Cicatrizacion 3
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  • 1. CICATRIZACIÓNCreated by Neevia Document Converter trial version
  • 2. CicatrizaciónEs la reparación de una herida con tejido conectivo cuando falla la capacidad del tejido lesionado para repararse completamente por si mismo
  • 3. CicatrizaciónCuanto más diferenciación funcional ymorfológica tiene un tejido, tanto menor es su capacidad de regeneración
  • 4. RegeneraciónAlgunos tejidos son capaces de reparar sus pérdidas de sustancia por medio de la proliferación de sus elementos tisulares respetados por la injuria, siempre que la pérdida no sea de gran amplitud.
  • 5. Cicatrización Fases del proceso de curación La subdivisión en fases se basa en lasmodificaciones morfológicas básicas que se producen durante el proceso de reparación, sin que este refleja la complejidad intrínseca de este proceso
  • 6. Cicatrización Fases del proceso de curación• Fase inflamatoria y/o exudativa• Fase de proliferación• Fase de diferenciación
  • 7. Cicatrización Fases del proceso de curación Fase inflamatoria y/o exudativa Hemostasia y limpieza de la herida Trauma 3 er. Día• Coagulación y hemostasia• Reacciones inflamatorias (rubor, calor, tumor,dolor)• Fagocitosis y defensa contra la infección• Macrófagos
  • 8. NEJM 1999; 341: 738 - 746
  • 9. Cicatrización Fases del proceso de curación Fase proliferativa o de proliferación Reconstrucción de los tejidos granulares 4to día 6to día• Reconstrucción vascular y vascularización• Tejido granular• Fibroblastos
  • 10. NEJM 1999; 341: 738 - 746
  • 11. Cicatrización Fases del proceso de curación Fase de diferenciación y de reconstrucción Maduración, cicatrización y epitelización 6º día 10º día• Contracción de la herida• Epitelización• Mitosis y migración
  • 12. Cicatrices EtiologíaOrigen: Congénito Traumático: . Accidental . Quirúrgico Patológico
  • 13. Cicatrización Clasificación• Normales• Anormales . Viciosas . Patológicas
  • 14. Cicatrices Factores a tener en cuenta• Seriedad de la lesión• Curso seguido por el proceso de reparación . Reparación por primera intención . Reparación por segunda intención . Reparación por tercera intención . Reparación subcostral . Infección agregada
  • 15. Cicatrizaciónpor primera intención
  • 16. Cicatrizaciónde una herida abierta
  • 17. Cicatrices NormalesSon aquellas en el que el restablecimiento epitelial se efectuó con el mínimo rastro, sin distensión, depresión o elevación, ni retracción o adherencias a los planos profundos o cambios de color. No causan dolor ni trastornos funcionales
  • 18. Cicatrices SemiologíaTopografía Con relación a una región• Cabeza • Inguinal• Cuello • Crural• Tórax • Hipocondrio• Abdomen • Interescapular• Miembros • Etc.
  • 19. Cicatrices Semiología UbicaciónCon respecto a la Con relación a puntos línea media: anatómicos: • Suprahioideo• Mediana • Infrahioideo• Paramediana • Supraumbilical • Paraesternal
  • 20. Cicatrices SemiologíaSegún su dirección Según su tamaño o logitud• Vertical • Pequeña• Horizontal • Mediana• Oblicua • Grande Expresar en cm. o traveses de dedo
  • 21. Cicatrices Viciosas ConceptoSon aquellas que presentan algún defecto en el mecanismo de reparación
  • 22. Cicatrices ViciosasPueden ocacionar trastornos:• Psicológicos• Morfológicos-funcionales
  • 23. Cicatrices Viciosas Psicológicos• Rechazo y disgusto Depende de: • Sitio donde asienta • Edad • Sexo • Sensibilidad individual • Cultura
  • 24. Cicatrices Viciosas Morfológico funcionales 1- AdherenteAdhiere la piel a los planos subyascentes privando libertad demovimientos y exponiendola a traumatismos por roces • Sinequias: Adherencias de dos o más superficies distintas - Interdigital - Toracobraquial
  • 25. Cicatrices Viciosas Morfológico funcionales 2- Distendida• Pliegues de extensión de las articulaciones• No coinciden con las línea de Langer• Crecimiento
  • 26. Cicatrices Viciosas Morfológico funcionales 3- Deprimida• Disminución del espesor de la dermis• Defecto del Tejido celular subcutáneo o muscular
  • 27. Cicatrices Viciosas Morfológico funcionales 4- Discrómicas Por defecto o exceso• Tez oscura• Embarazo• Disendocrineas
  • 28. Cicatrices Viciosas Morfológico funcionales 5- Retráctiles• Alrededor de orificios naturales Párpados: ectropion Boca: eversión de los labios Ano, píloro, tráquea, etc: estenosis• Sobre la superficie de flexión de las aritculaciones Limitan movimientos
  • 29. Cicatrices Viciosas Morfológico funcionales 6- Dolorosas Prurito dolor intenso• Compresión de filetes o terminales nerviosas• Lesión de plexos y terminales simpáticas perivasculares
  • 30. Cicatrices Viciosas Morfológico funcionales7 - Hipertróficas Son cicatrices sobreelevadas, a veces con aumento de la pigmentación, estables, con poca o escasa sintomatología (que es lo que la distingue de los queloides)
  • 31. Cicatrices PatológicasTambién llamada enfermedad de la cicatriz, son aquellas en las que aparece un elemento ajeno a la cicatrización Comprende: - El queloide - El Cáncer de la cicatriz - La Osificación de la cicatriz
  • 32. Cicatrices Patológicas El queloide• Es un tejido cictrizal prominente e irregular.(Exceso en la acumulación del colágeno dentro de la herida) .• Rebasa los bordes de la herida e invade los tejidos circundantes.• Alta recidiva luego de su eliminación quirúrgica.• Existe predisposición familiar.• Su incidencia es muy alta en la raza negra• Se da más frecuentemente en cicatrización de heridas traumáticas opor quemaduras y en heridas incisionales quirúrgicas sometidas atensión. Ejemplo: dorso y cuello.• Se empieza a manifestar en la 3ª a 4ª semana con dolor, prurito yenrojecimiento de la herida.
  • 33. Cicatrices patológicasCicatriz hipertrófica:• Son elevadas, pero permanecen en los límites de la lesión.• Tienden a regresar de manera progresiva.• Para algunos autores no son más que diferentes momentos evolutivos de un mismo proceso
  • 34. Comparación Queloide Cicatriz Cicatriz hipertrófica atróficaComplexión oscura pálida Pálidamás comúnSobresale los Si No Nolímites de laheridaRespuesta al +- Si SitratamientoIdentificable Si Si Sipor fotos
  • 35. Eversión de los extremos
  • 36. Pláscita con linea geométrica quebrada
  • 37. Plástica en W contínua
  • 38. Muchasgracias