Preparaciones complejas. clase_vi

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  • 1. PREPARACIONES COMPLEJAS CAVIDADES CLASE VISon cavidades que se originan cuando se involucran una o más cúspides de los dientes posteriores (premolares o molares).Su etiología puede ser la extensión de una caries clase I o II hasta una o varias cúspides o la fractura de una de ellas por mal diseño cavitario, trauma oclusal o externo.
  • 2. RESTAURACIONES CLASE VIIndicaciones:Cuando se requiere reconstruir una o más cúspides lesionadas.Material ideal:• restauración metálica colada en oro (desgaste similar al esmalte y mantenimiento de la estabilidad de la oclusión)• Incrustación en porcelana• Corona metal y/o porcelana• amalgama
  • 3. RESTAURACIONES CLASE VIPrecauciones:• Conocimiento de la planimetría cavitaria• Conocimiento de los principios de retención y resistencia• Carga funcional de la cúspide expuesta• Propiedades mecánicas de la amalgama• Morfología dentaria
  • 4. RESTAURACIONES CLASE VI• Retención: prevención del desalojo de la restauración a lo largo del eje de inserción por fuerzas de tracción• Resistencia: prevención del desalojo o fractura por fuerzas compresivas
  • 5. RESTAURACIONES CLASE VILa preparación exige:• la remoción de tejido cariado, frágil o debilitado• cualquier resto de restauración previa y• Elaboración de márgenesLa forma de retención y resistencia puede obtenerse a través del uso de pines
  • 6. PREPARACION CAVITARIA CLASE VI
  • 7. PREPARACIÓN CAVITARIA CLASE VI
  • 8. PASOS PARA LA PREPARACIÓN CLASE VISe debe tener en cuenta:El diente puede llegar con la (s) cúspide (s) fracturada total o parcialmente; con caries o restaurado. Por lo tanto:• 1. la planimetría cavitaria debe corresponder al grupo planimétrico del diente en oclusal, interproximal y/o caras libres.
  • 9. PASOS PARA LA PREPARACION CLASE VI• 2. Se realiza la cajuela m o d• 3. se inicia la reducción de la cúspide hasta el nivel del piso pulpar.• 4. Se continua la cajuela y se extiende en forma de hombro alrededor de la superficie dónde estaba presente la cúspide.
  • 10. RECURSOS DE RETENCION Y RESISTENCIALa planimetría cavitaria proporciona la resistencia y retención de una amalgama pero cuando hay pérdida de cúspides se requieren elementos adicionales como los pines de acero inoxidable.Tipos de pines:• Cementados• De traba por fricción: martillados en la dentina• Auto-enrroscable: atornillado en la dentina
  • 11. PINES
  • 12. PINESconsideraciones:• preferiblemente auto-enrroscables y uno por cada cúspide pérdida• Previamente debe prepararse un canal para su ubicación con una fresa trépano.
  • 13. UBICACIÓN DEL PIN• El canal para el pin debe ir preparado paralelo a la superficie externa del diente• La entrada al canal del pin debe ir preferiblemente coronal a la UDE• Se debe buscar el mayor espesor de dentina entre la superficie externa y la pulpa• Debe quedar espacio para la condensación de la amalgama alrededor del pin• Deben evitarse áreas interproximales, furcas y concavidades de las raíces
  • 14. UBICACIÓN DE LA FRESA TREPANO
  • 15. UBICACIÓN DEL PIN
  • 16. UBICACIÓN DEL PIN
  • 17. RIESGOSPerforaciones:• De la superficie externa del diente• De la furca• De la cámara pulparAgrietamiento de la estructura dental
  • 18. CONTRAINDICACIONES• Dientes con tratamientos de conductos• Pérdida de las cuatro cúspides en molares o de las dos cúspides en premolares• Dientes previamente agrietados o fisurados• Dientes con trauma oclusal y atriciones por bruxismo
  • 19. OTROS RECURSOS DE RETENCIÓNAmalgapin: preparaciones y hoyuelos en el piso dentinal con una fresa cono invertido dónde se depositan insertos de amalgama