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Telemonitorització de tensió arterial a les oficines de farmàcia
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Telemonitorització de tensió arterial a les oficines de farmàcia

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Telemonitorització de tensió arterial a les oficines de farmàcia. …

Telemonitorització de tensió arterial a les oficines de farmàcia.
Oscar Solans

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  • 1. Coordinación AP – OF “seguimiento telemático del paciente con hipertensión arterial” O. Solans, G. Prieto, I. Olmedo, F. Martinez, N. Aznar, N. Sanchez, A. Cascos, E. Palau, M. Trapero, R. Vallès, H. Carpintero, R. Herrerías. Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • 2. ¿Podemos mejorar líneas de coordinación en los procesos asistenciales con las Oficinas de Farmacia? Receta electrónica Deshabituación tabaco Cribado Medidas biométricas: TA peso, talla, glicemia capilar, etc. Alta prevalencia Genera multitud de visites Duplicidades No se traduce en obtención de objetivos de control Estudios recientes nos orientan hacia nuevas estrategias Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • 3. ¿Qué tenemos en nuestros CAPs?  Población muy adherida  Frecuentación excesiva  Duplicidad de tareas entre colectivos de profesionales.  Protocolos de seguimiento de TA aplicados de manera heterogénea  Herramientas de registro mejorables  Desconocimiento y poca credibilidad de la técnica de medida de la TA a las OF.  Poca coordinación con otros agentes de salud. Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • 4. ¿Qué piensan los farmacéuticos? CORREO FARMACÉUTICO Setmana del 23 al 29 de novembre de 2009 Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • 5. ¿Qué queremos nosotros? Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • 6. Estudio A.P.O.F Seguir de manera coordinada AP-OF y telemática los pacientes hipertensos a partir de la medida de la TA realizada a las OF sin reducir el grado de buen control. Aumentar la accesibilidad a los pacientes hipertensos Reducir el número de visites de control TA en los EAPs Aumentar la eficiencia (relación costeefectividad) Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • 7. Metodología  Estudio multicéntrico experimental aleatorio con grupo control  Ámbito de estudio: › Cerdanyola del Vallès ( 63.483 habitantes ) › 3 CAPs i 13 Oficinas de Farmacia  Sujetos: › 890 Pacientes con HTA  Seguimiento 1 año Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • 8. Listado de pacientes con HTA y buen control el último año (890) Aleatorización Grupo control (459) Grupo intervención (431) Control EAP Control OF Determinación de 3 TA/año Determinación de 3 TA/año Algoritmo común de seguimiento de TA Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • 9. Técnica Medida TA Canales de comunicación Coordinación con OF Esfigmo Protocolo Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • 10. Homogeneización técnica Talleres formativos enfermeras y OF Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • 11. Normas para una correcta medida de la TENSIÓN ARTERIAL • Colocación correcta del paciente, decúbito supino o sentado con la espalda y pies bien apoyados. • Medida del brazo. Si tiene más de 32cm, colocar mango de obesos. • Colocar el brazo a la altura del corazón. • Determinar brazo control nada más en caso que no conste el dato en el aplicativo (brazo control: es aquel donde la tensión arterial es más alta). • Apuntar el resultado en el aplicativo. Y seguir sus indicaciones. Institut Català de la Salut Gerència Territorial Metropolitana Nord Servei d'Atenció Primària Vallès Occidental Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • 12. Técnica Medida TA Canales de comunicación Coordinación con OF Esfigmo Protocolo Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • 13. Mismo modelo de esfigmomanómetro Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • 14. Técnica Medida TA Canales de comunicación Coordinación con OF Esfigmo Protocolo Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • 15. Algoritmo común de seguimiento de la TA GPC HTA ICS (Protocol de la JNC VII) D ETER I N C Ó N D PA FA M A I A M AI E R C S I N O TA S<140m m H i g TA <90m m H D g 2ª D ETER I N C Ó N D M AI E PA M I N M O A LO S 2 M I N TO S , I U C TA PA A PR XI M A D I R R Ò ETER I N C Ó N M AI . - H per t ensos cada 4 m eses i . - N hi per t ensos cada dos años o M EDI ANA DE LAS 2 TO M AS DE PA SI N O TA S<140m m H i g TA <90m m H D g H E TA I O TA S D I TA S>=140 i / o TA >=90 i D TA S<160 i / o TA <100 D C TA EN 7 D A PA A N EVA I R I S R U SI A O R TM O D D C S Ó N LG I E EI I TA S<140m m H g TA <90mmH D g ESTA I O I D C TA C N LA I N M ER I R O FER A H ESTA I O TA D TA >=160 S II ó III i / o TA >=100 D TO M A D PA E N O ESTA I O I I ó I I I D C TA C N EL M ETG E I R O Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • 16. Técnica Medida TA Canales de comunicación Coordinación con OF Esfigmo Protocolo Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • 17. Canales de Comunicación Registro común Sesiones de coordinación Mail http://www.estudiapof.com Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • 18. Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • 19. Acceso a la aplicación  El software utilizado para el registro de los valores de la tensión arterial es una aplicación web. Es decir, accederemos a un servidor web a través de Internet mediante un navegador. http://10.80.217.117/ControlHTA/defaultFarm.aspx Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • 20. Acceso de las OF a la aplicación  Password remoto (web service) para los profesionales de las OF  Red de referentes de AP Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • 21. Pantalla de acceso Usuario Contraseña Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • 22. El paciente irá a las OF con su tarjeta sanitaria Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • 23. Selección del usuario Validación de los registros con firma electrónica hacia el ECAP Campo de introducción del CIP. Este campo es sensible a lectura de banda magnética y código de barra. Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • 24. Pantalla Principal Datos del usuario Registro De los valores Usuario que accede a la aplicación Histórico de valores Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • 25. Registro de valores Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • 26. Valores superiores 139 / 89 Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • 27. Valores superiores 139/89 i menores 160/100 Si us plau, demanar cita amb la seva infermera per a la propera mesura Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • 28. Valores superiores 159 / 99 Si us plau, demanar cita amb el seu Metge per a la propera mesura Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • 29. Validación de registros Calendario Registros en la fecha seleccionada Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • 30. APOF Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • 31. APOF Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • 32. Resultados 100% 6 8 90% 80% 22 21 70% 60% 50% 71 68 40% estadio2 estadio1 Bon control 30% 20% 10% 0% GC GI Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • 33. Resultados 120 100 80 60 Total 1ªPresa 40 20 ??? 0 GC GI Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • 34. Conclusiones  La medida de TA en les OF es fiable (p<0,005 en los niveles de control de TA entre les OF y el EAPs)  El 98,5 % buen control en 1ª toma a OF (menos efecto bata blanca)  El nuevo registro en el aplicativo de coordinación OF-AP permite: › Seguimiento del protocolo más riguroso › Un registro de mayor calidad (con 1ª i 2ª TA y con cálculo automático de la TAm). › Registro único por usuario  El control de la TA desde las OF es una herramienta de control útil, fiable y accesible, complementaria al registro clásico desde los EAPs y el autocontrol. Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • 35. Fase 2 del Proyecto APOF  Ampliar cartera:  Coordinación adherencia terapéutica  Coordinación Paciente Crónico Complejo (PCC)  Otras medidas biométricas Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • 36. Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • 37. Cronograma de la Implementación Año Oficinas de Farmacia adheridas al APOF Cerdanyola del Vallès 2011 14 Ripollet 2012 9 Sabadell 2013 40 Montcada i Reixac 2013 10 Sant Quirze del Vallès 2013 3 Terrassa (Can Parellada) 2013 3 Municipio TOTAL OFICINAS DE FARMACIA 79 Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • 38. APOF (numero de controles 23/022014) del 27/01 al 02/02 Farmàcia APOFAPUJOL APOFBAQUES APOFCFERRAN APOFCPARDO APOFGILI APOFGIRBAU APOFGMONTANE APOFGRIMALTVIVES APOFIPONS APOFJDURAN APOFJGARRELL APOFJRECASENS APOFJRIVAS APOFMATARRANZ APOFMGUIX APOFMMPAZ APOFMPANARTE APOFRBERNALDO APOFSANTANDREU APOFVILAMOGAS APOFVILANIETO AVILES BERTRAN BOQUET C. SELVA COSTA EALVAREZ EAMAT GALCERAN GGRAU HIDALGO HIDALGO-VALLS IDOMENECH J. SELVA JFONTANET JLLOP JPAREJA JVINYES LLUIS MARGEMI MBLANCHART MBLANCHART2 MBONET MCAUS MGARRIGA MLOPERA MROSELL MSEGALAS MVILALTELLA OCODINACH OGADEA PESCARRA PINETONS RIBERA (UAB) RIVERA RJORDANA ROVIRA SARGELAGUET SGUARCH TCLADELLAS TOLEDO TORRENTS VALLS Nº Nor.(%) I (%) del 03/02 al 09/02 del 10/02 al 16/02 del 17/02 al 23/02 II (%) Nº Nor.(%) I (%) II (%) Nº Nor.(%) I (%) II (%) Nº Nor.(%) I (%) II (%) Total 0 50 100 0 20 0 100 30 0 5 6 1 20 33,33 0 20 66,67 100 60 0 0 1 2 1 100 0 0 0 100 100 0 0 0 50 25 4 50 50 0 2 50 50 0 3 3 66,67 0 0 100 33,33 0 2 2 50 0 50 50 0 50 1 100 0 0 7 1 42,86 100 28,57 0 28,57 0 1 0 100 0 1 3 100 33,33 0 66,67 0 0 1 100 0 0 1 0 100 0 8 131 7 3 3 54 14 12 4 44 34 4 16 14 2 75 57 13 103 18 6 43 197 92 1750 107 38 5 19 61 142 251 132 43 12 25 13 29 149 44 47 56 16 3 24 7 39 63 98 244 2 10 170 1 3 190 43 4 107 5 202 38 265 19 57,89 31,58 10,53 2 10 1 12 6 2 58,33 66,67 0 41,67 33,33 0 0 0 100 14 2 1 28,57 100 0 57,14 0 100 14,29 0 0 12 25 1 100 0 0 4 3 1 4 1 75 33,33 100 50 100 25 66,67 0 25 0 0 0 0 25 0 1 4 2 3 100 75 50 33,33 0 0 50 66,67 0 25 0 0 1 1 1 1 0 0 0 100 100 0 0 0 0 100 100 0 8 12 3 8 50 25 33,33 25 37,5 50 66,67 25 12,5 25 0 50 8 7 4 5 37,5 14,29 25 60 37,5 71,43 25 40 25 14,29 50 0 1 16 7 2 14 1 100 56,25 42,86 0 57,14 100 0 31,25 42,86 100 14,29 0 0 12,5 14,29 0 28,57 0 5 0 80 20 1 34 4 2 0 55,88 0 0 0 26,47 75 0 100 17,65 25 100 5 5 1 41 4 100 40 100 51,22 0 0 40 0 43,9 75 0 20 0 4,88 25 6 1 1 40 5 83,33 0 0 70 20 16,67 100 100 22,5 60 0 0 0 7,5 20 1 13 1 5 14 100 38,46 100 100 71,43 0 46,15 0 0 28,57 0 15,38 0 0 0 1 3 100 100 0 0 0 0 5 3 7 100 33,33 57,14 0 33,33 42,86 0 33,33 0 4 11 100 45,45 0 36,36 0 18,18 1 10 1 100 70 100 0 20 0 0 10 0 3 100 0 0 1 1 100 100 0 0 0 0 1 0 100 0 3 19 3 66,67 42,11 33,33 33,33 31,58 33,33 0 26,32 33,33 8 1 62,5 0 37,5 100 0 0 11 1 1 4 27,27 100 100 100 45,45 0 0 0 27,27 0 0 0 15 1 1 6 2 40 100 0 33,33 0 26,67 0 100 50 50 33,33 0 0 16,67 50 1 100 0 0 2 100 0 0 2 50 50 0 5 3 8 15 60 33,33 75 46,67 40 33,33 0 40 0 33,33 25 13,33 2 2 3 18 100 100 66,67 61,11 0 0 33,33 38,89 0 0 0 0 1 4 5 17 100 50 100 41,18 0 50 0 29,41 0 0 0 29,41 6 50 50 0 1 100 0 0 8 25 62,5 12,5 3 66,67 33,33 0 10 2 70 50 20 50 10 0 6 1 83,33 100 16,67 0 0 0 13 61,54 23,08 15,38 3 2 66,67 0 33,33 100 0 0 9 5 44,44 80 55,56 20 0 0 13 53,85 38,46 7,69 1 13 100 76,92 0 7,69 0 15,38 2 100 0 0 1 9 0 66,67 100 11,11 0 22,22 2 6 50 33,33 0 50 50 16,67 4 25 50 25 3 66,67 33,33 0 Total controls Total controls 4789 4789 Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • 39. Plan de comunicación  Distintivo para las oficinas de farmacia  Flyer informativo  Poster  Información pantallas TV CAP  Prensa Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • 40. Distintivo APOF Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • 41. Flyer informativo Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • 42. Poster Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • 43. Información pantallas televisión Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • 44. Información pantallas televisión Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • 45. Rètol informatiu (pantalles televisió) Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • 46. Prensa Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • 47. Muchas gracias por su atención!! osolansf@gencat.cat Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental