15 min responstijd Presentatie Reanimatieraad

1,025
-1

Published on

Published in: Travel, Business
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
1,025
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • 15 min responstijd Presentatie Reanimatieraad

    1. 1. de patiënt centraal ! 1 1 Ambulance A1 Spoedritten: Wat is de relatie tussen responstijd en gezondheidswinst? T. H. van de Belt [email_address]
    2. 2. IQ Healthcare - Acute Zorgregio Oost <ul><li>Dr. Paul Giesen </li></ul><ul><li>Tom van de Belt, MSc </li></ul><ul><li>Drs. Rob Malschaert </li></ul>
    3. 3. Aanleiding <ul><li>Verzoek Ministerie van VWS </li></ul><ul><li>Weinig inzicht in onderbouwing responstijd </li></ul><ul><li>Relatie responstijd en gezondheidswinst onduidelijk </li></ul>
    4. 4. Hoofdvraag: <ul><li>Bestaat er wetenschappelijke onderbouwing van de 15 min norm? </li></ul><ul><li>NEE, er is op basis van literatuuronderzoek GEEN wetenschappelijke onderbouwing voor de 15 minuten norm. </li></ul>
    5. 5. <ul><li>Bestaat er een relatie tussen responstijd en gezondheidswinst? </li></ul><ul><li>Er is GEEN eenduidig beeld tussen responstijd en gezondheidswinst. </li></ul>
    6. 6. Systematisch Literatuuronderzoek <ul><li>Databases: Medline, Embase, Cochrane Library. </li></ul><ul><li>Search String Query: Emergency Medical Services [MESH] and Response Time NOT Air Ambulances </li></ul>
    7. 7. Resultaten <ul><li>12 artikelen voldeden aan criteria </li></ul><ul><li>8 van 12 studies tav acute cardiologie </li></ul>
    8. 8. <ul><li>2 studies uit eerste categorie 1 : </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Bonnin et al: geen relatie </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Vukmir et al: hogere overleving (P, 0,002) bij afname responstijd van 9,49 tot 7,29 min </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><li>7 artikelen uit tweede categorie: </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Tegenstrijdige resultaten: 4 studies hogere overleving, 3 studies niet </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Tegenstrhijdige resultaten. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><li>4 artikelen vonden relatie </li></ul>1 Level of Evidene volgens Oxfort methode
    9. 9. Discussie <ul><li>Geen eenduidig beeld literatuur </li></ul><ul><li>Lage level of evidence </li></ul><ul><li>Slechts gekeken naar overleving als uitkomstmaat </li></ul>
    10. 10. en toen? kwalitatief onderzoek? <ul><li>Internationale oriëntatie </li></ul><ul><li>Interviewen experts </li></ul>
    11. 11. Onderzoeksvragen: <ul><li>Relatie responstijd en gezondheidswinst? </li></ul><ul><li>Responstijden andere landen? </li></ul><ul><li>Andere organisatorische maatregelen in andere landen? </li></ul>
    12. 12. Methode Web-based enquête <ul><li>Online enquête </li></ul><ul><li>Gesloten en open vragen </li></ul><ul><li>Respondenten: Nationale ambulancekoepels </li></ul>
    13. 13. Methode Diepte-interviews <ul><li>Semigestructureerd, max 2 uur </li></ul><ul><li>Geluidsopname voor analyse </li></ul><ul><li>Participanten: </li></ul>
    14. 14. <ul><li>Ambulancechauffeur </li></ul><ul><li>Ambulanceverpleegkundige </li></ul><ul><li>Centralist </li></ul><ul><li>First responder (brandweer) </li></ul><ul><li>Huisarts </li></ul><ul><li>Medisch Manager Ambulance </li></ul><ul><li>Arts Medisch Mobiel Team </li></ul>
    15. 15. Resultaten <ul><li>Respons uit 8 landen: </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>Australië & Canada: 9 min* </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Luxemburg, Oostenrijk: 15 min </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Verenigde Staten: 12 min* </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Zweden: 20 </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Finland, Portugal: GEEN </li></ul></ul></ul></ul><ul><li>Zw </li></ul><ul><li>Zwed </li></ul>* Regionale Norm
    16. 16. <ul><li>Geen wetenschappelijke onderbouwing norm </li></ul><ul><li>Relatie responstijd en redden levens verwacht </li></ul><ul><li>Verlaging responstijd 15 naar 8 min: kosten +300% </li></ul><ul><li>Daling Exposure -> kwaliteit zorgverlening daalt </li></ul>Resultaten
    17. 17. <ul><li>Snel ter plaatse zijn is cruciaal bij acute acute cardiologie (< 6 min) en ernstige bloedingen </li></ul><ul><li>15 min of 8 min is te lang -> inzet additionele hulpverlening zoals: firstresponders (brandweer, huisartsen, getrainde burgers, politie met AED, sms alerts) </li></ul>Experts:
    18. 18. <ul><li>Efficiëntere inzet: Triage op Meldkamer Ambulance optimaliseren door middel van Adequate urgentie bepaling en telefonische instructie </li></ul>Edwards M. Triage. Lancet 2009 May 2;373(9674):1515
    19. 19. Discussie <ul><li>Responstijden verschillen per land -> Vergelijken moeilijk </li></ul><ul><li>Internationaal en nationaal geen duidelijke definitie van gezondheidswinst. </li></ul><ul><li>kwalitief onderzoek </li></ul>
    20. 20. Aanbevelingen <ul><li>1: Gedegen onderzoek naar complexe palet aan determinanten die gezondheidswinst bepalen </li></ul><ul><li>2: Definieer gezondheidswinst want: Gezondheidswinst ≠ Overleving </li></ul><ul><li>3: Onderzoek naar gebruik AED door additionele hulpverleners en onderzoek andere mogelijkheden </li></ul>
    21. 21. www.acutezorg.nl
    22. 22. Vragen?

    ×