1. FARMACOLOGIA DE LAS HORMONAS TIROIDEAS Y DE LAS DROGAS ANTITIROIDEAS

3. SINTESIS DE HORMONAS TIROIDEAS DIT TSH + TSH + I - Na + Peroxidasa IO - TG TG MIT TG TG T3 T4 MIT DIT 100% 20% NIS Megallin

4. INHIBIDORES DE LA DESIODINASA TIPO I Propiltiouracilo Glucocorticoides Amiodarona Propranolol Contrastes Iodados (Iopodato de Sodio, etc) Malnutricion Enf. Agudas y Cronicas Deficit de selenio

7. RECEPTORES PARA HORMONAS TIROIDEAS GEN CROMOSOMA ISOFORMAS LOCALIZACION TR  TR  17 3 TR  1 TR  2 TR  1 TR  2 GENERALIZADA GENERALIZADA GENERALIZADA HIPOFISIS/SNC

8. receptor para cortisol Dominio de union al ADN estrogeno progesterona hormona tiroidea vitamina D COOH COOH NH2 NH2 Complejo Proteico Inhibitorio Sitio de union de la hormona Dominio de union al ADN Sitio de union al ADN expuesto T3 acido retinoico

13. A Administracion por via oral (tambien por via intravenosa). T3 con absorcion casi completa en intestino delgado. T4 se absorbe en yeyuno proximal y medio entre 50 – 70% y disminuye su absorcion con alimentos. Se recomineda administrar en ayunas. D Generalizada. Union a TBG(60%), TBPA(30%) y albumina(5%). Se une con mayor avidez la T4. M La T4 se metaboliza en tejidos perifericos a T3 (hormona activa) por medio de la deiodinasa I y II. A su vez puede metabolizarse a T3 reversa (T3r). La T3 y T4 se conjugan en higado con acido glucuronico y sulfurico y se excretan por bilis, pudiendo realizar circulacion enterohepatica. La vida media de la T4 es de 6-7 dias, mientras que la de T3 es de 1 dia. E Aproximadamente el 20-40% de las hormonas tiroideas se eliminan por heces.

19. TIOUREAS - PERCLORATO IODUROS - DIT TSH + TSH + I - Na + Peroxidasa IO - TG TG MIT TG TG T3 T4 MIT DIT

22. TIOUREAS MMI – PTU - Carbamizol A Administracion por via oral. Buena absorcion. Biodisponibilidad 60-80%. D Atraviesan la barrera placentaria y pasan a leche materna (en menor medida el PTU por mayor ionizacion a Ph 7.4). M Vida media del PTU 2 horas. Vida media del MMI 6-13 horas. Biotransformacion hepatica. E Se eliminan por orina conjugados o bien como molecula entera. Su vida media aumenta en insuficiencia hepatica y renal.

28. IODUROS Bloquean las acciones de la TSH : Se altera el transporte de ioduro. Se altera la hidrólisis de Tiroglobulina. Se altera el crecimiento de la glándula. A dosis altas inhibe la liberación de hormonas tiroideas. Acciones de rápida aparición y transitorias (fenómeno de escape).

29. IODUROS EFECTOS ADVERSOS * Hipersensibilidad (angioedema, edema de glotis, hemorragias cutaneas, enfermedad del suero, purpura trombocitopenica). * Intoxicacion cronica (iodismo) (sabor metalico, ardor en la boca y garganta, molestias en dientes y encias, cefaleas, agrandamiento de las glandulas parotida y submaxilar, inflamacion de la faringe, laringe y amigdalas y lesiones acneiformes).

32. IODO RADIOACTIVO * Destrucción de células del parénquima sin dañar el tejido circundante a través de la emisión de partículas beta. Las particulas gamma sirven como deteccion de la radiacion. La vida media es de 8 dias. * Se absorbe en el tubo digestivo en 3 horas y se distribuye en rinon y tiroides (25-50% en esta ultima). Dosis recomendada 80-150  Ci por gramo de peso calculado de la tiroides. * Indicaciones: enfermedad de Graves, pacientes mayores de 40 años o con cardiopatía previa. *Toxicidad : desarrollo de hipotiroidismo. *Contraindicado en embarazadas (por hipotiroidismo fetal principalmente).