Your SlideShare is downloading. ×
Presentatie Zorgaanbod Tweede Lijn
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×

Saving this for later?

Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime - even offline.

Text the download link to your phone

Standard text messaging rates apply

Presentatie Zorgaanbod Tweede Lijn

779
views

Published on

Published in: Health & Medicine

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
779
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
6
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1.
    • Wat biedt de afdeling LZ aan COPD-zorg?
    • Symposium COPD Zuid Kennemerland
    • 18-11-2009
  • 2.
    • richtlijnen
    • zorgpaden COPD:
    • longfunctieonderzoek
    • analyse op de poli
    • verwijzing via SEH/ ander specialisme
    • poliklinische behandeling klinische behandeling
    • - verlanglijst
  • 3.  
  • 4. Stichting Ketenkwaliteit COPD/NVALT
  • 5. LAN Long Alliantie Nederland
  • 6. RICHTLIJN KETENZORG COPD
    • - vroege opsporing en diagnostiek
    • - goede informatievoorziening
    • - bevorderen zelfmanagement
    • - stoppen met roken
    • - inspanningstraining en ademhalingsoefeningen
    • - goede voeding
    • - zuurstoftherapie
    • - influenzavaccinatie
    • - psychosociale aspecten en gevolgen voor werk
    • - longrevalidatie
  • 7. ZORGPADEN
  • 8. Longfunctie onderzoek (1.2) = spirometrie + reversibiliteit Consult longarts (1.3) = anamnese + vragenlijst luisteren longen
  • 9. 2. Verwijzing huisarts of ander specialisme i.v.m. (mogelijk) COPD patiënt komt na jaren terug op de poli
  • 10.  
  • 11.  
  • 12.  
  • 13.  
  • 14.  
  • 15.  
  • 16.  
  • 17.
    • Consult longarts (2.2) = anamnese
    • lichamelijk onderzoek: bloeddruk, pols, hart, lever, oedeem benen, pulsoxymetrie
    • onderzoeksplan
    •  
    • X-sinus (2.4) indien problemen in het KNO-gebied
    •  
    • Lab (2.6) = klinisch chemisch:
    • Nier- (+ lever-) functie +suiker + bloedbeeld + elektrolyten + bloedgas (altijd)
    • Bij cardiale verdenking: NT pro BNP
    • Bij verdenking allergie: allergieonderzoek (totaal IgE + rasten)
    • Bij verdenking astma: histaminedrempel
    • Indien jong + verdenking emfyseem in de ondervelden: α1 antitrypsine
    • Bij verdenking: schildklierfunctie
    • microbiologisch:
    • Bij klachten sputum infecten: sputumkweek
    •  
    • Longfunctie onderzoek (2.7) = spirometrie + BOX + DLCO + reversibiliteit
    •  
    • Consult longarts (2.8) = bespreken uitslag +
    • start behandeling +
    • bespreken compliance
    • evt. inschakelen ander specialisme +
    • evt. afspreken nader onderzoek +
    • inschakelen longverpleegkundige
    •  
    • Longfunctie onderzoek (2.9) = fiets ergometrie
    • PImax en PEmax
  • 18.  
  • 19. FEV1 (postdilatatie) NB. de Goldklassen worden vastgesteld op basis van de longfunctie onderzoek FEV1 (= 1 secondewaarde).  
  • 20.  
  • 21.  
  • 22.  
  • 23. Behandeling COPD
  • 24. Klinische behandeling
  • 25. Klinische behandeling
  • 26. Klinische behandeling
  • 27. Klinische behandeling
  • 28. Klinische behandeling
  • 29. Klinische behandeling
  • 30.
    • Behandeling (5.1 en 6.1):
    • luchtweg verwijding d.m.v. inhalatietherapie
    • corticosteroïden
    • evt. antibioticum als luchtweginfect (vermoedelijk) bacterieel is
    • Slaat de behandeling poliklinisch niet aan dan wordt soms gekozen voor klinische optimalisatie.
    • Onderzoek (5.5) omvat:
    • X-thorax
    • ECG (indien benauwd)
    • Lab = klinisch chemisch:
    • Nier- (+ lever-) functie +suiker + bloedbeeld + elektrolyten + bloedgas (altijd)
    • Bij cardiale verdenking: NT pro BNP
    • Bij verdenking allergie: allergieonderzoek (totaal IgE + rasten)
    • Indien jong + verdenking emfyseem in de ondervelden: α1 antitrypsine
    • Bij verdenking: schildklierfunctie
    • microbiologisch:
    • Bij klachten sputum infecten: sputumkweek
    • X-sinus indien problemen in het KNO-gebied
    • Longfunctie onderzoek = spirometrie met reversibiliteit en diffusie;
    • = fietsergometrie (bij inclusie in de longreactivatie of bij onduidelijkheid rond de diagnose COPD (evt bij co-morbiditeit, met name cardiale pathologie)
    • =body box en fietsergometrie (bij verdenking restrictieve longziekten)
    • onderzoek longembolie (indien verdacht)
    • Onderzoek (5.6) omvat o.a.:
    • labonderzoek op suiker (aanvrager internist)
    • Het eerste poliklinische consult longarts vindt 3 maand na ontslag uit de kliniek plaats
  • 31.
    • Alle longpatiënten gaan naar de longverpleegkundige (5.7 en 6.2) .
    • Het eerste poliklinische consult vindt 2 à 3 weken na ontslag plaats
    • De longverpleegkundige:
    • geeft informatie/educatie: stimuleert gezond gedrag: meer bewegen, gewichtscontrole, voeding optimaliseren en stoppen met roken
    • begeleidt en controleert het medicijngebruik
    • geeft richtlijnen wat te doen in noodgevallen (stappenplan in geval van benauwdheid, griep, sinusitis e.d.)
    • ondersteunt bij wegnemen angst -> benauwdheid
    • rookstop begeleiding
    • Er is veel contact tussen de longverpleegkundige in het KG en die in de wijk.
    • Het consult fysiotherapie (5.8) omvat ademhalings-/ontspanningsoefeningen en/of sputum evacuatie en/of longreactivatie
    • Longreactivatie vindt alleen plaats als patiënt gemotiveerd is.
    • In het longreactivatie programma (5.8 en 6.3) spelen de fysiotherapeut en de longverpleegkundige een belangrijke rol.
    • De longractivatie start snel na de ingezette behandeling (volgens protocol) De reactivatie kan zonder begeleiding opgepakt, of worden begeleid door:
    • het ziekenhuis
    • een sportclub
    • het verpleeghuis
    • de fysiotherapeut in de wijk
  • 32. verlanglijst
    • opzetten transmuraal ketenzorg
    • werkafspraken 1 e lijn
    • diagnose-straten - dyspnoe (cardioloog)
    • - hoesten (KNO/GE)
    • NIV IC  afdeling
    • opname duur verkorting
    • klinische longreactivatie
    • - inspanningstraining met zuurstof