1[1].Sist Salud En Chile

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1[1].Sist Salud En Chile

  1. 1. La Salud en Chile Luis Prieto Vega
  2. 2. Objetivos de la presentación 1. Conocer indicadores de la salud en Chile. 2. Conocer la estructura administrativa del Sistema de Salud Chileno 3. Comparar estos indicadores con otros paises. 4. Conocer areas de gastos en salud. 5. Conocer problemática de la salud en Chile. 6. Conocer elementos involucrados en la reforma de salud. 7. Conocer propuesta de desarrollo para la salud en Chile. 8. Identificar posibles causas del estado actual de la salud en Chile.
  3. 3. SISTEMA DE SALUD CHILENO Tiene cuatro niveles estructurales. 1.Regulación - Normas. - Programas Personas. - Medio ambiente. - Programas especiales. 2.Financiamiento 3.Seguros de Salud 4. Provisión de los servicios
  4. 4. El sector salud chileno Organismos autónomos: 3. Superintendencia de Isapre. 5. Central Nacional de Abastecimiento. 7. FONASA. 9. Instituto de Salud Pública
  5. 5. El sector salud chileno •6,6 millones de beneficiarios Fonasa aportan $60.000 anuales c/ uno •3 millones de beneficiarios de ISAPRE aportan $ 240.000 anuales c/ uno •3,6 millones de beneficiarios indigentes no aportan al seguro público. •El aporte fiscal permite que el total disponible para los 10 millones de chilenos asegurados en Fonasa sea de $106.000
  6. 6. Chile Estimaciones de población Indicador Valor Población total (000), 2002 15,613 Tasa de crecimiento anual de la población (%), 1992 a 2002 1.4 Coeficiente de dependencia (por 100), 2002 54 Coeficiente de dependencia (por 100), 1992 57 Porcentaje de población mayor de 60 años, 2002 10.7 Porcentaje de población mayor de 60 años, 1992 9.2 Tasa total de fecundidad, 2002 2.4 Tasa total de fecundidad, 1992 2.5 Fuente: OMS 2004
  7. 7. Indicadores de salud, 2002 Indicador Valor Intervalo de incertidumbre Esperanza de vida al nacer (años) Población total 76.7 Hombres 73.4 72.7 - 74.0 Mujeres 80.0 79.7 - 80.3 Mortalidad infantil (por 1000) Hombres 16 14 - 18 Mujeres 13 12 - 14 Mortalidad de adultos (por 1000) Hombres 134 124 - 144 Mujeres 67 64 - 70 Esperanza de vida sana al nacer (años) Población total 67.3 Hombres 64.9 64.2 - 65.7 Mujeres 69.7 69.2 - 70.5 Esperanza de vida sana a los 60 años (años) Hombres de 60 años 13.9 13.5 - 14.3 Mujeres de 60 años 16.8 16.6 - 17.1 Previsión de años de vida sana perdidos al nacer Hombres 8.5 Mujeres 10.3 Porcentaje de pérdida de esperanza de vida total (%) Hombres 11.5 Mujeres 12.9 Fuente: OMS 2004
  8. 8. Algunos indicadores de las cuentas nacionales de salud Indicador Valor 11,26 PIB per cápita en dólares internacionales, 2001 5 Gastos totales de salud Gasto sanitario total como % del PIB, 2001 7.0 Gasto total per cápita en salud al tipo de cambio oficial (US$), 2001 303 Gasto total per cápita en salud en dólares internacionales, 2001 792 Gasto público en salud Gasto público en salud como % del gasto sanitario total, 2001 44.0 Gasto público en salud como % de los gastos generales del Estado, 2001 12.7 Gasto público per cápita en salud al tipo de cambio oficial (US$), 2001 133 Gasto público per cápita en salud en dólares internacionales, 2001 348 Fuentes de gastos de salud publica Gasto de la seguridad social en salud como % del gasto público en salud, 2001 71.8 Recursos externos para la salud como % del gasto sanitario total, 2001 .1 Gasto privado en salud Gasto privado en salud como % del gasto sanitario total, 2001 56.0 Fuentes de gastos de salud privada Seguros médicos privados en salud como % del gasto privado en salud, 2001 40.3 Gasto directo en salud como % del gasto privado en salud, 2001 59.60 Fuente: OMS 2004
  9. 9. RESUMEN CHILE Población total: 15,613,000 PIB per cápita (Intl $, 2001): 11,265 Esperanza de vida al nacer h/m (años): 73.4/80.0 Esperanza de vida sana al nacer h/m (años): 64.9/69.7 Mortalidad infantil h/m (por 1000): 16/13 Mortalidad de adultos h/m (por 1000): 134/67 Gasto total per cápita en salud (Intl $, 2001): 792 Fuente: OMS 2004 Gasto sanitario total como % del PIB (2001): 7.0
  10. 10. Bolivia Estimaciones de población Indicador Valor 8,64 Población total (2000), 2002 5 Tasa de crecimiento anual de la población (%), 1992 a 2002 2.2 Coeficiente de dependencia (por 100)2002 77 Coeficiente de dependencia (por 100), 1992 81 Porcentaje de población mayor de 60 años, 2002 6.6 Porcentaje de población mayor de 60 años, 1992 6.1 Tasa total de fecundidad, 2002 3.9 Tasa total de fecundidad, 1992 4.8 Fuente: OMS 2004
  11. 11. Algunos indicadores de las cuentas nacionales de salud Indicador Valor PIB per cápita en dólares internacionales, 2001 2,370 Gastos totales de salud Gasto sanitario total como % del PIB, 2001 5.3 Gasto total per cápita en salud al tipo de cambio oficial (US$), 2001 49 Gasto total per cápita en salud en dólares internacionales, 2001 125 Gasto público en salud Gasto público en salud como % del gasto sanitario total, 2001 66.3 Gasto público en salud como % de los gastos generales del Estado, 2001 10.3 Gasto público per cápita en salud al tipo de cambio oficial (US$), 2001 33 Gasto público per cápita en salud en dólares internacionales, 2001 83 Fuentes de gastos de salud publica Gasto de la seguridad social en salud como % del gasto público en salud, 2001 66.3 Recursos externos para la salud como % del gasto sanitario total, 2001 12.2 Gasto privado en salud Gasto privado en salud como % del gasto sanitario total, 2001 33.7 Fuentes de gastos de salud privada Seguros médicos privados en salud como % del gasto privado en salud, 2001 7.7 Gasto directo en salud como % del gasto privado en salud, 2001 85.70 Fuente: OMS 2004
  12. 12. Indicadores de salud, 2002 Indicador Valor Intervalo de incertidumbre Esperanza de vida al nacer (años) Población total 63.2 Hombres 61.8 54.6 - 69.3 Mujeres 64.7 56.2 - 70.9 Mortalidad infantil (por 1000) Hombres 78 74 - 82 Mujeres 73 70 - 77 Mortalidad de adultos (por 1000) Hombres 260 101 - 445 Mujeres 209 91 - 402 Esperanza de vida sana al nacer (años) Población total 54.4 Hombres 53.6 47.5 - 59.2 Mujeres 55.2 47.8 - 59.6 Esperanza de vida sana a los 60 años (años) Hombres de 60 años 10.9 9.5 - 12.6 Mujeres de 60 años 12.1 10.6 - 13.3 Previsión de años de vida sana perdidos al nacer Hombres 8.2 Mujeres 9.4 Porcentaje de pérdida de esperanza de vida total (%) Hombres 13.2 Mujeres 14.6 Fuente: OMS 2004
  13. 13. RESUMEN BOLIVIA Población total: 8,645,000 PIB per cápita (Intl $, 2001): 2,370 Esperanza de vida al nacer h/ m (años): 61.8/64.7 Esperanza de vida sana al nacer h/m (años): 53.6/55.2 Mortalidad infantil h/m (por 1000): 78/73 Mortalidad de adultos h/m (por 1000): 260/209 Gasto total per cápita en salud (Intl $, 2001): 125 Gasto sanitario total como % del PIB (2001): 5.3 Fuente: OMS 2004
  14. 14. Estados Unidos de América Estimaciones de población Indicador Valor Población total (1000), 2002 291,038 Tasa de crecimiento anual de la población (%), 1992 a 2002 1.1 Coeficiente de dependencia (por 100), 2002 51 Coeficiente de dependencia (por 100), 1992 52 Porcentaje de población mayor de 60 años, 2002 16.2 Porcentaje de población mayor de 60 años, 1992 16.4 Tasa total de fecundidad, 2002 2.1 Tasa total de fecundidad, 1992 2.0 Fuente: OMS 2004
  15. 15. Indicadores de salud, 2002 Indicador Valor Intervalo de incertidumbre Esperanza de vida al nacer (años) Población total 77.3 Hombres 74.6 74.2 - 75.1 Mujeres 79.8 79.7 - 80.0 Mortalidad infantil (por 1000) Hombres 9 8-9 Mujeres 7 7-7 Mortalidad de adultos (por 1000) Hombres 140 134 - 148 Mujeres 83 81 - 84 Esperanza de vida sana al nacer (años) Población total 69.3 Hombres 67.2 66.6 - 67.8 Mujeres 71.3 70.8 - 72.0 Esperanza de vida sana a los 60 años (años) Hombres de 60 años 15.3 15.0 - 15.5 Mujeres de 60 años 17.9 17.7 - 18.1 Previsión de años de vida sana perdidos al nacer Hombres 7.4 Mujeres 8.5 Porcentaje de pérdida de esperanza de vida total (% Hombres 9.9 Mujeres 10.7 Fuente: OMS 2004
  16. 16. Algunos indicadores de las cuentas nacionales de salud Indicador Valor PIB per cápita en dólares internacionales, 2001 35,182 Gastos totales de salud Gasto sanitario total como % del PIB, 2001 13.9 Gasto total per cápita en salud al tipo de cambio oficial (US$), 2001 4,887 Gasto total per cápita en salud en dólares internacionales, 2001 4,887 Gasto público en salud Gasto público en salud como % del gasto sanitario total, 2001 44.4 Gasto público en salud como % de los gastos generales del Estado, 2001 17.6 Gasto público per cápita en salud al tipo de cambio oficial (US$), 2001 2,168 Gasto público per cápita en salud en dólares internacionales, 2001 2,168 Fuentes de gastos de salud publica Gasto de la seguridad social en salud como % del gasto público en salud, 2001 32.9 Recursos externos para la salud como % del gasto sanitario total, 2001 .0 Gasto privado en salud Gasto privado en salud como % del gasto sanitario total, 2001 55.6 Fuentes de gastos de salud privada Seguros médicos privados en salud como % del gasto privado en salud, 2001 64.1 Gasto directo en salud como % del gasto privado en salud, 2001 26.50 Fuente: OMS 2004
  17. 17. RESUMEN USA Población total: 291,038,000 PIB per cápita (Intl $, 2001):35,182 Esperanza de vida al nacer h/m (años): 74.6/79.8 Esperanza de vida sana al nacer h/m (años): 67.2/71.3 Mortalidad infantil h/m (por 1000): 9/7 Mortalidad de adultos h/m (por 1000): 140/83 Gasto total per cápita en salud (Intl $, 2001): 4,887 Gasto sanitario total como % del PIB (2001): 13.9 Fuente: OMS 2004
  18. 18. País Criterio USA Bolivia Chile Población 291.038.000 8.645.000 15.613.000 PIB 35.182 2370 11.265 Esperanza de 74.6/79.8 61.8/64.7 73.4/80 Vida al nacer h/m en años Esp. Vida sana 67.2/71.3 53.6/55.2 64.9/69.7 Al nacer H/m e años Mortalidad Inf 9/7 78/73 16/13 En 1000 h/m Mortalidad ad. 140/83 260/209 134/67 En 1000 h/m Gasto per capita 4.887 125 792 Gasto % PIB 13.9% 5.3% 7% Fuente: OMS 2004
  19. 19. Chile (Comparado con otros países en Región para las Américas de la OMS) Indicador: Gasto sanitario total como % del PIB, 2001 Definición: El gasto total en salud equivale a la suma del gasto público en salud (GPuS) y el gasto privado en salud (GPrS). País En order por Gasto sanitario total como % del PIB, 2001 Estados Unidos de América 13.9 10.9 Uruguay 9.5 Argentina 9.5 Canadá 9.4 Suriname 8.0 El Salvador 8.0 Paraguay 7.8 Nicaragua 7.6 Brasil 7.2 Costa Rica 7.2 Cuba 7.0 Chile 7.0 Panamá 6.8 Jamaica Fuente: OMS 2004
  20. 20. Chile (Comparado con otros países en Región para las Américas de la OMS) Indicador: Gasto total per cápita en salud en dólares internacionales, 2001 Definición: El gasto total per cápita en salud equivale a la parte per cápita de la suma del gasto público en salud (GPuS) y el gasto privado en salud (GPrS). El dólar internacional es una unidad monetaria común que tiene en cuenta el diferente poder adquisitivo relativo de las distintas monedas. Las cifras expresadas en dólares internacionales se calculan a partir de las paridades del poder adquisitivo (PPA), que son factores de conversión de las monedas que reflejan las diferencias de precios entre países. País En order por Gasto total per cápita en salud en dólares internacionales, 2001 Estados Unidos de América 4,887 2,792 Canadá 1,220 Bahamas 1,130 Argentina 971 Uruguay 940 Barbados 792 Chile 614 Antigua y Barbuda 576 Saint Kitts y Nevis 573 Brasil 562 Costa Rica 544 México Fuente: OMS 2004
  21. 21. Chile (Comparado con otros países en Region para las Américas de la OMS) Indicador: Recursos externos para la salud como % del gasto sanitario total, 2001 Definicion: El gasto sanitario financiado mediante impuestos abarca todos los demás desembolsos públicos de la administración central/federal y de las administraciones provinciales/regionales/estatales/distritales y municipales/locales para intervenciones en salud, una vez deducidas las transferencias intragubernamentales, incluidas las subvenciones a productores de bienes y servicios médicos, las inversiones en servicios médicos, las transferencias a hogares en forma de deducciones de los gastos de atención médica y los fondos extrapresupuestarios. .3 San Vicente y las Granadinas .2 Colombia .2 Cuba .1 Chile .1 Venezuela .0 Canadá .0 Granada .0 Estados Unidos de América Fuente: OMS 2004
  22. 22. Chile (Comparado con otros países en Region para las Américas de la OMS) Indicador: Gasto privado en salud como % del gasto sanitario total, 2001 Definicion: El gasto privado en salud (GPrS) comprende los desembolsos de las aseguradoras y terceros pagadores distintos de la seguridad social, los servicios de salud que según lo estipulado deben ofrecer los empleadores y otros servicios de salud proporcionados por las empresas, la atención sanitaria financiada por instituciones no lucrativas y organizaciones no gubernamentales, las inversiones privadas en servicios médicos y los pagos directos realizados por los hogares. País En order por Gasto privado en salud como % del gasto sanitario total, 2001 República Dominicana 63.9 Paraguay 61.7 Brasil 58.4 Jamaica 57.9 Trinidad y Tobago 56.7 Chile 56.0 México 55.7 Estados Unidos de América 55.6 Fuente: OMS 2004
  23. 23. Chile (Comparado con otros países en Región para las Américas de la OMS) Indicador: Seguros médicos privados en salud como % del gasto privado en salud, 2001 Definición: Los planes privados de mancomunación del riesgo mediante pagos anticipados abarcan los desembolsos efectuados en el marco de sistemas privados de seguridad social y los planes de seguros comerciales o sin ánimo de lucro (mutualistas), así como los desembolsos efectuados por organizaciones para el mantenimiento de la salud u otros agentes para pagar por anticipado servicios médicos o paramédicos, incluidos los gastos de funcionamiento de esos planes y sistemas. País En orden por Seguros médicos privados en salud como % del gasto privado en salud, 2001 Uruguay 69.6 Estados Unidos de América 64.1 40.3 Chile 39.3 Canadá 35.9 Brasil 34.8 Colombia 31.1 Argentina Fuente: OMS 2004
  24. 24. Chile (Comparado con otros países en Region para las Américas de la OMS) Indicador: Gasto público per cápita en salud en dólares internacionales, 2001 Definicion: El gasto público en salud (GPuS) per cápita equivale a la suma de los desembolsos en salud sufragados mediante impuestos, cotizaciones a la seguridad social y recursos externos (sin doble imputación de las transferencias del Estado a la seguridad social ni de los fondos extrapresupuestarios). El dólar internacional es una unidad monetaria común que tiene en cuenta el diferente poder adquisitivo relativo de las distintas monedas. Las cifras expresadas en dólares internacionales se calculan a partir de las paridades del poder adquisitivo (PPA), que son factores de conversión de las monedas que reflejan las diferencias de precios entre países. País En orden por Gasto público per cápita en salud en dólares internacionales, 2001 Estados Unidos de 2,168 América 1,978 Canadá 695 Bahamas 623 Barbados 604 Argentina 450 Uruguay 385 Costa Rica 382 Saint Kitts y Nevis 374 Antigua y Barbuda 348 Chile 320 Granada Fuente: OMS 2004
  25. 25. Presupuesto para la Salud en Chile El marco presupuestario para el año 2003 fue de: $1.437.464 millones con un crecimiento real de un 4.3%, Respecto de la ley de presupuesto del año 2002.
  26. 26. Presupuesto para la Salud en Chile • Marco Presupuestario: • Permite aumentar gasto en nivel primario en un 18,2%, aumentando cobertura y calidad de prestaciones. • Aumentar 17,7% prestaciones de alta complejidad y de riesgo vital. • Crecimiento de un11% en las inversiones en infraestructura.
  27. 27. Gasto de la Salud en Chile 1. Programas diversos de atención. • Intrahospitalaria. • Atención primaria. • Atención prehospitalaria. • Nueva infraetructura. • Recursos humanos. • Reforma. • Demandas. • Aumento de cobertura. • Reversión de la deuda. • Otros.
  28. 28. Cooperación Internacional 1. Participación en foros internacionales. 3. Contar experiencia chilena. 5. Convenios y acuerdos colaborativos e intercambio.
  29. 29. Cooperación Internacional 1. Con Trade and Investment/Canning House con Gran Bretaña.Apoyo para la Reforma en salud. 3. Con TDA Trade Development Agency USA, para proyectos de desarrollo hospitalario. 5. Québec para proyectos sobre salud del adulto mayor. 7. Japón para mejorar calidad de la atención. 9. España... Francia en medicina de urgencia.. 11. Argentina, convenio por accidentabilidad.Mercosur.
  30. 30. Problemática Actual en Salud en Chile Causas de muerte entre los chilenos año 2001: 3. Cardiovascular: 22.666 personas 4. Cáncer y tumores: 18.394 • Estomago 2600 • Mama y utero: 1700 • Prostata: 1285 • Respiratorias: 16.200 • Accidentes transporte: 2061 • Causas externas: 7623 • SIDA: 552 • Cirrosis hepática: 3077
  31. 31. Problemática Actual en Salud De qué enferman los chilenos?. (por egreso hospitalario) 4. Embarazo, parto, puerperio: 680.000 5. Sistema digestivo: 350.000 6. Sistema respiratorio: 320.000 7. Sistema cardiovascular: 130.000 8. Tumores: 97000 9. Causa endocrinas: 27.000 10. Causa ocular: 26.000
  32. 32. Problemática Actual en Salud La mortalidad infantil, por 10 mil, en Vitacura es muy baja 2.62, en la misma ciudad de Santiago, en la comuna de Independencia es 7 veces más alta: 14.59 y que en Puerto Saavedra es cerca de 20 veces mayor
  33. 33. Problemática Actual en Salud •El riesgo de morir en la población según la ocupación también es desigual. •El riesgo de los trabajadores manuales y conductores (450 por 100 mil) es 5 veces mayor que los profesionales, técnicos y directivos •(90 por 100 mil).
  34. 34. Problemática Actual en Salud • También hay desigualdad en la tasa de mortalidad infantil según los años de estudios aprobados de la madre. • A mayor escolaridad disminuye la mortalidad, siendo más significativa la diferencia en las muertes por traumatismos y por enfermedades respiratorias.
  35. 35. Problemática Actual en Salud • Existe inequidad en la mayoría de las prestaciones de salud. • Excepto en las actividades de prevención entregados por el sistema público y las urgencias, en todo el resto, a mayores ingresos, mayor número de atenciones.
  36. 36. Problemática Actual en Salud •Existen desigualdades en la distribución de la población por prestadores: por encima del grupo etário de 45-59 años aumenta la población FONASA y disminuye la de ISAPRE porque éstas seleccionan la población más joven que enferma menos.
  37. 37. Problemática Actual en Salud •El sistema privado de ISAPRE concentra a la población de mayores ingresos, que por cierto es la minoría. •La mayoría está en FONASA; y también: esa mayoría es la de menores ingresos.
  38. 38. Problemática Actual en Salud •Hay inequidad en el financiamiento. •El sistema ISAPRE recauda 60% de los ingresos del sistema vía cotizaciones obligatorias: dispone del 37.13% del total de ingresos para atender al 23 % de la población.
  39. 39. Problemática Actual en Salud •Las desigualdades en el financiamiento y disponibilidad de recursos son enormes. •El gasto anual per cápita del sector público de salud durante 1999 fue de 21 dólares, el tanto el gasto del sector privado de fue de 500 dólares.
  40. 40. Problemática Actual en Salud La distribución de las horas médicas también es desigual. En 1999, dos tercios de las horas médicas fueron para el sistema privado que cubre sólo un tercio de la población
  41. 41. Bases para la reforma de salud • La reforma debe considerar la salud como bien social, siendo la equidad en la atención de salud un imperativo ético. • Se debe garantizar el acceso a la salud sin exclusiones ni discriminaciones arbitrarias de ningún tipo.
  42. 42. Bases para la reforma de salud • La elevación del nivel de salud, los resultados sanitarios y calidad de vida de la población son, también, bases de la reforma. • Introducir equidad y solidaridad al sistema de financiamiento, donde todos aporten según sus capacidades y se beneficien según sus necesidades.
  43. 43. Bases para la reforma de salud • En la base de la reforma está complementar los sistemas de provisión pública y privada, redes de atención integradas, "inteligentes" y resolutivas. • Es básico cambiar el modelo de atención centrado en la prevención y en lo curativo, en las enfermedades crónicas y otras vinculadas al desarrollo y los estilos de vida (mayor carga de enfermedad en adultos y adultos mayores)
  44. 44. Bases para la reforma de salud • El establecimiento de derechos, deberes y garantías de salud a las personas. • Humanizar la atención de salud • Generar normas de calidad, acceso y oportunidad para las prestaciones; • Eliminar o reducir las brechas sanitarias • Garantizar la máxima protección de salud para toda la población del sistema privado y público
  45. 45. Lineamientos 2004 1.Desarrollo Informático -Puesta en marcha sistema información AUGE. -Implementación de red de comunicaciones en salud. -Sistema de información de RRHH para sector salud. 2.Implementar el proceso de Reforma Solidaria. 3.Reducir desigualdades. 4.Mejorar vigilancia epidemiológica. 5.Mejoramiento de la red asistencial. Autogestión de hospitales. 6.Consolidar situación financiera. 7. Consolidar y extender plan AUGE
  46. 46. PRINCIPIOS PARA LA REFORMA DE SALUD 1.- Chile debe tener un sistema de salud solidario y no dual. AUGE. •3 millones de beneficiarios de ISAPRE aportan $ 240.000 anuales c/ uno •6,6 millones de beneficiarios Fonasa aportan $60.000 anuales c/ uno •3,6 millones de beneficiarios indigentes no aportan al seguro público. •El aporte fiscal permite que el total disponible para los 10 millones de chilenos asegurados en Fonasa sea de $106.000
  47. 47. 2.- Chile debe desarrollar un sistema de cobertura no discriminatorio. Las ISAPREs son empresas con fines de lucro y deben supervisar sus afiliados para obtener utilidades.
  48. 48. 3.- Chile debe superar el déficits en salud. Cerca de $34.000.000 de pesos. ¿Mejor Gestión? Hay una sensación generalizada de que, en caso de una enfermedad catastrófica, es posible perderlo todo
  49. 49. Fuentes de Información: -MinsalChile -INE Chile -Mideplan Chile -OMS. ¿Será el AUGE? Plan de Acceso Universal con Garantías Explícitas

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