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Teorico de Metabolismo Fosfocalcico
 

Teorico de Metabolismo Fosfocalcico

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    Teorico de Metabolismo Fosfocalcico Teorico de Metabolismo Fosfocalcico Presentation Transcript

    • Bernardo A. Houssay “ A los estudiantes de medicina debe impartírseles conocimientos seleccionados. (...) A fin de mantenerse dentro de un límite razonable, impuesto por la capacidad de asimilación de un estudiante en el tiempo que dispone dentro de un plan de estudio equilibrado, se deberá escoger lo que ha de ser explicado y lo mucho que se ha de omitir. Es mejor comprender con claridad algunas nociones fundamentales que tener un conocimiento impreciso de un gran número de hechos. ”
    • Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires Primera Cátedra de Farmacología
    • FARMACOLOGÍA DEL METABOLISMO FOSFOCÁLCICO Martín Leandro Schneider Octubre 2007
    • TEMARIO DE ESTUDIO
      • Fisiología del Metabolismo Fosfocálcico
      • Vitamina D
      • Calcitonina
      • PTH
      • Bisfosfonatos
    • METABOLISMO FOSFOCÁLCICO
    •  
    •  
    • BISFOSFONATOS (antiresortivos óseos)
    • FARMACOCINÉTICA
      • Son moléculas muy ionizadas (análogos del pirofosfato)
      • A MUY BAJA
      • D CONCENTRAN EN HUESO
      • M INEXISTENTE
      • E RENAL
    • 1ª gen. <potencia 2ªgen. Pot x 10-100 3ªgen. Pot x 10.000
    • MECANISMO DE ACCIÓN
      • TISULAR
        • ↓ resorción  ↓ formación  ↓ RECAMBIO ÓSEO
      • CELULAR
        • Θ reclutamiento osteoclastos
        • Θ actividad de osteoclastos
        • ↓ tiempo de vida de osteoclastos (¿apoptosis?)
        • Δ disolución mineral (inespecífico)
      • MOLECULAR
        • ↓ extrusión de H +
        • Θ enzimática: PTP (transducción de señales)
        • Síntesis del Colesterol
    • X X X
    • EFECTOS ADVERSOS
      • ESOFAGITIS SEVERA
      • FEBRÍCULA / CEFALEA
      • OSTEOMALACIA (sólo etidronato)
      • TOXICIDAD RENAL (sólo zoledronato)
    • FORMA DE ADMINISTRACIÓN
      • En ayunas
      • Con solo un vaso de agua NO mineralizada
      • Ayuno y mantener posición vertical > 30 minutos
    • Comparación de Terapias para Osteoporosis en Postmenopausia 1,46 (0,92-2,32) 950 Fluoruro 0,67 (0,38-1,19) 646 Fluoruro 0,87 (0,71-1,08) 3986 HRT 0,66 (0,41-1,07) 3117 HRT 0,91 (0,79-1,06) 6961 Raloxifeno 0,60 (0,50-0,70) 6828 Raloxifeno 0,80 (0,59-1,09) 1245 Calcitonina 0,79 (0,62-1,00) 1108 Calcitonina 0,73 (0,61-0,87) 12958 Risedronato 0,64 (0,54-0,77) 2604 Risedronato 0,99 (0,69-1,42) 867 Etidronato 0,63 (0,44-0,92) 1076 Etidronato 0,51 (0,38-0,69) 3723 Alendronato 0,52 (0,43-0,65) 9360 Alendronato 0,77 (0,57-1,04) 6187 Vitamina D 0,63 (0,45-0,88) 1130 Vitamina D 0,86 (0,43-1,72) 222 Calcio 0,77 (0,54-1,09) 576 Calcio RR (IC95%) n Fract No Vert RR (IC95%) n Fract Vertebral
      • FIN
      • (GRACIAS POR SU ATENCIÓN)
    • BIBLIOGRAFÍA
      • Friedman P., “Agents Affecting Mineral Ion Homeostasis and Bone Turnover”, en: Brunton L, Goodman & Gilman’s: The Pharmacological Basis of Therapeutics . 11 th Ed., McGraw-Hill, 2006
      • Rodan G.A., Fleish H., “Bisphosphonates: Mechanisms of Action”, J. Clin. Invest., 1996; 97(12):2692-2696.
      • Fleish H., “Bisphosphonates: Mechanisms of Action”, Endocr.Rev., 1998; 19(1):80-100.
      • Antúnez P., “Farmacología del Metabolismo Fosfocálcico”, en: Zieher L.M., Farmacología Endocrinológica . 2ª Ed., Ed. Ursino, Bs.As., 1998.
      • Nancollas G.H., et al., “Novel insights into actions of bisphosphonates on bone: Differences in interactions with hydroxyapatite”, Bone, 2006; 38:617-627.
      • Guyatt G., et al., “Summary of Meta-Analyses of Therapies for Postmenopausal Osteoporosis”, Endocr. Rev., 2002; 23(4):570-578.
      http://www.mediamax.com/martin_L_schneider/Hosted/Metabolismo%20Fosfocalcico2.ppt
    • (NO VA)
        • Θ Inhibe
        •  Estimula
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