Liderando la gestión del cambio hacia SNOMED CT                          Interoperabilidad Orientada a la anatomía patológ...
Índice    • Introducción    • Objetivos    • SNOMED CT    • Gestión del cambio hacia SNOMED CT2     Copyright © 2011 iSOFT...
Antecedentes• Empresa dedicada al desarrollo de soluciones sanitarias.• Más de 6.000 empleados dedicados a las TIC sanitar...
Nuestro Objetivo     La codificación automatizada de SNOMED CT integrada     en nuestros sistemas de información, y su    ...
Introducción | Interoperabilidad¿Qué es?La capacidad de intercambiar información entre diferentessistemas de distintos fab...
Introducción | Interoperabilidad¿Qué requiere?El uso de estándares que garanticen la interacción entrenuestros SSII y el r...
Introducción | InteroperabilidadImplantaciónDada la complejidad de cualquier proyecto de interoperabilidad esaconsejable a...
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Nuestro Objetivo                                                                   Historia                               ...
Nuestro Objetivo¿Por qué anatomía patológica?                                                    Anatomía13   Copyright © ...
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Nuestro Objetivo¿Por qué anatomía patológica?     3) Universo acotado dentro del universo        SNOMED CT     Núcleo SNOM...
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Nuestro Objetivo | Factores de riesgoFactores organizativos (externos)Gestión del cambio hacia SNOMED CT en los servicios ...
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SNOMED CT | Gestión de extensiones Para la creación de nuevos términos            Paso 1. Codificar un término inexistente...
Gestión del cambio hacia SNOMED CT                                                      Atributos                 Descripc...
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SNOMED CT Integrado en PAT-Win                                                                                            ...
ConclusionesLos grandes potenciadores del uso de SNOMED CToriginados por los Registros del Cáncer deben estaracompañados d...
Gracias por vuestra atencíon.50   Copyright © 2011 iSOFT. All rights reserved.
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III Edició "The British Experience in Technologies for Health". Hospital de Sant Pau, Barcelona. 9 de novembre de 2011. Esdeveniment organitzat per la Fundació TICSalut i el Departament de Comerç i Inversions del Consolat General Britànic a Barcelona, UK Trade & Investment, per posar en contacte oportunitats i coneixements entre el Regne Unit i Catalunya.

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Liderando la gestión del cambio hacia SNOMED CT

  1. 1. Liderando la gestión del cambio hacia SNOMED CT Interoperabilidad Orientada a la anatomía patológica Alberto Gámez Zapata Gerente de servicios1 Copyright © 2011 iSOFT. All rights reserved.
  2. 2. Índice • Introducción • Objetivos • SNOMED CT • Gestión del cambio hacia SNOMED CT2 Copyright © 2011 iSOFT. All rights reserved.
  3. 3. Antecedentes• Empresa dedicada al desarrollo de soluciones sanitarias.• Más de 6.000 empleados dedicados a las TIC sanitarias.• Solución sanitaria para anatomía patológica de iSOFT: – Gran Bretaña: 90 clientes | 160 hospitales – España: 40 clientes | 120 hospitales3 Copyright © 2011 iSOFT. All rights reserved.
  4. 4. Nuestro Objetivo La codificación automatizada de SNOMED CT integrada en nuestros sistemas de información, y su interoperabilidad con otros sistemas de información.4 Copyright © 2011 iSOFT. All rights reserved.
  5. 5. Introducción | Interoperabilidad¿Qué es?La capacidad de intercambiar información entre diferentessistemas de distintos fabricantes y que ésta sea legible paratodos ellos, sin intervención humana.5 Copyright © 2011 iSOFT. All rights reserved.
  6. 6. Introducción | Interoperabilidad¿Qué requiere?El uso de estándares que garanticen la interacción entrenuestros SSII y el resto de SSII de otros fabricantes tantoactuales como futuros.Cuanto mayor sea el ámbito (local, regional, nacional,mundial) de reconocimiento de los estándares empleadosmayor será nuestra capacidad de interacción con el resto deSSII.6 Copyright © 2011 iSOFT. All rights reserved.
  7. 7. Introducción | InteroperabilidadImplantaciónDada la complejidad de cualquier proyecto de interoperabilidad esaconsejable abordarlo por fases alcanzables y consensuadas conlas partes implicadas.7 Copyright © 2011 iSOFT. All rights reserved.
  8. 8. Introducción | InteroperabilidadImplantaciónDada la complejidad de cualquier proyecto de interoperabilidad esaconsejable abordarlo por fases alcanzables y consensuadas conlas partes implicadas.8 Copyright © 2011 iSOFT. All rights reserved.
  9. 9. Introducción | Estándares¿En qué estándares se basa nuestra integración?HL7 v2.5 Comunicación de mensajería entre aplicacionesHL7 v3 CDA R2 Informes de anatomía estructuradosSNOMED CT codificación de los informes de anatomía9 Copyright © 2011 iSOFT. All rights reserved.
  10. 10. Introducción | EstándaresAdicionalmente para lograr los objetivose-CC Protocolos del cáncer del CAP bajo SNOMED CThttp://www.cap.org/apps/docs/snomed/sts/index.htmlHLi Servidor terminológico (SNOMED CT, CIE-9,…)http://www.healthlanguage.com/ 10 Copyright © 2011 iSOFT. All rights reserved.
  11. 11. Nuestro Objetivo La codificación automatizada de SNOMED CT integrada en nuestros sistemas de información, y su interoperabilidad con otros sistemas de información.11 Copyright © 2011 iSOFT. All rights reserved.
  12. 12. Nuestro Objetivo Historia Clínica INFORME Biobancos de tumores CDA SNOMED CT … SNOMED CT Registros de tumores12 Copyright © 2011 iSOFT. All rights reserved.
  13. 13. Nuestro Objetivo¿Por qué anatomía patológica? Anatomía13 Copyright © 2011 iSOFT. All rights reserved.
  14. 14. Nuestro Objetivo¿Por qué anatomía patológica? 1) Usuarios acostumbrados a codificar sus diagnósticos.14 Copyright © 2011 iSOFT. All rights reserved.
  15. 15. Nuestro Objetivo¿Por qué anatomía patológica? 2) Usuarios familiarizados históricamente con la codificación SNOMED en sus informes (topografía y morfología). SNOMED II desde 1979 SNOMED 3.0 desde 1993 SNOMED 3.5 desde 1998 … T-04000 MAMA M-85214 CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE15 Copyright © 2011 iSOFT. All rights reserved.
  16. 16. Nuestro Objetivo¿Por qué anatomía patológica? 3) Universo acotado dentro del universo SNOMED CT Núcleo SNOMED CT (más de 350.000 términos) Subconjunto de anatomía (74.000 términos) Microglosarios de anatomía (4.000 términos)16 Copyright © 2011 iSOFT. All rights reserved.
  17. 17. Nuestro Objetivo¿Por qué anatomía patológica? 4) Existe un beneficio directo para los sistemas de registro y bancos de tumores.17 Copyright © 2011 iSOFT. All rights reserved.
  18. 18. Nuestro Objetivo | Factores de riesgoFactores técnicos (internos)Construcción de mensajería HL7 - En base a las versiones (v.2.x / v.3) y estándares IHEConstrucción informes en CDA - En base a las guías de implementación suministradasConstrucción de funcionalidades de apoyo - En base a facilitar su uso18 Copyright © 2011 iSOFT. All rights reserved.
  19. 19. Nuestro Objetivo | Factores de riesgoFactores organizativos (externos)Gestión del cambio hacia SNOMED CT en los servicios deanatomía patológica SNOMED II / CIE-9 / OTROS SNOMED CT19 Copyright © 2011 iSOFT. All rights reserved.
  20. 20. SNOMED CT¿Qué es SNOMED CT?SNOMED CT (Systematized Nomenclature of Medicine – Clinical Terms) esla terminología clínica integral, multilingüe y codificada de mayoramplitud, precisión e importancia desarrollada en el mundo.Más información en www.msps.es/profesionales/hcdsns/areaRecursosSem/snomed-ct/20 Copyright © 2011 iSOFT. All rights reserved.
  21. 21. SNOMED CT¿Requiere licencia?El uso de SNOMED CT integrado en PAT-Win no requierecosto ni licencia por parte del usuario, puesto que ésta estácubierta por iSOFT por medio del Ministerio de Sanidad.El Ministerio de Sanidad es el organismo oficial que puededistribuir SNOMED CT dentro del territorio español.España es miembro de IHTSDO desde 2008Más información en www.msps.es/profesionales/hcdsns/areaRecursosSem/snomed-ct/ 21 Copyright © 2011 iSOFT. All rights reserved.
  22. 22. SNOMED CT Relevancia nacional SNOMED CT es la terminología clínica de referencia seleccionada para la Historia Clínica Digital del Sistema Nacional de Salud (HCDSNS), lo que supone un primer paso hacia la interoperabilidad semántica de la HCDSNS.22 Copyright © 2011 iSOFT. All rights reserved.
  23. 23. SNOMED CT SNOMED CT es la terminología clínica de referencia seleccionada para la Historia Clínica Digital del Sistema Nacional de Salud (HCDSNS).Dada la actual demanda de uso de SNOMED CT unida a laalta complejidad de su despliegue y puesta en marcha enlos sistemas de información actuales, se requiere unaadecuada gestióndía cambio apoyada por herramientas la ¿Por qué a del de hoy el despliegue deinformáticas queSNOMED esta labor.la sanidad española terminología den apoyo CT en está tan poco consolidada? 2008 2009 2010 Actualidad23 Copyright © 2011 iSOFT. All rights reserved.
  24. 24. SNOMED CT Terminología Clínica. La terminología está constituida por conceptos, términos y relaciones con el fin de representar con precisión la información médica. Jerarquías (19) Calificador Hallazgo Clínico Producto Farmacéutico Elementos de registro Procedimiento Concepto especial Estadificaciones Espécimen Objeto físicoAnatomíaPatológica Estructura corporal Fuerza física Entidad observable Evento Situación con contexto Ambiente y localización Organismo Contexto social Sustancia Concepto de enlace 24 Copyright © 2011 iSOFT. All rights reserved.
  25. 25. SNOMED CT | Estructura principal CONCEPTOS Conceptid DESCRIPCIONES ConceptStatus DescriptionID FullSpecifiedName RELACIONES DescriptionStatus CTV3ID RelationshipId Conceptid SNOMEDID Conceptid1 Term IsPrimitive Relationship InitialCapitalStatus Conceptid2 393.000 DescriptionType CharacteristType LanguageCode Refinability 853.000 Relationshipgroup 1.453.00025 Copyright © 2011 iSOFT. All rights reserved.
  26. 26. SNOMED CT | Estructura principal Concepto DescripcionesRelaciones Mapeos 26 Copyright © 2011 iSOFT. All rights reserved.
  27. 27. SNOMED CT | Estructura secundaria EXTENSIONES Cod_extension Nombre SUBCONJUNTOS Cod_extension Namespaceid subsetID MIEMBROS DE subsetoriginalID SUBCONJUNTOS Subsetversion Cod_extension Subsetname subsetID MAPEOS memberID SubsettypeCod_SNOMED2 LanguageCode MemberstatusConceptID RealmID linkedIDNamespaceid ContextID27 Copyright © 2011 iSOFT. All rights reserved.
  28. 28. SNOMED CT | Gestión de extensiones Para la creación de nuevos términos Paso 1. Codificar un término inexistente en SNOMED CT Paso 2. Envío al comité editor del hospital Paso 3. Envío al comité editor regionalPaso 6. Incorporación de nuevostérminos a los hospitales Paso 5. Distribución nueva Paso 4. Envío a IHSTDO versión SNOMED CT 28 Copyright © 2011 iSOFT. All rights reserved.
  29. 29. Gestión del cambio hacia SNOMED CT Atributos Descripciones Jerarquías Mapeos Alta demanda de usar SNOMED CT Demanda de uso de SNOMED CT + Alta complejidad de su despliegue = gestión del cambio Necesidad de una adecuada29 Copyright © 2011 iSOFT. All rights reserved.
  30. 30. Gestión del cambio hacia SNOMED CT SNOMED II SNOMED CT Tabla lineal (codigo+descripción) Conjunto de tablas Códigos independientes Códigos relacionados 2 jerarquías (T y M) principales 19 jerarquías principales Creación de códigos locales Uso de Extensiones Sin actualizaciones Actualizaciones periódicas Ámbito local Ámbito global … …30 Copyright © 2011 iSOFT. All rights reserved.
  31. 31. Gestión del cambio hacia SNOMED CT ¿Cómo gestionamos el cambio a SNOMED CT? 1) A NIVEL FUNCIONAL 2) A NIVEL ORGANIZATIVO31 Copyright © 2011 iSOFT. All rights reserved.
  32. 32. Gestión del cambio hacia SNOMED CT Involucrar a todos los implicados Gestión de mapeos Automatizar codificación Facilitar la localización de términos Control de calidad Explotación de datos32 Copyright © 2011 iSOFT. All rights reserved.
  33. 33. Gestión del cambio hacia SNOMED CT Involucrar a todos los implicados Banco de tumores Gestión de mapeos Automatizar codificación Responsables Registro de Funcionales Coordinadores tumores Facilitar la localización de términos Control de calidad Historia Clínica electrónica Explotación de datos33 Copyright © 2011 iSOFT. All rights reserved.
  34. 34. Gestión del cambio hacia SNOMED CT Involucrar a todos los Mensajes a trasmitir implicados • Beneficios directos: Gestión de mapeos – Codificación de los informes en una terminología Automatizar internacional y en constante proceso de actualización codificación – Enriquecer los diagnósticos (mayor precisión) Facilitar la localización – Sin coste directo para el usuario final de términos Control de calidad • Beneficios indirectos: – Explotación desde Registros de Tumores Explotación de datos – Explotación desde Bancos de Tumores – Explotación en la historia clínica electrónica34 Copyright © 2011 iSOFT. All rights reserved.
  35. 35. Gestión del cambio hacia SNOMED CT Involucrar a todos los Resultado implicados •Formación a los usuarios finales Gestión de mapeos •Designación de responsabilidades: Automatizar – Creación de un comité editor (1 a n personas) codificación – Responsable de validación de los mapeos Facilitar la localización – Responsable de codificación automática (protocolos) de términos – Responsable de control de calidad (evaluación de Control de calidad resultados) Explotación de datos35 Copyright © 2011 iSOFT. All rights reserved.
  36. 36. Gestión del cambio hacia SNOMED CT Involucrar a todos los 1) Gestión de mapeos SNOMED II a CT implicados Gestión de mapeos Mapeos AUTOMÁTICOS (70%) MANUALES (30%) Automatizar codificación Facilitar la localización 4.287 términos SNOMED II(*) de términos Una gran parte de los términos no mapeados Control de calidad automáticamente son términos locales o de Explotación de datos jerarquías no prioritarias (T y M). (*) Basado en el catálogo SNOMED II usado por iSOFT36 Copyright © 2011 iSOFT. All rights reserved.
  37. 37. Gestión del cambio hacia SNOMED CT Mapeos automáticos Involucrar a todos los implicados Gestión de mapeos Automatizar codificación Facilitar la localización de términos Control de calidadMapeo simple códigos equivalentes Mapeo simple códigos diferentes Explotación de datos Mapeo múltiple (1 a n) (*) Basado en el catálogo SNOMED II usado por iSOFT37 Copyright © 2011 iSOFT. All rights reserved.
  38. 38. Gestión del cambio hacia SNOMED CT Involucrar a todos los 1) Gestión de mapeos SNOMED II a CT implicados Gestión de mapeos • Facilitan la migración del histórico a CT • Permiten codificar en CT sin trabajar en CT Automatizar codificación Facilitar la localización El trabajo de mapeo de términos puede de términos hacerse de 0 a 100 o de modo progresivo. Control de calidad Explotación de datos (*) Basado en el catálogo SNOMED II usado por iSOFT38 Copyright © 2011 iSOFT. All rights reserved.
  39. 39. Gestión del cambio hacia SNOMED CT Automatizar la Codificación Involucrar a todos los implicados Gestión de mapeos 1) Localización de la muestra Automatizar codificación 2) Protocolos de diagnóstico Facilitar la localización de términos Control de calidad Explotación de datos39 Copyright © 2011 iSOFT. All rights reserved.
  40. 40. Gestión del cambio hacia SNOMED CT Automatizar la Codificación Involucrar a todos los implicados 1) Localización de la muestra Gestión de mapeos Automatizar codificación Facilitar la localización de términos Control de calidad Explotación de datos40 Copyright © 2011 iSOFT. All rights reserved.
  41. 41. Gestión del cambio hacia SNOMED CT Automatizar la Codificación Involucrar a todos los implicados 1) Protocolos de diagnóstico (e-CC) Gestión de mapeos Automatizar codificación Facilitar la localización de términos Control de calidad Explotación de datos41 Copyright © 2011 iSOFT. All rights reserved.
  42. 42. Gestión del cambio hacia SNOMED CT Automatizar la Codificación Involucrar a todos los implicados 1) Protocolos de diagnóstico (locales/regionales) Gestión de mapeos Automatizar codificación Facilitar la localización de términos Control de calidad Explotación de datos42 Copyright © 2011 iSOFT. All rights reserved.
  43. 43. Gestión del cambio hacia SNOMED CT Involucrar a todos los Facilitar localización de términos implicados Gestión de mapeos 1) Navegador SNOMED CT Automatizar codificación 2) Subconjuntos Facilitar la localización de términos 3) Gestor de conocimiento Control de calidad Explotación de datos43 Copyright © 2011 iSOFT. All rights reserved.
  44. 44. Gestión del cambio hacia SNOMED CT Involucrar a todos los Control de Calidad implicados Concepto Info. Adicional Extensiones y Gestión de mapeos 1) Mínimos Subconjuntos exigidos en cada informe • Localización y diagnósticoDescripciones Automatizar codificación Relaciones Facilitar la localización 2) Gestor de conocimiento de términos • Minimizar errores de búsquedas Control de calidad Explotación de datos 44 Copyright © 2011 iSOFT. All rights reserved.
  45. 45. Gestión del cambio hacia SNOMED CT Involucrar a todos los Control de Calidad implicados Gestión de mapeos 1) Garantizar la codificación mínima exigida: Muestra y Diagnóstico (T y M). Automatizar codificación Facilitar la localización 2) Minimizar errores humanos. de términos Control de calidad Explotación de datos45 Copyright © 2011 iSOFT. All rights reserved.
  46. 46. Gestión del cambio hacia SNOMED CT Involucrar a todos los Explotación de datos implicados Gestión de mapeos 1) Indicadores internos Automatizar codificación 2) Envío del informe codificado a: Facilitar la localización • HCe de términos • Registros de Tumores Control de calidad • Bancos de Tumores Explotación de datos46 Copyright © 2011 iSOFT. All rights reserved.
  47. 47. Gestión del cambio hacia SNOMED CT Historia INFORME Clínica Biobancos de tumores CDA SNOMED CT … SNOMED CT Registros de tumores47 Copyright © 2011 iSOFT. All rights reserved.
  48. 48. SNOMED CT Integrado en PAT-Win Completa OPTIMO NIVEL Con control de versiones automática Gestión Analizador léxico SNOMED CT Cobertura Limitada MEDIO NIVEL eCC electronic Cancer Checklist BÁSICO Gestión manual Cobertura NIVEL Modelo de datos SNOMED CT48 Copyright © 2011 iSOFT. All rights reserved.
  49. 49. ConclusionesLos grandes potenciadores del uso de SNOMED CToriginados por los Registros del Cáncer deben estaracompañados de la disposición de los usuarios finales(patólogos) a dicho cambio, para la mejora de la calidad de losprocesos y la actualización de sus sistemas de información poraquellos que soporten una adecuada gestión del cambio.49 Copyright © 2011 iSOFT. All rights reserved.
  50. 50. Gracias por vuestra atencíon.50 Copyright © 2011 iSOFT. All rights reserved.

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