Insuficiencia suprarrenal aguda

1. INSUFICIENCIA
SUPRARRENAL AGUDA
Andrés Cerón Caicedo

2. 2
 Síndrome causado por un defecto en la secreción
esteroidea de la corteza adrenal

3. 3
 La corteza adrenal consta de tres capas:
 Glomerular  mineralocorticoides (aldosterona)
 Fascicular  glucocorticoides (cortisol)
 Reticular  andrógenos (dehidroepiandrosterona
sulfato (DHEAS))

4. Insuficiencia suprarrenal
4
 PRIMARIA: Destrucción de las glándulas adrenales (90%)
 SECUNDARIA: Alteración del eje corticotropo déficit CRH o ACTH
(en la región hipotálamo-hipofisaria)

5.  Intensificación rápida y fulminante de una
insuficiencia suprarrenal, que en general, son
desencadenadas por sépsis o estrés
quirúrgico.

6. Insuficiencia Suprarrenal
Insuficiencia Suprarrenal Aguda
 Crisis addisoniana.
 Urgencia grave.
New Engl J 2003;348(8):727-734

7. Insuficiencia Suprarrenal
Insuficiencia Suprarrenal Aguda
Cuadro Clínico
 Pérdida de peso.
 Postración profunda.
 Anorexia.
 Náuseas, vómitos.
 Deshidratación.
New Engl J 2003;348(8):727-734

9. Insuficiencia Suprarrenal
Insuficiencia Suprarrenal Aguda
Cuadro Clínico
 Hipotensión arterial.
 Dolores abdominales.
 Hipoglucemia.
 Shock hipovolémico.
New Engl J 2003;348(8):727-734

10. Diagnóstico
 Hiponatremia con hiperpotasemia.
 Elevación de urea.
 Eosinofilia y linfocitosis.
New Engl J 2003;348(8):727-734

11. Signos y Síntomas Clínicos
•PA: disminuye; shock hipovolemico con respuesta incompleta a reposición de
líquidos
•Dolor abdominal agudo, simula trastorno quirúrgico

12.  Reponer pérdidas de líquidos y sal.
 Infusión de 3 L de solución
fisiológica con glucosa al 5%.
 Glucocorticoides solubles
(hemisuccinato de cortisol)
dosis de 100 mg cada 6 h.
Tratamiento

13. Insuficiencia corticosuprarrenal
aguda
Procesos que la conllevan:
1. Sepsis.
2. Estrés quirúrgico.
3. Destrucción hemorrágica aguda de ambas
glándulas.
4. En niños por septicemia por pseudomonas.
5. En adultos con tx anticoagulante o con
trastornos de la coagulación.

14. 6. Interrupción brusca de los esteroides en
pacientes con atrofia suprarrenal por tx
prolongado con esteroides.
7. Fármacos que inhiben la síntesis de los
esteroides (fenitoína, rifampicina).

15. Bibliografía
 Kasper et al. Harrison: Principios de Medicina
Interna. 16 ed.
 Guyton, A & Hall, J. Tratado de Fisiología
Médica. 11 ed.
 Dr. Quesada, O. 2005.Insuficiencia
Suprarrenal en los pacientes agudamente
enfermos. Articulo de revisión. Recuperado el
25 de febrero de 2010 de :
http://www.ampmd.com/busqueda.cfm