Diagnóstico

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Diagnóstico

  1. 1. Universidad de Costa Rica Facultad de Medicina Escuela de Salud PúblicaCarrera de Promoción de Promoción de la Salud Diagnóstico comunidad: Barrio San Martín Estudiantes: Ariel Campos Katherine Hernández Luis Diego Herrera Jennifer Solís Laura Valverde Profesora Guía: Pilar Meléndez Chanto San José, Costa Rica
  2. 2. 2012Tabla de contenido1. Justificación ......................................................................................................................................... 12. Objetivos .............................................................................................................................................. 63. Metodología ............................................................................................................................................ 7 3.1 Procedimiento Metodológico ......................................................................................................... 7 3.2 Técnicas Metodológicas ............................................................................................................... 104. Contexto Geográfico ........................................................................................................................... 13 4.1 características geográficas del Cantón de La unión ................................................................ 13 4.2 Características geográficas de la comunidad de Barrio San Martín. .................................... 155. Reseña Histórica .............................................................................................................................. 16 5.1 Características históricas de Barrio San Martín ....................................................................... 166. Condiciones ambientales ................................................................................................................ 17 6.1 Condiciones ambientales de Barrio San Martín (Condiciones ecológicas a microambiente) ................................................................................................................................................................ 17 6.1.1 Infraestructura y saneamiento .............................................................................................. 17 6.2 Análisis de las condiciones ambientales.................................................................................... 207. Composición de la población según Características socio demográficas .............................. 22 7.1 Características socio demográficas de Barrio San Martin ..................................................... 22 a. Composición según características económicas .................................................................... 24 7.2 Análisis y comparación de características socio demográficas del Barrio San Martín y el Área de Salud San Juan, San Diego, Concepción (SJ-SD-C). ................................................... 278. Características de la población según condiciones de salud ....................................................... 29 8.1 Condiciones de salud del Área de Salud San Diego- San Juan- Concepción .................... 29Núcleo San Juan ...................................................................................................................................... 29Dirección: De la entrada a Residencial Omega (sobre carretera Vieja a Tres Ríos).600 sur y200 oeste, Diagonal a Súper Florencio. .............................................................................................. 29 8.2 Características de salud de la comunidad de San Martin ....................................................... 32 8.3 Análisis de características en salud............................................................................................ 339. Composición de la población según características sociales ................................................... 35 9.1 Cantón de La Unión ...................................................................................................................... 36 9.2 características sociales del Barrio San Martín ......................................................................... 43 9.3 Análisis de la situación de composición de la población ......................................................... 46 2
  3. 3. 10. Organizaciones, instituciones claves y proyectos comunales  Mapeo ............................ 4711. Conclusión ..................................................................................................................................... 53 11.1 Priorización de problemas ......................................................................................................... 53 11.2 Línea de Trabajo en Promoción de la Salud ........................................................................... 5712. Bibliografía..................................................................................................................................... 6113. Anexos ........................................................................................................................................... 64 Anexo 1: Periódico de San Martín .......................................................................................................... 64 Anexo 2: Plan de trabajo, Actividad “Démosle un giro a San Martin”. ................................................... 65 Anexo 3: Fotografía de grupo IAP ........................................................................................................... 68 Anexo 5: Guía de Observación ................................................................................................................ 69 Anexo 5: Entrevistas................................................................................................................................ 70 Anexo 6: Bitácoras de trabajo ................................................................................................................. 75 Bitácora 1. ........................................................................................................................................... 76 Bitácora 2 ............................................................................................................................................ 77 Bitácora 3. ........................................................................................................................................... 78 Bitácora 4 ............................................................................................................................................ 81 Bitácora 5 ............................................................................................................................................ 84 Bitácora 6 ............................................................................................................................................ 85 Bitácora 7 ............................................................................................................................................ 87 Bitácora 8 ............................................................................................................................................ 89 Bitácora 9 ............................................................................................................................................ 90 Bitácora 10 .......................................................................................................................................... 94 Bitácora 11 .......................................................................................................................................... 97 Anexo 7: Fotografía de quebrada que atraviesa San Martín .................................................................. 99 Anexo 8: Mapeo de actores sociales .................................................................................................... 100 3
  4. 4. 1. JustificaciónEste proceso tiene como objetivo principal desarrollar un diagnóstico de lassituaciones bio-psico-sociales que inciden en la salud de la comunidad de BarrioSan Martin y con este poder llegar a identificar posibles líneas de intervención enPromoción de la Salud, además también busca la formación de promotores de saludpara que aprendan a desenvolverse con las comunidades por medio del trabajo quese puede lograr en conjunto con las personas vecinas y los estudiantes. Esfundamental conocer y poner en práctica las herramientas que se han aprendidodurante la carrera para la búsqueda de soluciones y de mejoras en lascomunidades, y a su vez para el aprendizaje del promotor de la salud.Antes de hablar de la comunidad es importante dejar claro el concepto de salud yaque por lo general las personas ven la salud como solamente la falta de enfermedadsin embargo Una definición más dinámica de salud es el logro del más alto nivel debienestar físico, mental, social y de capacidad de funcionamiento que permitan losfactores sociales en los que viven inmersos el individuo y la colectividad (Junta deExtremadura, 2004). También tener claro el concepto de Promoción de la salud nosayudará a comprender nuestro papel como Promotores de salud y entender el porqué de la utilización de herramientas que nos permitan trabajar con una comunidadespecifica. De acuerdo con la Carta de Ottawa:“… consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar susalud y ejercer un mayor control sobre la misma. Para alcanzar un estado adecuadode bienestar físico, mental y social un individuo o grupo debe ser capaz deidentificar y realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus necesidades y de cambiar oadaptarse al medio ambiente.” (Carta de Ottawa, 1986, pág. 1)Tomando en cuenta estos conceptos es más fácil encontrar características en lascomunidades que necesitan ser evaluadas, en las cuales se necesita trabajar parapoder mejorarlas y de esta manera también mejorar la calidad de vida de losvecinos. Nuestro trabajo empieza en el momento en que nos acercamos a la 4
  5. 5. comunidad para conocerla y así percibir cuáles son las necesidades que tenemosque afrontar en conjunto.Ya entrando en materia, la comunidad seleccionada para realizar este trabajo es elBarrio San Martín ubicado en La Unión de Cartago. Esta comunidad presentadeficiencias económicas y en salud según actores sociales que lo afirman; lasdrogas, la violencia y la contaminación son algunos de los problemas a tratar enBarrio San Martín. (Castillo, Gómez, & Aguilar, 2012)Es significativo señalar que esta comunidad fue claramente escogida para esteproyecto, ya que se diferencia mucho del cantón de la Unión al que pertenece.Como un representante de la municipalidad de la Unión nos comentaba, en estecantón se realizan muchas actividades recreativas y deportivas en las que losvecinos participan activamente (Soto, Conociendo Barrio San Martín, 2012). Sinembargo Barrio San Martín es totalmente lo contrario al no contar con lascapacidades ni el apoyo de instituciones para poder salir adelante y buscar unamejor calidad de vida para los habitantes. Además la disposición es necesaria laparticipación de las personas para mejorar las condiciones en que se desenvuelven.Por estas razones esta comunidad es una oportunidad para que estudiantes de lacarrera de promoción de la salud pongan sus conocimientos a trabajar y a su vezaprender a sobrellevar y buscar en conjunto soluciones a dificultades que viven loslugareños. 5
  6. 6. 2. ObjetivosObjetivo General:Desarrollar un diagnóstico de las condiciones bio-psico-sociales que inciden en la saludde la comunidad de Barrio San Martin de la Unión a fin de identificar posibles líneasde intervención en Promoción de la Salud. Objetivos Específicos:Objetivos específicos Analizar la situación integral en salud de Barrio San Martin, por medio de la aplicación de la metodología de I.A.P. (Investigación-Acción-Participativa). Definir los principales problemas sociales y de salud que afectan a la comunidad y las posibles líneas de intervención en Promoción de la Salud. 6
  7. 7. 3. Metodología3.1 Procedimiento MetodológicoA) Tipo de InvestigaciónEs una investigación de carácter cualitativo, que produce los datos descriptivosmediante la información recolectada por las personas involucradas en la investigación,en forma oral o escrita, así también las conductas observables, y dentro de esta, seencuentra la Investigación-Acción-Participativa (IAP), metodología que se utilizará en eldesarrollo del presente trabajo.Según Ezequiel Ander - Egg en su libro Repensando la Investigación-Acción-Participativa, esta se caracteriza por estar constituida por 3 términos: Investigacióndefinida como:“… un procedimiento reflexivo, sistemático, controlado y crítico que tiene por finalidadestudiar algún aspecto de la realidad, con una expresa finalidad práctica;”Este primer componente nos remite a un proceso que se debe realizar para poderencontrar un problema considerando todas las situaciones del contexto.El texto menciona el carácter reflexivo permitiendo incluir todos los indicadores dentrode la investigación, pero luego sistematizando la información se logran descartar losque no tienen relación y por último permite ahondar en las problemáticas mediante laacción. Es esta última, una de las características que hacen diferente el proceso deinvestigación.“… la forma de realizar el estudio es ya un modo de intervención y que el propósito dela investigación está orientado a la acción, siendo ella a su vez fuente deconocimiento;” (Ander-Egg, 2003)Entonces el investigador no se detiene en la recolección de datos, sino que lainvestigación se convierte desde el primer momento en acción al entrar en contacto con 7
  8. 8. el objeto de estudio para poder comprenderlo de una manera más integral. Este tipo deinvestigación incluye a la población en a tratar dentro del grupo de investigación. Laparticipación se define de la siguiente manera:“…, es una actividad en cuyo proceso están involucrados tanto los investigadores(equipo técnico o agentes externo), como la mismas gentes destinatarias del programa,que ya no son consideradas como simples objetos de investigación, sino como sujetosactivos que contribuyen a conocer y transformar la realidad en la que están implicados”(Ander-Egg, 2003)Estos tres componentes entonces determinan el procedimiento del IAP; por su parte secaracteriza porque el objeto de estudio siempre será un grupo de personas o población.La finalidad es crear un cambio en la situación-problema; trata no solo de conocer unarealidad sino de actuar sobre ella e incluye la participación activa en todo el proceso deesta población.Participación del Grupo IAP en la InvestigaciónDurante esta Investigación se realizaron varias actividades para medir cuales eras lasverdaderas necesidades por parte de la comunidad. El grupo de trabajo se dio a latarea de realizar distintas actividades de diagnostico e integración de las personasinteresadas en colaborar y participar del proceso de acción.Se convoco a la comunidad entera, mediante la distribución de volantes casa por casay distribución de afiches que invitaban a la población de San Martín a participar. Endicha reunión se elaboró un periódico de la comunidad donde ilustraban susnecesidades y los sucesos acontecidos en el barrio. El periódico tiene el nombre de“Reporte de labor de Barrio San Martin” se elaboro con una portada que ilustra lasituación de la titulación de los terrenos en barrio san Martín y su vinculo con la ventadel salón comunal. La totalidad del periódico no es publicado en esta investigación pordiscreción con el grupo IAP. (Ver anexo1)Además de esto se trabajo mediante la técnica de la telaraña donde cada personadebe expresar a criterio propio un problema de la comunidad, seguidamente debía 8
  9. 9. tirarle un extremo de la bola de lana a otra persona para que esta le diera en su criteriosu posible solución, con esta actividad se trabajaron dos temas, el empoderamiento dela población sobre sus problemas con el lema “la solución se encuentra en nosotrosmismos” y diagnosticar más problemas comunales ya a nivel personal.( Ver anexo 2)Durante el mismo día de actividad se definió el grupo IAP con el que se trabajará a lolargo del proyecto.El grupo IAP de trabajo se encuentra conformado por las siguientes personas, estasson todas habitantes del Barrio a trabajar y no son representantes de ningunaorganización. Doña Marina Amaya Doña Flori Hernández Doña Flor María Valenza Doña Emerita Elizondo Don Sergio Jiménez (Ver anexo 3)B) Estudio EstadísticoPara la elaboración del diagnostico es necesario tener datos estadísticos sobre laszonas a trabajar, como en este caso la zona a trabajar es un barrio, es poco probableque se encuentre información detallada sobre el mismo. Por esto surgió la necesidadde elaborar un muestreo probabilístico Muestreo probabilísticoProcedimiento por el cual se da a cada persona o elemento del universo unaposibilidad igual de ser seleccionado en la muestra. (Bukley & Caple, 1991).Existen varios tipos de muestreo para esta investigación se utilizo el muestreo simple alazar.El muestreo simple al azar se trata de un procedimiento de selección elementalfundado en el puro azar. Es el muestreo más básico y sirve como base para diseños 9
  10. 10. muéstrales más elaborados. Se caracteriza porque todos los elementos se encuentranenlistados o al alcance de ser escogidos. La selección de realiza mediante unprocedimiento en que la unidad de muestreo consta de un elemento que es la unidadde análisis. Autopoderado porque todos los elementos tienen la misma probabilidad deser elegidos. (Cerón, 2006)Para la comunidad de san Martin se utilizo como unidad muestral las fichas familiaresde las casas del barrio suministradas por una ATAP del sector N°1 de San diego. Yaque ella contaba con las fichas familiares de todo el barrio, se procedió a seleccionarde forma aleatoria, 20 fichas familiares (13,51% de la población) con las cuales serealizo el muestreo.Una vez teniendo las fichas familiares, se procedió a su tabulación y análisis donde semidieron distintas variables como características de la vivienda, composición familiar ycondiciones de salud.3.2 Técnicas MetodológicasPara la presente investigación se hará una recolección de datos mediante lassiguientes técnicas:La observaciónLa técnica de observación es un procedimiento que dirige la atención hacia un hechode la realidad, encontrando el sentido de lo observado, realizando enlaces funcionalesentre situaciones y acciones. Según Hernández, Fernández y Baptista (2006): “consisteen el registro sistemático, válido y confiable de comportamientos o conductas que semanifiestan” (p. 374). En este tipo de observación se especifican las variables deinterés y luego se recolectan los datos. En este diagnóstico, se va a realizar laobservación de actores sociales, y de algunas condiciones ambientales, sociales,económicas, entre otras que sean de interés. 10
  11. 11. “Es el método por el cual se establece una relación concreta e intensiva entre elinvestigador y el hecho social o los actores sociales, de los que se obtienen datos queluego se sintetizan para desarrollar la investigación.” (Fabbri, 2012)La observación es un proceso cuya función primera e inmediata es recoger informaciónsobre el objeto que se toma en consideración, pero primero se debe aprender aobservar. Consistente en familiarizarse con una situación o fenómeno determinado, endescribirlo, en analizarlo con el fin de establecer una hipótesis coherente con el cuerpode conocimientos anteriores ya establecidos. (Fabbri, 2012)En este caso, se utiliza la observación estructurada, ya que se llevan establecidos lospuntos a observar.Ahora bien, según Hernández, cuando se planifica una observación se deben tomar encuenta varios aspectos: Problema objeto de observación: ayuda a que se focalice la atención para entonces seleccionar determinadas situaciones frente a otras que sean de menos interés o importancia. Contexto de la observación: son las condiciones en las que se sitúa la observación, ya sean históricas, sociales o culturales. Selección de muestras: son las diversas decisiones acerca de el cuándo de la observación, de cuánto será la duración y la distribución específica del tiempo. Sistema de observación: las técnicas e instrumentos de la observación.El tipo de observación utilizada en esta investigación es la no participante, en la cual elinvestigador observa y toma datos. La técnica que se utilizará para la observación ydetección de los determinantes de la salud presentes en la comunidad, además de quela técnica por su naturaleza hará que el investigador se familiarice con la comunidad yempiece un sentido de análisis crítico el entorno a trabajar, y de esta manera logrardiagnosticar cuales podrían ser las posibles necesidades en salud de la comunidad de 11
  12. 12. una manera directa, sistemática y continua, lo que nos proporcionará: confiabilidad,validez, precisión, objetividad. (Ver Anexo 4)La entrevistaSegún Barrantes (2000) “La entrevista es un intercambio de información que se efectúacara a cara. Es un canal de comunicación entre el investigador y el entrevistado; sirvepara obtener información acerca de las opiniones, ideas, vivencias y creencias”. Eneste caso, se recolectó la información mediante entrevistas a los miembros de la juntadirectiva de San Martin, así como entrevistas a personas que habitan en el barrio. (veranexo 5).Elaboración de bitácoras de trabajoAdemás del estudio probabilístico y la implementación de la metodología IAP, seprocedió a crear bitácoras de trabajo donde se establecían los avances de cada uno delos momentos de intervención en el trabajo, estas incluyen lo acontecido en el día, asícomo pautas a seguir y procedimientos para obtener la información faltante: (verAnexo 6).Sesiones de diagnostico con la comunidadSe trabajaron de la misma manera las sesiones de diagnostico con actividadesrecreativas que tenían el objetivo de resaltar la realidad del barrio. Actividad sin labios ni boca Actividad “periódico de San Martin” Actividad la Telaraña de fuerza Actividad reunión y convivio con el grupo IAP 12
  13. 13. 4. Contexto Geográfico4.1 características geográficas del Cantón de La uniónLimita al norte con el cantón de Montes de Oca; al este con Cartago; hacia el sur conlos cantones de Cartago y Desamparados; y al oeste con Curridabat y Desamparados.El cantón se encuentra dividido políticamente en los distritos de: Tres Ríos, San Diego,San Juan, San Rafael, Concepción, Dulce Nombre, San Ramón y Río Azul.A continuación un mapa donde se puede observar el cantón:Imagen 1 Se puede observar el cantón de la unión con sus distintos distritos. Fuente: municipalidad de la Unión Fuente especificada no válida. 13
  14. 14. La anchura máxima del cantón es de nueve kilómetros, en dirección noroeste asuroeste, desde la Planta Eléctrica María del Rosario, en el río Tiribí, hasta laconfluencia de los ríos Damas y Azul. El sistema fluvial del cantón de La Unióncorresponde a la vertiente del Pacífico del país, específicamente a la cuenca del ríoGrande de Tárcoles. (Diario La Gaceta , 2009)El área es drenada por el río Tiribí, al que se le unen los ríos Chiquito, Chagüite,Bosque y las quebradas Monte, Carpintera, Fierro, Cantillo y Vega, lo mismo que por elrío María Aguilar con sus afluentes el río Salitrillo y quebrada Granadilla; también por elrío Torres, y las quebradas Chorro y Quebradas. Los citados cursos de agua, exceptolos ríos Tiribí, Chiquito y la quebrada Fierro, nacen en La Unión, en los cerros LaCarpintera y Alto Coris; los cuales presentan un rumbo de sur a norte y de noreste asuroeste. El río Torres y la quebrada Chorro, son límites cantonales; el primero conMontes de Oca, y el segundo con Desamparados, ambos de la provincia de San José.La Unión es el cantón número 3 de la provincia de Cartago, en Costa Rica, siendo elmás pequeño de los que la componen, pero el más densamente poblado. Sólo elcantón central de Cartago lo supera en población a nivel provincial.El cantón tiene un área de 44,83 Km², con una población estimada de 105.612habitantes (TSE, Instituto de formación y estudios en democracia , 2010) . Tiene porcabecera la ciudad de Tres Ríos.El cantón se encuentra en la posición 28 de los 81 cantones nacionales en cuanto aíndice de desarrollo humano. (PNUD, 2007) 14
  15. 15. 4.2 Características geográficas de la comunidad de Barrio San Martín.La comunidad o Barrio San Martín, está ubicado en la provincia de Cartago, en elcantón de La Unión, en el distrito de San Diego. Limita hacia el Norte con el predio delseñor Alberto González Taurel, al Sur con la entrada principal del Centro comercialTerramall, al Este con el Colegio Técnico Mario Quirós Sasso y al Oeste con lacomunidad de la familia Richmond, y cuenta con una población de aproximada de 634habitantes, agrupadas en 148 familias y 167 casas (Junta Directiva Barrio San Martin,2008). El terreno en el cual se encuentra localizado el barrio se expone a continuación:Imagen 2 Plano de cableado eléctrico en Barrio San Martin. Se observa un plano de Barrio San Martin, fotografía suministrada por la compañía nacional de fuerza y luz. Fuente especificada no válida.La comunidad se localiza en un terreno accidentado geográficamente, cuyo terreno noestá totalmente apto para la construcción pues todos los terrenos son pre urbanizados, 15
  16. 16. las calles y vías de cañería para el manejo de aguas residuales no están aptas para suuso en un cien por ciento.El barrió San Martín dispone de una vía de acceso pavimentado, la cual se encuentraen dirección al este y presenta 3 alamedas, 2 sin pavimentar y una pavimentada no ensu totalidad que presentan caminos de lastre los cuales en época lluviosa presentanproblemas para ser transitados.Un problema considerable en la comunidad debido a su ubicación geográfica cerca deun centro comercial que genera grandes cantidades de desechos; es la presencia demucha población en estados de abandono. Esto provoca un grave problema puesaumenta la insalubridad de la comunidad al dejar los desechos biológicos en medio decalles y aceras. 5. Reseña Histórica5.1 Características históricas de Barrio San MartínLa comunidad de San Martín tiene sus orígenes desde hace aproximadamente 20años. La fecha de su fundación fue el 12 de junio del año 1991; en un principio elterritorio era de posesión Iraní, donde sus dueños debido a problemas legales, sevieron obligados a salir del país, de tal manera que dejaron el territorio sin un poseedorlegal.Después de un tiempo, este territorio fue tomado por una familia de Cartago llamadosRichmond, pobladores de las cercanía de San Diego provenientes de del Monte,Turrialba, la Unión y calle Mesén, estos pobladores fueron tomando posesión de lastierras. Se funda entonces la comunidad de Barrio San Martín y con ella la asociaciónde desarrollo con un total de 158 asociados. La asociación del barrio fue quien decidióponerle como nombre San Martín, esto sin algún motivo en específico. 16
  17. 17. Al cabo de tres años de la posesión de las tierras de Barrio San Martín, sus pobladoresse enfrentan a un proceso legal que se ha prolongado hasta la fecha, en donde buscanpoder liberar las tierras para ser los legítimos dueños con escrituras legales de cadauna de las 162 casas que existen en la actualidad. 6. Condiciones ambientales6.1 Condiciones ambientales de Barrio San Martín (Condiciones ecológicas amicroambiente)A lo largo de esta sección se analizarán los principales aspectos que influyen a nivelambiental de la salud, es decir su determinante ambiental. Los Datos específicos de lacomunidad se han obtenido por el censo local, las entrevistas realizadas a habitantesde la comunidad y el análisis de las fichas familiares del Barrio por parte de losinvestigadores de este proyecto.6.1.1 Infraestructura y saneamientoDisponibilidad de agua potableCuando hablamos de disponibilidad de agua potable se puede decir que la coberturaen el barrio es total, proveniente del AyA mediante las cañerías, las conexiones deagua yacen desde la pre-urbanización del Barrio. Esta información se puedecorroborar desde las tres fuentes de información anteriormente citadas en laintroducción de las condiciones ambientales. (Sra. Lidiette Castillo, 2012) por lo que lacobertura del barrio se resume a un 100%. (Junta Directiva de Barrio San Martín ,2008)Disposición de excretasPara la información en cuanto a disposición de excretas se refiere, según lasentrevistas realizadas por los encuestadores del grupo, se dedujo que la mayoría de 17
  18. 18. las casas tienen tanque séptico. Según el muestreo aleatorio realizado el 100% de lascasas poseen como método de disposición de excretas el tanque séptico, Don VíctorValerin (presidente de la junta directiva de Barrio San Martín) comenta en su entrevistaque el manejo de los tanques sépticos en el barrio se da y es necesario ya que de nohacerlo, se rebalsarían en la propia casa por lo que las personas del barrio si tienenmucho cuidado con eso.Disposición de residuos SólidosLa recolección de residuos sólidos es total, por parte de la municipalidad, la coberturaes de un 100%; el camión municipal la recolección los días jueves a las 5:00 am. Estogenera un problema que las personas que no hayan sacado sus residuos para estahora, deberán esperar hasta el próximo jueves para disponerlos por lo que decidenvertirlos en la quebrada que pasa por el barrio.Viviendas con electricidadTodas las viviendas poseen electricidad por parte de la compañía nacional de fuerza yluz, es decir un 100% de la población cuenta con servicio de electricidad, según laentrevista realizada a miembros de la junta directiva la CNFL ha presentado problemasen el barrio porque los habitantes simplemente se conectan al cable de la electricidaddesde un poste sin previo consentimiento.Condiciones de vivienda Tenencia de viviendaPara la muestra de veinte viviendas, se presento un 22.22% de casas alquiladas,66.66% de casas propias y un 11.11 de casas prestada. Esas cifras van acorde al 10% de los terrenos que aun no han sido liberados. Por otro lado podría ser que laspersonas consideren sus casas como propias cuando en realidad los terrenos aun no loson. 18
  19. 19. Material del pisoPara la muestra los principales materiales de piso encontrados fueron cemento,cerámica y madera. Aunque en la comunidad si hay presencia con casas de piso detierra estas no fueron extraídas en la muestra. Había tres casas con piso de cemento,seis casas con piso de cerámica y una casa con piso de madera.El tipo de piso es muy importante para definir las condiciones económicas e higiénicasde la vivienda. El piso de las casas de San Martín es un elemento que refleja surealidad. Material de las paredesPara el material de las paredes los principales materiales fueron: cemento o block,madera y zinc. Se obtuvo el siguiente resultado 77.77% de casas con material decemento o block, 44.44% de casas con paredes de madera, y un 11.11% de casascon paredes de zinc. Sin embargo a observación se podría observar que las casas sonde material mixto y no de un solo material. Numero de aposentos y dormitoriosSegún los datos analizados de las fichas familiares, el número promedio de aposentosseria de un 4.4 aposentos por vivienda, con una vivienda que tiene un máximo de sieteaposentos y otra con un mínimo de uno. Se presenta una moda de tres aposentos enla muestra poblacional.Para los dormitorios hay un promedio de 2.4 dormitorios por vivienda, con una viviendacon un máximo de cinco dormitorios y otra con un mínimo de uno. Se presenta unamoda de tres dormitorios en la muestra poblacional. Fuentes de contaminación ambientalEn el barrio según la observación por parte de los investigadores hay mucha presenciade animales callejeros principalmente perros que no son de propiedad de algún vecinolo que fomenta la transmisión vectores que podrían transmitir enfermedades, además 19
  20. 20. estos animales rompen las bolsas de desechos sólidos que se encuentran en la calleesparciéndolos por el barrio.Otro problema ambiental observable es la presencia de piezas de metal en algunaspartes del barrio, estas podrían almacenar agua y propiciar la aparición del dengue.Sobre la comunidad atraviesan los cables de alta tensión de la CNFL, los cualestransmiten ondas eléctricas que podrían llegar a ser perjudicantes para el organismohumano. Amenazas naturales del área geográfica poblacional.Entre las posibles amenazas naturales en el área, se encuentra el riesgo de inundaciónen la estación lluviosa, deslizamientos en la proximidad de la quebrada y riesgosasociados a factores antrogénicos, como incendios y daños en la infraestructura de lascasas. Las alamedas que están sin asfaltar presentan altos problemas deaccidentabilidad, tanto en época lluviosa como en época seca.6.2 Análisis de las condiciones ambientalesEn cuanto a condiciones de servicios públicos, las diferencias entre el cantón y el barrioson escasas, ambos tienen una muy alta cobertura de agua potable, electricidad yrecolección de residuos sólidos.Las diferencias las podríamos encontrar en cuanto a la gestión que tiene el barrio SanMartin de sus residuos, ya que sacan a la calle los residuos no solo los días que pasael camión recolector, además de haber casas que disponen de ellos en la quebradaque atraviesa el barrio.El disponer de los residuos en el rio, facilita a que en la estación lluviosa este sedesborde y comprometa la seguridad de las casas aledañas a la quebrada. (Ver anexo7).Los problemas ambientales del barrio están muy relacionados el uno con el otro, ytienen como raíz los hábitos que tienen las personas respecto a estos temas. 20
  21. 21. Se pueden observar gran cantidad de animales, en su mayoría perros que si bien sonpropiedad de algún vecino del barrio, este lo deja deambular por las calles rompiendo yesparciendo las bolsas de residuos; esto tiene dos implicaciones, la primera es que serealiza una distribución de residuos contaminantes por las calles del barrio, esto atraemuchas moscas, que ellas a su vez se encargan de distribuir algunas enfermedades.La segunda implicación es que los perros al ser animales domésticos y al pertenecer auna casa vuelven a ella, estos ahora llenos de líquidos lixiviados contaminando casas yademás de que se corre peligro que los niños de la zona los acaricien y mediantefómites o contaminación directa se vean expuestos a gran cantidad de bacterias.En cuanto a la composición y estructura de las viviendas, se puede observar que enestas se ve el reflejo de las realidades de la comunidad. Los materiales no sonresistentes y a la primera tormenta presentan el peligro de caerse o no resistir lapresión del agua. Además de ellos muchas viviendas tienen gran cantidad de goteras,la solución inmediata por los habitantes el colocar algún balde o recipiente paracontener el liquido si es posible, por lo que genera otro posible problema en salud aldejar el agua estancada en los envases construyen el habitad perfecto par laprocreación del dengue.Existen casos donde en una sola casa viven hasta 9 personas, esto en poco territorio,las condiciones de hacinamiento en la comunidad están presentes en algunos sectores,en su mayoría donde vive la mayoría de la población extranjera que alquila en la zona,personas duermen donde simplemente se hagan lugar, cuya decisión es mas pornecesidad, ya que no tienen la posibilidad de dormir en lugares apropiados que no lesgeneren posibles daños en su estructura ósea.Las condiciones ambientales están muy relacionadas a los estilos de vida que tienenlos habitantes del barrio. 21
  22. 22. 7. Composición de la población según Características socio demográficas7.1 Características socio demográficas de Barrio San Martin composición según sexo y edadSegún los datos poblacionales del censo del Barrio San Martin en el 2008 se logrócensar un total de 291 personas de mujeres y un total de 317 personas de hombres(Junta Directiva de Barrio San Martín , 2008), con una tasa nacional de de crecimientopoblacional para el 2012 de un 1.28% (CIA , 2012), se podría estimar que al momentola comunidad posee un total de 372 personas de mujeres y 406 personas de hombres.Con una estimación de la población total de 778 personas.El crecimiento aproximado de la población del barrio se puede ver en el siguientegrafico.Gráfico 1 Cantidad de hombres respecto a mujeres en Barrio San Martín de San Diego , para los años 2008 y 2012. 450 400 350 300 250 Masculino 200 Femenino 150 100 50 0 2008 2012 Fuente: Los datos del 2008 son con base en los datos del censo del Barrio San Martin elaborado por la junta directiva, mientras que los datos del año 2012 proyecciones propias 22 en base a los datos del censo local.
  23. 23. Con respecto a las características demográficas por grupo etario de la comunidad serealizó un muestreo probabilístico en la cual se escogieron 20 fichas familiares actualesde distintos lugares del barrio, así como de distinto color de priorización según loscriterios de las ATAP del área de salud de san Diego (rojas, verdes y negras).De las cuales analizando, haciendo estimaciones y sacando algunos promedios sepudo observar que en cuanto a población, 5% son niños menores de un año,24% son niños mayores de un año y menores de 10 años, 9% están entre 10 y 20años, 55% son adultos entre los 20 y los 65 años y 7 % son adultos mayores de 65años, como lo podemos observar representado en el siguiente gráfico.Gráfico 2 Porcentaje de población según grupo etario para Barrio San Martín para el 2012 7% 5% menores de un año 24% mayores de un año y menores de 10 mayores de 10 años a menores de 20 años 55% mayores de 20 años a menores 9% de 65 años mayores de 65 Fuente: muestreo probabilístico elaborado por los investigadores a partir de losdatos de las fichas familiares del sector de salud de san diego sobre el barrio SanMartín. 23
  24. 24. Composición de la población según estado conyugalEl estado conyugal de las personas para el año 2008 en Barrio San Martín seencuentran 151 personas casadas , 236 personas solteras, 12 personas separadas, 48parejas en unión libre, 10 divorciados y 15 mujeres viudas (Junta Directiva de BarrioSan Martín , 2008) Composición de la población según características educativas.Según el censo del barrio la cantidad de población con un grado de escolaridad conprimaria completa es de mujeres 15 y hombres 17; seguidamente las personas queposeen una secundaria completa serian 27 mujeres y 19 hombres, mientras tanto laspersonas que poseen un grado de educación superior universitaria son 9 mujeres y 11hombres. (Junta Directiva de Barrio San Martín , 2008)Sin embargo estos datos no concuerdan con la información obtenida por parte de lascinco entrevistas realizadas a miembros de la junta directiva de san Martín quienesaseguran que el 90 % de los niños asisten a la escuela y el 70% al colegio ( deeducación formal , o técnica). En cuanto a educación universitaria informan que si hayuniversitarios pero que no es lo más común. (Sra. Lidiette Castillo, 2012) composición de la población según nacionalidad.En la muestra se vio que un 84 % de las personas son de origen nacional, teniendo un15% de pobladores extranjeros principalmente nicaragüenses.Composición según características económicas composición de la población económicamente activaDentro de la comunidad de san Martín según el análisis de la muestra de las 20 fichasfamiliares se obtuvo que un 25 % de la población que labora en trabajos no calificados 24
  25. 25. los cuales podrían ser peones en construcción lavador de carros, meseros y empleodomestico. Un 50% de la población se ocupa trabajos semi-calificados, como sonempleados en restaurantes de comida rápida o cajeros en supermercadosmayoritariamente. El 6.25% tiene trabajos calificados mecánicos titulados en sumayoría y un 16,75% tiene trabajos no calificados genéricos, un ejemplo de estetrabajo serian los guardas diurnos o nocturnos. Y un 2% se distribuye en otro tipo detrabajo.Gráfico 3 Fuentes de empleo según tipo para Barrio San Martin en el 2012 2% 17% 25% TNC TSC 6% TC TNCG Otros 50%Fuente: muestreo probabilístico aleatorio realizado en 20 fichas familiares de BarrioSan Martin realizado por los investigadores de este trabajo.Adicional a esto, las entrevistas realizadas en el barrio respaldan estos resultados, yaunque en las entrevistas no se obtuvieron datos concretos, se obtuvo por unanimidadque los trabajos más frecuentes son en construcción, cajeros de supermercados,mecánicos y personal de limpieza. (Sra. Lidiette Castillo, 2012) 25
  26. 26. Características demográficas del grupo etario de San Martín (10-20 años) y surelación con riesgos domo drogadicción.Como se puede observar los preadolescentes y adolescentes comprenden unporcentaje importante del total de la población del barrio San Martín. Este grupo etario(10 años- 20años) aparte de lo importante que es pues están en formación para sufuturo como personas, son los que más fácilmente se exponen a riesgos que van encontra de la promoción de la salud como lo es el consumo de drogas. Asimismo, esimportante hacer referencia a que las edades promedio de inicio para el consumo desustancias como tabaco y otras drogas en Costa Rica para hombres y para mujeresson muy semejantes, en los primeros es de 12,38 años, mientras que en las jóvenes de12,88 (Farmacodependencia, 2006). Estos valores se mantienen sin variacionessignificativas desde inicios de la década actual.En adolescentes y jóvenes, el inicio de consumo del tabaco empieza desde edadestempranas y se puede observar como al transcurrir los años las edades de inicio alconsumo van bajando. En la siguiente tabla se puede observar como a nivel nacionalen distintos años, la edad de inicio de consumo de tabaco disminuye. Cuadro 1. Distribución porcentual de la muestra, según edad de inicio del consumo detabaco, por año Costa Rica, 1990, 1995, 2001 y 2006 Edad de inicio 1990 1995 2001 2006Menos de 13 18.0 15.5 14.5 14.7añosDe 13 a 15 28.4 31.5 33.8 35.4añosDe 16 a 18 32.8 30.7 31.9 29.3añosMás de 18 20.8 22.3 19.8 19.9añosFuente: Encuesta Nacional Sobre el Consumo de Drogas-Costa Rica, 2006 26
  27. 27. Estos datos corresponden a encuestas a nivel nacional, por lo que el barrio San Martíny dadas sus características no puede estar exentos a estos datos.7.2 Análisis y comparación de características socio demográficas del Barrio SanMartín y el Área de Salud San Juan, San Diego, Concepción (SJ-SD-C). Comparación de variables sexo y edad de la poblaciónCon respecto a la variable de edad y sexo de las personas de la comunidad de SanMartín estas, representan un 1.32% del total de la población del Área de salud SanJuan, San Diego, Concepción. (Para el año 2011-2012)En el barrio San Martín hay una población total de 778 habitantes de los cuales, 372personas corresponden al género femenino y 406 personas al género masculino. En elÁrea de Salud SJ-SD-C ; hay una población total de 58924 habitantes de los cuales,29386 personas corresponden al género masculino y 29538 personas corresponden algénero femenino.Gráfico 4 Población Población total del Área de Salud SJ-SD-C del Barrio San Martín para el 2012 1% Población del Sector San Juan , San Diego, Concepción 99% Fuente: muestreo probabilístico elaborado por los investigadores de este trabajo. 27
  28. 28. Comparación características EducativasEn el barrio la cantidad de población con un grado de escolaridad con primariacompleta es de mujeres 15 y hombres 17; seguidamente las personas que poseenuna secundaria completa serian 27 mujeres y 19 hombres, mientras tanto laspersonas que poseen un grado de educación superior universitaria son 9 mujeres y 11hombres. (Junta Directiva de Barrio San Martín , 2008).Mientras, el Área de Salud de SJ-SD-C ; la cantidad de población con primariacompleta es de 4453 personas; seguidamente la cantidad de personas que poseenuna secundaria completa seria de 1536; la cantidad de personas que poseen un gradode de educación superior universitaria es de 1094 (ASIS, 2004). En el siguiente gráficose observa la comparación de la cantidad de personas con estudios completos delbarrio San Martín y el área de salud. Gráfico 5 Comparación de cantidad de personas con estudios completos del barrio San Martín y el Área San Juan, San Diego, Concepción 2008-2011 4500 4000 3500 3000 San Juan, San 2500 Diego, Concepción 2000 San Martín 1500 1000 500 0 Primaria Secundaria Grado completa completa UniversitarioFuente: muestreo probabilístico elaborado por los investigadores de este trabajo. 28
  29. 29. 8. Características de la población según condiciones de salud8.1 Condiciones de salud del Área de Salud San Diego- San Juan- ConcepciónLos datos en cuanto a salud del Barrio San Martín se encuentran registrados en delprograma de Atención Integral en Salud (PAIS),San Diego- San Juan, Convenio UCR-CCSS. El área de salud divide en 13 sectores entre los cuales la población de BarrioSan Martín está en el sector 1 denominado núcleo de San Juan además de este barriose encuentran dentro de este sector San Diego centro, Villa Florencia, ResidencialMohal, Piedrecaras, San Martín, Montufar Este, Florencio del Castillo, Villa Sofía y setienen los registros sobre su población como se muestra en el siguiente cuadro:Cuadro 1 Núcleo San Juan Dirección: De la entrada a Residencial Omega (sobre carretera Vieja a Tres Ríos).600 sur y 200 oeste, Diagonal a Súper Florencio. Tel/fax: 2279-8994 Sector Barrios, Residenciales, Urbanizaciones San Diego centro, Villa Florencia, Residencial Mohal, Sector 1 Piedrecaras, San Martín, Montufar Este, Florencio del Castillo, Villa Sofía. San Juan, Llano Verde, Loma Verde, Urbanización Sector 7 Omega, Montufar Oeste.Fuente: Sectorización 2011, Área de Salud San Juan-San Diego-Concepción.ASIS 2012-2013 29
  30. 30. Para conocer las diferentes características de salud del área de Salud de San Diego ySan Martín se toman en cuenta los temas de cobertura de consulta, y datos demorbilidad. Cobertura de consulta externaEn el siguiente cuadro se puede observar que en el Área de Salud SJ-SD-C es alta lacantidad de consultas en centro de salud, donde las enfermedades estacionarias seconvierten en la causa número uno de consulta en los centros de servicio, luego seubican en lista las enfermedades de control como las enfermedades crónicas notransmisibles, y las consultas de rutina al doctor para el control de la salud medianteexámenes generales y control especialmente el de niños.Cuadro 2PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTA POR AREA – 2011 SEXO DIAGNOSTICO TOTAL M FJ069 - INFECCION AGUDA DE LAS VIASRESPIRATORIAS SUPERIORES, NO ESPECIFICADO 5496 4183 9679I10X - HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 6171 3248 9419Z001 - CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIÑO 2770 2862 5632Z00X - EXAMEN GENERAL 3243 2131 5374Z711 - CONTROL NORMAL 2869 2241 5110E149 - DIABETES MELLITUS SIN MENCION DECOMPLICACION 2818 1761 4579E785 - HIPERLIPIDEMIA NO ESPECIFICADA 2841 1568 4409Z349 - SUPERVISION DE EMBARAZO NORMAL NOESPECIFICADO 4221 4221Z003 - EXAMEN DEL ESTADO DE DESARROLLO DELADOLESCENTE 1959 1524 3483Z014 - EXAMEN GINECOLOGICO (GENERAL) (DE 3370 1 3371 30
  31. 31. RUTINA)E669 - OBESIDAD, NO ESPECIFICADO 1794 1046 2840A09X - DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTOORIGEN INFECCIOSO 1422 987 2409Z300 - CONSEJO Y ASESORAMIENTO GENERALSOBRE LA ANTICONCEPCION 1832 10 1842Z099 - EXAMEN DE SEGUIMIENTO CONSECUTIVO AOTRO TRATAMIENTO NO ESPECIFICADO POR OTRASAFECCIONES 1212 611 1823Z104 - CONTROL GENERAL DE SALUD DE RUTINA DEPOBLACION DEFINIDA SEGUN EDAD 927 682 1609B954 - ESTREPTOCOCOS COMO CAUSA DEENFERMEDADES CLASIFICADAS EN OTROSCAPITULOS 870 733 1603Z108 - CONTROLES GENERALES DE SALUD DERUTINA DE OTRAS SUBPOBLACIONES DEFINIDAS 743 801 1544E668 - TIPOS DE OBESIDAD 1130 399 1529Z029 - EXAMEN PARA FINES ADMINISTRATIVOS, NOESPECIFICADO 978 467 1445N390 - INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NOESPECIFICADO 1223 164 1387Fuente: Unidad de Tecnologías Informáticas Programa de Atención Integral enSalud (UTI- PAIS). 2012En el cuadro anterior se puede observar como en el cantón del Área de Salud de SJ-SD-C las principales causas de consulta según el ASIS 2012-2013 se encuentranrelacionadas con las principales causas de morbilidad lo que indica que las personasque están accediendo los servicios de salud lo hacen por el control de las principalescausas de enfermedad y su control respectivo, lo que puede indicar que el centro desalud está siendo visitado cuando las personas se encuentran enfermas y no tanto para 31
  32. 32. mantener y/o mejorar su salud antes de que aparezca la enfermedad, lo cual vienesiendo parte del trabajo de promoción de la salud y prevención de enfermedades.8.2 Características de salud de la comunidad de San MartinLa comunidad de San Martín pertenece al sector número uno del Área de Salud SanJuan, San Diego, Concepción Programa de Atención Integral de Salud (PAIS)Convenio UCR-CCSS; como se había mencionado previamente. El EBAIScorrespondiente a esta comunidad es el de Montufar, que cuenta con un equipo detrabajo conformado por un médico, una enfermera, ATAP y un auxiliar administrativopara su atención. (ASIS, 2011)Con respecto a la cobertura externa, el barrio cuenta con 29 personas aseguradas demanera directa e indirecta, lo que representa una muestra de 51 habitantes queequivalen al 57% de la población que habita en el barrio. Como los datos afirman, másde la mitad de la población cuenta con seguro; evidentemente por las condiciones de lacomunidad, las personas allí no contarán con seguros privados. La otra parte de lacomunidad (los inmigrantes en su mayoría) no cuenta con seguro social.( Muestreoprobabilístico al azar de 20 fichas familiares de barrio San Martin , por parte de losinvestigadores)En cuanto a las características de morbilidad, las enfermedades más frecuentes que sepresentan en la comunidad son: La hipertensión arterial, esta corresponde a” una medición de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo”. (Medine Plus , 2012) La diabetes, es una enfermedad en la que los niveles de glucosa (azúcar) de la sangre están muy altos. (Medine Plus , 2012) Dislipidemias, que estas corresponden a un conjunto de patologías caracterizadas por alteraciones en la concentración de lípidos sanguíneos en 32
  33. 33. niveles que involucran un riesgo para la salud. (Sociedad CHILENA DE ENDOCRINOLOGIA Y METABOLISMO., 2012) En este apartado, la ATAP consideró que el descuido del adulto mayor era importante.En la comunidad se presentan varios problemas relacionados con la salud, a parte delos mencionados anteriormente son el insomnio y la depresión.Es importante tomar en cuenta, que la citología vaginal es poco frecuente, según laATAP, en esa comunidad. El método de planificación más utilizado es el preservativo.Las consultas de la población de la comunidad son consideradas buenas por parte dela ATAP, pues asisten de una manera frecuente al EBAIS, en contraparte, lacomunidad piensa que no es buena, ya que las citas se las dan por un lapso de tiempoamplio.Como en el resto del cantón, la comunidad de San Martín tiene varios niños con unatalla menor a la normativa.En el mes de mayo de 2012, murió una mujer a causa de la leucemia.8.3 Análisis de características en saludComo se menciona en los primeros datos suministrados en este apartado, el Área deSalud de SJ-SD-C posee una cantidad de consultas, donde resaltan las enfermedadesestacionarias como la primera causa, seguidamente las enfermedades crónicas notransmisibles y las consultas de rutina al doctor, ofreciendo la mayor atención paratodos sus habitantes. Sin embargo, algunas personas del barrio mencionan que laatención no es de buena calidad, ya que las citas se les programan para fechas a largoplazo y esto puede causar en ellos una grave situación para su enfermedad, inclusouna de las pacientes del EBAIS y también habitante de San Martín, ya falleció a causade una leucemia. (Entrevistas de los investigadores) 33
  34. 34. Como sucede en esta comunidad, la situación de las fechas de las citas programadases un problema general en el país.En esta misma situación, el ASIS 2012 muestra que las principales causa de consultase relacionan con las causas de morbilidad principales, lo que refleja que las personassimplemente acuden a las citas porque deben controlarse para no empeorar susituación. En este campo, la promoción de la salud debe actuar en el sentido deincentivar una cultura de auto cuidado en la población, de tal manera que se cree unacultura donde las personas asistan al centro de salud para prevenir cualquier situacióna futuro, o bien, mejorar la que ya tiene. También es importante recalcar que el área desalud cuenta con programas de atención prenatal y control de enfermedades de losadultos mayores; sería parte de la promoción de la salud ver que tan informados estánlos habitantes de la comunidad acerca de estos programas y recomendar asistir a ellosa la población a la cual corresponde.El contó Área de Salud SD-SD-C contó con una tasa de defunciones infantiles inscritasde 0 (cero), lo que daba a conocer un excelente porcentaje en cuanto a la salud en esaparte, con niños menores de un año vivos. Para el año 2011, se presentaron seismuertes en esta población (menores de un año), pero solamente fueron tres las que sereportaron.En el Área de Salud existe una prevalencia de anemia en niños en un gran porcentajede esta población (ASIS, 2012); en este caso puede que influyan los estilos de vida quese practiquen, donde principalmente la alimentación sea un factor importante;igualmente con el reporte de las tallas no normales en éstos.En la población adulta mayor, hay una constante de enfermedades crónicas notransmisibles (ASIS, 2012), pero como también mencionó la ATAP, especialmente en elbarrio San Martín, los adultos mayores sufren de descuido por parte de los familiareshacia éstos (Entrevistas de los investigadores).En datos generales del Área de Salud , se ha logrado tener una buena cobertura en lapoblación femenina en lo que respecta a las citologías vaginales; sin embargo, en SanMartín, no es frecuente la práctica de este examen en las mujeres, lo cual sería 34
  35. 35. importante promover para evitar cualquier tipo de enfermedad perteneciente a estecampo (Entrevistas de los investigadores), aunque las ATAP promueven dicha prácticaespecificándoles que es gratuita y no necesitan estar aseguradas, es necesarioreforzarla.Un aspecto importante, es que el abuso es manifestado de varias maneras como:sexual, psicológico y físico, abarcando más de la mitad de este tipo de enfermedad(Sistema de Vigilancia Epidemiológica. Área de Salud. 2011) En el caso de SanMartín, se reportan casos de violencia doméstica.Un porcentaje importante de la población del cantón tiene enfermedades detransmisión sexual, como lo es la gonorrea que un 5% de las enfermedades de rerpoteobligatorio se deben a esta patología, le sigue el Sífilis con un 2.2 % y el VIH con 2.2%., esto se debe a una falta de educación en este tipo de temas, causado por cohibiciónde las personas al verlo como un tabú y no investiga acerca del tema, pero continuasiendo sexualmente activa.En el centro de salud, por cada mil personas, tres poseen al menos una enfermedad dedeclaración obligatoria. Esto puede ser por causa de la falta de información, por novisitar al médico, por causas genética, por estilos de vida no saludable, en fin, diversasson las fuentes que pueden causar dichos problemas. 9. Composición de la población según características socialesPara nuestro diagnóstico utilizamos una serie de información relacionada al cantón dela Unión y de barrio San Martín que es parte del mismo. Realizar una comparacióncantón- Barrio, nos ayudará a comprender de manera amplia por qué se dan ciertasproblemáticas en la comunidad de San Martín por no tener las mismas oportunidadesde desarrollo que las personas que viven en lugares aledaños. 35
  36. 36. Para conocer las características sociales se dividirá la información en ciertas variables:Tipo de Familia, envejecimiento de la población, violencia doméstica, adicción,sexualidad y recreación según el cantón o el barrio.9.1 Cantón de La Unión Tipo de familia:Según el INEC para el año 2000 en el cantón de la Unión se registraronaproximadamente 20,167 viviendas. Y en estos hogares se puede observar que encuanto a casos y porcentajes de hogares con mujeres jefes de familia tenemos quepara el año 2000 el cantón de La Unión contó con 14989 casos de jefes de hogar para77.3% de la población, mientras que jefas de hogar hubieron unos 4399 casos paraun 22.7% de la población. (INEC, 2000)Otro punto importante de esta característica es el porcentaje de familias extendidas.Para el 2000 en el cantón no eran muy comunes las familias extendidas ya que en lamayoría de los hogares sólo habitaban 4 personas (en un 23.6% de los hogares), enlos demás hogares no fue muy común ser compuestas por muchas personas, sinembargo se contó con un porcentaje entre 0.6% y 0.1% de la población en el que lasfamilias eran compuestas por 10 ó más personas. (INEC, 2000) Envejecimiento de la población:El cantón de La Unión se caracteriza por ser un cantón con una población joven ya quesolamente un 6.3% de la población es mayor de 60 años. (INEC, 2000) 36
  37. 37. En el siguiente cuadro se puede ver como se distribuye la población según su edad,claramente la edad adolescente predomina sobre las demás. Cuadro 3 Porcentaje de población por clases decenales de edad para los habitantes del cantón De La Unión para el año 2000. Fuente:INEC, 2000 Violencia Doméstica:En cuanto a la violencia doméstica en el cantón, se ha dado un aumento de los casosdebido al crecimiento de la población en los últimos años. Según la AsociaciónCostarricense de Medicina Forense la mayoría de los casos se dan en el contextomatrimonial. Para esta asociación durante los años 1996 y el 2000, los cantones que 37
  38. 38. tuvieron mayor incidencia son en orden La Unión que pasó de un 13.45% a un 16.7%,Paraíso de 15.5% a17.3% y el Cantón Central que varió la proporción de incidencia de41.37% a 42.86%. (Medrano, 2001)La violencia se ha visto en todos los casos, tanto hombres y mujeres, sin importar suedad se han visto afectados por la violencia por parte de personas cercanas. Según elgráfico 6 podremos observar quienes comúnmente son protagonistas del acto deviolencia. Gráfico 6 Comparación de Ofensor, Casos de Violencia Doméstica. Años 1996 y 2000Es importante tomar en cuenta que el ÁreaCosta Rica (SciELO, 2012) se reportaron unos Fuente: biblioteca electrónica científica de salud de San Diego475 casos de violencia intrafamiliar entre el 2004 y el 2011, y en total de toda el área desalud se obtuvieron 846 situaciones de violencia en la cuales 709 corresponden amujeres y 137 a hombres (ASIS, 2012-2013), tal y como lo refleja el gráfico 2: 38
  39. 39. Gráfico 7 Número de personas con VIF / ASE, según sexo. Área de Salud San Juan, San Diego, Concepción. Año 2004 al 2011 709 137 75% 80% 85% 90% 95% 100% Mujeres Hombres Fuente: Estadísticas del servicio de Trabajo Social del Área de Salud San Juan- San Diego- Concepción.Por otra parte, según el tipo de violencia en los últimos ocho años se ha demostrado laincidencia de abuso psicológico, violencia sexual, el abuso físico, la negligencia y comoúltimo se tiene la violencia patrimonial (ASIS, 2012-2013). Adicción:El alcohol y las drogas en el sector de la unión son una problemática como en muchoslugares de nuestro país, según la Organización Internacional del Trabajo afirma que eldesempleo es una de la razones por las cuales además de la violencia y la falta decomunicación, se dan adicciones de drogas y alcohol tanto en adultos como enadolescentes: “En general cuando los informantes hacen referencia a las razones queexplican la desintegración familiar en la zona urbana, le asignan un peso significativo ala pobreza estructural, el desempleo, vivir en precario (causas económicas), elmachismo, las drogas, la agresión intrafamiliar, el abuso a menores, un entorno socialdesfavorable y violento (causas socioculturales), así como al deterioro de las relacionesde comunicación, tolerancia y afecto en el seno familiar (deterioro de las relacionesinterpersonales).” (Organización Internacional del Trabajo, 2002) 39
  40. 40. Entre las causas más comunes por las cuales las personas se aferran a ciertasadicciones en esta zona son: las dificultades o problemas familiares son una de ellas,detectándose maltrato físico, abuso sexual, abandono, violencia doméstica, falta deafecto y diálogo, pérdidas o desintegración familiar. Las dificultades económicas, queagravan las condiciones de pobreza, así como el desempleo, son situaciones quesirven de desencadenantes a estas problemáticas. El bajo rendimiento académico, ladeserción escolar y la falta de capacitación son algunas de las dificultades al niveleducativo que influyen en el problema.De igual forma, hay una “crisis de valores” que se vive socialmente, donde hay uncambio en los valores tradicionales, como son el esfuerzo, la honradez, el trabajo o elestudio como medios para asegurar la subsistencia, en contraposición a otros valores,que han ido adquiriendo mayor intensidad en la actualidad, como es la corrupción, elengaño y la vida fácil. Se encuentra en las personas que presentan estos problemassociales una baja autoestima, con traumas o dificultades emocionales, y con deseos deevadir la realidad, entre algunas de sus características que los ubica en condiciones demayor vulnerabilidad. (Holland, 1999) Recreación: En cuanto a tipos de recreación en el cantón encontramos que Con la llegadadel puesto de gestión cultural en la municipalidad de La Unión, la municipalidadpretende trabajar la recreación desde cinco puntos: 1. El primer punto consta de la planificación de una agenda de actividades mensuales preestablecidas desde principios de año, o desde principios de marzo del dos mil diez que fue cuando se comenzó la iniciativa, con esto se pretende mes a mes tener una actividad diferente que involucre a la comunidad siempre con una temática educativa de alguna índole. 40
  41. 41. 2. El segundo punto involucra el programa de estilos de vida saludable en colaboración con la Universidad de Costa Rica, la escuela de nutrición es propiamente la encargada de administrarlo. El programa promueve actividades participativas integrales, así como la actividad física en la comunidad y el desarrollo de líderes comunales que continúen con la labor del programa. 3. Como tercer punto estaría el apoyo al Comité Cantonal Del Deporte y la Recreación (CCDR) para el desarrollo deportivo de la zona, de igual manera el comité impulsa la actividad física en la zona por medio de talleres de aeróbicos destinados a la población adulta y adulta mayor. El CCDR organiza el día del deporte cada dos meses. 4. Apoyar a la casa de la cultura en sus actividades, esto incluye los diferentes grupos pertenecientes a la casa de la cultura como lo es el grupo de artesanías. 5. Facilitar espacios públicos para grupos que deseen realizar o presentar alguna actividad (Soto, Gestión Cultural, Municipalidad de la Unión, 2011).La municipalidad desea promocionar un pueblo saludable, de esta manera lograr unpueblo más seguro. Cumpliendo estos objetivos se pretende forjar una zona másatractiva para los inversionistas incrementando los ingresos del cantón para así realizarmás actividades. (Soto, Encargado del departamento de Gestión Cultural de lamunicipalidad de la Union de Tres Rios, Cartago , 2011)La municipalidad posee una gran amplitud de eventos de diferente índole en la redsocial del pueblo La Tribuna Pilarica se exponen más de 200 eventos realizados hastala fecha (Jiménez C., 2011).Los eventos son publicados por distintos medios como los son artículos en el periódicolocal de la zona, volantes, afiches colocados en los mayores centros de concentración, 41
  42. 42. colocan regularmente afiches en los autobuses, se hace propaganda por medio de lasredes sociales, dentro de estas cabe destacar la pagina de la Tribuna Pilarica que esun blog social informativo y de discusión para y por el pueblo. También se hacepromoción de las actividades por medio de la página web de la municipalidad, sinembargo en cuanto a métodos informativos las maneras más eficientes de transmitir lainformación según la encuesta realizada en la investigación es por medio de circularesque se les pegan a los niños y niñas en los cuadernos para que cada uno de ellos lleveel mensaje a casa y por medio de la propaganda en los centros religiosos, los líderesreligiosos comunales hacen un llamado a la población para que participen en estasactividades de unión comunal.Una de las iniciativas que se pueden destacar son los domingos familiares que formanparte del proyecto Póngale Vida a La Unión organizada por la Comunidad Activa de laUnión para fomentar estilos de vida saludable y prevenir la obesidad infantil. Unacarrera atlética, bailes folklóricos y populares, títeres, dinámicas y juegos, así como unnovedoso concurso de postres saludables preparados por niños y niñas, completan elmenú de esta actividad.Es importante destacar que además de esto, la municipalidad apoya movimientos enpro de la actividad física como son los botatours, caminatas que se organizan para todala población que deseen ayudar al medio ambiente y conocer su cantón.La Comunidad Activa de La Unión está integrada por representantes de organizacionesde los distritos de Concepción, San Rafael, San Diego, San Juan y Tres Ríos. ElProyecto tiene el respaldo de la Escuela de Nutrición de la Universidad de Costa Rica yde la Alcaldía de La Unión. También, es respaldado por el Comité Cantonal deDeportes y Recreación. (Municipalidad de la Union de tres Rios , 2011)La municipalidad también apoya distintos grupos coordinados por la casa de la culturay el CCDR para la presentación de distintas actividades de carácter recreativo. 42
  43. 43. 9.2 características sociales del Barrio San MartínPara la composición de la población según características sociales de Barrio SanMartín se tomará en cuenta la entrevista realizada a doña Lidiette Castillo, RocíoGómez, a don Álvaro Aguilar y a don Víctor Valerín quienes son actores socialesimportantes en esta comunidad. Tipo de Familia:Barrio San Martín cuenta con una población aproximada de 634 habitantes, agrupadasen 148 familias las cuales se distribuyen en 180 lotes. Doña Lidiette Castillo aseguraque en muchos casos viven hasta cinco familias en una misma casa por lo que elhacinamiento está presente en el barrio, también es muy común observar que los hijosvivan con sus padres aun después casarse y haber tenido hijos. Para todos losentrevistados los casos de mujeres jefes de hogar es muy común ya que en muchoscasos la mujer es la que se encarga de mantener a sus hijos (Castillo, Rocío, Valerín, &Aguilar, 2012). Envejecimiento de la población:Durante las entrevistas todos los entrevistados estuvieron de acuerdo con el dato deque la cantidad de adultos mayores es bastante alta. Según doña Lidiette, en el barriohay adultos mayores de hasta 93 años. Violencia Doméstica:La violencia doméstica es un problema bastante frecuente en la comunidad. En todoslos casos, los entrevistados aseguraron que la violencia es una problemática frecuentetanto en mujeres, jóvenes, niños y adultos mayores. Don Víctor Valerín afirma que losgritos son escuchados diariamente, para él esto se debe a la falta de educación de las 43
  44. 44. personas y las adicciones que se presentan en los vecinos. (Castillo, Rocío, Valerín, &Aguilar, 2012) Adicción:Según los actores sociales la problemática de las drogas y el alcohol en la comunidades bastante preocupante, ya que desde edades muy pequeñas, los niños empiezan aprobar sustancias adictivas, ya sea por problemas familiares o por malas compañías,tomando también en cuenta la deserción escolar que hace que los niños no veanescapatoria a sus problemas y buscan un “alivio” en las drogas pasando un rato consus amigos.Para los entrevistados, la drogadicción se está haciendo muy frecuente, y de esteproblema también se genera la inseguridad de los vecinos, ya que muchos de losadictos buscan la manera de asaltar para conseguir dinero y así poder comprar másdroga. Doña Roció asegura que la drogadicción es más común en los muchachosjóvenes, y que los adultos se dedican más a tomar licor, lo cual es muy visible en lascalles al observar siempre señores sentados en las aceras tomando a tempranas horasdel día esperando a que se abra la cantina del barrio.A pesar de que esto se ha convertido en una preocupación y en molestia para muchos,los actores sociales aseguran que la situación se ha calmado mucho desde quearrestaron a ciertas personas que estaban involucradas en la mayoría de robos y en eltráfico de drogas (Castillo, Rocío, Valerín, & Aguilar, 2012).En la comunidad se encuentra un establecimiento de alcohólicos anónimos la cual tienesus puertas abiertas para cualquier persona sin importar su lugar de procedencia, sinembargo don Víctor afirma que nadie de Barrio San Martín asiste a las reuniones.Es importante destacar que el grupo IAP de este diagnóstico, ha tomado estaproblemática como la más posible de trabajar, ya que es una dificultad para todos en la 44
  45. 45. comunidad y se desea un cambio en este ámbito, esperando darles a los jóvenes másoportunidades de recreación para que no busquen una salida con las drogas o elalcohol. Sexualidad.En cuanto a sexualidad, hay una problemática de adolescentes embarazadas, todos losentrevistados estuvieron de acuerdo con esto menos don Álvaro, quien aseguro que noes común ver casos de este tipo. Don Víctor asegura que en el barrio hay casos deniñas de 13 y 14 años que han resultado embarazadas a pesar de que la mayoría deniñas van a la escuela, posiblemente esto se deba a una mala comunicación con lospadres de familia y a una falta de educación sexual en los distintos centros educativos.La temática de vida en pareja es muy irregular ya que don Víctor afirma que la mitad dela población se casa y el resto busca la unión libre, por esta razón en algunos casos launión de la pareja se llega a dar a edades adolescentes. Recreación:Barrio San Martín no cuenta con lugares de recreación ya que solamente hay unparquecito en el lugar, mas no está en condiciones de ser utilizado por niños porque losdrogadictos lo utilizan como espacio para sus adicciones y es muy peligroso. Todos losentrevistados del barrio aseguran que en la comunidad no se realiza ninguna actividadcon fin recreativo, no hay grupos deportivos ni hay costumbres definidas aunque losdomingos varias personas se dedican a ir a misa. Durante festejos como los de fin deaño, se dice que una actividad recreativa puede ser el tomar alcohol, lo cual traeconsigo más consecuencias en contra que en pro de la salud. 45
  46. 46. 9.3 Análisis de la situación de composición de la poblaciónTeniendo en cuenta las semejanzas y diferencias sociales entre Barrio San Martín ysus alrededores, logramos entender el por qué se dan ciertas problemáticas en estacomunidad debido a que no siempre es tomada en cuenta y sus habitantes no son losuficientemente participativos como para asistir al Centro de la Unión.La Unión es un cantón que cuenta con la ventaja de tener más posibilidades dedesarrollo por la cantidad de centros de trabajo que ahí se encuentran, además decontar con una municipalidad que ayuda tanto en problemas educativos como en labúsqueda de actividades que favorezcan la salud y el desarrollo de las comunidadesaledañas.Sin Embargo el Barrio San Martín no cuenta con el apoyo de muchas instituciones ymenos con el apoyo directo de una institución tan importante como una municipalidad,aunque la municipalidad de La Unión los invite a ciertas actividades recreativas, ellosno aceptaran porque siempre han sido “descartados” en cierto modo al no ser tomadosen cuenta para la realización de programas que ayuden a los jóvenes a recrearse, oayudas para buscar más fuentes de trabajo para las personas de San Martín.Las adicciones se encuentran en todo el país, pero si bien nuestras entidades seencargaran de darle a los adolescentes más beneficios, ayudas con sus estudios yayudas en los problemas familiares, estos jóvenes podrían llegar a basar sus vidas enun camino del bien, dejando atrás malas amistades y desarrollándose como personasen ámbitos en los que puedan tener habilidades que no son posibles de demostrar enuna situación tan difícil que se da en su comunidad.En cuanto a la problemática de violencia, podemos observar como en La Unión a pesarde ser más “desarrollada” en algunos ámbitos, también las mujeres, hombres, niños yadultos mayores sufren de violencia en sus hogares ya sea de manera física,psicológica o sexual. Cualquiera puede ser víctima de este tipo de agresiones, 46
  47. 47. solamente trabajando con las comunidades, brindando apoyo a las familias que más lo necesitan, y educando a nuestros niños, podemos evitar los ciclos de agresión que afectan a muchas personas hoy en día. 10. Organizaciones, instituciones claves y proyectos comunales  Mapeo Existen varias instituciones que son parte del cantón de La Unión, las cuales pueden ser de gran ayuda al desarrollo tanto del cantón como del Barrio San Martín. Es importante tomar en cuenta que estos organismos dan apoyo a la población con sus actividades y objetivos, los cuales buscan mejoras en conjunto con la comunidad.Institución Objetivo Ubicación Horario Contacto Nivel de ApoyoLa Municipalidad Tener un destino El Edificio De lunes a Don Pedro Soto Don Pedro Sotode la Unión de desarrollo, Municipal se viernes de 8 2518 2121 se ofreció donde su ubica frente al a.m. a 4 p.m. gentilmente a prioridad sea la costado noreste ayudar en lo calidad de vida de Centro de la que se de sus habitantes, Cultura y las necesitara para por lo cual es Artes (antiguo la realización necesario contar parque) en Tres de este con agilidad y Ríos centro. proyecto en eficiencia. Barrio San Martín, ya sea con refrigerios u algún otro tipo de asistencia.Colegio Técnico Formar 800mts oeste De 7:00 am a Nombre del PodríaProfesional Mario graduados de de la bomba 4:30pm de director: Señor convertirse enQuirós Sasso calidad a nivel de Tinoco, San lunes a viernes, Juvenal Leiva un potenciador Diego, La la sección Orozco para el estudio secundaria, con Unión diurna. Coordinador y surgimiento grandes deseos Técnico: Señor de jóvenes de de superación y Juan Carlos Barrio San comprometidos Cordero Martín si se con los principios Guerrero. lograra dejar éticos y morales del lado la 47
  48. 48. que distinguen a 22795206/ exclusión a la la Institución. 22795851 hora de admisión de estos mismos en el Colegio.Parroquia de San La Parroquia Horario oficina Párroco: Cura Puede brindarDiego tiene como visión parroquial: Párroco Edgar apoyo al abrir y misión hacer De lunes a Muñoz sus puertas a crecer a la viernes: De Fonseca. los comunidad 2:00 am a Teléfonos: adolescentes católica de San 6:00pm, 2279-7140/ para que Diego, Sábados: De 22792329 puedan ser haciéndoles 9:00 a 12md parte de grupos conciencia que la juveniles. relación con Dios es importante. La protección de Oficina de la Comandante: De serDelegación los derechos delegación Carlos necesario,policial del fundamentales Portugués brindar apoyoDistrito de San que puedan ser Calderón en casos deDiego afectados con las Número de violencia y actuaciones teléfono: agresión. policiales y que 2278-2606/ garanticen que 2278-0982 los procedimientos estén siempre sujetos a derecho, previniendo así todo acto tendiente a la consumación de delitos y alteraciones del Orden Público, respetando los derechos humanos y todas aquellas normas que conforman el ordenamiento jurídico 48
  49. 49. Unidad Guía su accionar Sala Principal Asistente de La unidadPedagógica de San a la formación de Reuniones y Dirección: Cira representa paraDiego integral de Dirección del la comunidad Zúñiga ciudadanos centro una conscientes de educativo. Del Tel: 2279-50-11 oportunidad de sus deberes y templo desarrollo ya responsabilidades Católico de San que acepta a los con el progreso Diego, 50 niños del país. metros este. provenientes del barrioComité Cantonal Promover en el Oficinas De lunes a Administrador: El comité dede Deportes y cantón de la centrales del viernes de 7 am Fabián Conejo. deportes yRecreación de La Unión estilos de Comité de a 3 pm Ubicación y recreación esUnión vida saludables Deportes, Tres teléfono: un aliado clave en cuanto a algún Ríos Antigua clínica en cuanto a la tipo de actividad Montealegre, lucha de drogas física o de INCIENSA se trata, recreación se 300mts norte. manteniendo a refiere. Tel: 2278-65- las personas Incentivando a 18 ocupadas los adultos haciendo algún mayores, jóvenes tipo de y niños con actividad programas de saludable actividad física.Junta Directiva de Los objetivos de Sitio De Don Víctor Este ente es elAsociación de la junta directiva reunión: Valerín principal actorBarrio San Martín tratan de abarcar Salón Comunal (Presidente): que puede todas las áreas de la 8642-0303 brindar ayuda relacionadas a la comunidad. Ligia Salazar para trabajar en comunidad Ubicado al Brenes: conjunto con la como: salud, frente de la 87-86-29-50 propuesta de vivienda y entrada trasera Santo Campos intervención economía; para del centro Quesada: que se planea así poder sacar comercial 88-69-63-38 hacer más adelante y ver el Terramall. Miguel Ángel adelante pues, progreso del Gamboa estos líderes, en barrio San Abarca: especial el Martín. En este 89-71-13-80 presidente de la momento el Leticia junta, son objetivo principal Ugalde: fuerzas vivas es lograr la 22-79-23-38 de la liberación de 33 comunidad, que terrenos o lotes y no solo se 49

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