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    Signos Vitales Signos Vitales Presentation Transcript

    • CONTROL DE SIGNOS VITALES Temperatura Pulso arterial L.Prieto V. Respiración Presión Arterial Luis Prieto V.
    • CONDICIONES • Buena relación con el paciente. • Ambiente tranquilo • Paciente tranquilo. • Equipo adecuado. • Técnica correcta.
    • OBJETIVOS • Valorar correctamente pulso, presión arterial, temperatura y respiración y sus características. • Describir factores que producen variaciones en signos vitales. • Identificar los valores normales de los signos vitales en el adulto, niño y en el lactante. • Explicar la técnica para el control de los signos vitales
    • OBJETIVOS • Explicar principios y mecanismos de la termoregulación. • Comentar cambios fisiológicos asociados a la fiebre. • Describir medidas de enfermería destinadas a promover pérdida y conservación del calor. • Definir términos claves que se relacionan con los S. Vitales
    • INDICACION DE CONTROL DE LOS SIGNOS VITALES • Ingreso hospitalario o servicio especial. • Evaluación médica. • Antes, durante y después de Intervención quirúrgica, técnica invasiva, extracción de sangre, administración de medicamentos. • Cambio en estado físico o sentirse mal. • Cambios en estado de ánimo.
    • TEMPERATURA CORPORAL • La temperatura corporal es la diferencia entre la cantidad de calor producida por los procesos corporales y la cantidad de calor perdida al medio externo. • El organismo es capaz de mantener la temperatura central y de los tejidos a pesar de las variaciones ambientales
    • Lugares de medición de T° • CENTRAL – Rectal. – Esofágica – Timpánica. – Arteria Pulmonar – Vejiga Urinaria • SUPERFICIAL – Cutánea. – Axilar y oral.
    • Regulación de la T° corporal • Control nervioso. – Hipotálamo anterior controla las pérdidas de calor. – Hipotálamo posterior controla producción de calor. • Control vascular. – Vasodilatación. – Vasoconstricción.
    • Producción de calor • Metabolismo basal. • Movimientos. • Escalofríos. • Termogénesis en los recién nacidos.
    • Pérdida de calor • Radiación. • Conducción. • Convección • Evaporación.
    • Factores que afectan a T° • Edad. • Ejercicio. • Factores hormonales. • Variación diaria. • Estrés. • Ambiente. • Ingesta líquidos F o C. • Tabaco.
    • Alteración de la T°: FIEBRE • Fiebre. > de 38° Ax, R, O. • Rectal, > 0.5 de la oral. • Axilar < a oral en 0.5 ° C – Escalofríos. – Estremecimientos. – Frío. – Meseta. – Calor y sequedad. – Fiebre y calor. – Piel roja y caliente. – Sudoración o diafóresis. – Aumento metabolismo – Hipoxia y agotamiento.
    • PATRON FEBRIL MANTENIDA • Elevación persistente durante 24 horas, variando en 1 o 2 grados
    • PATRON FEBRIL INTERMITENTE • Piques febriles intercalados con niveles de temperatura normales. La temperatura se normaliza al menos una vez en 24 horas
    • PATRON FEBRIL REMITENTE • Piques febriles y descensos sin una recuperación de niveles de temperatura normales.
    • PATRON FEBRIL RECURRENTE • Períodos de episodios febriles intercalados con niveles de temperatura normal. Los episodios febriles y los períodos de normotermia pueden ser superiores a 24 horas.
    • Alteraciones de la T° • Hipertermia: es la alteración febril sin posibilidad de control central derivado de un traumatismo.( 40-42°) • Insolación: perdida de la capacidad de controlar variaciones de calor. Deshidratación.
    • Alteraciones de la T° • Hipotermia: La pérdida de calor por exposición prolongada al frío. Nieve o lagos y mares fríos (FV) • Leve = 33.1 - 36° • Moderada = 30.1 - 33° • Grave = 27 - 30° • Profunda = < de 27° C
    • EQUIPO
    • MEDICION T° ORAL • Explicar al paciente si es posible. • Lavarse las manos + guantes. • Leer columna de mercurio. • Bajar mercurio con sacudón. • Dejar bajo 35.5° • Pedir al paciente abrir boca. • Colocar Termómetro sub lingual y cierre de labios. • Dejarlo in situ por 3 minutos • Retiro, limpiar y leer rotando. • Informar al paciente T° • Registro.
    • MEDICION T° AXILAR • Explicar al paciente. • Lavarse las manos + guantes. • Leer columna de mercurio. • Bajar mercurio con sacudón. • Dejar bajo 35.5° • Pedir al paciente extender brazo • Colocar Termómetro en axila previo secado y aducción. • Dejarlo in situ por 3 a 5 minutos • Retiro, limpiar y leer rotando. • Informar al paciente T° • Registro.
    • MEDICION T° RECTAL • Explicar al paciente. • Lavarse las manos + guantes.(2) • Leer columna de mercurio. • Bajar mercurio con sacudón. • Dejar bajo 35.5° • Pedir al paciente posición lateral • Colocar Termómetro en el recto. previa lubricación con vaselina. • Dejarlo in situ por 3 a 5 minutos. • Retiro, limpiar y desinfectar y leer rotando. • Informar al paciente T° • Registro.
    • RECOMENDACIONES DE LECTURA Y MANEJO • Bajar mercurio a menos de 35.5° C. ( más preciso) • Leer horizontal y rotando. • El extremo de la columna es el valor de la T°. • No tocar la óvalo de Hg. • Observar precauciones Universales. (guantes) • Lavado de manos y registro • Paciente psiquiátrico - niños.
    • MEDIDAS ANTE LA FIEBRE • Según la etapa abrigar.( escalofríos ). Cama. • Hidratación abundante. • Liberar de ropa gruesa o frazadas según fase. • Paños tibios que favorezca Vasodilatación. • Cambio del ambiente a uno fresco. • Bolsas de hielo o paños fríos en grandes vasos. • Evitar corrientes de aire. • Tratamiento médico (ATB- A.A.A. )
    • MEDIDAS ANTE LA HIPOTERMIA ACCIDENTAL • Abrigar, Cama tibia y frazadas tibias. • Hidratar con líquidos calientes o EV a 37°. • Liberar de ropas mojadas o hielo. • Cambio del ambiente a uno tibio con frazada de papel y aire caliente. • Bolsas calientes en pies y grandes vasos. • Tratamiento médico: – Monitoreo cardíaco y tratamiento arritmias. – By pass cardiopulmonar Fem - Fem y calentar.
    • CAUSAS DE ERROR EN CONTROL DE LA TEMPERATURA • Termómetro defectuoso o roto. • Axila húmeda o boca con alimentos fríos o calientes antes de media hora. Cigarrillo. • Insuficiente tiempo de colocación de termómetro • Lectura defectuosa. • Tocar oliva o extremo con mercurio. • No bajar mercurio a menos de 35.5° • Interpretación errónea de columna de mercurio.
    • ¡ uff menos mal que termino la clase de la temperatura !!!
    • DEFINICION DE RESPIRACION • Mecanismo que utiliza el cuerpo para intercambiar gases entre la atmósfera y la sangre y las células. • Consiste en la ventilación, la difusión y el mecanismo de perfusión. (pág. 283)
    • CONTROL DE LA RESPIRACION • DEFINICION: Es el control de la función ventilatoria de un individuo con todas sus características, en diferentes circunstancias
    • VALORACION DE LA VENTILACION • FRECUENCIA • PROFUNDIDAD • RITMO • RELACION CV
    • FRECUENCIA RESPIRATORIA • SE DEBE OBSERVAR UNA INSPIRACIÓN Y UNA ESPIRACION COMPLETA Y ASI REGISTRAR UN CICLO COMPLETO.
    • CONTROL VENTILATORIO
    • MONITOREO RESPIRATORIO • Visión directa. • Control ventilatorio. • Saturación arterial. • Gases en sangre: – Venoso. – Arterial
    • EVALUACION INVASIVA • GASES ARTERIALES: – Ph=7.35-7.45 – C02=38-42 mmHg – 02= 95-100 mmHg – Sat Art-Venosa 02: 99% – Bicarbonato St.:24 Meq/lt – Bicarbonato Real: 24 – Exceso de base :+- 2.5
    • VALORACION DE LA VENTILACION PERFUSION • HIPERCAPNIA • HIPOXEMIA • HIPOCAPNIA • EUPNEA
    • FACTORES QUE INFLUYEN EN LA RESPIRACION • Ejercicio • Dolor agudo. • Ansiedad. • Tabaco. • Posición del cuerpo. • Medicamentos. • Lesión encefálica.
    • REGULACION • CENTRAL – hipotalámico • QUIMIORECEPT ORES: – aorta. – carótida.
    • VALORES NORMALES RESPIRACION • EDAD: • FRECUENCIA • Recién Nacido. • 35 - 40 • Lactante (6 meses) • 30 - 50 • Niños al andar • 25 - 32 • Niños • 20 - 30 • Adolescente • 16 - 19 • Adultos • 12 - 20
    • ALTERACIONES DEL PATRON RESPIRATORIO • Signos • Respiración de: • Bradipnea. – Cheyne-Stokes. • Taquipnea. – Kussmaul. • Hiperpnea. • Apnea. • Hiperventilación.
    • Era la respiración del perrito!!!
    • CONTROL DE PULSO ARTERIAL • DEFINICION: – Salto palpable del flujo sanguíneo. – Onda producida en cada latido cardíaco. – El número de estas sensaciones pulsátiles en un minuto es la frecuencia del pulso.
    • GASTO CARDIACO • SANGRE BOMBEADA EN UN MINUTO POR EL CORAZON
    • DETERMINACION DEL GASTO CARDIACO • Pulso x Vol. de eyección = gasto Cardíaco. • 70 x 70 ml= 4,9 litros • Interesa el Indice Cardíaco
    • CONTROL DEL PULSO ARTERIAL • RADIAL-CUBITAL • Presión mediana sin comprimir en demasía. Lo importante es hacer el conteo en 1 minuto
    • CONTROL DEL PULSO ARTERIAL • CAROTIDEO: – Debe hacerse en forma suave por efecto vagal. – Es útil para la detección del Paro Cardíaco.
    • CONTROL DEL PULSO ARTERIAL • BRAQUIAL: – Util su detección para el control de la Presión Arterial.
    • CONTROL DEL PULSO ARTERIAL • APICAL – Se utiliza para detectar el choque del corazón sobre pared del tórax.
    • CONTROL DEL PULSO ARTERIAL • FEMORAL: – Util para la detección del masaje cardíaco efectivo durante una reanimación cardiorespiratoria.
    • CONTROL DEL PULSO ARTERIAL • POPLITEO: – Difícil de palpar por la ubicación que tiene. – Util en la detección de enfermedades arteriales periféricas.
    • CONTROL DEL PULSO ARTERIAL • TIBIAL POSTERIOR Y PEDIO. – Util para la detección de alteraciones arteriales periféricos. – TODOS ESTOS PULSOS SON PUNTOS DE PRESION ARTERIAL EN UNA HEMORRAGIA
    • ESTETOSCOPIO • SE UTILIZA DE PREFERENCIA PARA CONTROL DEL PULSO APICAL.
    • FRECUENCIAS CARDIACAS NORMALES • EDAD • FRECUENCIA • Lactantes. • 120 - 160 /min. • Niños que andan. • 90 - 140 / min. • Preescolar. • 80 - 110 / min. • Escolar. • 75 - 100 / min. • Adolescente. • 60 - 90 / min. • Adultos • 60 - 100 / min.
    • ALTERACIONES HABITUALES DEL PULSO • TAQUICARDIA. • BRADICARDIA. • DISRITMIA. • BAJA INTENSIDAD.
    • FACTORES QUE INFLUYEN EN FRECUENCIAS DEL PULSO • EJERCICIO • T° EXTREMAS • EMOCIONES • HEMORRAGIAS • PROBLEMAS CARDIACOS Y PULMONARES. • MEDICAMENTOS.
    • ¿ Y eso era todo lo del pulso?
    • PRESION ARTERIAL • ES LA FUERZA LATERAL QUE ACTUA EN LAS PAREDES DE UNA ARTERIA POR LA PULSACION DE SANGRE A PRESION DESDE EL CORAZON
    • PRESION ARTERIAL • PRESION SISTOLICA • PRESION DIASTOLICA • PRESION MEDIA ESFIGMOMANOMETRO
    • FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PRESION ARTERIAL • ESTRÉS • SOBREPESO • RAZA • TABAQUISMO • ALIMENTACION • MEDICAMENTOS • SEDENTARISMO
    • VARIACIONES DE LA PRESION ARTERIAL • HIPERTENSION • NORMOTENSION • HIPOTENSION
    • CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL • El paciente debe estar relajado y tranquilo. • Debe explicársele el procedimiento. • Se elige el brazo o pierna para el control. • Comunicación con el paciente.
    • CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL • SE PALPA LA ARTERIA BRAQUIAL Y RADIAL, PARA DETECTAR PRESION PALPATORIA.
    • CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL SISTOLICA PALPATORIA • Insufle el brazalete sin control del estetoscopio por sobre 250-280 mmHg. • Desinfle controlando pulso radial. • Al aparecer “PULSO” radial tendremos presión sistólica PALPATORIA
    • CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL • SE INSTALA EL BRAZALETE SIGUIENDO INSTRUCCIONES DEL EQUIPO, FIJANDOLO CON VELCRO AD HOC.
    • CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL • SE INSUFLA EL BRAZALETE A TRAVÉS DEL CUFF. • SE INSTALA ESTETOSCOPIO A NIVEL DE ARTERIA BRAQUIAL. • RELOJ A NIVEL DE LA AURICULA. • SE INSUFLA A UNA PRESION SOBRE 220 A 250 mmHg.
    • CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL • Se hace bajar la presión del reloj. • La presión sistólica coincide con la aparición del primer ruido a través del estetoscopio.
    • CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL • La presión diastólica coincide con la desaparición de los ruidos identificados desde el estetoscopio.
    • CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL • SE REGISTRA EL VALOR CONTROLADO. • SE LE COMUNICA AL MEDICO. • SE LE INFORMA AL PACIENTE Y SE LE DEJA COMODO.
    • CLASIFICACIÓN DE LA PRESION ARTERIAL EN ADULTOS DE 18 AÑOS O MAS CLASE SISTOLICA DIASTOLICA Normal < 130 <85 Alto Normal 130-139 85-89 HTA Leve 140-159 90-99 HTA Mod 160-179 100-109 HTA grave 180-209 110-119 HTA muy G >= 210 >=120
    • Gracias, nos vemos en el laboratorio.