Presentacion urticaria
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Presentacion urticaria Presentacion urticaria Presentation Transcript

  • URTICARIAAquí van los nombres de todosNoraCuauErnestoAgustin Alonso RodriguezGabySergioGustavo
  • Definición Son pápulas pruriginosas, edematosas, eritematosas con centros pálidos elevados (habones), de milímetros a centímetros de tamaño y pueden durar de minutos a días. Algunos pacientes pueden presentar angioedema.
  • DefiniciónURTICARIA ANGIOEDEMA
  • Epidemiologia Incidencia del 15 al 25%. La forma aguda es mas frecuentes en jóvenes y niños y la forma crónica es mas frecuente en adultos y afecta mas a las mujeres (75%)
  • Clasificación Aguda: menor a 6 semanas; 10-20% de la población tiene un episodio de urticaria en algún momento de sus vidas. Crónica: mayor a 6 semanas
  • Clasificación
  • Urticaria aguda y crónica:fisiopatología Mecanismo mediado por IgE.- Los antígenos se unen a la fc de la IgE que se encuentra adherida a la pared de los mastocito promoviendo la liberándose histamina, leucotrieno c4 y prostaglandina d2, produciéndose con esto la vasodilatación. Mecanismo no inmunológico.- algunos fármacos, alimentos y medios de contraste promueven la activación directa del mastocito sin ser necesaria la presencia de IgE.
  • Urticaria Aguda y crónica: cuadroclínico Liberacion de neuropeptidos Activacion de los nervios cutaneos
  • Urticaria aguda y crónica: cuadroclínico Síntomas Sistémicos: Cefalea Dolor Articular Síntomas Gastrointestinales.
  • Urticaria Aguda: Causas Mediada por IgE: Alergias a comidas, medicamentos, picaduras de insectos Infecciones (adultos 40% - niños 80%) Etiología desconocida.
  • Urticaria aguda: diagnostico El primer episodio de urticaria puede aparecer sin estimulo identificable, si aparece posterior a la ingesta de algún alimento o fármaco hace el diagnostico. Lo mas frecuente es que no se identifique alguna causa En General no están indicados los estudios de laboratorio o los test de alergias. Excepción: Casos severos en los que la HC sugiere que la causa podría ser una reacción tipo I:
  • Urticaria Aguda: tratamiento Tratamiento sintomático. antihistamínicos H1, los pacientes pueden presentar una sedación importante con los antihistamínicos de primera generación ( difenhidramina 25 -50 mg). Los antihistamínicos de segunda generación se toleran mejor pero pueden ser necesarias dosis mayores ( Cetirizina 10mg al
  • Urticaria aguda: tratamiento Corticoesteroides sistemicos cuando existen sintomas intensos (prednisona 10-60mg al dia) Si la sintomatologia persiste pueden agregarse antileucotrienos motelukast 10mg al dia o zafrilukast 20 mg 2 veces al dia. El tratamiento depende de la extension, intensidad y duracion de los sintomas
  • Urticaria Crónica: Causas Idiopática Autoinmune Física Otras *mas común en la 4-6° década de la vida.
  • Urticaria Crónica: Clasificación Urticaria crónica continua: urticaria crónica que se presenta todos los días o casi todos los días. Urticaria crónica recurrente: episodios de urticaria separados por periodos libres de síntomas que pueden durar varias semanas.
  • Urticaria Crónica Autoinmune(autoreactiva) Un subgrupo de pacientes presenta autoanticuerpos con alta afinidad para los receptores de IgE, o para la propia IgE. Los pacientes con Urticaria autoreactiva, tienden a presentar un mayor grado de actividad, que los pacientes con algún otro tipo de urticaria.
  • Urticaria secundaria a infección Helicobacter pylori Sinusitis/Amigdalitis Gingivitis Candidiasis (intestinal)
  • Urticaria Fisica Urticaria por frio (5-30%): Mas común en climas fríos En aéreas expuestas del cuerpo Síntomas sistémicos (Hipotensión) La mayoría de los casos es idiopática, pero en algunos casos puede estar asociada a inmunoglobinopatias frio-dependientes (crioglobulinemia, enfermedad por aglutininas frías, etc.) Diagnostico: Test del cubo de hielo.
  • Urticaria Física Urticaria colinérgica (30%): Adolescentes y adultos jóvenes Son lesiones mas pequeñas que en el resto de las urticarias, inician como maculas Desencadenantes: Ejercicio, estrés emocional, agua caliente. Síntomas colinérgicos: lagrimeo, salivación, diarrea, sibilancias.
  • Urticaria Física Urticaria por presión: Urticaria que se desarrolla posterior a la aplicación de presión sobre la piel. Típicamente se presentan 4-6 horas después del estimulo, pero se pueden presentar hasta 30 minutos después del estimulo. Las lesiones pueden durar hasta 48 horas. Las lesiones comúnmente se acompañan de angioedema.
  • Urticaria Física Dermografismo sintomático: Urticaria que se desarrolla posterior al rascado de la piel Prurito intenso Las lesiones duran poco tiempo (30 minutos aprox.)
  • Urticaria secundaria aintolerancia Ingesta de ciertos tipos de alimentos No se debe a un mecanismo Tipo I mediado por IgE Reacción pseudoalergica, retardada (4-12 hrs.) dependiente de la dosis. Diagnostico: Cuando después de 3 semanas de retirar el pseudoalergeno, la urticaria ha mejorado (50%).
  • Urticaria secundaria a vasculitis Mas común en mujeres 4° década de la vida Las lesiones pueden ser dolorosas, aparentar ser quemaduras, y pueden no causar prurito. Las lesiones tienden a durar mas tiempo que otros tipos de urticaria (24-72 horas) Síntomas sistémicos: artralgias, enfermedad pulmonar obstructiva, uveítis, enfermedad renal y enfermedad neurológica. Asociado a hipocomplementemia.
  • Otras causas Urticaria alérgica Urticaria dependiente de hormonas Síndrome paraneoplasico. La urticaria se puede exacerbar por el estrés, gripe, alcohol, aspirina, IECAS, comidas picantes.
  • Prevención Mantener un control sintomático y son los menos efectos secundarios posibles. Evitar los desencadenantes.
  • Pronostico En el 50% de los pacientes la resolución espontanea se produce en 1 año y en menos de 5 años en otro 25%. El 25% restante continua con la sintomatología aproximadamente 20 años en particular los que padecen urticarias autoinmunitarias.
  • Bibliografía