nodulo pulmonar

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nodulo pulmonar, masa pulmonar, tumor pulmonar, google pulmon, yahoo pulmon, perez zenatti

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  • 1. NODULO Y MASA PULMONAR CALCIFICACIÓN PULMONAR
    • Dra. Saloiña Carolina
    • Agosto 2007
  • 2. NÓDULO PULMONAR SOLITARIO (NPS)
    • NPS: lesión única, intrapulmonar, redondeada u ovalada, rodeada de pulmón ventilado, cuyo diámetro no supera los 4 cm. Si es mayor “ masa” .
    • Frec: mayoría benignos.
    • malignos : > nº Ca broncopulmonar
    • < % mtts.
  • 3. INDICADORES DE BENIGNIDAD
    • Estabilidad : de tamaño por + de 2 años . Se necesitan Rx previas. Hay posibilidad de lesiones que siendo benignas se comporten en su crecimiento como malignas ( TBC, sarcoidosis, hidatidosis, hamartoma)
    • Calcificación : la gran mayoría de NPS que muestran depósitos de calcio en su matriz, son lesiones benignas.
  • 4. Calcificación
    • Benigna
    • Extensión global
    • Solitaria y central
    • Aspecto laminado, concéntrico o grumos
    • Maligna
    • Englobada
    • Distrofica
    • Autónoma
  • 5. CARACTERÍSTICAS DE LO NPS
  • 6. OTRAS CARACTERÍSTICAS ( MENOS FIABLES)
    • Tamaño: por si solo no es útil, sólo sirve para tener en cuenta que los tumores indiferenciados son grandes ( > de 4 cm) .
    • Cavitación: se da en procesos inflamatorios, isquémicos y tumorales. Tiene utilidad el grosor de la pared y el borde interno (regular o irregular).
    • Lovulación, umbilicación
  • 7.
    • Colas o prolongaciones pleurales: áreas lineales que se extienden hacia la pleura (ca, TBC, focos neumonía, infartos)
    • Satelitismo: pequeños nódulos en la vecindad del NPS( granulomatosis)
    • Localización: LS : TBC, ca de pulmón, sarcoidosis, bases : mtts, infarto pulmonar, atelectasia redonda.
  • 8.
    • bordes,contorno: Lesión benigna: borde liso y neto. Lesión maligna: borde irregular y espiculado.
    • El 15% de los nódulos lisos pueden ser ca. Pueden ser de bordes bien definidos y sin embargo irregulares o espiculados.
    • Espiculación : es un buen indicativo de sospecha de malignidad aunque no es signo definitivo.
  • 9. CALCIFICACIÓN BENIGNA: MODALIDADES
  • 10. CALCIFICACIÓN MALIGNA: EXCÉNTRICA
  • 11. CARACTERÍSTICAS DE NPS: LOBULACIÓN, ESPICULACIÓN
  • 12. CAVITACIÓN
  • 13. CAUSAS FRECUENTES
    • Granuloma +frec
    • Ca broncogénico 2º
    • Hamartoma 3º
    • Mtts 4º nítidas y lisas ( sarcoma, melanoma), otras ( t dig, renal, gonadal, óseo, tiroideo)
  • 14. CAUSAS DE NPS
    • Inflamatorias / infecciosas:
    • - Granuloma ( causa + frec)
    • - Cavidad con contenido fluido (absceso, quíste hidatídico, bulla infectada, etc.).
    • - Masa en cavidad preexistente (aspergiloma )
    • - Atelectasia redonda
    • - Pseudotumor inflamatorio
    • - Parafinoma y neumonía lipoidea
    • - Neumonía focal o redonda.
  • 15.
    • Tumores malignos
    • - Carcinoma broncogénico ( 2° causa frec)
    • - Linfoma
    • - Sarcoma pulmonar primario
    • - Plasmocitoma
    • - Tumor carcinoide
    • - Blastoma
    • - Melanoma
    • - Mesotelioma intrapulmonar
    • - Metástasis (4° causa) : riñón, colon, ovario, testículo, Tumor de Wilms, sarcoma.
  • 16. MTTS LARINGE
  • 17.
    • Tumores benignos:
    • - Hamartoma ( 3ª causa + frec)
    • - lipoma, fibroma, leiomioma, condroma, adenopatía
    • Lesiones de origen vascular:
    • - Hemangioma y hemangiopericitoma
    • - Hematoma
    • - Infarto
    • - Granulomatosis de wegener
    • - Nódulo necrobiótico reumatoideo
    • - fístula arteriovenosa
  • 18. HAMARTOMA: lesión redondeada, bien definida con calcificaciones grumosas características
  • 19.
    • Anomalias del desarrollo:
    • - Quiste broncogénico
    • - Secuestro broncopulmonar
    • Causas inhalatorias:
    • - Conglomerado silicótico
    • - Impacto mucoso
    • - Cuerpo extraño aspirado
  • 20. Otras:
    • Artefactos: (botones, trenzas)
    • Formaciones cutáneas y subcutaneas: (pezones, verrugas, lipomas, neurofibromas)
    • Derrame pleural encapsulado (tumor fantasma).
    • Masas pleurales: mesotelioma
    • Lesión de pared torácica: benignas (callos costales hipertróficos, puentes óseos) . Malignas : (metástasis óseas, condrosarcoma costal)
    Lesiones espúreas
  • 21. LESIONES ESPUREAS: PEZÓN
  • 22. FALSO NPS: ENOSTOSIS DE ARCO COSTAL
  • 23. EXOSTOSIS COSTAL ENOSTOSIS COSTAL
  • 24. CONTORNO ESPICULADO, CAVITACION CENTRAL: CARCINOMA Y HISTOPLASMONA
  • 25. MASA: SARCOMA PULMONAR
  • 26. MASA: TUMOR FANTASMA
  • 27. NÓDULO: QUISTE HIDATÍDICO
  • 28. GRANULOMA
  • 29. CARCINOMA BRONCOPULMONAR
  • 30. NPS Comparación con Rx previas Calcificación Estabilidad Sin Rx previas Crecimiento Benigna Ausencia o maligna Benignidad muy problable TC O TCAR Ausencia o maligna Nódulos múltiples NPS indeterminado Protocolo Métodos invasivos ( BS, BTB, PAAF, BCA9
  • 31. CALCIFICACIÓN PULMONAR
    • Fisiológica: cartílagos costales, paredes traqueales y bronquiales, placas de ateroma en el cayado aórtico.
    • Patológicas: parénquima pulmonar, hojas pleurales, mediastino, partes blandas, pared torácica.
  • 32. CALCIFICACION CARTILAGOS
  • 33.
    • El depósito de calcio pulmonar suele producirse sobre un tejido dañado previamente (necrosis, cicatriz): Calcificación Distrófica . O bien por alcalinidad hística (bajo CO2): calcificación metastásica.
    • Se ven en procesos inflamatorios (TBC- varicela), tumores benignos (hamartoma), malignos (carcinoma bronquial, mts.), enfermedades inhalatorias (neumoconiosis), metabólicas ( IR, hipercalcemia), otros (microlitiasis alveolar, amiloidosis ).
  • 34. TIPOS
    • Circunscripta: benigna : central, laminada , grumosa (granuloma TBC-hamartoma-condroma). maligna : focal y excéntrica (carcinoma brocopulmonar, mts). No siempre es asi (tuberculoma, granuloma silicotico).
    • Multifocal: NPM (TBC, varicela, silicosis, algunas mts, histoplasmosis).
    • Difusa (calcinosis): por hipercalcemia (hiperparatiroidismo, IR, administración EV de calcio, etc.), microlitiasis alveolar pulmonar
  • 35. CAUSAS
    • FOCAL
    • TBC (granuloma)
    • Conglomerado silicótico
    • Tumor benigno
    • Tumor carcinoide
    • Carcinoma bronco pulmonar
    • Broncolito
    • Hematoma pulmonar
    • Fístula arteriovenosa
    • Secuestro
    • Plasmocitoma
    • MULTIFOCAL
    • - Silicosis y Neumoconiosis
    • - Varicela
    • - Sarcoidosis
    • - TBC (nódulos de Simón, miliar)
    • - Metástasis
    • - Amiloidosis
    • - Blastomicosis
    • - Coccidioidomicosis
    • - Hemangioendotelioma epitelioide
  • 36. CAUSAS
    • C alcinosis
    • Hiperparatiroidismo primario y secundario
    • Insuficiencia renal crónica
    • Transplante renal y hepática. Cirugía cardíaca
    • Hipervitaminosis D
    • Administración IV de calcio
    • Síndrome leche y alcalinos
    • Leucemia
    • Microlitiasis alveolar
    • Hematopoyesis extramedular
    • Síndrome MEN tipo I
  • 37. CALCIFICACIÓN GANGLIONAR EN CÁSCARA DE HUEVO (NO SILICÓTICAS)
  • 38. CALCIFICACIÓN SILICÓTICA :CÁSCARA DE HUEVO (ADENOPATÍAS)
  • 39. CONGLOMERADO SILICÓTICO
  • 40. METÁSTASIS PULMONARES CALCIFICADAS
  • 41. MICROLITIASIS ALVEOLAR
  • 42. MICROLITIASIS ALVEOLAR
  • 43. HISTOPLASMOSIS CALCIFICADA
  • 44. HAMARTOMA
  • 45. HISTOPLASMOSIS
  • 46. NEUMOCONIOSIS CON CALCIFICACIONES PLEURALES
  • 47. PLEURA EN SEPIA
  • 48. CARCINOMA METASTÁTICO DE MAMA: NÓDULOS PULMONARES CALCIFICADOS
  • 49.
    • MUCHAS GRACIAS!!!!