Presentatie Zorgaanbod Tweede Lijn
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Presentatie Zorgaanbod Tweede Lijn

on

  • 1,284 views

 

Statistics

Views

Total Views
1,284
Views on SlideShare
1,261
Embed Views
23

Actions

Likes
0
Downloads
5
Comments
0

5 Embeds 23

http://www.zonh.nl 9
http://www.slideshare.net 7
http://zuid.zonhn.nl 5
http://zuid.zonh.nl 1
http://www.zonhn.nl 1

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    Presentatie Zorgaanbod Tweede Lijn Presentatie Zorgaanbod Tweede Lijn Presentation Transcript

      • Wat biedt de afdeling LZ aan COPD-zorg?
      • Symposium COPD Zuid Kennemerland
      • 18-11-2009
      • richtlijnen
      • zorgpaden COPD:
      • longfunctieonderzoek
      • analyse op de poli
      • verwijzing via SEH/ ander specialisme
      • poliklinische behandeling klinische behandeling
      • - verlanglijst
    •  
    • Stichting Ketenkwaliteit COPD/NVALT
    • LAN Long Alliantie Nederland
    • RICHTLIJN KETENZORG COPD
      • - vroege opsporing en diagnostiek
      • - goede informatievoorziening
      • - bevorderen zelfmanagement
      • - stoppen met roken
      • - inspanningstraining en ademhalingsoefeningen
      • - goede voeding
      • - zuurstoftherapie
      • - influenzavaccinatie
      • - psychosociale aspecten en gevolgen voor werk
      • - longrevalidatie
    • ZORGPADEN
    • Longfunctie onderzoek (1.2) = spirometrie + reversibiliteit Consult longarts (1.3) = anamnese + vragenlijst luisteren longen
    • 2. Verwijzing huisarts of ander specialisme i.v.m. (mogelijk) COPD patiënt komt na jaren terug op de poli
    •  
    •  
    •  
    •  
    •  
    •  
    •  
      • Consult longarts (2.2) = anamnese
      • lichamelijk onderzoek: bloeddruk, pols, hart, lever, oedeem benen, pulsoxymetrie
      • onderzoeksplan
      •  
      • X-sinus (2.4) indien problemen in het KNO-gebied
      •  
      • Lab (2.6) = klinisch chemisch:
      • Nier- (+ lever-) functie +suiker + bloedbeeld + elektrolyten + bloedgas (altijd)
      • Bij cardiale verdenking: NT pro BNP
      • Bij verdenking allergie: allergieonderzoek (totaal IgE + rasten)
      • Bij verdenking astma: histaminedrempel
      • Indien jong + verdenking emfyseem in de ondervelden: α1 antitrypsine
      • Bij verdenking: schildklierfunctie
      • microbiologisch:
      • Bij klachten sputum infecten: sputumkweek
      •  
      • Longfunctie onderzoek (2.7) = spirometrie + BOX + DLCO + reversibiliteit
      •  
      • Consult longarts (2.8) = bespreken uitslag +
      • start behandeling +
      • bespreken compliance
      • evt. inschakelen ander specialisme +
      • evt. afspreken nader onderzoek +
      • inschakelen longverpleegkundige
      •  
      • Longfunctie onderzoek (2.9) = fiets ergometrie
      • PImax en PEmax
    •  
    • FEV1 (postdilatatie) NB. de Goldklassen worden vastgesteld op basis van de longfunctie onderzoek FEV1 (= 1 secondewaarde).  
    •  
    •  
    •  
    • Behandeling COPD
    • Klinische behandeling
    • Klinische behandeling
    • Klinische behandeling
    • Klinische behandeling
    • Klinische behandeling
    • Klinische behandeling
      • Behandeling (5.1 en 6.1):
      • luchtweg verwijding d.m.v. inhalatietherapie
      • corticosteroïden
      • evt. antibioticum als luchtweginfect (vermoedelijk) bacterieel is
      • Slaat de behandeling poliklinisch niet aan dan wordt soms gekozen voor klinische optimalisatie.
      • Onderzoek (5.5) omvat:
      • X-thorax
      • ECG (indien benauwd)
      • Lab = klinisch chemisch:
      • Nier- (+ lever-) functie +suiker + bloedbeeld + elektrolyten + bloedgas (altijd)
      • Bij cardiale verdenking: NT pro BNP
      • Bij verdenking allergie: allergieonderzoek (totaal IgE + rasten)
      • Indien jong + verdenking emfyseem in de ondervelden: α1 antitrypsine
      • Bij verdenking: schildklierfunctie
      • microbiologisch:
      • Bij klachten sputum infecten: sputumkweek
      • X-sinus indien problemen in het KNO-gebied
      • Longfunctie onderzoek = spirometrie met reversibiliteit en diffusie;
      • = fietsergometrie (bij inclusie in de longreactivatie of bij onduidelijkheid rond de diagnose COPD (evt bij co-morbiditeit, met name cardiale pathologie)
      • =body box en fietsergometrie (bij verdenking restrictieve longziekten)
      • onderzoek longembolie (indien verdacht)
      • Onderzoek (5.6) omvat o.a.:
      • labonderzoek op suiker (aanvrager internist)
      • Het eerste poliklinische consult longarts vindt 3 maand na ontslag uit de kliniek plaats
      • Alle longpatiënten gaan naar de longverpleegkundige (5.7 en 6.2) .
      • Het eerste poliklinische consult vindt 2 à 3 weken na ontslag plaats
      • De longverpleegkundige:
      • geeft informatie/educatie: stimuleert gezond gedrag: meer bewegen, gewichtscontrole, voeding optimaliseren en stoppen met roken
      • begeleidt en controleert het medicijngebruik
      • geeft richtlijnen wat te doen in noodgevallen (stappenplan in geval van benauwdheid, griep, sinusitis e.d.)
      • ondersteunt bij wegnemen angst -> benauwdheid
      • rookstop begeleiding
      • Er is veel contact tussen de longverpleegkundige in het KG en die in de wijk.
      • Het consult fysiotherapie (5.8) omvat ademhalings-/ontspanningsoefeningen en/of sputum evacuatie en/of longreactivatie
      • Longreactivatie vindt alleen plaats als patiënt gemotiveerd is.
      • In het longreactivatie programma (5.8 en 6.3) spelen de fysiotherapeut en de longverpleegkundige een belangrijke rol.
      • De longractivatie start snel na de ingezette behandeling (volgens protocol) De reactivatie kan zonder begeleiding opgepakt, of worden begeleid door:
      • het ziekenhuis
      • een sportclub
      • het verpleeghuis
      • de fysiotherapeut in de wijk
    • verlanglijst
      • opzetten transmuraal ketenzorg
      • werkafspraken 1 e lijn
      • diagnose-straten - dyspnoe (cardioloog)
      • - hoesten (KNO/GE)
      • NIV IC  afdeling
      • opname duur verkorting
      • klinische longreactivatie
      • - inspanningstraining met zuurstof