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Consecuencias De La Obesidad
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Consecuencias De La Obesidad

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  • 1. OBESIDAD Y COMPRIMISO RESPIRATORIO Dr. Antonio López López Jornadas Departamentales de Neumología Noviembre 2007
  • 2. DEFINICION Es una enfermedad crónica generada por muchas causas y con numerosas complicaciones. Se caracteriza por el Exceso de grasa en el organismo. IMC > 25
  • 3. CONSECUENCIAS DE LA OBESIDAD
  • 4. CLASIFICACION : Obesidad Mórbida > 40 : Obesidad Severa 35 - 39.9 : Obesidad Moderada 30 - 34.9 : Sobre Peso > 25 - 29.9 : Normal 18.5 - 24.9 : Bajo Peso 18.5
  • 5. CLASIFICACION
  • 6. CONSECUENCIAS DE LA OBESIDAD
    • Riesgo incrementado importante
    • (riesgo relativo >3)
    • Diabetes
    • Hipertensión Arterial
    • Dislipidemia
    • Disnea
    • Apnea del sueño
    • Litiasis vías biliares
  • 7. CONSECUENCIAS DE LA OBESIDAD
    • Riesgo Incrementado moderado
    • (riesgo relativo entre 2-3)
    • Coronariopatía y/o fallo cardiaco
    • Osteoartritis (rodillas)
    • Hiperuricemia y gota
    • Complicaciones del embarazo por ej:
    • (pre-eclampsia)
  • 8. CONSECUENCIAS DE LA OBESIDAD
    • Riesgo incrementado leve
    • (riesgo relativo entre 1-2)
    • Cáncer (en hombres y mujeres)
    • Fertilidad alterada /Síndrome del ovario poliquístico)
    • Lumbalgia
    • Riesgo incrementado durante la anestesia
    • Defectos fetales
  • 9. SINDROME DE PICKWICK
  • 10. ASPECTOS EVOLUTIVOS DE LA TERMINOLOGIA “ ¿Como que si duerme? No para de dormir ,va a los mandados durmiendo y ronca mientras sirve la mesa. ¡ Que cosa más curiosa ! Dijo Mr.Pickkwick.”
  • 11.
    • Charles Dickens cuenta las aventuras
    • De Samuel Dickens, que resulta ser retrato
    • costumbrista de los primeros años del siglo 19.
    • Algunos personajes de la obra son
    • obesos ,inclusive el propio protagonista
    • Pero el sujeto que más llama la
    • Atención es “ Joe el chico gordo”
    • Extremadamente obeso
    • Fácil roncador
    • Pletórico
    • Cambios psicológicos
    • Hidropesía
  • 12. COSTOS ATRIBUIBLES A OBESIDAD
  • 13. CONSECUENCIAS DE LA OBESIDAD
    • Altera la mecánica ventilatoria
    • Disminución de la distensibilidad
    • toracopulmonar
    • Disminuye la capacidad vital
    • Disminuye el volumen de
    • reserva espiratorio
    • “ En especial en decubito dorsal”
  • 14. Volúmenes y capacidades pulmonares
  • 15.  
  • 16.  
  • 17. Como se afecta el sistema respiratorio?
    • ↑ Consumo de oxígeno
    • ↑ Producción de Dióxido de carbono
    • Restricción de pared torácica
    • Respuesta ventilatoria ↓ frente a hipoxemia e hipercapnia (acidosis respiratoria)
    • ↓ CRF y cierre de la vía aérea pequeña
    • Obstrucción de vía aérea superior
  • 18. ALTERACIONES FUNCIONALES
    • Reduce Capacidad Residual Funcional ↓↓
    • Reduce el Volumen Reserva Espiratorio ↓↓↓
    • Capacidad Pulmonar Total Normal
    • Es mayor en decúbito supino
    • Disminuye el volumen de cierre de la vía aérea pequeña
    • Hipoxemia
  • 19. ALTERACIONES EN CRF
  • 20. Volumen de cierre de vías aéreas ↓
  • 21. Con respecto a la hipoxemia
    • Manifestación fundamental del síndrome
    • Oximetría en 2 posiciones:
    • Hipoxemia en decúbito < grave
    • Hipoxemia en sentado > grave
    • Mejoran con la respiración profunda voluntaria y con el ejercicio
  • 22. Mayor hipoxemia en decúbito
  • 23.
    • Inadecuada respuesta
    • ventilatoria central
    • Hipercapnia
    • Hipoxemia
    • Respiración periódica
    • Somnolencia diurna
  • 24. Papel de la leptina
  • 25. CONSECUENCIAS DE LA OBESIDAD Síndrome de apneas e hipopneas del sueño
  • 26. Caso clínico
    • Mujer 61 años
    • IMC 43.5
    • Cefalea, hipertensión no controlada.
    • Somnolencia diurna
    • Antecedentes de ETV en TANCO > 20 años
    • Datos de HTP
    • Flebotrombosis MID
  • 27. Poligrafía de sueño
  • 28. Registro de Polígrafo de sueño
  • 29. Interpretación
  • 30. Interpretación
  • 31. Reporte Final
    • Tiempo de prueba 459 minutos
    • Indices apnea/hipopnea hora 73
    • Número total de apneas /hipopneas 104
    • Hipopneas 457
    • Indice de desaturación hora 126
    • CT 90 100
    • Número de desaturaciones 965
    • SaPO2 media 74% y mínima 46%
    • Presencia de braditaquicardia (54 – 102 x´)
    • Ronquidos hora 113
  • 32. CONSECUENCIAS DE LA OBESIDAD Hernias hiatales Y reflujo gastroesofágico….
  • 33. CONSECUENCIAS DE LA OBESIDAD
  • 34. CONSECUENCIAS DE LA OBESIDAD
    • Hígado graso
    • Litiasis vesicular
    • Estreñimiento crónico
    • Colitis
    • Trombosis mesentérica
  • 35. CONSECUENCIAS DE LA OBESIDAD
    • Alteraciones del
    • estado de ánimo
    • Depresión
    • Círculo vicioso
  • 36. CONSECUENCIAS DE LA OBESIDAD Hipertensión arterial Arterioesclerosis Arteriopatía coronaria
  • 37. CONSECUENCIAS DE LA OBESIDAD
    • Insuficiencia Cardiaca derecha
    • Edemas
    • Ingurgitación yugular
    • Hepatomegalia
    • Poliglobulia
  • 38. CONSECUENCIAS DE LA OBESIDAD
  • 39.  
  • 40. Compromiso Cardiovascular
  • 41. RIESGO ANESTESICO INCREMENTADO Dificultad para cana- lizar venas Intubación difícil Dosis anestésica Dificultad técnica Mayor complicación en el postopera- torio
  • 42.
    • FACTOR DE RIESGO PUNTOS
    • 1.-ESPIROMETRIA
    • FVC < 50% DEL PREDICHO 1
    • FEV1/FVC 65-75 1
    • “ 50-65 2
    • “ < 50 3
    • 2.- EDAD > 65 AÑOS 1
    • 3.- OBESIDAD > 30 IMC 1
    • 4.- LOCALIZACION DE LA CIRUGIA
    • ABDOMINAL SUPERIOR 2
    • TORACICA 2
    • OTRA 1
    • 5.-HISTORIA PULMONAR
    • TABAQUISMO >10 CIGARRILLOS/DIA 1
    • TOS-ESPECTORACION 1
    • PATOLOGIA PULMONAR PREVIA 1
  • 43.
    • BAJO RIESGO 0 - 3
    • MODERADO RIESGO 4 - 6
    • ALTO RIESGO 7 ó +
    • TORRINGTON,HENDERSON CHEST,93:112,1988.
    PUNTAJE DE RIESGO
  • 44. RIESGO ANESTESICO INCREMENTADO
  • 45. Tratamiento
  • 46. Tratamiento
  • 47. Cirugía bariátrica
  • 48. Cirugía bariátrica
  • 49. CONSECUENCIAS DE LA OBESIDAD Actitudes gordas Y emociones sin límites Tienen que ver con las ansiedades Y depresiones que Generalmente llevan a una alimentación compulsiva y excesiva No se deje engañar La obesidad no se Detiene comiendo Menos o sólo haciendo dietas.
  • 50. CONSECUENCIAS DE LA OBESIDAD Se requiere abordaje integral y sistemático…..
  • 51. CONSECUENCIAS DE LA OBESIDAD Se requiere cambios internos y estructurales. Se tiene que curar la gordura emocional.
  • 52. Gracias por su atención