prevención del suicidio

1. La Prevención del Suicidio
con Niños y Adolescentes
T.S.A. Morales
T.S.A Noriega

2. o Proporcionar información relevante y actualizada sobre el fenómeno del suicidio.
o Evaluar la capacidad para lidiar con el comportamiento suicida.
o Educar sobre los factores de riesgo y protección del suicidio en la niñez y la adolescencia.
o Capacitar a los participantes para reconocer y manejar una situación de riesgo suicida.
Objetivos del Taller

3. o El maestro/a es una de las personas con las que el niño o adolescente
convive una gran cantidad de tiempo. Después de los padres, son las
figuras más importantes en la vida de un ser humano y dejan huellas
para toda la vida.
o Cuando el maestro aprende a conocer a sus estudiantes, puede identificar
señales de alerta que le permitan hacer una intervención oportuna,
logrando en muchas ocasiones salvar una vida y evitar mucho sufrimiento y
dolor. Por tanto son elementos importantes en la prevención.
o Todos en algún momento, hemos experimentado una intensa angustia que
no sabemos cómo manejar ni cómo salir de ella. En esos momentos, hemos
rogado por la presencia de alguien que nos apoye, nos proteja, nos
acompañe y nos ayude a considerar otras posibilidades. El maestro tiene la
oportunidad de ser esa figura de apoyo en la vida de cientos de niños y
jóvenes, que apenas están empezando a vivir.
¿Cuál es el rol del maestro en la
prevención del suicidio?

4. Datos Generales Sobre el Suicidio
oCada día aproximadamente 3,000 personas se suicida
oCada 40 segundos ocurre una muerte por suicidio
oPor cada suicidio consumado hay 20 intentos
oEl suicidio es segunda causa de muerte en jóvenes entre las
edades de 15 a 29 años.

5. En Puerto Rico….
Según Consulta Juvenil de ASSMCA
(2012),
1 de cada 5 estudiantes, entre las
edades de 13 a 19 años, admitieron
tener ideas suicidas serias.

6. Edad 2011 2012 2013
10-14 4 2 3
15-19 5 8 9
20-24 19 26 17
25-29 29 19 17
Total 57 55 46
Casos de Suicidio por Grupos de Edad
Puerto Rico 2011 – 2013

7. Casos de Suicidio en Puerto Rico, 2012-2014
Mes vs. Género
Mes
Año
2012 2013 2014
Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres Total
Enero 21 1 22 16 2 18 12 5 17
Febrero 17 6 23 26 6 32 11 2 13
Marzo 28 4 32 29 3 32 20 1 21
Abril 24 6 30 13 4 17 19 2 21
Mayo 24 5 29 25 4 29 10 0 10
Junio 21 6 27 17 6 23 19 1 20
Julio 23 4 27 23 2 25 17 3 20
Agosto 17 3 20 21 3 24 21 3 24
Septiembre 14 5 19 12 5 17 - - 0
Octubre 17 4 21 19 6 25 - - 0
Noviembre 28 8 36 19 3 22 - - 0
Diciembre 20 6 26 20 3 23 - - 0
Total 254 58 312 240 47 287 129 17 146

8. Andrea Torres Balaguer

9. Tema del cual no se habla por miedo, rechazo,
vergüenza u otros sentimientos.
El efecto final es no hablar del tema: el silencio.
“No cuentes que tu papá
se
suicidó. Eso se queda en
familia.”
Tabú - La conspiración del silencio

10. Estigma
o Juicio valorativo en el que se atribuye
características negativas.
o Marca desde fuera a todos los allegados a un
suicidio como sospechosos de fragilidad
emocional.
o Atribuye a los allegados a un suicidio una
parte de responsabilidad en la muerte.

11. SUICIDIO
HEROÍSMO
CASTIGO
ENFERMEDAD
LOCURA
HONOR
DEBER
Visiones ante el suicidio

12. Teun Hocks

13. Mito Realidad
Preguntar a una persona si está pensando en
suicidarse, puede incitarle a hacerlo.
Falso, disminuye el riesgo de consumar el acto,
además que provee la oportunidad de realizar
acciones para prevenirlo.
La persona que expresa el deseo de acabar con
su vida nunca lo hará.
Las personas que han intentado suicidarse,
previamente expresaron su intención con
palabras, amenazas, gestos o cambios de
conducta.
La persona que se quiere suicidar no lo dice. Falso, dan avisos evidentes de sus intenciones.
Solamente las personas con problemas graves
se suicidan.
Cualquier persona en situaciones difíciles y de
desesperanza puede considerar el suicidio.
El comportamiento autodestructivo se manifiesta
únicamente para llamar la atención.
Falso, es una forma de pedir ayuda cuando la
persona siente que el sufrimiento que
experimenta es mayor que sus recursos para
afrontar una situación.

14. Idea Amenaza Intento Suicidio
Comportamiento Suicida
Pensamientos,
planes o
deseos de un
sujeto de
cometer
suicidio.
Insinuación o
expresión verbal,
escrita o a través
de los dibujos de
la intención de
matarse.
Acto suicida
detenido o que
fue fallido,
cuyo resultado
no fue la
muerte.
Acto auto-
infligido,
llevado a cabo
con la
intención de
matarse, y con
resultado letal.

15. ¿Sabes definir qué es la muerte por
suicidio?
Manifestación más extrema de la violencia por ser la violencia auto
infligida, contra sí mismo y los demás.
El acto suicida es complejo e individual:
o Agresión contra sí mismo
o Agresión hacia los demás
o Expresión de culpa extrema
o Desesperanza
o Desesperación
o Sufrimiento insoportable

16. En la edad pre-
escolar los
niños muestran
curiosidad por la
muerte pero
piensan que es
algo temporal y
creen que la
persona ha de
regresar.
Los niños entre
5 a 8 años,
piensan que la
persona que
muere se
transforma. Ej.
Se convierte en
fantasma, (la
persona no se
va
definitivamente).
Entre los 9 y 13
años, se
entiende la
muerte como
irreversible y
capaz de
afectar. Ya
durante esta
etapa pueden
entender lo que
es un suicidio.
A partir de los 12
y 13 años, con
la adolescencia
y el desarrollo
del pensamiento
abstracto,
aparece el pleno
concepto de
muerte, fin de la
vida e
irreversible.
Concepto de muerte en los niños y adolescentes
según sus etapas de desarrollo

17. • El suicidio puede ocurrir en niños menores de 12 años.
• Un niño puede intentar suicidarse en respuesta a un
malestar emocional, sin entender las consecuencias
de su actos.
• El suicidio infantil a veces es difícil de diagnosticar, ya
que los niños tienen mayor dificultad que los adultos
para expresar sus conflictos o su infelicidad.
El Suicidio en la Niñez

18. Pensamiento egocentrista
«papá y mamá pelean por mi culpa»
«mamá está triste, porque soy malo»
«mamá no me atiende, no me quiere»
«me regañan; no soy bueno, no sirvo»
«alguien muere; por mi culpa»
«mis compañeritos no me quieren; soy malo»
¿Por qué los niños se suicidan?

19. o Presenciar acontecimientos dolorosos
o Problemas en las relaciones con los padres en los que predomine
el maltrato
o Problemas escolares: aprendizaje, disciplinarios o acoso escolar
o Psicopatología severa de cuidadores primarios
o Regaños humillante: padres, madres, tutores, maestros o cualquier
otra figura significativa
o No ser escuchadas sus peticiones de ayuda
o Relaciones disfuncionales
o Fallecimiento de una figura significativa y de apoyo
¿Por qué los niños se
suicidan?

20. o Aislamiento
o Cambios en el estado de ánimo, personalidad o conducta
(llanto frecuente, irritabilidad, retraimiento, otros)
o Comportamiento agresivo o pasivo en la escuela
o Miedo a la separación
o Conductas regresivas (enuresis, terrores nocturnos)
o Baja autoestima
o Verbalizaciones sobre la muerte
o Auto-mutilación
o Cambio en el desempeño académico
Señales de peligro en los niños

21. o Psicopatología (Ej: Depresión, Ansiedad, otros)
o Rompimientos amorosos
o Problemas en el hogar y/o la escuela
o Impotencia, pesimismo y desesperanza
o Incapacidad para mantener amistades
o Dificultades para resolver conflictos
o Conflictos por identidad de género
¿Por qué se suicidan los
adolescentes?

22. o Estado de ánimo deprimido
o Verbalizaciones de muerte o suicidio
o Desesperanza
o Poco o ningún interés por actividades rutinarias
o Trastornos de sueño y alimentación
o Problemas académicos y deserción escolar
o Ansiedad excesiva
o Sentimientos de inferioridad
o Agresividad e irritabilidad
o Aislamiento
o Regala pertenencias
o Automutilación
Señales de peligro en los
adolescentes

23. o Depresión
o Ansiedad
o Abuso de
Alcohol y
Drogas
o Trastornos
Alimentarios
o Psicosis
o Intentos
previos
o Separaciones
o Rompimiento amoroso
o Muerte de una persona
cercana
o Problemas legales o
disciplinarios
o Fracaso escolar
o Embarazo
o Problemas económicos
o Divorcio de los padres
o “Bullying”
o Maltrato institucional
o Violencia física, verbal,
ambiental o sexual
o Psicopatología de los
padres
o Historial de Suicidio en la
familia
o Familia violenta y abusiva
o Pobre comunicación
familiar
o Separación o divorcio de
los padres
o Mudanzas frecuentes
o Expectativas muy altas o
muy bajas de los padres
Factores de Riesgo

24. Autointoxicación:
o Analgésicos (acetaminofén, ibuprofeno, aspirina)
o Psicofármacos (ansiolíticos y antidepresivos)
o Mezclas de diferentes sustancias medicamentosas
Otros métodos:
o Cortes en las muñecas
o Lanzarse al vacío
o Arma blanca
o Arma de fuego
o Ahorcamiento
o Intoxicación
¿Cuáles son los métodos
utilizados?

25. o Apoyo y unión familiar; esto incluye
buena comunicación
o Buena habilidad para resolver
problemas y conflictos
o Acceso fácil a recursos médicos y de
salud mental
o Apoyo de amistades
o Conexión con la escuela y comunidad
o Búsqueda de ayuda cuando surgen
dificultades
o Buen sentido de auto-estima y auto-
eficacia
Factores Protectores

26. 1. Tome en serio la situación
2. Ofrezca ayuda de manera cálida y afectuosa
3. Permítale al niño o joven que se desahogue
4. Escuche sin juzgar, criticar ni sermonear
5. Exprese el deseo de ayudarle y que sabe cómo
hacerlo
Intervención inmediata

27. 6. Explore los motivos de la ideación o el intento, sin
temor y con seriedad
7. Ayude a identificar alternativas y soluciones
8. Genere esperanza
9. Busque ayuda inmediata de un profesional del
campo de salud mental (Trabajador Social o Consejero
Escolar)
Intervención inmediata

28. o Ignorar el problema
o Pensar que la amenaza no es seria
o Retar al joven
o Criticar
o Sermonear
o Ridiculizar al estudiante
o Tomar en broma la posibilidad del
comportamiento suicida
o Minimizar o restarle importancia a las
razones del joven para sentirse y pensar
de esta manera
o No se debe dejarlo/a solo/a en ningún
momento
¿Qué no hacer?

29. Pasos a seguir en caso de
riesgo de comportamiento
suicida

30. Paso 1:
Escuchar y
permitir que
se exprese
Intervención:
sensibilidad y
respeto
o Esté siempre dispuesto a hablar con el estudiante, pero sobre
todo a escucharle. Nunca dejarlo solo.
o Permita la expresión de sus sentimientos y acéptelos como
válidos.
o “Te noto triste y retraído. Me gustaría saber qué te ocurre
para ayudarte. Por favor, cuéntame que te pasa.”
o “Debe de ser muy difícil lo que te está pasando. Puedo
entender como te sientes”.
o “Estoy segura que si lo hablamos, encontraremos una
buena solución para tu situación.”

31. Paso 2:
o Evalúe factores de riesgo y protección.
o Identifique señales de peligro.
Evaluar nivel
de
peligrosidad
Intervención:
sensibilidad y
respeto
o ¿Desde cuando te está ocurriendo esto y sientes de
esta manera?”
o “¿Lo has hablado con alguien más?”
o “¿Has tenido ideas, fantasías o deseos de morir,
matarte o hacerte daño?”
o “¿Con qué frecuencia tienes estos pensamientos?”
o “¿Cuándo fue la última vez que lo pensaste?”
o “¿Tienes ya en un plan o método para hacerte
daño?”
o “¿Anteriormente has intentado quitarte la vida?”

32. IMPORTANTE
o Ante la mera sospecha de que el niño/a o adolescente está en riesgo, se debe
realizar una intervención con el Trabajador Social o Consejero para que él/ella
pueda realizar una evaluación más exhaustiva y pueda determinar el plan de
acción.
o Debe protegerse en todo momento la privacidad y confidencialidad del
menor.
o Quien realice la intervención inicial, debe mantenerse brindando apoyo al menor
y no abandonarlo/a una vez el menor sea referido al personal de ayuda.

33. Paso 3:
Plan de
ayuda
Intervención:
sensibilidad y
respeto
o Explique al joven la importancia de compartir la
situación con el Trabajador Social o Consejero.
o Acompáñele a esta reunión.
o “Comprendo todo lo que me has explicado y
entiendo que es muy importante que podamos
compartirlo con la Trabajadora Social para
buscar alternativas.”
o “Muchas personas, que en algún momento de
sus vidas han pensado en matarse, al superar
su situación, agradecen el haber buscado
ayuda y el tener una segunda oportunidad.”
o “Danos la oportunidad de apoyarte. Yo voy a
acompañarte y estaré contigo mientras
hablamos con la Trabajadora Social.”

34. Paso 4: Conectar
►Referir al estudiante inmediatamente al Trabajador Social o
Consejero y acompañarle en esta reunión.
►En el caso de que ninguno de los anteriores se encuentre, el
maestro deberá ccomunicarse con los familiares del menor y
coordinar la evaluación psiquiátrica.
►Para coordinar servicios, debe contactar la Línea PAS
llamando al 1-800-981-0023 (disponible 24/7).

35. Intervención del Trabajador Social o
Consejero escolar
oEscuchar al menor y permitirle que se exprese.
oAuscultar cual es la situación que está enfrentando y
que está provocando la crisis.
oReflejar y validar el sentir del adolescente.
oAyudarle a identificar alternativas y razones para
vivir. Generar esperanza, pero sin imponer sus criterios o
minimizar su sentir.

36. Intervención del Trabajador Social o
Consejero escolar
oEvaluar niveles de riesgo y peligrosidad (explorar
factores de riesgo y señales de peligro; explorar nivel de
peligrosidad; preguntar si ha tenido algún intento
anterior o si hay historial de intentos o de suicidios de
parte de algún familiar).

37. Intervención del Trabajador Social o
Consejero escolar
o Citar a los padres/custodios para que acudan
inmediatamente al plantel escolar. Reunirse con ellos y
explicarles la situación. Apoyarlos para que puedan
actuar de manera asertiva.
o En conjunto con los padres/custodios, coordinar
servicios de evaluación psiquiátrica a través de la
Línea PAS o con especialista de salud mental que esté
tratando al joven. La evaluación debe hacerse ese
mismo día.

38. Intervención del Trabajador Social o
Consejero escolar
oOrientar a los padres sobre aspectos de manejo de
riesgo de suicidio y sobre las medidas de seguridad.
oDarle seguimiento a la situación del menor y
solicitar certificación de la evaluación y el plan de
tratamiento, la cual deberá proveerse en un 24 horas.
oComplementar los documentos requeridos de
acuerdo al protocolo de cada escuela.

39. Como apoyar a un niño o adolescente que ha
intentado suicidarse
Como manejar el duelo en caso de suicidio

40. ¿Como intervenir con un sobreviviente de
suicidio?
• No juzgarlo, criticarlo, culparlo ni sermonearlo.
• Entender que actuó bajo desesperación y angustia extrema.
• Desarrollar plan de seguridad:
▫ Identificar red de apoyo y recursos a quienes acudir en caso de
sentirse muy mal, triste o desesperanzado
▫ No consumir drogas ni alcohol
▫ No acceso a medios letales
• Mantener contacto sensible con esta persona, sin abrumarle,
ni recordarle una y otra vez su intento de suicidio, sino
ofreciendo apoyo.
• Alentarle a continuar recibiendo ayuda profesional

41. Paso 1:
Elaborar una reunión previa al
inicio de clases o encuentro con
los estudiantes
► Primero, llevar a cabo
intervenciones para garantizar el
bienestar y estabilidad emocional
de los maestros y personal
escolar.
►Establecer posibles planes de
acción o estrategias a
implementar.
►Visitar y apoyar a la familia del
estudiante que se suicidó.

42. Paso 2:
Atender de manera inmediata las
necesidades del alumnado
►Acoger y escuchar los sentimientos, emociones y expresiones.
►Fomentar espacios de comunicación.
►Atender a las familias de los estudiantes; ayudarlos a manejar
los sentimientos de los niños.
►Procurar que las versiones de los hechos que les provean a lo
estudiantes sean las mismas.
►Explicar la situación de manera sencilla y sin entrar en detalles de
la muerte.
►Realizar un proceso de despedida, cerrar el evento con cartas,
actividades o rituales.

43. Paso 3:
Intentar que las
acciones que se
lleven a cabo
fluyan con la
mayor naturalidad
posible
►Conviene volver cuanto antes a los
ritmos rutinarios, aunque esto no
quiere decir que se actúe
precipitadamente ni ignorando lo
ocurrido.
►No es recomendable traer
personas ajenas al ambiente
normal. En caso de requerirlo, se
debe evaluar y definir el alcance.

44. Paso 4:
Tomar en
consideración
la diversidad
o Reconocer que el manejo de las
emociones y el proceso de
recuperación se manifiestan de
formas diferentes entre las personas
(llanto, coraje, tristeza,
desesperación, frustración o sin
emoción aparente)

45. Paso 5:
Velar por la
evolución de los
estudiantes
Los maestros deben de estar
atentos al estado emocional de los
estudiantes. Si luego de dos
semanas, algún estudiante no
evoluciona favorablemente, se
debe hablar con su familia para
buscarle ayuda profesional.

46. o Ayude a clarificar los hechos del suicidio, pero sin entrar
en los detalles de cómo la persona se suicidó, ni sus
razones específicas para hacerlo.
o Corrija los errores e información incorrecta, si es
necesario.
o No permita la culpabilización real o imaginaria por lo
sucedido. El suicidio fue una alternativa que escogió la
persona que se quitó la vida.
Recomendaciones generales para
la intervención

47. o No describa el suicidio en términos positivos o románticos.
o Presente a la persona que se suicidó como una extremadamente
angustiada y desesperanzada que no consideró otras
alternativas para resolver sus problemas.
o Pídale a los sobrevivientes que ofrezcan alternativas de cómo
ellos pudieran manejar una situación de crisis y ayúdelos a
definir alternativas saludables y adaptativas.

48. Responsabilidad
Legal
►Esté al tanto de las
responsabilidades de la escuela
►Las escuelas han sido
encontradas responsables en
las cortes por no avisarle a los
padres a tiempo y por no
supervisar adecuadamente a
estudiantes con ideas suicidas

49. Leyes que aplican en situaciones de manejo
de riesgo suicida
oLey para la Seguridad, Bienestar y Protección de Menores (Ley
Núm. 246 del año 2011)
• Ofrecer protección a los menores en situaciones de emergencia
• Apoyar a los menores en situaciones potencialmente traumáticas
• Incluye aspectos de maltrato institucional y maltrato por negligencia
oLey del Personal del Servicio Público (Ley Núm. 78, del 1991)
• Cumplir con las leyes y reglamentos aplicables al Departamento de
Educación
• Mantener la confidencialidad

50. Leyes que aplican en situaciones de
manejo de riesgo suicida
oCarta de Derechos y Responsabilidades de la Comunidad
Escolar para la seguridad en las escuelas (Ley 110 de 2006)
▫ Todo estudiante tiene derecho a recibir las herramientas necesarias para
el manejo constructivo de las emociones
▫ Derecho del personal escolar a ser orientado y recibir capacitación sobre
el manejo de crisis

51. Leyes que aplican en situaciones de
manejo de riesgo suicida
o Ley de Salud Mental (Ley Núm. 408 del año 2000)
• Deber de advertir riesgo suicida o automutilación
• Coordinar hospitalización de ser necesario
o Ley para Reglamentar la Práctica de la Consejería
Profesional en Puerto Rico (Ley 147 de 2002)
• Al amparo de esta ley se aprobó un código de ética que entre otros
aspectos, establece el deber de proteger la confidencialidad de la
información que recopilen

52. Mala práctica
Licencia y/o certificaciones profesionales
Privacidad y comunicación privilegiada
Violaciones éticas
Manejo de expedientes
Manejo de la prensa
Asuntos legales a considerar

54. Referencias
Pérez Jiménez, Juan Carlos (2011). La mirada del suicida. El enigma y el
estigma. Plaza y Valdés editores: Madrid
National Institute of Mental Health. (2006). Suicide un the U.S.: Statistics
and Prevention (DHHS Publication No. ADM 06-4594). Washington, DC:
U.S. Government Printing Office.
National Association of School Psychologist. (2001). Times of Tragedy:
Preventing Suicide in Troubled Children and Youth. Bethesda, MD
New. M. (2012). El Suicidio en los Adolescentes. http://kidshealth.org
OMS (2001). Prevención del suicidio. Un instrumento para docentes y
demás personal institucional. Ginebra