Principios generales de_adhesion

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Principios generales de_adhesion

  1. 1. PRINCIPIOS GENERALES DE ADHESIÓNCARIOLOGIA II.DEPARTAMENTO SALUD ORALFACULTAD DE SALUDLuz Dary Joya RodríguezAdriana Corrales Rivera
  2. 2. Adhesión  Mecanismo que mantiene dos o mas sustratos unidos sin que se separen.(Tejido dentario - material restaurador o cementante) Adhesión: Unión íntima entre dos superficies diferentes por fuerzas inter-fasiales. Cohesión: Unión íntima entre dos superficies de la misma naturaleza por fuerzas inter-fasiales.
  3. 3. Objetivo : Formar un solo cuerpo sin defectos en la interfase (diente – material) • Unión íntima entre el tejido dentario y el material restaurador. • Integración estructural entre el tejido dentario y el material restaurador o cementante. • Sellado Marginal Evita el desprendimiento de la obturación y posibles fracturas de la estructura dental. Evita la filtración marginal. Evita procesos de caries secundaria. Evita la irritación dentino-pulpar. Evita la sensibilidad post operatoria.
  4. 4. Resultado de una adhesión inadecuada
  5. 5.  Adhesión Mecánica es aquella que Tipos de se da cuando dos partes quedan Adhesión trabadas en razón a su morfología “Traba Mecánica” B Macroscópica• Mecánico A• Químic0 Microscópica: A través del acondicionamiento de la superficie dental con ácido orto fosfórico al 37% “Traba micro mecánica”
  6. 6.  Adhesión Química Se fundamenta Tipos de Adhesión en la interacción de los componentes íntimos de dos estructuras (átomos o moléculas).  Es la unión que se logra en función de• Mecánico la generación de fuerzas interatómicas o intermoleculares.• Químic0  En el caso de resinas y sellantes se da en la interfase que se genera entre el adhesivo y la restauración.
  7. 7. INTERFASE ESMALTE VS SELLANTES SELLANTE ESMALTE
  8. 8. INTERFASE TEJIDO DENTAL VS RESINAADHESIÒN QUÌMICA Adhesivo ADHESIÒN MICROMECÀNICA
  9. 9. INTERFASE TEJIDO DENTAL VS IONÒMEROS Adhesión química (COHESIÒN) por la interacción entre los iones de calcio del diente y los radicales libre del ionómero
  10. 10. UNIÒN TEJIDO DENTAL VS AMALGAMA La unión a la estructura dentaria esta determinada por la preparacióncavitaria retentiva. YUXTAPOSICIÒN RETENCIÒN MACROMECÀNICA
  11. 11. SISTEMAS DE ADHESIÒN: Conjunto de técnicas y materiales que nos permite preparar la superficie dental (sustrato), para laadhesión química y micromecánica entre el material restaurador y el diente
  12. 12. SISTEMAS DE ADHESIÒN:• Agente Grabador: Acido Ortofosfòrico al 37%.• Adhesivo: Resina con características hidrof ìlicas e hidrofòbicas.• Material Restaurador (Resina – Sellante)• Sistema de Fotopolimerizaciòn
  13. 13. FACTORES NECESARIOS PARALOGRAR ADHESIÓN
  14. 14. 1. Conocer la estructura y composición de la superficie dental (Superficie adherente ò sustrato dental)2. Características requeridas en la superficie adherente:• Energía superficial alta.• Composición homogénea .• Superficie lisa y tersa.• Superficie limpia y libre de humedad.
  15. 15. EsmalteDental • Tejido inerte acelular • Derivado del ectodermo • 97% Material inorgánico: Cristales de Hidroxiapatita • 3 % de Material orgánico y agua • Tejido mas mineralizado del organismo
  16. 16. El ácido ortofosfórico disuelve en forma selectiva los cristales de hidroxiapatita del esmalte Aumenta la energía superficial :Lo que permite que el adhesivo(monómero de la resina), Microporosidades 20 a 30 micronespenetre en las microporosidades.Al fotopolimerizar: Fuerte Unión MICROMECANICA Como lograr adhesión en el Esmalte ?
  17. 17. AGENTE GRABADOR
  18. 18. 15 SEGUNDOS
  19. 19.  GRABADO TIPO I:Tipos de El efecto desmineralizante con remoción degrabado sales de calcio se efectúa primordialmente ácido en el centro de cada varilla, dejando la periferia intacta.TIPO ITIPO IITIPO III
  20. 20.  GRABADO TIPO II:Tipos de El efecto ácido prefiere los contornos de lagrabado varilla adamantina. ácidoTIPO ITIPO IITIPO III
  21. 21. GRABADO TIPO I Y II
  22. 22.  GRABADO TIPO III:Tipos de El efecto desmineralizante se da en el centrograbado y periferia de las varillas adamantinas, por ácido lo tanto se pierde adhesión micromecánica. Solo se da adhesión química.  Se presenta cuando se sobrepasa el tiempo TIPO I de grabado ácido entre 20 y 30 segundosTIPO IITIPO III
  23. 23. VARIACIONES EN EL GRABADO ACIDO SEGÚN EL TIPO DE ESMALTE1. Esmalte con hipoplasia: 10 segundos2. Esmalte en dientes temporales: aprismático: 20 segundos3. Esmalte con f luorosis: 20 segundos.
  24. 24. Adhesivo.Sustancia capaz demantener unidos dosmateriales por atracciónsuperficial.Fluido de gran capacidadde humectación que producela formación de una capa muydelgada que permite la adhesión
  25. 25. Propiedades deseables de un Adhesivo:  Energía superficial baja.  Capacidad Humectante.  Angulo de contacto bajo, cercano a cero  Capilaridad  Agua Solventes  Etanol  Acetona.
  26. 26. El Adhesivo penetra las microporosidades creadas enel esmalte y se conforma como lainterfase de unión química entre el esmalte y/o dentina con la resina o con el sellante.
  27. 27. PROTOCOLO CLÍNICO PARA LA ADHESIÓN EN EL ESMALTE1. Limpieza Mecánica : de la superficie del esmalte para remover la película orgánica (dentritus – carbonatos – fluoruros etc), con bicarbonato de sodio.2. Lavar, con abundante agua.3. Secado suave de la superficie del esmalte con aire durante 5 segundos.4. Acondicionamiento químico: Para eliminar la capa de esmalte contaminada y aumentar la energía superficial, aplicando acido ortofosfórico al 37% durante 15 segundos
  28. 28. PROTOCOLO CLÍNICO PARA LA ADHESIÓN EN EL ESMALTE5. Lavado para remover el ácido, con agua durante 20 segundos.6. Secar en forma uniforme.7. Aplicación del Adhesivo: SE TOPICA Y SE AIREA SUAVEMENTE 2 capas.8. Fotopolimerizar por 20 segundos9. Aplicar la resina o sellante.
  29. 29. Dentina• Tejido vital mas duro del cuerpo humano.• Tejido conectivo especializado.• Tejido avascular, elástico y permeable.• 70 % Material inorgánico: Hidroxiapatita• 18 % de Material orgánico: Colágeno tipo I y II: da la flexibilidad para soportar las cargas oclusales• 12 % de Agua
  30. 30. Sistema de túbulos que contiene fluidos, procesos odontoblásticos, terminaciones nerviosas y proteínas plasmáticas provenientes de la pulpa.La dentina es un sustrato dinámico lo que hace que latécnica de adhesión sea muy sensible e impredecible
  31. 31. DENTINA PERITUBULAR O INTRATUBULAR: Anillo que rodea eltúbulo dentinal. Altamente mineralizada (hidroxiapatita) y escasasfibras colágenasDENTINA INTERTUBULAR : Alto contenido de colágeno y la menosmineralizada. Cuerpo principal de la dentinaLa hidroxiapatita esta envuelta en una malla de colágeno y esta presenteen menos cantidad que en el esmalte.
  32. 32. Factores importantes de la dentina frente a la adhesión. Humedad del tejid0 Dentina Intertubular poco mineralizada Composición heterogénea y baja energía del colágeno La preparación cavitaria genera el barrido dentinal, que tapona el túbulo y disminuye su permeabilidad en un 86% “Smear Layer”
  33. 33. Factores importantes de la dentina frente a la adhesión. POSICIÒN DE LA DENTINA EN EL DIENTE: Los túbulos dentinarios están mas separados y con menor diámetro en la unión esmalte- dentina TIPO DE DENTINA EDAD DEL DIENTE: La dentina aumenta su fragilidad y disminuye su permeabilidad
  34. 34. SISTEMAS ACTUALES DEADHESIÒN A DENTINAGENERACIONES DE LOS SISTEMAS DE ADHESIÒN
  35. 35. CUARTA GENERACION Agente Grabador: Acido Ortofosfòrico al 37%. Primer: Resinas hidrofìlicas y el fotoactivador. Adhesivo o Bonding: Resinas hidrofòbicas y el fotoactivador
  36. 36. El Agente Acido (ácido ortofosfórico al 37%),remueve el smear layer y disuelve en forma parcial la hidroxiapatita dejando expuesta la matriz colágena, aumentando la microporosidad de la dentina intertubular Se produce una menor energía superficial que en el esmalte.
  37. 37. 1. Se requiere de un AGENTE ACONDICIONADOR DE DENTINA ( PRIMER ) Penetra en la malla de colágeno favoreciendo la adhesión del material restaurador al diente2. Se complementa con la aplicación un AGENTE DE UNIÓN A DENTINA (BONDING) El cual penetra también en la malla colágena y al polimerizarse forma una TRABA MICROMECÁICA Este sistema de unión es compatible con la resina de restauración dando lugar a una COPOLIMERIZACIÓN que une la restauración con la superficie de la dentina
  38. 38. QUINTA GENERACION Agente Grabador: Acido Ortofosfòrico al 37%. Primer y Adhesivo en un solo envase: Resinas hidrofìlicas e hidrofòbicas y el fotoactivador (peroxido) Acetona
  39. 39. acetona etanolagua MONOCOMPONENES REQUIEREN DOS CAPAS DE APLICACIÒN
  40. 40. SEXTA GENERACION: AUTOGRABADORES Un solo envase contiene los tres componentes: Agente grabador: resinas àcidas Primer Adhesivo
  41. 41. Protocolos de grabado acido para dentinaGrabado total Grabado parcial No grabado de la dentina. • Profilaxis.• Profilaxis • Profilaxis • Protector dentino-pulpar.• Protector dentino • Protector dentino pulpar. • Desmineralizar en pulpar esmalte por 15 seg. • Desmineralizar por 5• Desmineralizar segundos de la dentina y 15 • Adhesivo sobre dentina y por 15 segundos. en el esmalte. esmalte. (modifica el smear layer )• Adhesivo • Adhesivo • Resina• Resina • Resina.
  42. 42. Efectos del grabado y no grabado de la dentina GRABADO TOTAL O PARCIAL • Se remueve completamente el smear layer. • Se desmineraliza la superficie intacta de los túbulos dentinales. • Se incrementa la microporosidad de la dentina intertubular. • El adhesivo puede pasar fácilmente a la pulpa. • Por la humedad del túbulo se afecta la unión del adhesivo a la dentina • Sensibilidad post operatoria
  43. 43. Efectos del grabado y no grabado de la dentina NO GRABADO DE LA DENTINA * Utiliza el smear layer como sustrato de adhesión, incorporándolo a la capa híbrida. * Deja los túbulos dentinarios intactos * Se evita la sensibilidad post operatoria * Se garantiza mejor adhesión
  44. 44. LA CAPA HÍBRIDAInterfase entre el adhesivo y dentina
  45. 45. PROTOCOLO CLÍNICO PARA ADHESIÓN A DENTINA.1. Preparación cavitaria2. Profilaxis de la zona con bicarbonato de sodio.3. Secar por 5 segundos, NO RESECAR.4. Colocar protector dentino pulpar o un liner en dentina expuesta5. Grabado ácido en esmalte por 15 segundos.6. Lavar con agua limpia durante 20 segundos7. Secar. NO DESECAR PARA NO COLAPSAR LA DENTINA8. Aplicar Sistema Adhesivo (Primer – bondig ) o (Bonding), durante 20 segundos frotando la superficie. Una o dos capas según fabricante.9. Airear suavemente.10. Fotopolimerizar por 20 segundos.11. Restauración en resina.
  46. 46. APLICACIÓN DEL ADHESIVO Agitar vigorosamente el frasco. Usar brusch. Cuantas capas? En que paredes? Airear. Polimerizar.
  47. 47. BIBLIOGRAFIA Guzmán Humberto José. Biomateriales Odontólogicos de Uso Clínico. Ecoe ediciones. Cuarta Edición. 2006. Capítulos 4 y 13 Marín Dairo. Adhesión a la Estructura Dentaria. Copyrigth 2005. Universidad Nacional de Colombia. Barrancos Money. Operatoria Dental Integración Clínica. Edit Panamericana. Cuarta Edición. 2006. Capitulo 33 www.virtual.unal.edu.co/cursos/odontologia/2005197/cap4/482.html Hernandez Martin J. Aspectos prácticos de la adhesión a dentina. Febrero 2004; Av Odontoestomatologìa V 20 n.1

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