1. HOSPITAL SAN VICENTE
DE PAUL ALCALA VALLE
ATENCION PRIMARIA EN
SALUD RENOVADA
AERA SOCIAL
PROTOCOLO DE VIOLACION
DR. LUIS FERNANDO UCHIMA AGUDELO

2. VIOLACION
ATENCION PRIMARIA:
SEGÚN EL CODIGO PENAL
COLOMBIANO:
“Se entenderá por acceso carnal la
penetración del miembro viril por la vía
anal, vagina, u oral, así como la
penetración vagina o anal de cualquier
otra parte del cuerpo humano u otro
objeto” Ley 599 de 2000

3. OTRAS VIOLENCIAS
SEXUALES
Abuso, acoso, incesto, explotación sexual:
prostitución forzada y tráfico de personas
con fines sexuales, mutilación genital
femenina (MGF), intolerancia y ataque
contra la población homosexual, bisexual
y transgénero.
Las violaciones sexuales están penalizadas
con prisión que va desde 3 hasta 15 años,
según el caso.

4. LO QUE USTED NECESITA
SABER
La apariencia del niño o niña
 Dificultad para caminar o sentarse
 Roto, manchado o sangrientos los
pantaloncitos interiores.
 Morados o sangre en el área genital,
vaginal o anal.
 Sangre o semen en la ropa.
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5. LO QUE USTED NECESITA
SABER
 Cuerpos extraños en los orificios de los
genitales, ano o en la uretra.
 Esperma en la vagina
 Trauma en los senos, nalgas, parte
baja del abdomen, o en los muslos.
 Embarazo
 Enfermedades venéreas
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6. LO QUE USTED NECESITA
SABER
Comportamientos del niño
 Estado emocional
 Parece muy retraído, entra en fantasías o
comportamientos inusualmente infantiles.
 Respuesta exagerada sin estimulo
externo aparente identificable
 Repentina decaída académica o pérdida
de interés en actividades
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7. LO QUE USTED NECESITA
SABER
Comportamientos del niño
 Estado emocional
 Dificultad para dormir o pesadillas.
 Comportamiento regresivo.
 Continuamente deprimida
 Actúa como adulto
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8. LO QUE USTED NECESITA
SABER
 Comportamiento Sexual
 Presenta comportamientos bizarros,
inusuales, sofisticados con respecto al sexo (
entre mas pequeño/a sea el niño/a mas
fuerte es el indicador).
 El niño/a juega muy frecuentemente con sus
muñecos y con el resto de sus juguetes con
contenido sexual.
 El niño/a inicia juegos sexuales con otros
niños/as
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9. LO QUE USTED NECESITA
SABER
Relaciones con otros
 Generalmente muy pobres relaciones
con sus iguales.
 No deseoso de participar en
actividades físicas.
 Súper complaciente
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10. LO QUE USTED NECESITA
SABER
 Se queja de ardor o dolor en el
área genital
 Se escapa de su hogar
 Dice que el o ella ha sido forzada a
tener relaciones sexuales
 Habla de suicidio
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11. Un niña/o puede haber sido
abusado/a aunque no haya
evidencia médica, por ejemplo:
manoseo, estimulación oral,
masturbación, fotografías o
pornografías
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12. HABLANDO FRANCAMENTE DEL
ABUSO SEXUAL
Lo que los padres temen :
Una persona rara, peligrosa y extraña.
Lo que es mas posible que pase :
El abuso ocurre por una persona que ellos
conocen (frecuentemente un pariente o un
amigo de la familia).
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13. HABLANDO FRANCAMENTE DEL
ABUSO SEXUAL
Lo que los padres temen :
Paso de la nada.
Lo que es mas posible que pase :
Es una situación que se desarrolla
gradualmente durante un periodo de
tiempo determinado.
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14. HABLANDO FRANCAMENTE DEL
ABUSO SEXUAL
Lo que los padres temen :
Un ataque violento.
Lo que es mas posible que pase :
Sutilmente en cambio de usar la fuerza
exagerada. Utilizando el chantaje emocional
(con regalos) o las amenazas en cambio de la
fuerza física.
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15. QUE HACER INMEDIATAMENTE
USTED SE ENTERA
Vaya con el niño(a) a un lugar
privado. Pregúntele al niño(a) que
pasó, sin obligarlo, deje que le
cuente sin sugerir respuestas,
escuche al niño(a) con mucho
cuidado.
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16. QUE HACER INMEDIATAMENTE
USTED SE ENTERA
Dígale al niño(a) que se alegra que le
haya contado a usted, que usted
siente mucho que esto le haya
pasado, y se le protegerá para que
esto no vuelva a ocurrir.
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17. QUE HACER INMEDIATAMENTE
USTED SE ENTERA
 Si usted sospecha que el niño(a)
esta lastimado o herido, por favor
llévelo a Medicina Legal.
 Llevarlo a la fiscalía
inmediatamente, y el fiscal iniciará
el proceso legal pertinente.
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18. QUE HACER INMEDIATAMENTE
USTED SE ENTERA
Lleve al niño(a) donde un
especialista que sepa entrevistarlo,
sin dañar la prueba. Para iniciar un
proceso legal y posteriormente
iniciar un proceso terapéutico.
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19. DESORDENES DE GÉNERO E
IDENTIDAD SEXUAL 302.2
PEDOFILIA
1. Pueden limitar su actividad a:
a) Desvestir al niño o niña y mirarlo.
b) Mostrarse (exponer su cuerpo).
c) Masturbarse en presencia del
niño(a).
d) Tocar muy suavemente o manosear
al niño o niña.
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20. DESORDENES DE GÉNERO E
IDENTIDAD SEXUAL 302.2
PEDOFILIA
2. Otros en cambio pueden:
a) Hacerle la fellatio o cunnilinguas al
niño(a).
b) Penetran la vagina, la boca o el ano
del niño o niña con los dedos, objetos
extraños, o el pene.
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21. DESORDENES DE GÉNERO E
IDENTIDAD SEXUAL 302.2
PEDOFILIA
3. Las excusas o racionalización que el
pedofilico le da a sus acciones son :
a) La experiencia tiene” un valor
educativo”.
b) La experiencia le “producía mucho
placer”.
c) El niño o niña se presentó ante mi
“sexualmente provocativo”.
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22. DESORDENES DE GÉNERO E
IDENTIDAD SEXUAL 302.2
PEDOFILIA
4. Los pedofilicos usan como victima
a:
a) Sus propios hijos.
b) Sus hijastros.
c) Sus parientes.
d) Otros pedofilicos buscan sus
víctimas fuera de su hogar.
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23. DESORDENES DE GÉNERO E
IDENTIDAD SEXUAL 302.2
PEDOFILIA
5. Desarrollan técnicas complicadas para obtener
acceso a los niños(as):
a) Pueden ganar la confianza de la madre del
niño o la niña.
b) Casarse con una mujer con niños(as).
c) Hacer intercambio de niños con otros
pedofilicos.
d) No muy comúnmente se convierten en hogar
sustituto o en hogar comunitario.
e) Secuestran niños(as).
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24. DESORDENES DE GÉNERO E
IDENTIDAD SEXUAL 302.2
PEDOFILIA
6. En la mayoría de los casos ( con excepción
de desordenes asociados con sadismo
sexual) el pedofilico se:
a) Gana la confianza del niño o niña.
b) Gana el afecto del niño o niña.
c) Gana el interés del niño o niña.
d) Gana la lealtad del niño o niña para evitar
que reporte el abuso.
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25. COMPORTAMIENTOS QUE PUEDEN
INDICAR QUIEN ES UN ABUSADOR
1.Mucha consentidora - tocar demasiado a la
víctima
2.Besar sensualmente a la víctima
3.Mirar fijamente, contemplando frecuentemente a
la víctima
4.Sobre protector - restringe la víctima
5.Esta mucho tiempo solo con la víctima
6.Busca a la víctima como apoyo
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26. COMPORTAMIENTOS QUE PUEDEN
INDICAR QUIEN ES UN ABUSADOR
7.Se rehúsa rotundamente a discutir sobre sexo,
violaciones, o incesto
8.Roza su cuerpo contra la víctima
frecuentemente
9.Baña a la hija - víctima (especialmente cuando
el/ella tiene edad suficiente para bañarse solo/a)
10.Frecuentemente inicia juegos de patanería o
que tengan contacto físico
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27. COMPORTAMIENTOS QUE PUEDEN
INDICAR QUIEN ES UN ABUSADOR
12.Deja la puerta del baño abierto cuando
se esta vistiendo o bañándose
13.Insiste en que la víctima duerma en la
cama con el
14.Siempre toma partido por la víctima
cuando hay discusiones con la madre
15.Gasta demasiado tiempo solo en la
habitación de la víctima
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28. COMPORTAMIENTOS QUE PUEDEN
INDICAR QUIEN ES UN ABUSADOR
16.No tiene amigos cercanos
17.En algunos casos toma exageradamente
18.Trabaja mucho o no trabaja en nada
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29. TRATAMIENTO PARA EL
ABUSADOR
 Tratamiento Químico
 cyproterone acetato
 medroxyprogesterone acetate
 Cirugía
 castración
 Psicológico
 Terapia comportamental
 Individual
 Grupo
 Familia
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30. RETRACTACIÓN
 Presión ejercida por el abusador
 Presión ejercida por la familia
 Consecuencias negativas personales
 Vergüenza de tener que contarle a los
padres sobre el abuso sexual
 Procedimientos judiciales inhumanos
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31. PROTOCOLO DE ATENCION
CASOS RECIENTES EN LAS PRIMERAS 72
HORAS (INTERVENCION MÉDICA):
 Recepción cálida, respetuosa, dialogada.
 Manejo de lesiones físicas explicando la
intervención
 Verificar enfermedades preexistentes y uso de
medicamentos.
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32. PROTOCOLO DE ATENCION
 PROFILAXIS INFECCIONES DE
TRANSMISION SEXUAL:
 Si el agresor no es el compañero sexual,
administrar en la consulta ceftriaxona 250 mg
I.M (o ciprofloxacina 500 mg oral) + azitromicina
2 capsulas de 500 mg (o dixiciclina 100 mg cada
12 horas por 7 días) +metronidazol 4 tabletas de
500 mg dosis única (o tinidazon o secnidazol 2
gms oral)
 Valorando el riesgo, prescribir antirretrovirales
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33. ANTICONCEPCION DE
EMERGENCIA (SI NO ESTA
PLANIFICANDO)
 Postinor-2. dos tabletas, tomarlas en dosis
única.
 También se puede utilizar anticonceptivos de 30
microgramos: microgynon, nordette, gynovin,
minulet, tomar 4 tabletas iniciales y otras 4 a las
12 horas
 En lugar de los anteriores usar uno de los
siguientes anticonceptivos de 50 microgramos:
neogynon, noral, lindyol. Tomar 2 tabletas
iniciales y otras 2 a las 12 horas.
Explicarle a la victima posibles efectos
secundarios

34. VACUNACION
 En caso de no estarlo, o con dudas en el
esquema, aplicar:
 1ra dosis para hepatitis B (hasta 14 días
después de la violación)
 Toxoide tetánico y antitoxina, si las
lesiones requieren.
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35. PRUEBAS DE LABORATORIO
CLINICO
 V. I. H
 Frotis y cultivos (con aceptación previa de
la victima)
 Programar las citas siguientes para
control médico y exámenes
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36. CITAS DE CONTROL
 15 Días: valoración de exámenes.
 1 mes. Valoración médica general; aplicar 2da
dosis de hepatitis B; refuerzo del toxoide
tetánico; BHCG si hay retraso menstrual, según
clínica virus herpes II y VPH . Solicitar VDRL
 3 mes: Títulos para VIH, citología vaginal,.
 6 mes. Aplicar 3ra dosis de hepatitis B. Solicitar
VDRL y VIH, citología.
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37. CASO ANTIGUO - VIOLACION DE
MAS DE 72 HORAS
 Primeros 15 días: Valoración médica. Frotis y
serología.
 1 Mes: Valoración médica, prueba de embarazo,
citología, serología, hepatitis B, VIH.
 3 Mes: Valoración médica, citología, serología,
hepatitis B, VIH en caso de embarazo
manejarlo como de alto riesgo
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