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Bioseguridad uam final

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  • 1. Mayo de 2008 Alba Lucia Paz Delgado Bioseguridad en odontología Manejo integral de residuos hospitalarios
  • 2. Ley 100 de 1993 Ley 1122 de 2007 SGSSS Decreto 1011 de 2006 SOGC “ Calidad centrada en el usuario” Enfoque de riesgo y seguridad del paciente Riesgo ocupacional “ Ética – Bioética – Responsabilidad Social” Política nacional de Prestación de Servicios Política de seguridad del paciente Decreto 1543/97 Y Manual de conductas básicas de bioseguridad Decreto 2676 de 2000 GIRHYS Resolución 1164 de 2002 Manual GIRHYS Resolución 2183 de 2004 Manual BPE
  • 3. Se entiende como la provisión de servicios de salud a los usuarios individuales y colectivos de manera accesible y equitativa , a través de un nivel profesional óptimo , teniendo en cuenta el balance entre beneficios, riesgos y costos , con el propósito de lograr la adhesión y satisfacción de dichos usuarios Calidad de la Atención de Salud:
  • 4. Pilares de la Calidad Visión del Usuario TÉCNICA INTERPERSONAL Continuidad Accesibilidad Oportunidad Pertinencia Seguridad Comodidades Calidad
  • 5. SEGURIDAD
    • Conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías, basadas en evidencia científicamente probada, que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de salud
  • 6.  
  • 7. Estrategia de Vigilancia de Eventos Adversos Conjunto de acciones y estrategias que ofrece el SOGC para proteger al paciente de riesgos evitables que se derivan de la Atención en salud Indicadores de seguimiento a Riesgo de la Habilitación Estándares de habilitación Evaluación de la Tecnología biomédica Política de Seguridad del Paciente
  • 8. SEGURIDAD DEL USUARIO Idoneidad del personal Prácticas seguras Infraest. segura Seguridad equipos Cuidado del usuario Calidad insumos Seguridad documental Cadena de custodia Política de seguridad integrada por …
  • 9. ¿Será importante hablar de Bioseguridad y residuos hospitalarios? ?
  • 10. ENFERMEDADES ASOCIADAS AL INADECUADO MANEJO DE LA BIOSEGURIDAD DURANTE LA ATENCIÓN INF. RESPIRATORIAS BACTERIANAS VIRALES INF. POR CONTACTO DIRECTO INF. VIRALES POR TRANSMISIÓN SEXUAL HEPATITIS SIDA INFLUENZA TOSFERINA TBC DIFTERIA RINITIS RUBEOLA- VARICELA SARAMPIÓN PAROTIDITIS FARINGOAMIGDALITIS ARTRITIS SEPTICA OSTEOMIELITIS NEUMONIA ENDOCARDITIS HERPES SIMPLE GINGIVOESTOMATITIS CUALES...
  • 11. ENFERMEDADES ASOCIADAS A LA MALA GESTIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Causadas por microorganismo Patógeno Causadas por Quimico Hepatitis Rubeola Panadis TBC SIDA Mutación Transtornos Cancer Lesiones Reducción espermatozoides Leucemias CUALES...
  • 12.
    • Desconocen el protocolo de bioseguridad.
        • No saben como atender un riesgo biológico.
            • No se hace la respectiva notificación cuando se presenta un accidente biológico.
        • No hay exigencias dentro de las instituciones de la práctica continua de normas de bioseguridad
    • No manejan adecuadamente los desechos contaminados.
          • Insuficiente proceso de educación e información sobre normas
            • No existe sistema de vigilancia epidemiológica.
            • Deficiente vacunación contra la hepatitis B.
    EN ALGUNAS INSTITUCIONES DE SALUD...
  • 13. Vigilancia epidemiológica Herramienta de apoyo para los planes de seguridad Fundamentado en el mejoramiento continuo Capacitación en ambientes de trabajo seguros y saludables Control del impacto ambiental
    • Diagnóstico de salud
    • Perfil sociodemográfico
    • Estadísticas de ausentismo
    • Exámenes de ingreso
    • Estado inmunológico
    • Diagnóstico de condiciones de trabajo:
    • Panorama de factores de riesgo
    • Perfil de enfermedades infectocontagiosas
    • Reportes e investigación de accidentes e incidentes
    • Manejo de residuos hospitalarios
    • Programas de limpieza y desinfección
    • Normas de bioseguridad
  • 14. Conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos, logrando la prevención de impactos nocivos, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente. Minsalud, abril de 1997 La estrategia que nos ayuda a vivir la vida de una manera segura. Es decir.... LIBRE DE RIESGOS!
  • 15. Prión: Patógenos más pequeños que los virus carentes de ácidos nucléicos ADN-ARN, causantes de enfermedades degenerativas del Sistema Nervioso Central. Requiere de un proceso especial de esterilización. “ LOS OJOS VEN, SOLO LO QUE LA MENTE CONOCE” Microorganismos
  • 16. BIOCARGA (o carga microbiana): El número y tipo de microorganismos viables que contaminan un objeto. INFECCIÓN: Es el proceso por el cual un microorganismo, agente infeccioso patógeno, penetra o invade, crece y se multiplica en el organismo de una persona pudiéndole causar daño. CONTAMINACIÓN: Es la presencia de un agente infeccioso en la superficie del cuerpo, vestidos, instrumentos, vendajes quirúrgicos u otros artículos inanimados o sustancias incluyendo el agua y los alimentos.
  • 17. Fuentes de contaminación humana Piel: cada individuo elimina, 4.000 a 10.000 ó 30.000 partículas contaminadas por la piel cada minuto Pelo: Principal fuente de Staphylococos Nasofaringe: los m.o que se expulsan al hacer fuerza al hablar, toser o estornudar ocasionan secreciones cargadas de bacterias. Fómites: polvo, agua no estéril Aire: el ambiente perioperatorio contiene miles de partículas por metro cúbico de aire. Calor, luces, circulación apertura de puertas, superficies horizontales
  • 18.
    • FACTORES QUE DETERMINAN EL RIESGO DE INFECCIÓN
      • Producto biológico implicado:
      • Los microorganismos pueden hallarse en cualquier producto biológico.
      • Dosis infecciosa:
      • Se relaciona directamente con la cantidad de microorganismos.
      • Tipo y grado de exposición:
      • El riesgo se puede dar mediante accidente
      • Percutaneo a través de elementos cortopunzantes
      • Salpicadura de productos biológicos contaminados
      • A erolización - inhalación de productos biológicos contaminados
      • E xposición de piel lesionada a productos biológicos contaminados.
      • Factores relacionados con el caso índice:
      • Etapa o periodo de incubación en que se encuentra las personas.
      • Susceptibilidad del huésped:
      • personas inmunosuprimidos
  • 19. INFECCIÓN CRUZADA La infección cruzada es la transmisión de agentes infecciosos entre los pacientes y el personal de salud en un entorno clínico, su transmisión puede ser por el resultado de contacto de persona a persona o mediante objetos contaminados (fómites). VIAS DE TRANSMISIÓN EN ODONTOLOGÌA Por contacto Por gotas Por Vía aérea TIPOS DE TRANSMISIÓN DE LA INFECCIÓN CRUZADA Del paciente - odontólogo y/o auxiliar Del odontólogo y/o auxiliar - paciente De paciente - paciente a través de fómites
  • 20. Riesgo de Transmisión de las Infecciones entre los Pacientes y el Personal de Salud FUENTE: OPS - SILOS Nº 12 ? Alto Bajo Alto ? Raro Raro ? Raro Intermedio Alto ? Intermedio Intermedio Bajo Bajo Raro Raro Bajo a alto ? ? Alto Bajo Alto Bajo Bajo Bajo Bajo Bajo Intermedio Alto Raro Intermedio Intermedio Bajo Bajo ? ? Bajo a alto Bajo VIH/SIDA Varicela/Zoster diseminado Zoster localizado Conjuntivitis viral Citomegalovirus Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis no A y no -B Herpes simple Influenza Sarampión Infec. Por meningocosos Parotiditis Rubeola Salmonella/Shigella Sarna Streptococo aureus Streptococo grupo A Tuberculosis Sífilis P.S. => PAC PAC =>P.S.
  • 21. Infecciones Transmisibles de Interés en Odontología Ceguera 3 a 7 días latente Autoinoculación con saliva infectada Virus Conjuntivitis Lesiones dolorosas Hasta 2 semanas latente Contacto sexual, saliva, sangre Virus Herpes simple Tipo II Dolor, inhabilitación 3 a 7 días latente Contacto con saliva infectada Virus Herpes simple Tipo I Inhabilitación, muerte Hasta 6 meses latente Inhalación, saliva, instrumentos contaminados Bacteria Tuberculosis Muerte Hasta 10 años Contacto sexual, contacto con sangre, madre-niño Virus Sida Carcinoma de hígado 2 a 6 meses Sangre, saliva, material contaminado Virus Hepatitis Tipo B Secuelas y complicac Periodo de Incubación Modo de Transmisión Agente Enfermedad
  • 22. Infecciones Transmisibles de Interés en Odontología Inhabilitación temporal 48 a 72 horas Saliva, sangre Virus Resfrió Osteomielitis neumonía 4 a 10 días Exposición a heridas cutáneas Bacteria Infecciones Estafilocócicas Osteomielitis reumatismo cardiaco 1 a 3 días Contacto con secreciones ulceras orales, periodontitis Bacteria Infecciones Estreptocósica Inhabilitaciónmuerte 7 a10 días Heridas abiertas Bacteria Tétano Daño cerebral, muerte 2 a 12 semanas Contacto directo, sangre, contacto sexual Bacteria Sífilis Artritis, esterilidad en mujeres 1 a 7 días Contacto sexual, saliva, sangre Bacteria Gonorrea Secuelas y complicac Periodo de Incubación Modo de Transmisión Agente Enfermedad
  • 23. Definir prioridades teniendo en cuenta el perfil epidemiológico Determinar trabajadores vacunados Esquemas pendientes de vacunación Vacunación: Trabajador con alto riesgo: Hepatitis B Triple viral (sarampión parotiditis rubéola) Varicela Tétano Trabajador con bajo riesgo: Hepatitis B
  • 24. “ Todos los pacientes y sus fluidos corporales independiente del diagnostico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o clínica, deberán ser considerados como potencialmente infectantes y se deben tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión”. Precauciones Universales CDC / OSHA / EPA / Minsalud, Mintrabajo Y Minambiental
  • 25. EVITAR CONTACTO DE PIEL O MUCOSAS CON SANGRE Y OTROS LÍQUIDOS DE PRECAUCIÓN UNIVERSAL RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN DE EQUIPOS E INSTRUMENTAL
  • 26. PROTECCIÓN PERSONAL LAVADO DE MANOS USO DE GUANTES USO DE DELANTALES PROTECTORES USO DE MASCARILLAS GORRO Y POLAINAS MANEJO DE ELEMENTOS CORTOPUNZANTES RESTRICCIÓN DE LABORES EN T.S EVITAR CONTACTO DE PIEL O MUCOSAS CON SANGRE Y OTROS LÍQUIDOS DE PRECAUCIÓN UNIVERSAL
  • 27. Semaforización del área
  • 28. 2. Limpieza : Elimina, reduce y evita transferencia de la flora bacteriana 1. Limpieza: Es la remoción de toda la materia extraña de los objetos o las superficies (suelos, paredes, muebles y equipos), a través de métodos mecánicos o manuales. 3. Sanitización - Desinfección: Proceso momentáneo o permanente de eliminar microorganismos con excepción de las esporas. TECNICAS DE ASEPSIA 4. Esterilización: Proceso que destruye o elimina TODO TIPO DE MICROOGANISMOS, incluyendo esporas y priones. Su efecto es prolongado. DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN DE EQUIPOS E INSTRUMENTAL
  • 29. Hipoclorito Áreas no criticas: 2.500 ppm Material contaminado con sangre: 5000 ppm Ropa: 1.000 ppm PERIFAR Detergente quirúrgico 50 ml/1 litro de agua SURFANIOS Limpiador desinfectante piso 20 ml / 8 litros de agua Jabón antibacterial VIRKOM Limpiador de superficies 1 papeleta por 5 litros de agua 7 días Limpieza Jabón enzimático ALKAZYME 15 minutos bactericida 1 papeleta por 4 litros de agua 8 días EUCIDA Alcohol etílico 80% Gel antibacterial Alcohol glicerinado Yodoforos Clorhexidina Sanitización desinfección Nivel intermedio Autoclave Glutaraldehido potencializado ALKACIDE STERANIOS 2% Glutaraldehido 2% GLUTFAR GLUTFAR plus Esterilización Alto nivel
  • 30. SEGÚN COMPOSICIÓN METALICOS PLASTICOS VIDRIO SEGÚN RIESGO INFECCIÓN SEGÚN CATEGORÍA Operatoria, endodoncia, periodoncia … CRITICOS Instrumental utilizado en procedimientos invasivos que han tenido un contacto directo con sangre y otros fluidos corporales como instrumental de: Cirugía, Periodoncia, Endodoncia fresas, elementos cortopunzantes en general, micromotor y pieza de mano. SEMICRITICOS Instrumental que NO se ha utilizado en procedimientos invasivos pero que han tenido un contacto con tejidos y otros fluidos orale como instrumental de : Operatoria, Instrumental básico, fresas, jeringas triple, entre otros. NO CRITICOS Instrumentos que tienen contacto con piel intacta como superficies de la unidad, lámparas, rayos equis y otros muebles
  • 31. Área física EXCLUSIVA y de CIRCULACION RESTRINGIDA y debe estar ubicada de manera estratégica para atender los diferentes servicios de la institución DESINFECCIÒN Y ESTERILIZACIÒN Recepción Lavado Clasificación Empaque Esterilización Almacenamiento Administración La Central de Esterilización
  • 32. Recepciòn Lavado Clasificaciòn Preparaciòn Esterilizaciòn Almacenamiento
  • 33. Recepción:
    • De elementos y material contaminado
    • El horario depende de las necesidades y complejidad de la institución.
  • 34.
    • Área destinada a la limpieza y desgerminación de la biocarga existente en los insumos e instrumental que se someten a procesos de desinfección y/o esterilización.
    Lavado. Procedimiento:
    • Clasificación
    • Selección del método y equipo para limpieza.
    • Inmersión de los elementos e instrumental completamente abiertos en detergente enzimático
    • Enjuague con abundante agua potable.
    • Secamiento minucioso de c/elemento (aire comprimido y/o paño suave)
    • Lubricación si es necesario.
    • Control de los equipos.
    • Organización por especialidades de equipos, instrumentos y elementos
  • 35.
    • Revisión, clasificación selección y ordenamiento de elementos e instrumental de acuerdo con el proceso o método de esterilización.
    Clasificación Procedimiento
        • Selección de material textil, instrumental, látex o vidrio (Reutilizables o desechables).
        • Observación de las características de los productos (tipo de material, usos, limpieza).
  • 36. Empaque
    • Elaboración de paquetes, empaque de equipos y elementos medico quirúrgicos.
    Procedimiento:
      • Selección del empaque acorde con el material de fabricación y método de esterilización.
      • Utilización de indicadores químicos, integradores para control de carga.
      • Empaque.
      • Rotulación del equipo o paquete y colocación del indicador químico externo.
    • Esta compuesto por dos caras:
    • Papel grado médico (60 gr.) con porosidad controlada.
    • La segunda es un laminado compuesto a base de Polipropileno y Poliester Transparente que permite ver el contenido.
    • Alta resistencia mecánica en seco y en humedo.
  • 37.  
  • 38. DECRETO 2676 /2000 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES Bogotá, Colombia Marzo de 2002 GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
  • 39. RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
  • 40. OBJETIVOS
    • Establecer el tipo de residuos generados por áreas de trabajo
    • Definir políticas de gestión ambiental
    • Capacitar al personal involucrado con el manejo de residuos
    • Establecer el plan de contingencia para el manejo de residuos generados
    • Establecer el plan de manejo para los residuos no peligrosos
    • Establecer el plan de monitoreo y seguimiento (indicadores de gestión)
    • Conformar y definir las funciones del comité de gestión Interna de Residuos Hospitalarios y de los grupos de apoyo
  • 41.  
  • 42. SISTEMA DE GESTIÓN AMBIENTAL PARA EL MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES.
  • 43. PLAN DE GIRHYS. COMPONENTE INTERNO PROGRAMAS Y ACTIVIDADES DIAGNOSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO PROGRAMA DE FORMACIÓN Y EDUCACIÓN SEGREGACIÓN EN LA FUENTE
  • 44. SEGREGACIÓN EN LA FUENTE UBICACIÓN EN ÁREAS Y SERVICIOS DE LA INSTITUCIÓN ACONDICIONAMIENTO DE LOS RESIDUOS CLASIFICACIÓN Y CARACTERISTICAS DE LOS RECIPIENTES
  • 45. SEGREGACION EN LA FUENTE RESIDUOS PELIGROSOS INFECCIOSOS BIOSANITARIOS: Eyectores, tubos de anestesia, cartuchos de jeringas, gasas, algodones, guantes, tapabocas, baberos, gorros, campos y batas quirúrgicas. RESIDUOS PELIGROSOS INFECCIOSOS ANATOMOPATOLÓGICOS: Restos de tejidos y dientes. Recipientes plásticos de color oscuro ubicados en diferentes sitios de las clínicas y rotulados como: LÁMINAS DE PLOMO, RESIDUOS QUÍMICOS DE AMALGAMA. Recipientes plásticos con bolsa de color ROJO ubicados en diferentes sitios de las clínicas y rotulados como: BASURAS CONTAMINADAS. RESIDUOS PELIGROSOS INFECCIOSOS CORTOPUNZANTES: Agujas, hojas de bisturí, limas de endodoncia, bandas metálicas, instrumental deteriorado y fresas. Recipientes plásticos GUARDÍAN , ubicados en diferentes sitios de las clínicas y rotulados como: MATERIAL CORTOPUNZANTE. Recipientes plásticos con bolsa de color ROJO ubicados en diferentes sitios de las clínicas y rotulados como: MATERIAL ANATOMOPATOLÓGICO. RESIDUOS QUÍMICOS-METALES PESADOS: Residuos de amalgama y láminas de plomo. RESIDUOS NO PELIGROSOS ORDINARIOS E INERTES: Servilletas, empaques de papel plastificado, icopor, vasos desechables, papel carbón, tela, radiografías y desechos de barrido. Recipientes plásticos con bolsa de color VERDE ubicados en diferentes sitios de la clínica y áreas comúnes y rotulados como: BASURAS NO CONTAMINADAS.
  • 46. PLAN DE GIRHYS. COMPONENTE INTERNO PROGRAMAS Y ACTIVIDADES DIAGNOSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO PROGRAMA DE FORMACIÓN Y EDUCACIÓN SEGREGACIÓN EN LA FUENTE DESACTIVACIÓN
  • 47. RESIDUOS PELIGROSOS INFECCIOSOS Y BIOSANITARIOS: RESIDUOS PELIGROSOS INFECCIOSOS ANATOMOPATOLÓGICOS: Se mantienen en un recipiente oscuro de plástico y con tapa en su interior lleva glicerina, el total del contenido no debe sobrepasar el 75% de su capacidad total, para luego hacer un vaciado en cemento y enterrarlo. Todos los desechos deberán ser rociados en cada bolsa antes de ser llevados al almacenamiento central con Peróxido de hidrógeno al 25 % o Alcohol Potable. (al 70%) RESIDUOS PELIGROSOS INFECCIOSOS CORTOPUNZANTES: 75% de su capacidad total, se debe rociar su contenido con peróxido de hidrógeno al 25 % o alcohol potable , dejar actuar por 20 minutos, luego eliminar el líquido por las cañerías, cerrar adecuadamente el guardián y llevarlo al almacenamiento central. Rociar con peróxido de hidrógeno al 25% o alcohol potable y cerrar la bolsa para ser llevada a la zona de almacenamiento central. RESIDUOS QUÍMICOS-METALES PESADOS: QUÍMICOS- FÁRMACOS-REACTIVOS: Debido a que las cantidades son mínimas, éstas se diluyen en suficiente agua para su disposición final. DESACTIVACION
  • 48. PLAN DE GIRHYS. COMPONENTE INTERNO PROGRAMAS Y ACTIVIDADES DIAGNOSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO PROGRAMA DE FORMACIÓN Y EDUCACIÓN SEGREGACIÓN EN LA FUENTE DESACTIVACIÓN MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS ALMACENAMIENTO INTERMEDIO Y/O CENTRAL SELECCIONAR E IMPLEMENTAR EL SIST. DE TRATAMIENTO Y/O DISPOSICIÓN DE RESIDUOS
  • 49. CONTROL DE EFLUENTES LIQUIDOS Y EMISIONES GASEOSAS ELABORACIÓN DEL PLAN DE CONTIGENCIA ESTABLECER INDICADORES DE GESTIÓN INTERNA REALIZAR AUDITORIAS INTERNAS E INTERVENTORIAS EXTERNAS ELABORAR INFORMES Y REPORTES A LAS AUTORIDADES DE CONTROL Y VIGILANCIA AMBIENTAL DISEÑAR E IMPLEMENTAR PROGRAMAS DE TECNOLOGIAS LIMPIAS ELABORAR EL CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES REVISIÓN CONSTANTE Y MEJORAMIENTO CONTINUO
  • 50. ACCIDENTE BIOLOGICO
  • 51. GRACIAS!

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