Prostodoncia fija

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Prostodoncia fija

  1. 1. Rehabilitación Oral (Prostodoncia)Disciplina de la odontología relacionadacon la rehabilitación de la función oral,con la comodidad, apariencia y salud, pormedio de la restauración de los dientesnaturales y el reemplazo de los dientesfaltantes y de los tejidos orales ymaxilofaciales contiguos por sustitutosartificiales. Juan Alberto Aristizabal Hoyos Rehabilitador Oral integral
  2. 2. Juan Alberto Aristizabal Hoyos Rehabilitador Oral integral
  3. 3. Juan Alberto Aristizabal Hoyos Rehabilitador Oral integralJuan Alberto Aristizabal Hoyos Rehabilitador Oral integral
  4. 4. Juan Alberto Aristizabal Hoyos Rehabilitador Oral integralJuan Alberto Aristizabal Hoyos Rehabilitador Oral integral
  5. 5. Juan Alberto Aristizabal Hoyos Rehabilitador Oral integralJuan Alberto Aristizabal Hoyos Rehabilitador Oral integral
  6. 6. Juan Alberto Aristizabal Hoyos Rehabilitador Oral integral
  7. 7. Juan Alberto Aristizabal Hoyos Rehabilitador Oral integral
  8. 8. Existen tres ramas principales en Prostodoncia: - fija, - removible, -maxilo facial. Juan Alberto Aristizabal Hoyos Rehabilitador Oral integral
  9. 9. Prótesis fijaEs el arte y la ciencia de restaurar con metal, porcelana, metal-porcelana u otros materiales los dientes dañados y de reemplazar losque faltan mediante prótesis fijas o cementadas.El campo de la prótesis fija abarca desde la restauración de un únicodiente hasta la rehabilitación de toda la oclusión. Juan Alberto Aristizabal Hoyos Rehabilitador Oral integral
  10. 10. Prótesis fija Juan Alberto Aristizabal Hoyos Rehabilitador Oral integral
  11. 11. Prótesis fija Juan Alberto Aristizabal Hoyos Rehabilitador Oral integral
  12. 12. ProstodonciaDisciplina de la odontología relacionada conla rehabilitación de la función oral, con lacomodidad, apariencia y salud, por mediode la restauración de los dientes naturales yel reemplazo de los dientes faltantes y delos tejidos orales y maxilofaciales contiguospor sustitutos artificiales. (Tilman’s). Existentres ramas principales en Prostodoncia: fija,removible, máxilofacial.
  13. 13. PROSTODONCIA FIJAEs el arte y la ciencia de restaurar con metal o porcelana losdientes dañados y de reemplazar los que faltan mediante prótesisfijas o cementadas. (Shillingburg, Hobo).El campo de la prótesis fija abarca desde la restauración deun único diente hasta la rehabilitación de toda la oclusión.
  14. 14. PROSTODONCIA FIJAEs el arte y la ciencia de restaurar con metal o porcelana losdientes dañados y de reemplazar los que faltan mediante prótesisfijas o cementadas. (Shillingburg, Hobo).El campo de la prótesis fija abarca desde la restauración deun único diente hasta la rehabilitación de toda la oclusión
  15. 15. PROSTODONCIA FIJA
  16. 16. Prostodoncia
  17. 17. Prostodoncia
  18. 18. Prostodoncia
  19. 19. Prostodoncia
  20. 20. Prostodoncia Prótesis superiorDientes artificialesDientes naturales Prótesis inferior
  21. 21. Prostodoncia
  22. 22. PROSTODONCIA FIJATERMINOLOGIACorona: Es una restauración cementada que reconstruye lamorfología, la función y el contorno de la porción coronaldañada de un diente. Debe proteger las estructurasremanentes del diente de posteriores daños.Corona Completa. Si Cubre la totalidad de la coronaclínica.Corona Parcial. Si cubre solamente una parte de ella.Las coronas pueden estar confeccionada en metal, enmetal porcelana, en solo porcelana.
  23. 23. Prostodoncia
  24. 24. PROSTODONCIA FIJA
  25. 25. PROSTODONCIA FIJATERMINOLOGIAIncrustación: Es una restauración coladaintracoronal que se usa para la reparaciónde lesiones próximo oclusales de tamañomediano o moderado.Incrustación Onlay. La cara oclusal quedacubierta.Incrustación Inlay.
  26. 26. PROSTODONCIA FIJAInlay Onlay
  27. 27. PROSTODONCIA FIJAInlay Onlay
  28. 28. PROSTODONCIA FIJAOnlay
  29. 29. PROSTODONCIA FIJATERMINOLOGIAPrótesis parcial Fija. Prótesis que reemplaza uno o variosdiente ausentes, permanentemente fijada a los dientesremanentes, a las raíces o a implantes y que no se puedenremover con facilidad.Pilar. Diente que sirve de soporte a una prótesis parcial fija.Póntico. Es el diente artificial suspendido entre los dientespilares.Retenedor. Son las restauraciones que van cementadas alos pilares convenientemente preparados.Conectores. Parte de la P.P.F que une los retenedores alos pónticos. Rígidos o no rígidos.
  30. 30. Prótesis parcial Fija.
  31. 31. Prótesis parcial Fija.
  32. 32. HISTORIA CLINICA, DIAGNOSTICO, PLAN DE TRATAMIENTO Y PRONÓSTICOEl tratamiento con Prostodoncia fija puede aportar satisfacciones excepcionales tanto al paciente como al profesional.Para alcanzar dicho éxito, se requiere dedicar una atención meticulosa a todos los detalles partiendo desde la elaboración de una excelente historia clínica
  33. 33. HISTORIA CLÍNICAMotivo de consulta..Dolor.Función (Dificultad masticatoria, habla).Social (mal sabor, halitosis).Aspecto (Dientes, restauraciones, fracturas, estética)
  34. 34. HISTORIA CLÍNICAIdentificación.Historia Médica.Historia dental.Historia Periodontal.Historia Restauradora.Historia Endodóntica.Historia OrtodonticaHistoria de prótesis removibles.Historia de cirugía oral.Historia radiográficaHistoria de disfunción de la ATM.
  35. 35. HISTORIA CLÍNICAEXPLORACIONGeneral.Extraoral.ATM.Músculos de la masticación.Labios.IntraoralTejidos blandos.Dental.Radiográfica.
  36. 36. HISTORIA CLÍNICAModelos diagnósticos articulados.
  37. 37. HISTORIA CLÍNICA. ConclusiónLa Historia clínica y la exploración deben aportar suficientes datos que nos permitan formular un plan de tratamiento satisfactorio. Si se hace de forma apresurada, pueden perderse detalles que causen problemas significativos durante el tratamiento.Muchos problemas encontrados durante el tratamiento prostodóntico son factores directamente atribuibles a factores que se pasaron por alto durante estas fases iniciales.Es esencial el montaje de modelos
  38. 38. PLAN DE TRATAMIENTOConsiste en la formulación de una secuencia lógica de tratamiento en etapas diseñadas para restaurar la salud en la dentición del paciente, con una función y apariencia óptima.El plan debe presentarse en forma escrita y discutirse en detalle con el pacienteEl plan de tratamiento se debe formular en secuencias adecuadas como parte de un programa de atención odontológica integral
  39. 39. PLAN DE TRATAMIENTO Para elaborar el plan de tratamiento se deben tener en cuenta los siguientes factores: Grado de destrucción de las estructuras dentarias. La estética. La posibilidad de controlar la placa bacteriana.
  40. 40. PLAN DE TRATAMIENTO Indicaciones de la PPF.Los dientes perdidos deben reemplazarse:Tanto en el segmento anterior como posterior.Se restaura la función.Los dientes adyacentes al espacio se mantienen en su posición respectiva.Se previene la supraerupción de los antagonistas.
  41. 41. PLAN DE TRATAMIENTOIndicaciones de la PPF.Una PPF en circunstancias apropiadas, es superior a una PPR. y en general es preferido por la mayoría de los pacientes
  42. 42. PLAN DE TRATAMIENTO Indicaciones de la PPF. Valoración de los Pilares:Toda restauración ha de ser capaz de resistir las constantes fuerzas oclusales a las que será sometida. Las fuerzas que normalmente absorbía el diente ausente, van a transmitirse a los dientes pilares.
  43. 43. PLAN DE TRATAMIENTO Indicaciones de la PPF. Valoración de los Pilares:Lo ideal es que el pilar sea un diente vivo.Si el diente no es vital, puede servir como pilar si posee una buena endodoncia, en la mayoría de los casos necesita refuerzo intra-radiculares, tales como un núcleo colado o un poste prefabricado.Si durante la preparación dentaria hubo exposición pulpar, se debe pensar en realizar tratamiento endodóntico completo.
  44. 44. PLAN DE TRATAMIENTO Indicaciones de la PPF. Valoración de los Pilares:Si el diente no es vital, puede servir como pilar si posee una buena endodoncia, en la mayoría de los casos necesita refuerzo intra- radiculares.
  45. 45. PLAN DE TRATAMIENTO
  46. 46. PLAN DE TRATAMIENTO Indicaciones de la PPF. Valoración de los Pilares:Los tejidos de sostén que rodean al diente pilar deben estar sanos y exentos de inflamación.Los pilares no deben mostrar excesiva movilidad.
  47. 47. PLAN DE TRATAMIENTOIndicaciones de la PPF.Valoración de los Pilares:
  48. 48. PLAN DE TRATAMIENTO Indicaciones de la PPF. Valoración de los Pilares:Las Raíces y las estructuras que la soportan deben ser valoradas teniendo en cuenta tres factores: La proporción Corona-Raíz. La configuración de la raíz. El Área de la superficie periodontal.
  49. 49. PLAN DE TRATAMIENTO Indicaciones de la PPF. Valoración de los Pilares:La proporción Corona-Raíz es la medida, desde la cresta ósea alveolar, de la longitud del diente hacia oclusal, comparada con la longitud de la raíz incluida en el hueso
  50. 50. PLAN DE TRATAMIENTO Indicaciones de la PPF. Valoración de los Pilares:La proporción Corona-RaízIdeal 1:2Más real 2:3MínimaAceptable 1:1
  51. 51. PLAN DE TRATAMIENTO
  52. 52. PLAN DE TRATAMIENTO Indicaciones de la PPF. Valoración de los Pilares: Configuración de la Raíz.Son preferibles las raíces anchas en sentido MD o VL que redondeadas.Multiradiculares con raíces separadas, mejores que raíces fusionadas o con mucha convergencia.Unirradiculares con inclinaciones radiculares, mejor que cónicos y rectos.
  53. 53. PLAN DE TRATAMIENTO Indicaciones de la PPF. Valoración de los Pilares: área de la superficie de la raíz.Es la extensión que ocupa la inserción del ligamento periodontal que une la raíz al hueso. En dientes voluminosos esta área es mayor y por lo tanto, están mejor soportados para servir de pilares.
  54. 54. PLAN DE TRATAMIENTOIndicaciones dela PPF.Valoración delos Pilares: áreade la superficiede la raíz. JEPSEN
  55. 55. PLAN DE TRATAMIENTO Indicaciones de la PPF. Longitud de la zona edéntula.Depende de los dientes pilares y de su capacidad para soportar carga adicionalTylman: “Dos pilares pueden soportar dos pónticos.”Johnston y col.: Dan cuenta de la “Ley de Ante”
  56. 56. PLAN DE TRATAMIENTO Indicaciones de la PPF. Longitud de la zona edéntula.“ Ley de Ante” :“ El Area de la superficie de las raices de los pilares, debe ser igual o superior, a la de las piezas que van a ser reemplazadas por pónticos.”
  57. 57. PLAN DE TRATAMIENTO Indicaciones de la PPF. Longitud de la zona edéntula.“ Ley de Ante”
  58. 58. PLAN DE TRATAMIENTO Indicaciones de la PPF.PROXIMIDADES RADICULARES.Entre las raíces de los dientes pilares y las raíces de los dientes adyacentes debe existir suficiente espacio libre, para permitir el desarrollo de espacios interdentales fisiológicos en la prótesis terminada.
  59. 59. PLAN DE TRATAMIENTO Indicaciones de la PPF.VIA COMÚN DE INSERCIÓN: Los dientes pilares deben ser preparados con una vía de inserción común para todos los retenedores cuando se emplea un diseño rígido. La evaluación debe realizarse en los modelos de estudio, y luego en los dientes preparados en un Paralelómetro.
  60. 60. PLAN DE TRATAMIENTOVIA COMÚN DEINSERCIÓN
  61. 61. PLAN DE TRATAMIENTO Indicaciones de la PPF. Consideraciones BiomecánicasLos puentes largos sobrecargan los ligamentos periodontales y además tienen el inconveniente de ser menos rígidos que los cortos.
  62. 62. PLAN DE TRATAMIENTO Indicaciones de la PPF. Consideraciones BiomecánicasLa deflexión o cimbreo varía directamente con la longitud, e inversamente con el grosor ocluso gingival del póntico. Un puente de dos pónticos se comba 8 veces más que uno de un póntico.
  63. 63. PLAN DE TRATAMIENTOIndicaciones dela PPF.ConsideracionesBiomecánicas
  64. 64. PLAN DE TRATAMIENTO Indicaciones de la PPF. Consideraciones BiomecánicasLas fuerzas de dislocación en un retenedor de puente tienden a actuar en dirección mesodistal, en cambio en las restauraciones unitarias, en sentido vestíbulo lingual.
  65. 65. PLAN DE TRATAMIENTO Indicaciones de la PPF. Consideraciones BiomecánicasPilar secundario: Se utilizan en casos de proporción corono-radicular desfavorable y póntico largo.
  66. 66. PLAN DE TRATAMIENTO Indicaciones de la PPF. Consideraciones BiomecánicasPilares Intermedios: Actúan como fulcro y pueden ocasionar fallas en el retenedor mas débil. El colado despegado tendrá filtración marginal.
  67. 67. PLAN DE TRATAMIENTO Indicaciones de la PPF. Consideraciones BiomecánicasEl uso de un conector no rígido en el pilar intermedio, evita que éste actúe como fulcro.El dispositivo rompe fuerzas tiene que estar en el pilar intermedio. La parte hembra debe estar dentro del contorno distal del pilar intermedio y la parte macho en la cara mesial del póntico
  68. 68. PLAN DE TRATAMIENTO Indicaciones de la PPF. Consideraciones BiomecánicasEl dispositivo rompe fuerzastiene que estaren el pilar intermedio. La parte hembra debeestar dentro del contornodistal del pilar intermedio y la parte macho en lacara mesial del póntico
  69. 69. PLAN DE TRATAMIENTO Indicaciones de la PPF. Consideraciones BiomecánicasEl dispositivo rompe fuerzastiene que estaren el pilar intermedio. La parte hembra debeestar dentro del contornodistal del pilar intermedio y la parte macho en lacara mesial del póntico
  70. 70. PLAN DE TRATAMIENTO

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