MATERIALES DECEMENTACIÓN OSCAR HERNAN ZULUAGA
INTRODUCCIÓNHistóricamente se han empleado como materialrestaurador, o como retención para las prótesisfija en boca.Otros ...
INTRODUCCIÓNEl éxito clínico de una PPF depende en partedel proceso de cementación.El establecimiento de una óptima resist...
INTRODUCCIÓN    Tradicionalmente el cemento más utilizado ha    sido el fosfato de zinc, pero presenta diversas    desvent...
DEFINICIÓN    Son materiales dentales que proveen una    unión entre la prótesis fija y la estructura    dental preparada ...
Debido a la variedad de ventajas y desventajas     de los materiales, un agente cementante no     es ideal para todas las ...
PROPIEDADES IDEALES           DEL MATERIAL                                              Biocompatibilidad    Propiedades b...
Fuerza tensil y compresiva                                            Absorción de agua                                   ...
PROPIEDADES BIOLÓGICAS    Biocompatibilidad: Un material cementante no   debe interactuar con los fluidos corporales, no  ...
El fosfato de Zinc y el ionómero de vidrio ocasionan aumento de la sensibilidad pulpar. Los cementos resinosos dependen de...
Inhibición de caries y placa: Un material ideal  deberá proteger la interfase diente – prótesis  de la invasión bacteriana...
Con los demás materiales se ha evidenciado    un efecto antimicrobiano menor al del    ionómero de vidrio.    Su efectivid...
Microfiltración: Ha evidencia inadecuada  respuesta pulpar y afecta la longevidad de la  restauración.  Idealmente el mate...
Los               materialescementantes no ofrecencontinua insolubilidad.El fosfato de zinc puedemostrar éxito como agente...
Mash comparó la filtración marginal de fosfato   de zinc (Modern Tenacin), policarboxilato (Liv   Cenera), ionómero de vid...
Fosfato de zinc: A. 1 mes:1 grado de                                          filtración. B. 12 meses: 2 grados de        ...
Policarboxilato. A. 1 mes: 1 grado de                                    filtración. B. 12 meses: 1 grado de filtración   ...
Oxido de zinc y eugenol: A. 1 mes: 2 grados de                filtración. B. 12 meses: 3 grados de filtración.Mash L. et a...
Resultados: Los cementos resinosos mostraron una alta  filtración no    deseable     para    propósitos  permanentes. El...
PROPIEDADES MECANICAS      Resistencia y otras propiedades mecánicas:   Debe poseer resistencia a la fractura y a al   est...
Los investigadores han evaluado otras       propiedades mecánicas para caracterizar       su comportamiento clínico.      ...
Algunos materiales de                          Stevens encontró   cementación       son                 reducción de la re...
PROPIEDADES MECANICAS           Baja Solubilidad: Idealmente se debe tener     resistencia a la disolución en los fluidos ...
La primera ley de difusión de Fick muestra que   la dilución del cemento es independiente al   espesor marginal de la rest...
Absorción de agua: Loscementos resinosos sonsusceptibles      a       laabsorción de agua entrelos cuales se encuentranC&B...
Adhesividad: Cuando se utilizan materiales noadhesivos (fosfato de zinc) la retención esta dada porla conformación geométr...
Mendoza      comprobóque M & B Metabondpresentó el valor deretención de postesmás grande junto con elPanavia.La popularida...
Bajo estrés de endurecimiento: El ionómero de vidrio y los cementos resinosos sufren de encogimiento durante la fotopolime...
Si la exposición es muy temprana las   propiedades mecánicas se afectan de forma   negativa, y si es demasiado tardía pued...
Resistencia al desgaste: Los problemas del     agente cementante en cuanto a desgaste no     involucra prótesis parcial fi...
Retención: No sólo depende                              de las    propiedades  mecánicas  del                             ...
PROPIEDADES ESTÉTICAS       Están relacionadas en el sector anterior con el    incremento del uso de restauraciones cerámi...
Radiopacidad: Un material ideal debe ser radiopaco y permitir la distinción entre una base de cemento y caries recurrente ...
La radiopacidadse imparte conun aditivo dezirconio.Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P....
PROPIEDADES ESTÉTICAS  Grosor de Película: Afecta directamente el éxito  clínico a largo tiempo.  El grosor de película de...
La técnica de mezcla ha mostrado gran influencia en el grosor del material. Una trituración mecánica reduce el grosor de p...
Los cementos requieren de una adecuada manipulación para asegurar un adecuado endurecimiento.Rosenstiel. Dental luting age...
Utilización de espaciadores para cemento:    Eames en 1978 descubrió que un grosor del    espaciador para cementos de 25 a...
Grupo 1: Se preparó sin cajuelas  y espaciador en todas las  superficies.  Grupos 2: Preparación sin  cajuelas y sin espac...
Los resultados demostraron que:    El alivio interno mejoró significativamente el    asentamiento de las coronas con o sin...
Grajower R. et al. Improving the fit of crowns with die spacers. JPD.                           1989;61:555-63.
Grajower R. et al. Improving the fit of crowns with die spacers. JPD.                           1989;61:555-63.
Viscosidad: La elevación de una corona depende de la viscosidad del material el cual es dependiente de las propiedades de ...
Tiempo de trabajo y tiempo de curado: el tiempo  de curado de los agentes cementantes es  influenciado por la temperatura....
La máxima resistencia compresiva resulta a una  temperatura entre 4 y 8 °C (temperatura de  refrigerador).  Extendiendo el...
Existen sustancias como ácido tartárico o el bórax  que afectan el tiempo de curado de los materiales  pero    también    ...
MANIPULACIÓN      El desarrollo de los materiales adhesivos ha    declinado el uso de los materiales cementantes    tradic...
Remoción de Cementos Provisionales: Los    cementos que contienen eugenol están    contraindicados cuando se van a usar   ...
Remoción de barrillo dentinal: Su tratamiento es   importante para el éxito clínico. De 1 a 2 µm se ha   formado durante l...
Relación polvo – líquido: Las variaciones     afectan las propiedades mecánicas de algunos     cementos.     La máxima res...
Velocidad de mezcla mecánica: Una mezcla   excesivamente lenta resultará en la presencia   de polvo no mezclado expresado ...
Fuerza de vibración o colocación: Esta      influenciará fuertemente el grosor de      película.      La óptima fuerza de ...
Control de la humedad: El mantenimiento de un    campo seco durante la reacción inicial de    curado es crítico para el io...
Costo: El bajo costo es una ventaja para   cualquier material, sin embargo el costo del   agente cementante es insignifica...
CLASIFICACIÓN DE LOS      CEMENTOSCEMENTOS ACIDO –              MATERIALESBASE                          POLIMERIZABLESOxid...
REACCIÓN - ACIDO BASEPolvos anfotéricos obásicos (Aceptadoresde protones).Líquido ácido (dadorde protones).Pasta viscosa d...
INDICACIONES SEGÚN LOS       CEMENTOS                                           Silicofosfato                             ...
INDICACIONES SEGÚN LOS        CEMENTOSPolicarboxilato                        Cementos resinosos  Retención de             ...
CEMENTOS DE FOSFATO DE        ZINC Usado principalmente                    para       cementación definitiva. Presenta car...
Ha sido el más popular alrededor de 100 años.    A pesar de su solubilidad y pérdida de adhesión    se caracteriza por su ...
Composición y Reacción: Es primariamenteóxido de zinc (90%) con aditivos de óxido demagnesio (10%) y pigmentos.El líquido ...
Propiedades: Viscosidad, autocurado,propiedades mecánicas, grosor de película,solubilidad y acidez.La viscosidad es afecta...
Propiedades mecánicas: Alta resistenciacompresiva y el módulo elástico puede estarafectado por una baja proporción polvo –...
Propiedades mecánicas:Resistencia compresiva: 98 a 133 MPa.Resistencia tensil: 3.5 a 4.1 MPa.Módulo elástico: 13 GPa.Depen...
Manipulación: Se recomiendasu uso en una loseta seca yfría.El polvo se divide en 1/16parte y se agrega al líquidopoco a po...
CEMENTOS DE OXIDO DE    ZINC Y EUGENOLPosee un efecto sedativo sobre la pulpa y esutilizado para cementación de dientes pr...
Cemento                 Producto                 Fabricante                               Flow-Temp                   Prem...
Composición y reacción: El polvo contiene 69%de óxido de zinc y oxido de magnesio; y 29% deresinas epóxicas el resto es ac...
Propiedades: La resistencia y el pH son susprincipales propiedades.Posee la menor resistencia compresiva de todoslos cemen...
Manipulación: La mezcla se debe realizar enuna loseta de vidrio y con una espátulametálica.Se realiza una incorporación po...
Se dispensa iguallongitud       decatalizador y debase y se mezclanhasta    que   seobtenga un coloruniforme. Craig, O’Bri...
CEMENTOS DE IONÓMERO        DE VIDRIO  Muy popular por su propiedad de liberación de                    flúor ycapacidad d...
Composición: El polvo consta de calcio fluoroaluminosilicatode vidrio y el líquido es un copolímero carboxílato diluido en...
Reacción: Acido – base.Los fluoruros y los iones fosfato forman salesinsolubles y complejas.El cemento se convierte en un ...
Propiedades: La resistencia compresiva y tensil delionómero es mayor a la del fosfato de zinc, pero sumódulo elástico es m...
Las propiedades adhesivas mejoran con la utilización deagentes limpiadores y la dilución de cloruro férrico.Constante visc...
Manipulación: El polvo es dividido en dos porcionesiguales. La primera es mezclada dentro del líquidoantes de la porción s...
CEMENTOS RESINOSOSSe han usado para cementación de coronas, PPFconvencional y restauraciones en porcelana.Estos, basados e...
Composición: Viene en presentación polvo líquido opasta – pasta.Por un lado esta metil metacrilato con variosselladores in...
Propiedades: Adhesión a esmalte por interdigitaciónmicromecánica a los cristales de hidroxiapatita.Adhesión a dentina por ...
Puede aumentar la resistencia a la fractura de lasrestauraciones cerámicas, las cuales pueden sergrabadas y silanizadas.Ad...
Vargas M, Haselton D. Current status of luting agents for fixed           prosthodontics. JPD. 1999; 81: 135-41
Manipulación: Se realiza con técnica estándar.Se aplican 2 capas de adhesivo en dentina y grabadoácido en esmalte y fotocu...
CONCLUSIONES    Los agentes cementantes poseen variedad depropiedades, complejas reacciones químicas que afectansus propie...
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  1. 1. MATERIALES DECEMENTACIÓN OSCAR HERNAN ZULUAGA
  2. 2. INTRODUCCIÓNHistóricamente se han empleado como materialrestaurador, o como retención para las prótesisfija en boca.Otros se han empleado de forma especializadapara propósitos restauradores, endodonticos,ortodonticos, etc. Robert Craig.Restorative Dental Materials.1989
  3. 3. INTRODUCCIÓNEl éxito clínico de una PPF depende en partedel proceso de cementación.El establecimiento de una óptima resistencia yretención de la prótesis es prioritario, pero elcemento debe actuar como barrera contra lafiltración microbiana, selle de la interfase diente– restauración y mantener las 2 superficiesunidas. Vargas M, Haselton D. Current status of luting agents for fixed prosthodontics. JPD. 1999; 81: 135-41
  4. 4. INTRODUCCIÓN Tradicionalmente el cemento más utilizado ha sido el fosfato de zinc, pero presenta diversas desventajas como la solubilidad y pérdida de adhesión. Se ha demostrado un éxito clínico del 74% de una prótesis fija convencional luego de 15 años. Se han introducido al mercado nuevos materiales alternativos como los cementos resinosos o ionómero de vidrio para mejorar solubilidad y perdida de adhesiónRosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998
  5. 5. DEFINICIÓN Son materiales dentales que proveen una unión entre la prótesis fija y la estructura dental preparada de soporte.Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998
  6. 6. Debido a la variedad de ventajas y desventajas de los materiales, un agente cementante no es ideal para todas las situaciones.Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998
  7. 7. PROPIEDADES IDEALES DEL MATERIAL Biocompatibilidad Propiedades biológicas. Inhibición de caries o placa Microfiltración Estabilidad de color Propiedades Estéticas. RadiopacidadRosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998
  8. 8. Fuerza tensil y compresiva Absorción de agua Baja solubilidad Propiedades Mecánicas. Adhesividad Baja estrés de endurecimiento Resistencia al desgaste Grosor de película Viscosidad Propiedades de Trabajo. Tiempo de trabajo Tiempo de endurecimientoRosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998
  9. 9. PROPIEDADES BIOLÓGICAS Biocompatibilidad: Un material cementante no debe interactuar con los fluidos corporales, no ser tóxico ni potencial alérgico. Los cementos de oxido de zinc y eugenol poseen un mayor pH y baja microfiltración bacteriana. A nivel histológico aparece una pequeña respuesta pulpar en especial si el grosor de dentina remanente excede 1 mm.Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998
  10. 10. El fosfato de Zinc y el ionómero de vidrio ocasionan aumento de la sensibilidad pulpar. Los cementos resinosos dependen de la polimerización completa, ya que no es predecible si el grosor es mayor de 2 mm y el tiempo es menor de 90 segundos. (material de triple curado). Las reacciones alérgicas se han reportado en pacientes y en personal odontológico pero su frecuencia es muy rara.Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998
  11. 11. Inhibición de caries y placa: Un material ideal deberá proteger la interfase diente – prótesis de la invasión bacteriana. El ionómero de vidrio por su liberación de flúor ha mostrado un incremento de la concentración de iones fluoruros en la saliva a corto plazo.Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998
  12. 12. Con los demás materiales se ha evidenciado un efecto antimicrobiano menor al del ionómero de vidrio. Su efectividad se ha demostrado in vitro, pero estos beneficios aun no se han reportado clínicamente.Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998
  13. 13. Microfiltración: Ha evidencia inadecuada respuesta pulpar y afecta la longevidad de la restauración. Idealmente el material cementante debe ser resistente a la microfiltración. Las resinas adhesivas han mostrado una microfiltración reducida in vitro e in vivo. Aunque puede estar influenciado por la adaptación de la restauración.Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998
  14. 14. Los materialescementantes no ofrecencontinua insolubilidad.El fosfato de zinc puedemostrar éxito como agentecementante después de 20años.La microfiltración ocurre entodos los especimenespero no siempre contribuyea la falla de larestauración. Kydd W. et al. Marginal leakage of cast gold crowns luted with zinc phosphate cement: An in vitro study. JPD.1996;75:9-13
  15. 15. Mash comparó la filtración marginal de fosfato de zinc (Modern Tenacin), policarboxilato (Liv Cenera), ionómero de vidrio (GC Lining Cement), cemento resinoso (Biomer) y cemento de óxido de zinc y eugenol (Temp Bond). Los especimenes fueron seguidos 1, 6 y 12 meses. Se realizaron secciones y autoradiografías midiendo la filtración de 0 a 3.Mash L. et al. Leakage of various types of luting agentes. JPD. 1991;66:763-6
  16. 16. Fosfato de zinc: A. 1 mes:1 grado de filtración. B. 12 meses: 2 grados de filtraciónIonómero de vidrio. A. 1 mes:1 gradode filtración. B. 12 meses:1 grado de filtraciónMash L. et al. Leakage of various types of luting agentes. JPD. 1991;66:763-6
  17. 17. Policarboxilato. A. 1 mes: 1 grado de filtración. B. 12 meses: 1 grado de filtración Cemento resinoso. A. 1 mes: 1 grado de filtración. B.12 meses:2 grados de filtraciónMash L. et al. Leakage of various types of luting agentes. JPD. 1991;66:763-6
  18. 18. Oxido de zinc y eugenol: A. 1 mes: 2 grados de filtración. B. 12 meses: 3 grados de filtración.Mash L. et al. Leakage of various types of luting agentes. JPD. 1991;66:763-6
  19. 19. Resultados: Los cementos resinosos mostraron una alta filtración no deseable para propósitos permanentes. El óxido de zinc y eugenol mostró un incremento de la filtración con el tiempo para su propósito de cementación provisional
  20. 20. PROPIEDADES MECANICAS Resistencia y otras propiedades mecánicas: Debe poseer resistencia a la fractura y a al estrés por fatiga cíclica a largo término. La resistencia compresiva se ha usado como predictor del comportamiento clínico (mínimo de 70 Mpa). El ionómero de vidrio puede incrementar hasta las 200 Mpa.Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998
  21. 21. Los investigadores han evaluado otras propiedades mecánicas para caracterizar su comportamiento clínico. Resistencia flexural. Resistencia del diámetro tensil. Modulo elástico. Resistencia a la fractura. Pruebas de dureza. Con respecto a estas propiedades los cementos adhesivos exhiben valores mayores a los cementos tradicionales no adhesivos.Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998
  22. 22. Algunos materiales de Stevens encontró cementación son reducción de la relación afectados por los polvo líquido de un 30% en cambios de temperatura. el fosfato de zinc, lo que El oxido de Zinc y permitía la cementación de Eugenol ha mostrado unidades múltiples. pequeños cambios. Nakamura observó que incrementando la relación polvo líquido de cementos resinosos, se mejoraran las propiedades mecánicas.Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998
  23. 23. PROPIEDADES MECANICAS Baja Solubilidad: Idealmente se debe tener resistencia a la disolución en los fluidos orales sobre el tiempo de vida de la restauración. Generalmente los cementos con base de agua como el fosfato de zinc no poseen baja solubilidad y el éxito de la restauración se le atribuye a la excelente adaptación.Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998
  24. 24. La primera ley de difusión de Fick muestra que la dilución del cemento es independiente al espesor marginal de la restauración y se incrementa lentamente con el tiempo. Esto muestra que la disolución es una causa de una desintegración física del material por erosión. Policarboxilato es un material tixotrópico el cual es semisólido al principio pero que se convierte en fluido cuando es sujeto al estrés.Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998
  25. 25. Absorción de agua: Loscementos resinosos sonsusceptibles a laabsorción de agua entrelos cuales se encuentranC&B Metabond y elionómero de vidrio. Esta tiene un efectoadverso en laspropiedades mecánicasde la resina, pero laexpansión resultantepuede ser beneficiosa sise considera lacontracción depolimerización. Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998
  26. 26. Adhesividad: Cuando se utilizan materiales noadhesivos (fosfato de zinc) la retención esta dada porla conformación geométrica de la preparación dental. Resinas (Panavia) mostró un incremento en laretención de la restauración comparada con otrosmateriales. Si la restauración tiene un contenido en oro, laadhesión se puede aumentar si se utilizan primersmetálicos. Los materiales resinosos tienen el potencial demejorar el comportamiento de postes y derestauraciones coladasRosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998
  27. 27. Mendoza comprobóque M & B Metabondpresentó el valor deretención de postesmás grande junto con elPanavia.La popularidad de laadhesividad ha venidode la mano de conrestauracionesconservadoras comoInlays en porcelana,Coronas veneers, yPPF retenida conresina.Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998
  28. 28. Bajo estrés de endurecimiento: El ionómero de vidrio y los cementos resinosos sufren de encogimiento durante la fotopolimerización que causa estrés indeseable al material. Las brechas de contracción pueden ocurrir en la interfase dentina – cemento en una rango de 1,6 a 7,1 µm (de 3 a 10 veces más grande que el material obturador). La exposición a la humedad en el estado apropiado es importante para el éxito clínico.Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998
  29. 29. Si la exposición es muy temprana las propiedades mecánicas se afectan de forma negativa, y si es demasiado tardía puede favorecer la fractura de la capa de cemento. Si el estrés al interior del material es mayor que la adhesión o la cohesión la falla del agente cementante ocurrirá.Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998
  30. 30. Resistencia al desgaste: Los problemas del agente cementante en cuanto a desgaste no involucra prótesis parcial fija tradicional. En cuanto a restauraciones cerámicas inlays se aumenta la brecha ente la restauración y el diente. Los autores concluyen que el desarrollo del desgaste no está bien correlacionado con los datos de las propiedades mecánicas.Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998
  31. 31. Retención: No sólo depende de las propiedades mecánicas del agente cementante. También influyen las relaciones geométricas del diente preparado y la restauración definitiva. Los mecanismos adhesivos se basan en la interdigitación mecánica y la adhesión fisicoquímica.Mohammed F. Ayad. Et al. Influence of tooth surface roughness and type of cement on retention of complete cast crowns. JPD. 1997;77:116-21.
  32. 32. PROPIEDADES ESTÉTICAS Están relacionadas en el sector anterior con el incremento del uso de restauraciones cerámicas traslúcidas. Estabilidad de color: el cemento tiende a cambiar de color con el tiempo. Noie mostraron el cambio de color de resinas duales pero no fue perceptible a la vista, al contrario Berrong mostró que todos los cementos duales presentaban cambio de color a corto o largo plazo siendo la Heliolink y la Porcelite las casas que más cambios de color presentaban.Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998
  33. 33. Radiopacidad: Un material ideal debe ser radiopaco y permitir la distinción entre una base de cemento y caries recurrente al igual que excesos del cemento. Es importante que el material tenga una radiopacidad mayor que la dentina para evitar problemas de interpretación de caries secundaria o brechas cerca de la restauración.Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998
  34. 34. La radiopacidadse imparte conun aditivo dezirconio.Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998
  35. 35. PROPIEDADES ESTÉTICAS Grosor de Película: Afecta directamente el éxito clínico a largo tiempo. El grosor de película del fosfato de zinc, los cementos resinosos y el ionómero de vidrio han demostrado resultados comparables. La medida vertical de la abertura de una corona cementada en un periodonto saludable es de 41,6 µm.Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998
  36. 36. La técnica de mezcla ha mostrado gran influencia en el grosor del material. Una trituración mecánica reduce el grosor de película al ionómero de vidrio. El grosor de película también está afectado por la temperatura, así un espatulado frío reduce el grosor de película y aumenta el tiempo de trabajo del ionómero de vidrio, por el contrario un cemento de resina duro exhibe un mayor grosor de película cuando se mezcla a bajas temperaturas.Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998
  37. 37. Los cementos requieren de una adecuada manipulación para asegurar un adecuado endurecimiento.Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998
  38. 38. Utilización de espaciadores para cemento: Eames en 1978 descubrió que un grosor del espaciador para cementos de 25 a 40 µm no solo mejoraba el asentamiento de colados sino que aumentaba la retención en un 25%. Campagni estudió si un alivio interno compensaba la acción adversa de las cajuelas en el asentamiento de coronas completas. Se utilizaron preparaciones en dientes de Ivorine los cuales fueron separados en cinco grupos:Campagni. W. et al. Effect of die spacer on the seating of complete cast gold crows with grooves. JPD.1986;55:#3: 324-328
  39. 39. Grupo 1: Se preparó sin cajuelas y espaciador en todas las superficies. Grupos 2: Preparación sin cajuelas y sin espaciador. Grupos 3: Se prepararon cajuelas vestibular y lingual y espaciador en todas las superficies. Grupo 4: Se hicieron cajuelas vestibular y lingual y se aplicó espaciador en todas las superficies menos en las cajuelas. Grupo 5: Cajuelas vestibular y lingual sin espaciadorCampagni. W. et al. Effect of die spacer on the seating of complete cast gold crows with grooves. JPD.1986;55:#3: 324-328
  40. 40. Los resultados demostraron que: El alivio interno mejoró significativamente el asentamiento de las coronas con o sin cajuelas. Omitir el espaciador de las cajuelas no redujo los beneficios del espaciador remanente. Un alivio parcial es mejor que no espaciar. Las cajuelas no interrumpieron el asentamiento cuando el espaciador se aplicó completamente o se omitía de las cajuelas.Campagni. W. et al. Effect of die spacer on the seating of complete cast gold crows with grooves. JPD.1986;55:#3: 324-328
  41. 41. Grajower R. et al. Improving the fit of crowns with die spacers. JPD. 1989;61:555-63.
  42. 42. Grajower R. et al. Improving the fit of crowns with die spacers. JPD. 1989;61:555-63.
  43. 43. Viscosidad: La elevación de una corona depende de la viscosidad del material el cual es dependiente de las propiedades de tiempo que incrementan al incrementar la temperatura. Los cementos resinosos tienen mayor incidencia en restauraciones coladas inclinadas debido a su alta viscosidad. Estos poseen ventajas mecánicas y adhesivas pero su manipulación incrementa el riesgo de un selle incompleto de la restauración.Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998
  44. 44. Tiempo de trabajo y tiempo de curado: el tiempo de curado de los agentes cementantes es influenciado por la temperatura. La temperatura incrementada disminuye el tiempo de trabajo y el tiempo de curado del ionómero de vidrio y los agentes resinosos al igual que los cementos duales. Se ha utilizado la loseta de vidrio fría (-18 a -24 °C) para extender el tiempo de trabajo del fosfato de zinc.Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998
  45. 45. La máxima resistencia compresiva resulta a una temperatura entre 4 y 8 °C (temperatura de refrigerador). Extendiendo el tiempo de trabajo del ionómero de vidrio se obtiene un mínimo impacto sobre el grosor del película y el tiempo de trabajo no afecta adversamente el grosor de la película de los cementos resinosos. El tiempo de trabajo de un cemento resinoso dual es reducido por el uso del doble o triple curado.Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998
  46. 46. Existen sustancias como ácido tartárico o el bórax que afectan el tiempo de curado de los materiales pero también afectan las propiedades compresivas, la solubilidad, entre otras. Una baja concentración acelera el desarrollo de la viscosidad mientras que altas concentraciones la retardanRosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998
  47. 47. MANIPULACIÓN El desarrollo de los materiales adhesivos ha declinado el uso de los materiales cementantes tradicionales, por otro lado los nuevos materiales tienden a ser las técnicas más complicadas y con pasos adicionales que puedan desarrollar una brecha entre su desarrollo bajo condiciones ideales y su desarrollo en la práctica diaria.Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998
  48. 48. Remoción de Cementos Provisionales: Los cementos que contienen eugenol están contraindicados cuando se van a usar cementos resinosos ya que éste inhibe la polimerización de la resina. Los cementos provisionales que no contienen eugenol lo reemplazan con un aceite aromático, de cualquier forma ambos reducen la resistencia tensil de los agentes resinosos. Se ha utilizado aire abrasivo con trióxido de aluminio o incluso alcohol o solventes orgánicos para remover oxido de zinc y eugenol.Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998
  49. 49. Remoción de barrillo dentinal: Su tratamiento es importante para el éxito clínico. De 1 a 2 µm se ha formado durante la preparación dental dentro de los túbulos dentinales. Este reduce la permeabilidad dentinal y limita la resistencia del adhesivo disminuyendo la fuerza cohesiva. Estos se pueden retirar a través del uso de agentes grabadores o hemostáticos, agentes adhesivos alternativos como el colágeno dentinal. El esmalte también adquiere barrillo dentinal el cual debe ser retirado con el grabado ácido.Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998
  50. 50. Relación polvo – líquido: Las variaciones afectan las propiedades mecánicas de algunos cementos. La máxima resistencia de unión se obtiene con el carboxilato y el ionómero incrementando la respectiva relación, pero al incrementarla la remoción de excesos del ionómero se vuelve problemática y con posibilidad de elevar la temperatura intrapulparRosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998
  51. 51. Velocidad de mezcla mecánica: Una mezcla excesivamente lenta resultará en la presencia de polvo no mezclado expresado en cápsulas antes de la expresión de cemento mezclado y el cual afecta adversamente las propiedades mecánicas del cemento. Una mezcla mecánica incrementada no parece afectar el curado de cementos de ionómero de vidrioRosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998
  52. 52. Fuerza de vibración o colocación: Esta influenciará fuertemente el grosor de película. La óptima fuerza de colocación es la especificada para cada cemento y puede ser reducido a través del uso de procedimiento de ventana.Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998
  53. 53. Control de la humedad: El mantenimiento de un campo seco durante la reacción inicial de curado es crítico para el ionómero de vidrio. El fosfato de zinc también ha demostrado significativa erosión temprana cuando es expuesto a la humedad.Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998
  54. 54. Costo: El bajo costo es una ventaja para cualquier material, sin embargo el costo del agente cementante es insignificante comparado con el costo relacionado con la restauraciónRosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998
  55. 55. CLASIFICACIÓN DE LOS CEMENTOSCEMENTOS ACIDO – MATERIALESBASE POLIMERIZABLESOxido de Zinc y Cementos resinosos.eugenol. Compuestos deFosfato de Zinc. polímero cerámico.Policarboxilato deZinc. OTROS:Silicofosfato. Hidróxido de calcio.Ionómero de vidrio. Barnices. Combe E.C. Materiales Dentales. 1990
  56. 56. REACCIÓN - ACIDO BASEPolvos anfotéricos obásicos (Aceptadoresde protones).Líquido ácido (dadorde protones).Pasta viscosa deendurecimientoprogresivo. Combe E.C. Materiales Dentales. 1990
  57. 57. INDICACIONES SEGÚN LOS CEMENTOS Silicofosfato Retención de bandasFosfato de Zinc ortodonticas. Retención de restauraciones Restauraciones (postes colados y provisionales. prefabricados, inlays metálicas onlays, coronas, PPF, coronas cerámicas). Retención de bandas ortodónticas. Oxido de Zinc y Eugenol Base intermedia. Sellador de conductos radiculares. Restauraciones provisionales. Robert Craig.Restorative Dental Materials.1989
  58. 58. INDICACIONES SEGÚN LOS CEMENTOSPolicarboxilato Cementos resinosos Retención de Retención convencional de restauraciones coronas y PPF (Coronas metálicas (restauraciones estéticas). individuales con baja Retención de brackets carga masticatoria). ortodonticos Retención de bandas Retención de PPF ortodónticas. adheridas con resina Base intermedia. Ionómero de Vidrio Retención de restauraciones(postes colados y prefabricados, inlays metálicas onlays, coronas, PPF, coronas cerámicas). Restauraciones clase V. Retención de bandas ortodónticas. Base intermedia. Robert Craig.Restorative Dental Materials.1989
  59. 59. CEMENTOS DE FOSFATO DE ZINC Usado principalmente para cementación definitiva. Presenta características de acidez y requiere de métodos de protección pulpar. Está formado por la mezcla de un polvo de óxido con un líquido acidificado que debe ser adecuadamente almacenado.Craig, O’Brien. Dental Materials. Properties and manipulation. 1991
  60. 60. Ha sido el más popular alrededor de 100 años. A pesar de su solubilidad y pérdida de adhesión se caracteriza por su excelente comportamiento clínico y su alta resistencia a la fatiga. Se han probado otras alternativas para mejorar la adhesión y reducir el índice de dolor postoperatorio pero hay reportes a largo plazo.Allen. Bayne et al. Annual Review of Selected Dental Literature: Report of the Committee on Scientific Investigation of the American Academy of Restauraive Dentistry. JPD. Vol 90. #1. July 2003
  61. 61. Composición y Reacción: Es primariamenteóxido de zinc (90%) con aditivos de óxido demagnesio (10%) y pigmentos.El líquido es una solución de ácido fosfórico(67%) con aluminio e iones de zinc que ayudana mantener una reacción de endurecimientolenta durante la mezcla.Una reacción química comienza desde elmomento de la mezcla. La superficie alcalinadel polvo es disuelta por el ácido resultandouna reacción exotérmica y dejando un cementomuy poroso.Craig, O’Brien. Dental Materials. Properties and manipulation. 1991
  62. 62. Propiedades: Viscosidad, autocurado,propiedades mecánicas, grosor de película,solubilidad y acidez.La viscosidad es afectada por el tiempo y latemperatura.Una mezcla en frío incrementa el tiempo detrabajo que normalmente puede estar entre 5 y9 minutos desde el comienzo de la mezcla.La cementación debe ser lo más rápida posibledespués de la mezcla ya que se puedeaumentar el grosor de película y serinadecuado el selle de la restauración.Craig, O’Brien. Dental Materials. Properties and manipulation. 1991
  63. 63. Propiedades mecánicas: Alta resistenciacompresiva y el módulo elástico puede estarafectado por una baja proporción polvo – líquido,inapropiada mezcla y exposición prematura a losfluidos orales.La retención del cemento está dada por unainterdigitación mecánica con las superficies deldiente y la restauración.Grosor de película máximo. 25 µm.Solubilidad en agua: 0.2 % de pérdida de pesodespués de 24 horas. Mayor cuando la mezclaes fluida.pH: De 1.6 a 4,2 al inicio, pero incrementa hastaconvertirse en neutral después de 48 horas.(protección pulpar recomendada). Craig, O’Brien. Dental Materials. Properties and manipulation. 1991
  64. 64. Propiedades mecánicas:Resistencia compresiva: 98 a 133 MPa.Resistencia tensil: 3.5 a 4.1 MPa.Módulo elástico: 13 GPa.Depende de la conicidad, longitud y superficie decontacto de la restauración para tener éxitoclínico.Cemento muy estable con el tiempo. Vargas M, Haselton D. Current status of luting agents for fixed prosthodontics. JPD. 1999; 81: 135-41
  65. 65. Manipulación: Se recomiendasu uso en una loseta seca yfría.El polvo se divide en 1/16parte y se agrega al líquidopoco a poco con intervalos de15 s para una mezcla total de60 a 120 s.Espatulado amplio paradisipación del calor.Debe tener una consistenciasimilar a hilos sobre la losetade consistencia homogénea.El tiempo de endurecimientovaría dependiendo de latemperatura entre 5 y 9minutos. Craig, O’Brien. Dental Materials. Properties and manipulation. 1991
  66. 66. CEMENTOS DE OXIDO DE ZINC Y EUGENOLPosee un efecto sedativo sobre la pulpa y esutilizado para cementación de dientes preparadoscon excesiva exposición de túbulos dentinales.Es usado para cementación de provisionales porsu poca resistencia compresiva.Se rompe y limpia fácilmente. Craig, O’Brien. Dental Materials. Properties and manipulation. 1991
  67. 67. Cemento Producto Fabricante Flow-Temp Premier Temp-Bond Sybron/KerrOxido de zinc y Eugenol ZOE 2200 Dentsply/Caulk Freegenol G-C Nogenol Coe/G-COxido de zinc sin Eugenol Temp-Bond NE Sybron/Kerr Craig, O’Brien. Dental Materials. Properties and manipulation. 1991
  68. 68. Composición y reacción: El polvo contiene 69%de óxido de zinc y oxido de magnesio; y 29% deresinas epóxicas el resto es acetato de zinc queactúa como acelerador.El líquido es eugenol mezclado con otrosaceites (aceite de oliva).La reacción en presencia de humedad forma ungel amorfo de eugenolato de zinc.El agua y el calor aceleran la reacción deendurecimiento de estos elementos.Craig, O’Brien. Dental Materials. Properties and manipulation. 1991
  69. 69. Propiedades: La resistencia y el pH son susprincipales propiedades.Posee la menor resistencia compresiva de todoslos cementos excepto el hidróxido de calcio, peroha tenido éxito clínico en la cementaciónprovisional de coronas con adecuada retención.El pH del cemento es neutral y su efecto sedativohace que no necesite protección pulpar.La solubilidad del cemento fraguado en agua es lamás alta de todos los cementos. Craig, O’Brien. Dental Materials. Properties and manipulation. 1991
  70. 70. Manipulación: La mezcla se debe realizar enuna loseta de vidrio y con una espátulametálica.Se realiza una incorporación polvo-líquido enrelación de 4/1 a 6/1 mezclado por 30segundos.Su tiempo de trabajo es largo pero la humedady el calor en boca lo disminuye.Los cementos provisionales tiene presentaciónde dos pastas. Craig, O’Brien. Dental Materials. Properties and manipulation. 1991
  71. 71. Se dispensa iguallongitud decatalizador y debase y se mezclanhasta que seobtenga un coloruniforme. Craig, O’Brien. Dental Materials. Properties and manipulation. 1991
  72. 72. CEMENTOS DE IONÓMERO DE VIDRIO Muy popular por su propiedad de liberación de flúor ycapacidad de prevenir la caries. Ha sido bien documentado con pocas complicaciones enmás de 8 años de seguimiento en1230 restauraciones. (Metz1994) Utilizado para cementación definitiva. Introducido desde 1970. Reacción ácido – base. Vargas M, Haselton D. Current status of luting agents for fixed prosthodontics. JPD. 1999; 81: 135-41
  73. 73. Composición: El polvo consta de calcio fluoroaluminosilicatode vidrio y el líquido es un copolímero carboxílato diluido enagua, ácido itacónico, maleico y tricarboxílico (viscoso)susceptible al ataque de ácido. El componente del ionómero de vidrio reacciona formandouna matriz gelatinosa que cruza las partículas parcialmentereaccionadas que se encuentran alrededor. La quelación entre las moléculas de policarboxilato y elcalcio de la superficie del diente resultan en una adhesiónquímica. Craig, O’Brien. Dental Materials. Properties and manipulation. 1991
  74. 74. Reacción: Acido – base.Los fluoruros y los iones fosfato forman salesinsolubles y complejas.El cemento se convierte en un composite departículas de vidrio rodeadas de un gel sílice en unamatriz de poli - aniones atravesados por puentesiónicos.El proceso de adhesión a esmalte y dentina se dadurante el proceso de endurecimiento a través de lainteracción con los iones fosfato y calcio con laquelación de los grupos carboxílicos. Combe E.C. Materiales Dentales. 1990
  75. 75. Propiedades: La resistencia compresiva y tensil delionómero es mayor a la del fosfato de zinc, pero sumódulo elástico es menor.Posee propiedades irritativas al complejo dentino pulparpor la absorción de fluidos de los túbulos dentinales(hipersensibilidad).Mayor resistencia compresiva que el fosfato de Zinc.Posee un efecto anticariogénico por el flúor agregado alpolvo.Si la adaptación restauradora es pobre, la absorción deagua puede producir la dislocación o fractura de laprotesis.Craig, O’Brien. Dental Materials. Properties and manipulation. 1991
  76. 76. Las propiedades adhesivas mejoran con la utilización deagentes limpiadores y la dilución de cloruro férrico.Constante viscosidad durante el tiempo de trabajo.Posee relativa baja solubilidad comparado con otroscementos y bajo grosor de película.Efecto bactericida o bacteriostático por liberación de flúor.La reacción completa de endurecimiento puede tomaralrededor de 24 horas.Posee un pH bajo que puede provocar sensibilidadpostoperatoria. Vargas M, Haselton D. Current status of luting agents for fixed prosthodontics. JPD. 1999; 81: 135-41
  77. 77. Manipulación: El polvo es dividido en dos porcionesiguales. La primera es mezclada dentro del líquidoantes de la porción siguiente. (3.4 : 1).La mezcla debe ser de 30 a 60 segundos.Debe ser utilizada de forma inmediata ya que eltiempo de trabajo es de alrededor de 2 minutos.Durante la aplicación debe haber total ausencia delcontacto con agua y el campo debe estar aislado.El tiempo de endurecimiento es de alrededor de 6 – 8minutos.Craig, O’Brien. Dental Materials. Properties and manipulation. 1991
  78. 78. CEMENTOS RESINOSOSSe han usado para cementación de coronas, PPFconvencional y restauraciones en porcelana.Estos, basados en metil metacrilato han estadodisponibles desde 1952 para cementación de Inlays ycoronas.Desde 1986 han tomado auge en la cementación deporcelana y metal cerámica.Polimerizan por mecanismos de iniciación química,fotopolimerización o combinación de ambos (dual). Robert Craig.Restorative Dental Materials.1989
  79. 79. Composición: Viene en presentación polvo líquido opasta – pasta.Por un lado esta metil metacrilato con variosselladores inorgánicos con metil metacrilato líquido yperoxido de amina como acelerador.En la presentación pasta – pasta se encuentraoligomero diacrilato diluido en un monómero de bajopeso molecular.También se puede encontrar silano, sílice o vidrio. Robert Craig.Restorative Dental Materials.1989
  80. 80. Propiedades: Adhesión a esmalte por interdigitaciónmicromecánica a los cristales de hidroxiapatita.Adhesión a dentina por penetración de monómeroshidrofílicos a través de las capas colágenas sobrepuestasy parcialmente desmineralizadas.Adhesión requiere de múltiples pasos: Acondicionado dedentina, remoción de barrillo dentinal, aplicación deadhesivo hidrofílico, aplicación de agente HEMA,adhesivo a dentina y esmalte.Posee contracción de polimerización que variadependiendo del tipo de cemento, grosor y cavidadgeométrica, la cual puede formar brechas entre elcemento y el diente. Vargas M, Haselton D. Current status of luting agents for fixed prosthodontics. JPD. 1999; 81: 135-41
  81. 81. Puede aumentar la resistencia a la fractura de lasrestauraciones cerámicas, las cuales pueden sergrabadas y silanizadas.Adecuada resistencia adhesiva a estructurasmetálicas microarenadas por la interacciónquímica del cemento con la capa de óxido delmetal.Alta resistencia compresiva y tensil, virtualmenteinsoluble en medio oral, con viscosidad y grosorde película aumentada. Vargas M, Haselton D. Current status of luting agents for fixed prosthodontics. JPD. 1999; 81: 135-41
  82. 82. Vargas M, Haselton D. Current status of luting agents for fixed prosthodontics. JPD. 1999; 81: 135-41
  83. 83. Manipulación: Se realiza con técnica estándar.Se aplican 2 capas de adhesivo en dentina y grabadoácido en esmalte y fotocurado.La porcelana es grabada con ácido fosfórico de 60 a90 segundos.Se coloca inmediatamente silano sobre la superficieacidificada durante 60 segundos.La porcelana es lavada y secada con aire.El cemento es preparado y colocado en larestauración, y esta es colocada en el diente.Polimerización mínimo de 40 a 60 segundos. Robert Craig.Restorative Dental Materials.1989
  84. 84. CONCLUSIONES Los agentes cementantes poseen variedad depropiedades, complejas reacciones químicas que afectansus propiedades físicas, la longevidad y el éxito ensituaciones clínicas. Actualmente ningún sistema adhesivo puedecompensar completamente las deficiencias depreparación, retención y resistencia o falta de selle de lasrestauraciones. Se debe elegir adecuadamente de forma individual elmaterial dependiendo de sus características y de lasituación clínica específica.
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