Ebp en irb

534 views

Published on

Evidence Based Practice en de individuele rehabilitatie-benadering: hoe verhouden deze twee zich tot elkaar

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
534
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
6
Actions
Shares
0
Downloads
2
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • Ebp en irb

    1. 1. EBP en IRBDocentendag St. Rehabilitatie ’92 22 november 2010 Tom van Wel 1
    2. 2. Overzichtevidence based oefeningmultidisciplinaire richtlijnenrehabilitatie-onderzoekIRB-onderzoek 2
    3. 3. Waarom is evidence based zo belangrijk? 3
    4. 4. Waardoor komt het dat het na een psychotherapie beter gaat? 4
    5. 5. Waardoor komt het dat het na een psychotherapie beter gaat? spontaan herstel verwachtingen / placebo-effect overeenkomstige ther. factoren de gebruikte techniek 5
    6. 6. Waardoor komt het dat het na een psychotherapie beter gaat? spontaan herstel: 40% verwachtingen / placebo-effect: 15% overeenkomstige ther. factoren: 30% de gebruikte techniek: 15% (Lambert, 1986) 6
    7. 7. Wat is EBP?Evidence Based Practiceof Emperically Supported Treatment(EST)Evidence Based Medicine (EBM)vanuit professionals, verzekeraars,onderwijs (didactieken die achterafniet bleken te werken) 7
    8. 8. 3 EBP-informatiebronnen welke zijn dat? 8
    9. 9. 3 EBP-informatiebronnen wetenschap beroepsbeoefenaren: ervaring en inzicht gebruikers 9
    10. 10. rationalisatie van het handelen o.a. via wetenschappelijk effect ingewikkelde verhouding tussen de 3 bronnen 10
    11. 11. Wetenschapbelangrijke woorden: RCT’s reviews meta-analyses Cochrane 11
    12. 12. uitkomsten uit wetenschappelijk onderzoekzijn vaak ingewikkeld 1: hoe heb je met wetenschap te maken in je werk? 2: wat maakt wetenschap zo ingewikkeld? 12
    13. 13. uitkomsten uit wetenschappelijk onderzoekzijn vaak ingewikkeld bijna niets is echt zeker discussie over de uitkomstmaat discussie over de gebruikte methode discussie over de generaliseerbaarheid wat bij meervoudige problemen? 13
    14. 14. Serieuze problemen met de wetenschaphow to lie with statistics 14
    15. 15. 15
    16. 16. 15
    17. 17. 15
    18. 18. 15
    19. 19. 15
    20. 20. correlaties 15
    21. 21. correlatiesverkeerde toetsen 15
    22. 22. correlatiesverkeerde toetsenaanpassingen onderzoeksgroep 15
    23. 23. correlatiesverkeerde toetsenaanpassingen onderzoeksgroepenz. 15
    24. 24. Serieuze problemen met de wetenschapbelangenpublish or perishpublication bias 16
    25. 25. Veel gehoordwe weten heel goed wat werkt, maarwe doen het niet 17
    26. 26. multidisciplinaire richtlijnenwie kent er een?wat IS een richtlijn? 18
    27. 27. multidisciplinaire richtlijnenaanbevelingen ter ondersteuning vande praktijkvoering van professionalswetenschappelijk onderzoek +overigen overwegingenberedeneerd afwijken (bv om beter aante sluiten bij wensen/behoeften van decliënt) 19
    28. 28. opstellers richtlijnprofessionals artsen psychologen verpleegkundigen vaktherapeutencliëntenfamilie 20
    29. 29. multidisciplinaire richtlijn schizofrenie (update)8 kerngroep23 werkgroep18 maanden, 12 bijeenkomstenliteratuur 2003-2009 m.b.v.epidemiologen 21
    30. 30. niveau van bewijs1: minimaal 2 vergelijkendeonderzoeken van het hoogste niveau2: 1 onderzoek van hoogste niveau OF2 van wat minder niveau3: 1 (vergelijkend) onderzoek vanminder niveau4: mening van deskundigen 22
    31. 31. hoofdstukkendiagnostiekbiologische behandelingpsychosociale interventieszorg, begeleiding en ervaringsdeskundigheidmaatschappelijke participatie en rehabilitatieimplementatie 23
    32. 32. Rehabilitatiein algemene zin: ‘lotsverbetering enemancipatie voor mensen metpsychische beperkingen’in concrete zin: ‘ondersteunen bij hetkiezen, krijgen en behouden vangewenste sociale rollen, op geleide vande doelen die de patiënt zelf wilverwezenlijken’ 24
    33. 33. brede rehabilitatiebenaderingen IRB aangeraden (VADO) [niet genoemd: SRH, FR, Assen]per levensgebied: wonen, dagbesteding,werken, leren, sociale contacten IPS aangeraden: betaald werk 25
    34. 34. IRBneergezet als brede benadering, dusmakkelijk overstappen van doelterreinsterk: Nederlands onderzoek, multisite‘IRB is evidence based’ + in Nederland 26
    35. 35. Samenvattend? 27
    36. 36. Samenvattendevidentie: steeds belangrijkerniet overschatten (bv 15%, belangen, ruis)richtlijnen: vooral harde wetenschap,gemotiveerd afwijken, plek rehabilitatieIRB: Nederlandse evidentie 28
    37. 37. dank voor uw aandacht 29

    ×