A propósito de un caso  H.Z.G.A San Roque – Gonnet Residencia de Diagnóstico por Imágenes   Dra. Cédola, Ma. Cecilia   Dr....
Caso clínico <ul><li>Paciente de sexo femenino de 74 años de edad, oriunda de  Albardon, Santiago del Estero,  criadora de...
 
Datos positivos del examen físico <ul><li>Al examen físico presentaba buen estado general, afebril y con tensión arterial,...
Laboratorio <ul><li>Hemograma: </li></ul><ul><li>leucocitosis eosinofílica </li></ul><ul><li>Glucemia de ayunas alterada <...
Imágenes <ul><li>Teleradiografía de tórax </li></ul><ul><li>Radiografía de abdomen de pie </li></ul>
Métodos de imágenes: Rx de Tórax
Métodos de imágenes: Rx de abdomen
Imágenes <ul><li>Ecografía abdominal </li></ul>
Ecografía abdominal
Ecografía abdominal
Ecografía abdominal
Ante los antecedentes , la presentación  clínica y las hallazgos en los métodos de imágenes de la paciente se interpretan ...
Resultados <ul><li>Serología de hidatidosis: </li></ul><ul><li>Positiva a título de 1/1280 </li></ul>
TC Multislice
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TC Multislice
TC Multislice: Reconstrucción 3D
Hidatidosis <ul><li>La  equinococosis   es una zoonosis que tiene dos formas de presentación.: hidatidosis o enfermedad qu...
Distribución geográfica de la hidatidosis
Ciclo del  E. granulosus PROGLÓTIDE GRÁVIDO
Hidatidosis <ul><li>Los hallazgos clásicos de la enfermedad hidatídica son bien conocidos, sin embargo los hallazgos relac...
<ul><li>Tipo I:  colecciones   uniloculares de contenido l í quido puro de bordes bien definidos </li></ul><ul><li>Tipo II...
QUISTE HIDATIDICO Tipos  I II III IV V
Compromiso de la hidatidosis <ul><li>La enfermedad hidatídica compromete al sistema óseo entre un 0,5 a un 4 % de los caso...
Características de la lesión ósea <ul><li>No hay desarrollo de la  formación quística, sino infiltración multivesicular. <...
Características de la lesión ósea <ul><li>Si bien en nuestro caso  los métodos de imágenes demuestran lesiones quísticas e...
Conclusiones  <ul><li>La anamnesis es de gran relevancia. </li></ul><ul><li>Vivir en  zona rural y desarrollar actividad d...
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Hidatidosis

  1. 1. A propósito de un caso H.Z.G.A San Roque – Gonnet Residencia de Diagnóstico por Imágenes Dra. Cédola, Ma. Cecilia Dr. Perez Zenatti, Gaston
  2. 2. Caso clínico <ul><li>Paciente de sexo femenino de 74 años de edad, oriunda de Albardon, Santiago del Estero, criadora de aves de corral y ganado ovino. </li></ul><ul><li>Consulta en el Servicio de Clínica Médica del Hospital San Roque de Gonnet por presentar dolor en hipocondrio derecho, de tipo continuo, de varios meses de evolución. Presentaba además lumbalgia e impotencia funcional de la pierna derecha y parestesias del miembro inferior homolateral que le impedían realizar sus actividades habituales. </li></ul>
  3. 4. Datos positivos del examen físico <ul><li>Al examen físico presentaba buen estado general, afebril y con tensión arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria dentro de los limites normales. </li></ul><ul><li>La auscultación cardiorespiratoria era normal. </li></ul><ul><li>A la palpación abdominal presentaba dolor a nivel de hipocondrio derecho, constatándose hepatomegalia, de borde nodular y levemente dolorosa y esplenomegalia moderada. </li></ul><ul><li>La motilidad pasiva y activa de la articulación coxofemoral derecha se encontraba limitada por dolor a la dorsiflexión del muslo observándose atrofia muscular homolateral localizada. </li></ul>
  4. 5. Laboratorio <ul><li>Hemograma: </li></ul><ul><li>leucocitosis eosinofílica </li></ul><ul><li>Glucemia de ayunas alterada </li></ul><ul><li>Hipertrigliceridemia </li></ul><ul><li>Hepatograma: </li></ul><ul><li>valores normales </li></ul>
  5. 6. Imágenes <ul><li>Teleradiografía de tórax </li></ul><ul><li>Radiografía de abdomen de pie </li></ul>
  6. 7. Métodos de imágenes: Rx de Tórax
  7. 8. Métodos de imágenes: Rx de abdomen
  8. 9. Imágenes <ul><li>Ecografía abdominal </li></ul>
  9. 10. Ecografía abdominal
  10. 11. Ecografía abdominal
  11. 12. Ecografía abdominal
  12. 13. Ante los antecedentes , la presentación clínica y las hallazgos en los métodos de imágenes de la paciente se interpretan como enfermedad hidatídica en primera instancia por lo que se decide realizar serología y una TC con contraste de tórax, abdomen y pelvis para mejor caracterización y evaluar posible afectación de otros órganos y tejidos. Diagnóstico presuntivo
  13. 14. Resultados <ul><li>Serología de hidatidosis: </li></ul><ul><li>Positiva a título de 1/1280 </li></ul>
  14. 15. TC Multislice
  15. 16. TC Multislice l
  16. 17. TC Multislice
  17. 18. TC Multislice
  18. 19. TC Multislice l
  19. 20. TC Multislice
  20. 21. TC Multislice
  21. 22. TC Multislice: Reconstrucción 3D
  22. 23. Hidatidosis <ul><li>La equinococosis es una zoonosis que tiene dos formas de presentación.: hidatidosis o enfermedad quistica unilocular, causada por el E. granulosus o E. vogeli , y la enfermedad quística alveolar, causada por E. multilocularis . </li></ul><ul><li>Esta parasitosis es endémica en varias regiones, principalmente en las subdesarrolladas ( África, Medio Oriente, Europa del Sur, América Latina, sudoeste de los Estados Unidos) y con poca afectación de países del Norte de Europa, dado que afecta zonas con alto desarrollo de la agricultura con escaso control veterinario. </li></ul>
  23. 24. Distribución geográfica de la hidatidosis
  24. 25. Ciclo del E. granulosus PROGLÓTIDE GRÁVIDO
  25. 26. Hidatidosis <ul><li>Los hallazgos clásicos de la enfermedad hidatídica son bien conocidos, sin embargo los hallazgos relacionados con las complicaciones y las localizaciones anatómica inusuales son menos frecuentemente descriptas en la literatura. </li></ul><ul><li>En el hombre la enfermedad hidatídica compromete al hígado aproximadamente en un 75 % de los casos, el pulmón 15%, bazo entre 0,9 –8% y otras localizaciones 10%. </li></ul><ul><li>El compromiso de los sitios anatómicos mas distante se deben a la diseminación hemática del parásito. </li></ul>
  26. 27. <ul><li>Tipo I: colecciones uniloculares de contenido l í quido puro de bordes bien definidos </li></ul><ul><li>Tipo II : colecciones en las cuales se observa despegamiento de membranas que flotan en la cavidad qu í stica. </li></ul><ul><li>Tipo III : colecciones multiseptadas o quistes multiloculares. </li></ul><ul><li>Tipo IV : masas heterog é neas complejas. </li></ul><ul><li>Tipo V: quiste calcificado . </li></ul>Clasificación de Gharbi
  27. 28. QUISTE HIDATIDICO Tipos I II III IV V
  28. 29. Compromiso de la hidatidosis <ul><li>La enfermedad hidatídica compromete al sistema óseo entre un 0,5 a un 4 % de los casos. </li></ul><ul><li>Los sitios más afectados son en orden decreciente: </li></ul><ul><ul><li>Columna vertebral </li></ul></ul><ul><ul><li>Pelvis </li></ul></ul><ul><ul><li>Fémur </li></ul></ul><ul><ul><li>Tibia </li></ul></ul><ul><ul><li>Húmero </li></ul></ul><ul><ul><li>Cráneo </li></ul></ul><ul><ul><li>Costillas </li></ul></ul>
  29. 30. Características de la lesión ósea <ul><li>No hay desarrollo de la formación quística, sino infiltración multivesicular. </li></ul><ul><li>Prolifera en una forma agresiva e irregular. </li></ul><ul><li>Crece destruyendo los canales óseos y posteriormente la corteza. </li></ul><ul><li>Puede extenderse hacia los tejidos vecinos. </li></ul><ul><li>Raramente calcifica. </li></ul>
  30. 31. Características de la lesión ósea <ul><li>Si bien en nuestro caso los métodos de imágenes demuestran lesiones quísticas en el hígado, pulmón y bazo además de la afectación ósea, algunos autores comunican que la afectación musculoesquéletica resulta en un hecho aislado, sin afección de otras vísceras. </li></ul>
  31. 32. Conclusiones <ul><li>La anamnesis es de gran relevancia. </li></ul><ul><li>Vivir en zona rural y desarrollar actividad de riesgo debe reforzar la sospecha de enfermedad hidatídica. </li></ul><ul><li>El diagnóstico se realiza mediante métodos de imágenes como la Rx, ecografía, TC y / o RM </li></ul><ul><li>La familiaridad con las manifestaciones atípicas de la enfermedad hidatídica y la utilización del estudio de imágenes adecuado ayudan a hacer un pronto y adecuado diagnostico. </li></ul><ul><li>Debe confirmarse con una prueba serológica </li></ul>
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