CONTAMINACION
ATMOSFERICA Y SALUD
RESPIRATORIA
Dr. Antonio Lopez Lopez
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Muertes Urbamans por la polucion aerea
Muertes Urbanas por la polución aérea
La atmósfera
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• 80% de su masa en los primero...
Función de la atmósfera
• Pantalla protectora contra radiaciones
ionizantes y partículas sólidas provenientes
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Definición
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en la atmosfera de gases, vapores, gotitas y
particulas, de origen ext...
Contaminación atmosférica
“Presencia de sustancia extrañas, energía, o
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Fuentes de emisión
• Naturales
– Volcanes
– Incendios forestales
– Meteoritos
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biológica
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Emisión por fuentes antropogénicas
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Industriales
Procesos industriales
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Dispersión de los contaminantes
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Emisiones e Inmisiones
Dispersión de los contaminantes
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Edificios absorben mas calor
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• Las aguas de lluvia se eliminan mas rápido
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Contaminantes primarios y secundarios
• Primarios: emitidos directamente por las fuentes
– Partículas en suspensión (aeros...
Contaminates secundarios
Smog fotoquimico
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Contaminantes
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RELACION DEL SISTEMA RESPIRATORIO
CON EL MEDIO AMBIENTE ATMOSFERICO
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40 v...
Relacion permanente y continua
• El ser humano intercambia
aproximadamente 15 kg. de aire al día, en
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Distribución de partículas en el árbol respiratorio
Mecanismo de depósito de las partículas en el
árbol respiratorio
Modelo de depósito de partículas realizando
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Depuración alveolar de las partículas
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radicales libres de oxigeno
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Locales
Globales
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acústica)
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La lluvia “acida”
El “agujero” de ozono
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EFECTOS DE LOS GASES DE LA
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• El efecto invernadero evita que una parte del calor
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Efecto invernadero
Calentamiento global y cambio
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PRINCIPALES TIPOS
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San Juan,
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Subaguda:
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• Monitoreo de Contaminantes Criterio
– Ozono troposférico (O3)
– Dióxido de nitrógeno (NO2)
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•Monóxido de carbóno (CO)
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Dióxido de azufre (SO2)
Producido cuando el carbón y el
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Dióxido de nitrógeno (N2O)
Gas rojizo, marrón
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se combina con el oxígeno en la
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•Material partículado (PM 10-2,5)
•Partículas de diferentes tamaños y
estructuras que se liberan a la atmósfera
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•Ozono troposférico (O3)
•El ozono protege a la Tierra de los
dañinos rayos UV del sol
•A nivel del suelo, el ozono es un
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•Combinación de gases con vapor de
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•Combinación de humo y la niebla
•(smog fotoquímico) Se forma cuando el...
FUENTES DE EVIDENCIA
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Incidencia y prevalencia diferencial de Infecciones
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Efectos de la contaminación del aire
• Sobre la salud
– Afecciones al aparato respiratorio, irritación de mucosas y
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Efectos sobre la salud
Contaminante Agudos Crónicos
Monóxido de
carbono
(CO)
Falta de oxígeno en los tejidos
(hypoxia), af...
Contaminación y Salud Medioambiental
• California E P A : 5.500 niños entre 1992-2002
• Contaminantes: O3, Partículas, NOx...
Contaminación y Salud Medioambiental
• Efectos en la salud por emisiones de tráfico (A, F, S):
– 6% de la mortalidad total...
Contaminación y Salud Medioambiental
• OMS ( World Health Report 2002)
– Más de 3 millones de muertes/año por contaminació...
Contaminación y Salud Medioambiental
• Efectos adversos en niños:
–Incremento mortalidad
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EVIDENCIA EPIDEMILÓGICA DE LOS EFECTOS
DE LAS PARTICULAS GRUESAS y FINAS EN LA SALUD
Eur Resp J 2005,Vol 7 ·1
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EVIDENCIA EPIDEMILÓGICA DE LOS EFECTOS
DE LAS PARTICULAS GRUESAS Y FINAS EN LA SALUD
Importancia de los contaminantes
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Fuentes de contaminantes Indoor
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Biomass Fuels and Respiratory Diseases
A Review of the Evidence
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EPOC por exposicion a biomasa
• El riego para obstrucción al flujo aéreo se
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EXPOSICIÓN A BIOMASA
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Polución ambiental como Factor de
Riesgo Primario para cáncer de pulmón
• El 2010 se produjeron 223.000 muertes por cáncer...
Cuantos cochabambinos sufrirán de
Cáncer pulmonar los próximos
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Normas y Guías
• Normas:
– Valores establecidos en cada país con valor legal. Bolivia
reglamento de la Ley del Medio Ambie...
Calidad del aire y salud
Nota descriptiva N°313
Septiembre de 2011
PM 2.5 micro gr. media anual, 25 micro gr/24 Hr.
PM 10 ...
Normas de Calidad
Contaminante Norma Boliviana Valor guía OMS (2005)
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30 m...
Causas de la contaminación del aire en la
ciudad de Cochabamba
• Fuerte proceso de urbanización: crecimiento de la
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INVERSIÓN TÉRMICA
Situación de un día normal Situación con Inversión Térmica
En las noches despejadas el suelo se enfría
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Inversión térmica en CBBA
Temperatura 10º Humedad 30%
La “inversión térmica” es un fenómeno que consiste en una
capa de ai...
EL PROTOCOLO DE KIOTO
• El Protocolo de Kioto sobre el cambio climático es un
acuerdo internacional que tiene por objetivo...
Declaración de Rio sobre el Medio
Ambiente y Desarrollo
• 1992. La Conferencia de las Naciones Unidas sobre el
Medio Ambie...
El Protocolo de Montreal
• Relativo a las sustancias que agotan el
ozonoes un tratado internacional diseñado
para proteger...
El Convenio de Estocolmo
• 2001.Este Convenio sobre Contaminantes
Orgánicos y Persistentes (COP), fue firmado el
22 de may...
Estimación de impactos en la salud con
el programa AirQ
• Información de base
– Datos sobre contaminación atmosférica
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Datos utilizados
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promedio diario
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máximo de 8h
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Datos epidemiológicos
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Año
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Impacto en la salud
Año
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Impacto en la Salud Parámetro
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Conclusiones
• Los indicadores de contaminación más elevados
en Cochabamba: PM10, O3 y NO2
• La contaminación está en aume...
Estrategia medioambiental
 La predicción de la contaminación atmosférica
 La necesidad de su cuantificación, a través de...
“El hombre no enferma como ente aislado
sino que enferma al enfrentar su medio
ambiente, las patologías serian la expresió...
“La Tierra no pertenece al hombre sino el hombre a la Naturaleza”
Gracias por su atención
(Alem N., 2005)
Contaminacion atmosferica y salud respiratoria
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Contaminacion atmosferica y salud respiratoria

  1. 1. CONTAMINACION ATMOSFERICA Y SALUD RESPIRATORIA Dr. Antonio Lopez Lopez
  2. 2. Impacto de la contaminación atmosférica en la salud • Episodios de contaminación provocaron miles de muertes – Londres: 1873, 1911 y 1952 – Valle de la Meuse: 1930 – Donora: 1942 • Se estima 2,4 millones de muertes al año atribuibles a la contaminación del aire (OMS, 2002) • Es la principal causa de muerte en niños (The Lancet, 2004) • Mayor incidencia en los países pobres
  3. 3. La palabra smog es una palabra compuesta, unión de dos palabras inglesas: smoke : humo y fog: niebla. En Londres a finales del siglo XIX y principios del XX y que se formaban sobre los humos emitidos por las calderas utilizadas para calefacción que además contenían (las nieblas) una gran cantidad de SO2.
  4. 4. "No había cuerpos en las calles (...) pero las empresas fúnebres se quedaron sin ataúdes y las florerías sin flores", dijo el doctor Robert Waller, que trabajaba en el hospital St. Batholomew's. El fenómeno se extendió durante cuatro días. El smog se introdujo en todas partes, la ópera La Traviata fue interrumpida en el primer acto en el teatro Sadler's Wells, se caminaba a ciegas por los pasillos de los hospitales y las escuelas cerraron las aulas. También se vio afectado el servicio de trenes, en tanto fueron cerrados los aeropuertos. El actual alcalde de la ciudad, Ken Livingstone, recordó la "buena noticia" de que no tenía que acudir a clases. "La neblina era tan gruesa que se recomendó a los mayores que no se arriesgaran a perder los niños", agregó. "Mis padres salían a la calle con el rostro cubierto por un pañuelo". Tras los sucesos de 1952, el gobierno alentó la eliminación del carbón como combustible para la calefacción. Actualmente, el aire de Londres es controlado en forma permanente gracias a 80 estaciones de monitoreo repartidas por la capital. Los expertos aseguran que la lucha hoy es contra las emisiones de los automóviles. Fuente: BBC Diciembre 6, 2002
  5. 5. Otros acontecimientos importantes relacionados con la contaminación atmosférica en el siglo XX 1970 Se crea en Estados Unidos la EPA (Environmental Protection Agency) y pone en marcha las primeras medidas para lograr un aire limpio de la CAA (Clean Air Acta) 1972 Conferencia de las Naciones Unidas sobre el Medio Ambiente en Estocolmo 1970-75 Se detectan los daños causados por la lluvia ácida 1972 La Comunidad Europea decida adoptar una política medioambiental 1976 Escape de dioxina en Sveso (Italia) 1984 Mueren más de 2000 personas en el accidente de la planta de Union Carbide en Bhopal (India) en el que se produce un escape de gas tóxico. 1985-86 Se confirma la existencia del "agujero" de ozono en la Antártida 1985-90 Alerta sobre el posible cambio climático provocado por gases con efecto invernadero 1986 Comienza a comercializarse la gasolina sin plomo en Gran Bretaña 1987 Protocolo de Montreal para limitar la producción de CFC
  6. 6. Muertes Urbamans por la polucion aerea Muertes Urbanas por la polución aérea
  7. 7. La atmósfera • Masa de gas que cubre toda la superficie de la tierra; 10.000 km de espesor • 80% de su masa en los primeros 15 km • Composición: – Nitrógeno (N2) 78,1% – Oxígeno (O2) 20,9% – Otros gases (Ar, Ne, He, CO2, H2O) – Partículas suspendidas – Contaminantes
  8. 8. Función de la atmósfera • Pantalla protectora contra radiaciones ionizantes y partículas sólidas provenientes del espacio • Medio de transporte y fuente de sustancias esenciales para la vida en la tierra (carbono, nitrógeno, oxígeno) • Medio de transporte de la energía solar hacia todas las regiones del planeta
  9. 9. Definición “Contaminacion Ambiental: es la descarga en la atmosfera de gases, vapores, gotitas y particulas, de origen extraño y en cantidad anormalmente elevada OMS 1972 pp.21-50 de tal forma que la misma llega a ser menos aceptable para su uso preconcebido que, en este caso es el mantenimiento de la salud” Gong H. Health effects of criteria air pollutans 1994
  10. 10. Contaminación atmosférica “Presencia de sustancia extrañas, energía, o la variación importante en la proporción de sus constituyentes, resultantes de la actividad humana que puede provocar efectos perjudiciales o crear molestias, en la población, los ecosistemas y los bienes materiales.” (Consejo Europeo 1967)
  11. 11. Fuentes de emisión • Naturales – Volcanes – Incendios forestales – Meteoritos – Procesos de descomposición biológica • Atropogénicas – Vehículos a combustión – Combustión estacionaria – Procesos industriales – Actividades agrícolas
  12. 12. Emisión por fuentes antropogénicas Fuentes Fijas Industriales Procesos industriales Instalaciones fijas de combustión Domésticos Instalaciones de calefacción Fuentes móviles Vehículos automóviles Aeronaves Buques Fuentes de área Aglomeraciones industriales Áreas urbanas
  13. 13. Dispersión de los contaminantes Hay que distinguir: EMISIÓN: Cantidad de contaminantes que vierte un foco emisor en un periodo de tiempo determinado. Se mide a la salida del foco emisor. INMISIÓN: Cantidad de contaminantes presentes en una atmosfera determinada, una vez transportados, difundidos, y mezclados en ella y a la que están expuestos los seres vivos y los materiales que se encuentran bajo su influencia Emisiones Inmisiones
  14. 14. Emisiones e Inmisiones
  15. 15. Dispersión de los contaminantes 1. La mayor parte de los contaminantes se difunden en la parte baja de la troposfera, donde interactúan entre sí y con los demás compuestos presentes, antes de su deposición. 2. Otros ascienden a alturas considerables y son transportados hasta lugares muy alejados del foco emisor. 3. Un tercer grupo, más reducido, puede llegar a traspasar la troposfera e introducirse en la estratosfera. 1 32
  16. 16. Las plantas no reflejan la luz solar Edificios absorben mas calor durante el día
  17. 17. • Las aguas de lluvia se eliminan mas rápido en la ciudad • En el campo permanece sobre la superficie para evaporación • Aire de la ciudad transporta una pesada carga de contaminantes sólidos, líquidos y gaseosos. – Mañana + rápidamente calienta la ciudad – Medio día el campo = temp. de la ciudad – Al atardecer el campo se enfría + rápidamente. – + Retardado en la ciudad por el “Domo de Polvo”, no se nivela al siguiente dia con respecto al campo
  18. 18. Contaminantes primarios y secundarios • Primarios: emitidos directamente por las fuentes – Partículas en suspensión (aerosoles) – Oxidos de azufre (SO2) – Oxidos de nitrógeno (NO, NO2) – Hidrocarburos volátiles – Monóxido de carbono (CO) – Partículas con metales pesados – Sustancias radioactivas • Secundarios: formados por reacciones químicas y fotoquímicas – Ozono – Smog fotoquímico (PAN, ácidos inorgánicos, formaldehído) – Otros
  19. 19. Contaminates secundarios
  20. 20. Smog fotoquimico
  21. 21. Proporciones relativas de los agentes Contaminantes atmosféricos frecuentes
  22. 22. RELACION DEL SISTEMA RESPIRATORIO CON EL MEDIO AMBIENTE ATMOSFERICO  Extensa superficie decontacto alveolo-pulmonar: 40 veces mayorque la piel  Ventilación de 10000 a 20000 litros deairediarios  Contacto con el aireambiente: continuo e inevitable Sistema respiratorio, principal blanco del efecto contaminante atmosférico
  23. 23. Relacion permanente y continua • El ser humano intercambia aproximadamente 15 kg. de aire al día, en comparación a 1.5 kg de alimentos y 2.5 kg. de agua.
  24. 24. Distribución de partículas en el árbol respiratorio
  25. 25. Mecanismo de depósito de las partículas en el árbol respiratorio
  26. 26. Modelo de depósito de partículas realizando respiración nasal
  27. 27. Modelo de depósito de partículas realizando una respiración oral
  28. 28. Depuración alveolar de las partículas
  29. 29. El problema son los radicales libres de oxigeno
  30. 30. Contaminantes Outdoor Contaminantes Indoor Concentraciones Concentraciones Exposicion personal total Dosis Interna Dosis efectiva Interna (tejidos) Dispersion quimica Reacciones Factores de remocion(clima) Dispersion quimica Reacciones Factores de remocion(ventilacion) Penetracion al edificio Intercambio de aire,reacciones quimicas y factores de remocion Factores de salud Factores geneticos Otros factores del huesped
  31. 31. Locales Globales Ruido (contaminación acústica) Destrucción de la capa de ozono Cambio climático (efecto invernadero) Partículas Gases Formas de energia Regional es Lluvia ácida Contamina ción IMPACTOS SOBRE LA ATMOSFERA
  32. 32. La lluvia “acida”
  33. 33. El “agujero” de ozono • Reducción en la concentración de ozono en la estratosfera. Desde los años 70, los satélites han detectado una disminución en las concentraciones de ozono sobre el Polo Sur. Máxima Concentración de ozono Mínima Concentración de ozono NOAA - NESDIS
  34. 34. EFECTOS DE LOS GASES DE LA ATMÓSFERA EN EL CLIMA: • El efecto invernadero evita que una parte del calor recibido desde el sol deje la atmósfera y vuelva al espacio. Esto calienta la superficie de la tierra.
  35. 35. Efecto invernadero
  36. 36. Calentamiento global y cambio climatico
  37. 37. PRINCIPALES TIPOS DE CONTAMINACION AMBIENTAL incendios, San Juan, chaqueos Aguda y Subaguda: Crónica: atmósfera urbano-central y peri-industrial Intradomiciliaria: tabaquismo cocina a leña Extradomiciliaria: AUTOMOTORES fábricas
  38. 38. Contaminantes domesticos: indoor • Bolivia: – Viviendas en malas condiciones (40% cocinan en la misma pieza) – Hacinamiento 69% (>3 personas/habitacion) – Habito tabaquico: 21,4% mujeres en edad fertil – Lactancia exclusiva al mes 69% y solo 35% al cuarto mes (alergias, infecciones) • Cochabamba: – Inversion termal temp 20 g C y humedad 35% – Transporte publico aumento ~400% 1982-1998 Iriarte G. Analisis critico de la realidad. 1999; 243-412
  39. 39. Contaminantes “outdoor” • Monitoreo de Contaminantes Criterio – Ozono troposférico (O3) – Dióxido de nitrógeno (NO2) – Monóxido de carbono (CO) – Dióxido de azufre (SO2) – Material particulado (PM10) – Plomo en material particulado
  40. 40. •Monóxido de carbóno (CO) •Incoloro, inodoro •Producido cuando el carbono no se quema en los combustibles fósiles •Presente en el escape del coche •Priva al organismo de O2 que causa dolores de cabeza, fatiga y problemas de visión
  41. 41. Dióxido de azufre (SO2) Producido cuando el carbón y el fuel oil se queman Presente en el escape de las centrales eléctricas Estrecha las vías respiratorias, causando sibilancias y dificultad para respirar, especialmente en las personas con asma
  42. 42. Dióxido de nitrógeno (N2O) Gas rojizo, marrón Se produce cuando el óxido nítrico se combina con el oxígeno en la atmósfera Presente en las plantas de escape de los coches y de potencia Afecta a los pulmones y provoca respiración sibilante; aumenta la probabilidad de una infección respiratoria
  43. 43. •Material partículado (PM 10-2,5) •Partículas de diferentes tamaños y estructuras que se liberan a la atmósfera •Presente en muchas fuentes, incluyendo los combustibles fósiles, el polvo, el humo, la niebla, etc •Se puede acumular en el sistema respiratorio •Agrava enfermedades cardíacas y pulmonares; aumenta el riesgo de infección respiratoria
  44. 44. •Ozono troposférico (O3) •El ozono protege a la Tierra de los dañinos rayos UV del sol •A nivel del suelo, el ozono es un contaminante nocivo •Formado a partir de los autos , la energía y el escape planta química •Irritan las vías respiratorias y el asma; reduce la función pulmonar al inflamar y dañar la función pulmonar.
  45. 45. •Combinación de gases con vapor de agua y el polvo •Combinación de humo y la niebla •(smog fotoquímico) Se forma cuando el calor y la luz solar reaccionan los gases •Ocurre a menudo con tráfico pesado, las altas temperaturas y vientos calmos
  46. 46. FUENTES DE EVIDENCIA  Investigaciones epidemiológicas Incidencia y prevalencia diferencial de Infecciones respiratorias y alérgicas en áreas urbanas y rurales  Estudios en animales y plantas (líquenes) Dosis permisibles y letales, tolerancia, daños, acondicionamiento  Investigación clínica humana Evaluación de desastres ambientales Investigación en voluntarios
  47. 47. Efectos de la contaminación del aire • Sobre la salud – Afecciones al aparato respiratorio, irritación de mucosas y membranas – Afecciones cardíacas • Sobre las plantas – Afecta funciones vitales de las plantas: clorosis, necrosis foliar • Sobre los bienes materiales – Erosión química, corrosión, deposición de polvos, oxidación • Efectos sobre la visibilidad • Efectos globales: lluvias ácidas, calentamiento global, destrucción de la capa de ozono
  48. 48. Efectos sobre la salud Contaminante Agudos Crónicos Monóxido de carbono (CO) Falta de oxígeno en los tejidos (hypoxia), afecta al cerebro, corazón, músculos. Dolor de cabeza, vértigo, náuseas Afecta el desarrollo del feto. Enfermedades cardiovasculares Dióxido de Azufre SO2 Dificultad para respirar. Crisis Asmáticas. Enfermedades pulmonares obstructivas (EPOC) Dióxido de nitrógeno NO2 Disminución de la función pulmonar Aumento de la reactividad bronquial Provoca EPOC, afecta al corazón, bazo y al hígado. Susceptibilidad a infecciones virales y bacterianas de VR.. PM10 Exacerba enfermedades respiratorias Bronquitis, reducción de la función pulmonar Ozono Reducción de la función pulmonar, irritación de las vías respiratorias Susceptibilidad a infecciones de las vías respiratorias. Cambios morfológicos en los pulmones
  49. 49. Contaminación y Salud Medioambiental • California E P A : 5.500 niños entre 1992-2002 • Contaminantes: O3, Partículas, NOx, COVs ácidos. –  [ ] contaminantes . . . . . .menor crecimiento y función pulmonar –    O3 + deporte . . . . . . . . . . . . . . . .mayor prevalencia asma –    NOx, Partículas y COVs ácidos . . . .menor crecimiento y función pulmonar permanente – Aumento / disminución crecimiento y función pulmonar si emigran de áreas de mayor / menor   Partículas –    O3 : absentismo escolar –    Partículas en asmáticos . . . . . . . . . .  episodios bronquitis ( Am J Resp Crit Care Med 2002; 166: 76-84 )
  50. 50. Contaminación y Salud Medioambiental • Efectos en la salud por emisiones de tráfico (A, F, S): – 6% de la mortalidad total/anual – Más de 40.000 personas/año ( 20.000 por tráfico ) – Más de 25.000 casos nuevos de bronquitis crónica (adultos) – Más de 290.000 episodios bronquitis (niños) – Más de 500.000 episodios de asma – Más de 16.000.000 de días absentismo escolar/laboral ( Lancet 2000; 356 : 795-801)
  51. 51. Contaminación y Salud Medioambiental • OMS ( World Health Report 2002) – Más de 3 millones de muertes/año por contaminación atmosférica. – 1 millón de muertes/año por accidentes de tráfico. • U.S. Environmental Protection Agency ( Annual Statistics 2002) – 70.000 muertes/año por contaminación atmosférica. – 40.000 muertes/año por accidentes de tráfico.
  52. 52. Contaminación y Salud Medioambiental • Efectos adversos en niños: –Incremento mortalidad –Incremento enf. agudas respiratorias –Agravamiento de asma –Incremento de síntomas/signos respiratorios –Absentismo escolar –Disminución del crecimiento, capacidad y función pulmonar ( UNEP, UNICEF, OMS , 2002 )
  53. 53. EVIDENCIA EPIDEMILÓGICA DE LOS EFECTOS DE LAS PARTICULAS GRUESAS y FINAS EN LA SALUD Eur Resp J 2005,Vol 7 ·1
  54. 54. Eur Resp J 2005,Vol 7 ·1 EVIDENCIA EPIDEMILÓGICA DE LOS EFECTOS DE LAS PARTICULAS GRUESAS Y FINAS EN LA SALUD
  55. 55. Importancia de los contaminantes “indoor” …“EPA (environmental protection agency) ha identificado a la contaminación indoor como uno de los mas serios poblemas ambientales de salud publica, estos derivan de actividades cotidianas y pueden exceder 2 – 5 y mas los niveles outdoor”…. United States General Accounting Office, Indoor Pollution, Status od Federal Reasearch Activities, August 1999 • 1.5 a 2 millones de muertes por ano. • Ninos y mujeres (IRA’s,EPOC y Cancer Pulmonar.
  56. 56. Fuentes de contaminantes Indoor Contaminante Principal Fuente Particulas respirables Madera almacenada, chimeneas, aerosoles, polvo domiciliario, papeleria Agentes biologicos (bacterias, virus, acaros, endotoxinas, cucarachas, caspas, hongos) Polvo domiciliario, mascotas, dormitorios, aire acondicionado mal mantenido, humidificadores y des humidificadores, muebles Ozono Purificadores de aire, ingresa de exteriores Asbesto Aislamiento deteriorado, materiales anti fuego y de sonido, tejados, mat.refractario, casas prefabrib Plomo Combustion de pinturas con plomo, polvo domiciliario derivado de gasolina Radon Tierra debajo de edificios, subterraneos, algunos materiales de construccion, aguas subterraneas
  57. 57. Fuentes de contaminantes Indoor Contaminante Principal Fuente Humo de Tabaco Cigarrillos, puros, pipas PBDEs Retardadores de fuego: tapices, esponjas, madera, alfombras, relleno, etc (polvo domiciliario) Monoxidos y dioxidos de carbono, azufre y nitrogeno Combustion de biomasa (gas, madera, cigarrillo, carbon, kerosene, etc) Quimicos organicos, isocianatos Aerosoles, solventes, pegamentos, agentes de limpieza, pesticidas, pinturas, repelentes de insectos, ambientadores, limpieza en seco, desinfectantes de aguas Formaldehido Conservadores de madera: aglomerado, venesta, papel tapiz, planchado permanente
  58. 58. REPARTO PROMEDIO DE HORAS DEL DIA SEGUN LUGAR Y ACTIVIDAD Lugar Trabajador % Trabajadora % Ama de Casa <5a Escolar % En casa 55,8 64,2 85,4 >90 61,4 En Trabajo 27,9 21,6 0 21,4 Transito 6,7 5,4 4,2 6,7 Exterior 2,9 1,3 1,7 1,7 Otros Interiores 6,7 7,5 8,8 8,8 SEPAR 1998 TIEMPO DE EXPOSICION
  59. 59. UN DIA HABITUAL
  60. 60. Fuentes domiciliarias de asbesto
  61. 61. EPOC por exposicion a biomasa (Humo de lena )
  62. 62. Uso de combustible biomasa (sólido) para cocinar
  63. 63. EPOC por exposicion a biomasa
  64. 64. Biomass Fuels and Respiratory Diseases A Review of the Evidence Carlos Torres-Duque, Darıo Maldonado, Rogelio Perez-Padilla, Majid Ezzati, and Giovanni Viegi, PROCEEDINGS OF THE AMERICAN THORACIC SOCIETY VOL 5 ,2008
  65. 65. EPOC por exposicion a biomasa
  66. 66. • El riego para obstrucción al flujo aéreo se incrementa substancialmente >de 200 horas – leña. EXPOSICIÓN A BIOMASA EXPOSICION ACUMULADA. EXPRESADA COMO HORAS – AÑO Número de años cocinando con humo de leña multiplicado por el número de horas que se cocina al día.
  67. 67. Polución ambiental como Factor de Riesgo Primario para cáncer de pulmón • El 2010 se produjeron 223.000 muertes por cáncer de pulmón en todo el mundo provocadas por la contaminación del aire, lo que hace que haya pasado formar parte del grupo 1 de factores de riesgo de cáncer que elabora este organismo. • Contaminación del aire exterior, como emisiones de motores diésel, solventes, metales y polvos, pero es la primera vez que clasifica la polución como causa de cáncer.
  68. 68. Cuantos cochabambinos sufrirán de Cáncer pulmonar los próximos años???
  69. 69. Normas y Guías • Normas: – Valores establecidos en cada país con valor legal. Bolivia reglamento de la Ley del Medio Ambiente 1333. – Establecidos en función de criterios de salud, economía y política. • Guías – Valores recomendados por la OMS como valores límite para los contaminantes. – Establecidos en función de riesgo para la salud
  70. 70. Calidad del aire y salud Nota descriptiva N°313 Septiembre de 2011 PM 2.5 micro gr. media anual, 25 micro gr/24 Hr. PM 10 micro gr. media anual, 50 micro gr/24 Hr. PARTICULAS EN SUSPENSION 100 micro gr. media en 8 Hr.OZONO (O3) 40 micro gr/m3 media anual, 200 micro gr. en 1 Hr. DIOXIDO DE NITROGENO (NO2) 20 micro gr. media en 24 Hr., 500 micro gr./10 min. DIOXIDO DE AZUFRE (SO2)
  71. 71. Normas de Calidad Contaminante Norma Boliviana Valor guía OMS (2005) Monóxido de carbono (CO) 10 mg m-3 (media en 8h) 30 mg m-3 (media en 1 h) 10 mg m-3 (media en 8h) 30 mg m-3 (media en 1 h) Dióxido de Azufre SO2 80 mg m-3 (media anual) 365 mg m-3 (media en 24 h) 20 mg m-3 (media en 24 h) 500 mg m-3 (media 10 min) Dióxido de nitrógeno NO2 150 mg m-3 (media en 24 h) 400 mg m-3 (media en 1h) 40 mg m-3 (media en anual) 200 mg m-3 (media en 1 h) PM10 PM2,5 50 mg m-3 (media en anual) 150 mg m-3 (media en 24 h) 20 mg m-3 (media en anual) 50 mg m-3 (media en 24 h) 10 mg m-3 (media en anual) 25 mg m-3 (media en 24 h) Ozono 236 mg m-3 (máximo de 1h) 100 mg m-3 (media en 8h)
  72. 72. Causas de la contaminación del aire en la ciudad de Cochabamba • Fuerte proceso de urbanización: crecimiento de la población • Crecimiento elevado del parque automotor: 12 a 18 % anual: ciudad con mayor número de vehículos por habitante (250 por mil habitantes)….esto hace 5 años… y ahora???? • Condiciones topográficas y climatológicas desfavorables – Valle cerrado – Poca ventilación – Inversiones térmicas frecuentes
  73. 73. INVERSIÓN TÉRMICA Situación de un día normal Situación con Inversión Térmica En las noches despejadas el suelo se enfría rápidamente, y mucho, y a su vez enfría el aire en contacto con él que se vuelve más frío que el que está encima. Este aire frío pesa más, no puede ascender y no se mezcla. Esta situación origina que las capas situadas encima al estar más calientes presentan una situación anómala: una inversión térmica.
  74. 74. Inversión térmica en CBBA Temperatura 10º Humedad 30% La “inversión térmica” es un fenómeno que consiste en una capa de aire relativamente caliente se superpone a una capa fría, produciendo una turbulencia mínima que eleva la concentración de contaminantes
  75. 75. EL PROTOCOLO DE KIOTO • El Protocolo de Kioto sobre el cambio climático es un acuerdo internacional que tiene por objetivo reducir las emisiones de seis gases provocadores del calentamiento global: dióxido de carbono (CO2), gas metano (CH4) y óxido nitroso (N2O), además de tres gases industriales fluorados: Hidrofluorocarbonos (HFC), Perfluorocarbonos (PFC) y Hexafluoruro de azufre (SF6), en un porcentaje aproximado de un 5%, dentro del periodo que va desde el año 2008 al 2012, en comparación a las emisiones al año 1990. • Por ejemplo, si la contaminación de estos gases en el año 1990 alcanzaba el 100%, al término del año 2012 deberá ser del 95%. • Es preciso señalar que esto no significa que cada país deba reducir sus emisiones de gases regulados en un 5%, sino que este es un porcentaje a nivel global y, por el contrario, cada país obligado por Kioto tiene sus propios porcentajes de emisión que debe disminuir.
  76. 76. Declaración de Rio sobre el Medio Ambiente y Desarrollo • 1992. La Conferencia de las Naciones Unidas sobre el Medio Ambiente y el Desarrollo, reunida en Rio de Janeiro el 3 y 14 de junio de 1992, expidió esta Declaración compuesta por veinte y siete principios, de los cuales, el número 15, expresa lo siguiente: • “ Con el fin de proteger el medio ambiente, los Estados deberán aplicar ampliamente el criterio de precaución conforme a sus capacidades. Cuando haya peligro de daño grave o irreversible, la falta de certeza científica absoluta no deberá utilizarse como razón para postergar la adopción de medidas eficaces en función de los costos para impedir la degradación del medio ambiente.”
  77. 77. El Protocolo de Montreal • Relativo a las sustancias que agotan el ozonoes un tratado internacional diseñado para proteger la capa de ozono reduciendo la producción y el consumo de numerosas sustancias que se ha estudiado que reaccionan con el ozono y se cree que son responsables del agotamiento de la capa ozono.(CFC) El acuerdo fue negociado en 1987 y entró en vigor el 1º de enero de 1989
  78. 78. El Convenio de Estocolmo • 2001.Este Convenio sobre Contaminantes Orgánicos y Persistentes (COP), fue firmado el 22 de mayo del2001 en Estocolmo, ”, teniendo en cuenta el principio Nº 15 de la Declaración de Rio sobre el Medio Ambiente y Desarrollo (1992), con la finalidad de controlar y eliminar un grupo de doce compuestos peligrosos conocidos como “la Docena sucia. Entró en vigor el 17 de mayo del 2004.
  79. 79. Estimación de impactos en la salud con el programa AirQ • Información de base – Datos sobre contaminación atmosférica – Información epidemiológica sobre afecciones relacionadas con la contaminación del aire – Datos sobre factores de riesgo relativo (RR) • Principio de cálculo        )()( )(1)( cpcRR cpcRR PA PAIIE  NIENE  Proporción atribuible Casos atribuibles Incidencia atribuible
  80. 80. Datos utilizados Contaminante PM10 promedio diario O3 máximo de 8h NO2 máximo de 1 h SO2 promedio diario Valor Guía de la OMS [mg/m3] 50 100 200 20 Valor umbral [mg/m3] 25 50 100 10 RR mortalidad total 1,0074a (1,0062-1,0086) 1,0051 a (1,0002-1,0078) 1,0030a (1,0018-1,0034) 1,004a (1,003-1,0048) RR Infección Respiratoria Aguda (IRA) 1,008a (1,0048-1,0112) 1,027b (1,001-1,054) 1,021 b (1,005-1,036) n.d. RR EPOC n.d. 1,0086a (1,0044-1,0130) 1,0026a (1,0006-1,0044) 1,0044a (1,0000-1,0110) RR Bronquitis aguda en menores de 15 años 1,016c 1,046b (1,005-1,087) 1,026b (1,004-1,049) n.d. RR Ataques de Asma en niños menores de 5 años 1,051a (1,047-1,055) n.d. n.d. n.d. RR Ataques de Asma en Adultos 1,004a (1,000-1,008) n.d. n.d. n.d.
  81. 81. Datos epidemiológicos Incidencia de Impacto en la Salud Año 2005 2006 2007 Población expuestaa 578.219 586.857 595.254 Mortalidad totala 851 836 821 Infección Respiratoria Aguda (IRA)b 18.752 20.410 22.310 EPOCc 380 n.d. n.d. Bronquitis aguda en menores de 15 añosc 675 n.d. n.d. Ataques de Asma en niños menores de 5 añosc 55 n.d. n.d. Ataques de Asma en Adultosc 145 n.d. n.d.
  82. 82. Impacto en la salud Año 2005 2006 2007 Impacto en la Salud Parámetro PA NE PA NE PA NE PM10 promedio de 24h 4,2% 209* 4,0% 194 4,3% 211 O3 máximo diario de 8h 1,5% 74 0,53% 26 0,39% 19 Muertes SO2 promedio de 24 h 0,3% 16 0,08% 4) 0,02% 1 IRAs PM10 promedio de 24h 4,6% 4.944 4,2% 5.079 4,6% 6.152 O3 máximo diario de 8h 7,4% 8.009 2,7% 3.225 2,0% 2.650 NO2 máximo diario de 1 h 0,02% 22 0% 0 0% 0 Bronquitis aguda en menores de 15 años O3 máximo diario de 8h 11,8% 462 4,4% 176 3,3% 131 PM10 promedio de 24h 8,5% 332 7,9% 312 8,6% 343 Ataques de Asma en niños PM10 promedio de 24h 21,4% 68) 19,5% 63 21,1% 69
  83. 83. Conclusiones • Los indicadores de contaminación más elevados en Cochabamba: PM10, O3 y NO2 • La contaminación está en aumento, sobre todo en NO2 y PM10 • Provoca impactos significativos en la salud de la población: – 4,3% (230) muertes al año – 6-7% de IRAs – 12% casos de bronquitis – 21% de casos de ataques de asma en niños • Se requiere de un plan eficaz para reducir la contaminación atmosférica
  84. 84. Estrategia medioambiental  La predicción de la contaminación atmosférica  La necesidad de su cuantificación, a través de inventarios dinámicos de emisiones  El análisis y la adecuación de la implantación de las nuevas técnicas disponibles para distintos sectores industriales  El establecimientos de planes y programas de descontaminación atmosférica  La difusión de la información por medio de índices o indicadores
  85. 85. “El hombre no enferma como ente aislado sino que enferma al enfrentar su medio ambiente, las patologías serian la expresión, en cada órgano o sistema, de una alteración de la constante de relación entre dicho órgano o sistema y el medio ambiente circundante, en este caso el pulmón” Brain JD. Problems in Respiratory Care 1990 3: 121-29
  86. 86. “La Tierra no pertenece al hombre sino el hombre a la Naturaleza”
  87. 87. Gracias por su atención (Alem N., 2005)
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