Urgencias en endodoncia

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  • 1. Urgencias endodonticas en la práctica clínica Dr. CARLOS A. ROZO MARIN. Odontólogo-Endodoncista. U. Javeriana-U.Bosque U.A.S.L.P México.
  • 2. Cómo llegar al diagnóstico
    • Manifestaciones clínicas
      • Habilidad para localizar el diente problema
      • Dolor constante
      • Sensación de cambios de temperatura local
      • Sensación de diente extruído
      • Incapacidad para abrir la boca
      • Dolor que interfiere con el sueño
  • 3. Cómo llegar al diagnóstico
    • Signos y síntomas
      • Dolor al frío, calor y dulce
      • Dolor a la palpación en el área periapical
      • Dolor a la percusión
      • Dolor a la presión digital
      • Movilidad
      • Enrojecimiento de la mucosa oral en el área apical
      • Inflamación de los nódulos linfáticos
  • 4. Pruebas diagnósticas
    • Palpación
    • Percusión
    • Movilidad
    • Sondaje
    • Transiluminación
    • Test de la cavidad
    • Test de movilidad
    • Anestesia selectiva
  • 5. Pruebas de sensibilidad
    • Aire
    • Agua
    • Hielo
    • Gutapercha caliente
    • Endo Ice
    • Vitalómetro
    • (Verdaderas pruebas de vitalidad pulpar)
  • 6.
    • Adult Pulpal Diagnosis. I Evaluation of the positive and negative responses to cold and electrical pulp tests.
    • Peters, Baumgartnet, Lorton. Journal of Endodontics Vol. 20 N° 10. 1994. p. 506-511.
    Factores que interfieren en las pruebas de sensibilidad
  • 7. Radiografías
    • Periapical radiographic techniques during endodontic diagnosis and treatment. Fava y Dummer International Endodontic Journal. 1997. p. 30, 250-261.
    • A simplified look at the buccal object rule in endodontics. Albert C. and Neaverth, Elmer. Journal of Endodontics. 1987. Vol. 13. p. 570-573.
  • 8.  
  • 9.
    • Localización, intensidad, duración estímulos, espontaneidad
    Dolor:
  • 10. Diagnóstico
  • 11. Razones para la remisión en endodoncia
    • Manejo de dolor.
    • Conductos calcificados.
    • Retratamientos.
    • Trauma.
    • Cirugía.
    • Perforaciones.
    • Reabsorción radicular.
    • Fractura de instrumentos.
    • Relaciones endoperiodontales.
  • 12.  
  • 13. Aperturas camerales
  • 14. Perforaciones radiculares
    • Clasificación:
    • Tiempo de evolución.
    • Localización
      • Coronal
      • Crestal
      • Apical
  • 15. Zona de Peligro
  • 16. Diagnóstico
    • Clínico
      • Dolor a la percusión
      • Inflamación periodontal (sondaje)
      • Fístula
    • Radiográfico
    • Diagnóstico Inmediato (exudado, sangrado, dolor)
    • Pronóstico
      • Tiempo
      • Tamaño de la perforación
      • Contaminación
      • Localización
  • 17. Pronóstico de la perforación FAVORABLE RESERVADO Reciente Mucho tiempo Pequeña Grande Apical o coronal Cresta
  • 18. Prevención
  • 19. Tratamiento
  • 20. Uso de MTA para tratamiento de perforaciones
  • 21. Regeneración tisular guiada en endodoncia
    • Patología periapical sin comunicación de la cresta alveolar
    • Patología periapical con comunicación de la cresta
      • Dehicencia
      • Pérdida ósea proximal
    • Perforaciones en furca o radiculares con pérdida de hueso
    • Reabsorción cervical
  • 22. Bibliografía
    • Root perforations: Classification and Treatment choices based on prognostic factores.
    • Fuss, Trope M. Endod. Dent Trauma. 1995, p. 12, 255-265
    • Root perforations: Arkview of Literature Oral Surgery. Oral Med. Oral Patrol. 1994; p. 78 368-374.
  • 23. Diagnóstico endodóntico relacionado con la consulta de urgencias
  • 24. Pulpitis Irreversible Aguda
    • Signos y síntomas
    • Tratamiento para ápice abierto:
      • Apexogénesis
    • Tratamiento para ápice cerrado:
      • Endodoncia convencional
  • 25. Establecer el grado formación radicular
  • 26. Tratamiento de Urgencia
    • Pulpotomía
    • Pulpectomía
      • Anestesia intraligamentaria
      • Anestesia intrapulpar
    • Postoperative pain incidence related to the type of emergency treatment of syntomatic pulpitis.
    • Oguntebi Desnepper, Taylor, Witney, Pink. Oral Surgery Med. Oral Pathol. 1992. p. 73, 479-83.
  • 27.
    • Pulpectomía parcial
  • 28. Odontometría Conductometría
    • Yury Kuttler
      • Microscopic investigation of root apexes. The Journal of the American Dental Association. Vol. 50 May 1955.
    • Burch, Jlulen, Lexington.
      • The relationship of the apical foramen to the anatomic apex of the tooth root. Oral Surgery. Vol. 34 N° 2. Aug. 1972.
  • 29.
    • Localizador Apical
  • 30.
    • LAP
  • 31.  
  • 32. Periodontitis apical aguda
  • 33. Mediadores químicos
  • 34. Periodontitis Apical Aguda Supurativa Absceso Apical Agudo Tratamiento inmediato Ítems principales
  • 35. Tratamiento analgésico y antibiótico
    • Analgésicos para dolor moderado a severo
    • Amoxicilina - Clindamicina
  • 36.
    • Examen clínico
    Absceso endodóntico Absceso periodontal
  • 37. Absceso endodóntico Absceso periodontal * Profundidad al sondaje aumentada Pulpitis Aguda Periodontitis Apical Aguda Absceso Periodontal Condición Pulpar Vital Necrótico Vital Radiografía Normal A menudo lesión apical Pérdida ósea marginal Condición del margen Nada específico * Nada específico Bolsa profunda
  • 38. Flare Up Exacerbaciones Periodontitis apical aguda no supurativa
  • 39. Periodontitis aguda no supurativa
    • Dolor intenso
    • El paciente ha sido atendido en endodoncia con anterioridad
    Signos y Síntomas
  • 40.
    • Valoración del tratamiento realizado en la cita anterior
    • Debridamiento (técnica invertida)
    • Conductometría (límite apical)
    • Instrumentación
    • Irrigantes (concentración de Hipoclorito de Sodio)
    • Se realiza o no la obturación
    • Si la obturación se realizó, ¿requiere o no la desobturación?
  • 41. Técnica de instrumentación invertida
    • ¿Endodoncia en una o dos citas en dientes no vitales?
  • 42.
    • Prevención:
      • Dientes abiertos a la cavidad oral
      • Dientes que ofrecen dificultades en el manejo
      • Obturación sólo en dientes asintomáticos y no supurativos
      • Dientes con lesión apical que necesitan endodoncia convencional o retratamiento
  • 43.
    • Factors Associated with Endodontic Treatment Failures.
    • Lin L, Skribner J, Geanger P. Journal of Endodontics. Vol. 18 N° 12. 625-627, 1992.
    • Flare Up Rale of Simple-Visit Endodontics.
    • Trope M. International Endodontic Journal. 1991. 24, 24-27.
    • Factors Affecting the Long-term Results of Endodontic Treatment.
    • Sjörgen, U., Hägglund, B., Sundqvist, G. and Wing, K. 1990. Vol. 16 N° 10. 498-504.
  • 44. Factores que disminuyen la posibilidad de éxito a largo plazo
    • Presencia de lesión apical
    • Persistencia de bacterias
    • Tejido necrótico residual
    • Fractura de instrumentos
    • Sobreobturación
    • Perforaciones
    • Fracturas radiculares y coronales
    • Enfermedad periodontal
    • Microfiltración
  • 45.
    • GRACIAS
    Dr. CARLOS A. ROZO MARIN. Odontólogo-Endodoncista. U. Javeriana-U.Bosque U.A.S.L.P México.