1. PATOLOJİ PRATİK KARACİĞER CopyRight By Ramazan KAYA

2. A-Tanınız nedir? B-Okla gösterilen yapılar? A-Karaciğer a- Limite edici tabaka b-Parankim c-Santral ven a c b

4. İnterface hepatit

5. Makroveziküler steatozis: hepatosit çekirdeği yağ vakuolü tarafından bir kenara itilmiştir;

6. Mikroveziküler steatozis: küçük vakuoller ile çevrili çekirdek ortada yer alır.

7. PERİSELLÜLER FİBROZİS

8. Fibrozisin karaciğerin çeşitli bölgelerini birleştirmesi: köprüleşme fibrozisi

9. Parankimde rejenere olan hepatositlerden oluşan nodüller ve bunları çevreleyen fibrotik bantlarla karakterli siroz

12. Karaciğerde portal alanlarda eozinofillerden zengin bir yangısal hücre infiltrasyonu, daha sonra yumurtaların etrafında eozinofilden zengin granülomlar görülür. Karaciğer Şistozomiyazisi

13. KARACİĞER ŞİSTOZOMİYAZİSİ Yumurtalar 70- 160 μm çaplıdır, kalın aside dirençli kılıfları vardır ve dejenere veya kalsifiye görülürler (oklar).

15. Etrafında fibröz doku halkası bulunmayan, ortası sıvı kıvamında soluk nekrotik karaciğer dokusu nodülleri olarak izlenir Karaciğer amibiazisi

16. Mikroskopik olarak sinüzoidlerde amip trofozoidleri (oklar) izlenir Karaciğer amibiazisi

17. E. granulosis ’in kistleri tipik olarak tek, üniloküler ve sferiktir. Çapları 35 cm’ye kadar ulaşabilir ve sağ lobu tercih ederler. Kist içindeki veziküller tipiktir (ok) E. granulosis

18. Canlı kistler mikroskopik olarak ince germinal membran, kütiküler tabaka ve onların içindeki skolekslerden oluşur. Skoleksler erişkin parazitin erken dönemdeki kafasını temsil eder ve diagnostiktir.. E. granulosis Skoleks

19. E. multilocularis ’in kistleri daha farklı büyür ve gelişir. Kapalı bir kistin içine sekestrize olmaktansa germinal membran çevre dokuları invaze eden ve uzak bölgelere yayılan küçük veziküller oluşturur ve multiloküler fibrotik bir kitle yapar . Bu büyüme paterni yanlışlıkla malign bir tümör izlenimi verebilir. Germinal membran

20. Fasciola Hepatica barsak duvarına penetre olup periton kavitesini ve karaciğer kapsülünü aşarak safra yollarına yerleşir.

22. Alkolik hepatit: Steatozis, yangısal hücre infiltrasyonu

23. Alkolik Hepatit: Mallory cismleri

24. Alkolik hepatit: İnflamasyon özellikle polimorflar var

25. HEPATOSİTLERDE BALONLAŞMA DEJENERASYONU, MALLORY CİSMİ OLUŞUMU (oklar), YANGISAL HÜCRE İNFİLTRASYONU Alkolik hepatit

26. Özellikle periportal hepatositlerde, periodik asit-Schiff (PAS) boyası ile kırmızı boyanan ve boyanması diastaz enzimi ile giderilemeyen (glikojen olmayan) globüller birikir. Alfa-1 Antitripsin Eksikliği

27. KARACİĞER İÇİNDE AZALMIŞ KAN AKIMI (KRONİK VENÖZ KONJESYON) Hindistancevizi karaciğer: Parankimin sentrlobüler bölgelerindeki konjesyona bağlı hiperemik görünüm

28. HEPATİK VENÖZ AKIM TIKANMASI: HEPATİK VEN TROMBOZU(= BUDD-CHİARİ SENDROMU) Hepatik venlerin tıkanmasının yaygınlığına bağlı değişen derecede konjesyon

29. Normal karaciğer Sirotik karaciğer

30. Sirotik karaciğer kesit yüzeyi çok sayıda farklı büyüklüklerde nodül içeriyor

31. Karaciğer sirozu

32. Karaciğer sirozu

33. Biliyer atrezili bir çocukta gelişmekte olan biliyer siroz : Safra birikimine bağlı karaciğer yeşil renkte ve yer yer safra kitleler halinde birikmiş (ok)

36. Hepatosellüler adenom Kapsül altında yerleşim gösteren sarı-turuncu renkli, iyi sınırlı kitle halinde izlenir içinde kanama alanları olabilir

37. Mikroskopi: normal hepatosite benzeyen hücrelerden oluşur Hücre kordonları normal karaciğerden kalındır Hücre ve nukleus boyutları çeşitlilik gösterir Normal KC’den farklı olarak portal alan içermez Malign tümörlerdeki mikroskopik atipi kriterleri yok Hepatosellüler adenom

40. Nodüler tip küçük HSK

47. HSK- DİFFÜZ (İNFİLTRATİF) TİP

49. Hepatosellüler Karsinom-mikroskopi

51. Hepatosellüler Karsinom İyi diferansiye

52. Hepatosellüler Karsinom Orta derece diferansiye Kötü diferansiye

53. HEPATOSELLÜLER KARSİNOMUN FİBROLAMELLAR VARYANTI K lasik HCC ler gibi siroz zemininden gelişmez Genellikle iyi sınırlı Tam veya tam olmayan psödokapsül içerir. Kesit yüzü , çevre dokudan daha kabarıktır, fokal olarak safra ile boyanmış alanlar ve bazen FNH yi anımsatan yıldızsı santral skar dokusu içerir.

54. Fibrolamellar Hepatosellüler Karsinom Fibröz batlar içeren büyük ve sert kıvamlı tek bir kitle Ortasında çevreye uzantılar gönderen yıldızsı fibröz bir yapı

55. Fibrolamellar Hepatosellüler Karsinom Hepatositlere benzeyen poligonal hücreler ve hücreler arasında tabakalar (lameller) halinde biriken yoğun kollajen demetleri

56. FİBROLAMELLAR HEPATOSELLÜLER KARSİNOM

60. KOLANJİOKARSİNOM Makroskopik kirli sarı-beyaz renkte, tıkız kıvamda çevreden keskin sınırla ayırılmış ama infiltratif patern gösterir, nekroz alanları içerebilir (ok)

61. KOLANJİYOKARSİNOM

62. KOLANJİOKARSİNOM

63. Hiler kolanjiyokarsinom

65. KOLANJİYOKARSİNOM - MİKROSKOPİ Mikroskopik olarak safra duktuslarını taklit etmeye çalışan adenokarsinom morfolojisine sahiptir. Malign tümörlerin karakteristik atipi kriterlerini taşır

70. Çevre karaciğer dokusunu kenara iten büyüme paterni Kesit yüzeyi hem kahverenkte KC dokusuna benzer alanlar içeriyor hemde fibrozis, ten-sarı renkli nekroz alanları ve hemoraji odakları içeriyor HEPATOBLASTOM

71. HEPATOBLASTOM Mezankimal komponenti hakim bu tümörde ten renkli bağ dokusunu anımsatır alanlar, kistik boşluklar ve kanama alanları izleniyor

72. HEPATOBLASTOM Tamamen epitelyal olan bu hepatoblastomda hücreler embryoner ve fetal karaciğerdeki hücreleri benzer dizilim özellikleri gösteriyor ve hücresel atipi kriterleri gösteriyor

73. Embryoner tip hepatoblastom

74. Fetal tip hepatoblastom

75. Hem osteoid hem de epitelyal komponent içeren mikst Hepatoblastom

76. Metastatik Karaciğer tümörü Siroz olmayan karaciğerde multipl beyaz-ten renkli nodüller

77. Portal ven yoluyla KC’e ulaşıp hemen portal ven dalları civarında KC’e yayılım gösterirler