Espirometria de qualitat. Joan Escarrabill

677 views

Published on

Espirometria de qualitat. Dr. Joan Escarrabill. Pla Director de Malalties de l'Aparell Respiratori.
Jornada tècnica de digitalització d'espirometries, organitzada pel Pla Director de Malalties de l'Aparell Respiratori, PDMAR i la Fundació TicSalut el 11 de novembre de 2013

0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
677
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
6
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Espirometria de qualitat. Joan Escarrabill

  1. 1. Espirometria de qualitat Dr. Joan Escarrabill Pla Director de les Malalties de l’Aparell Respiratori (PDMAR) & Observatori de les Teràpies Respiratòries a Domicili (ObsTRD). Departament de Salut. Programa d’Atenció a la cronicitat – Barcelona Esquerra. Hospital Clínic (Barcelona) Barcelona, 11 de novembre de 2013 1
  2. 2. Coordinació PDMAR Dr. Joan Escarrabill Dr. Ricard Tresserras Hospital Clínic Subdirecció de Planificació Sanitària. Direcció General de Planificació i Recerca en Salut. DI Carme Hernández Hospital Clínic Sra. Alba Rosas Dra. Mª Antònia Llauger Subdirecció de Planificació Sanitària. Direcció General de Planificació i Recerca en Salut. CAP Maragall Dra. Núria Roger Consorci Hospitalari de Vic Sra. Elena Torrente Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS) 2 Dr. Esteve Saltó Agència de Salut Pública. Dr. Josep Jiménez CatSalut
  3. 3. Grup de treball “Funció pulmonar” Berta Aviles , pneumòloga, Hospital de Palamos Felip Burgos , DI PhD Hospital Clínic Joan Clotet, metge de familia, Lleida Joan Escarrabill, pneumòleg, -PDMAR – Hospital Clínic Jordi Giner , DI Sant Pau Ma Antònia Llauger ,metgessa de família, CAP Maragall (Barcelona) Ramona Hervàs ,DI CAE Dr. Barraquer (Sant Adriá del Besos) Francisco Martin, metge de familia, Tarragona Tomas Martin, Departament de Salut/ àrea TICs Francesc Moya, TIC Salut Núria Roger, pneumòloga Consorci Hospitalari de Vic, PDMAR Carles Rubies, Departament de Salut/ àrea TICs. 3
  4. 4. Espirometria L’espirometria és una prova fonamental per avaluar la funció pulmonar Amb l’espirometria podem mesurar el volum d’aire i la velocitat (flux) amb la que es pot mobilitzar 4
  5. 5. Espirometria: limitacions Cal la cooperació del pacient Els aparells requereixen calibració i manteniment Les condicions ambientals poden afectar els resultats Els professionals requereixen formació específica 5
  6. 6. Desenvolupament del projecte en el marc del PDMAR Objectius relacionats amb incentius econòmics a l’AP Properes passes Disseny d’un programa conjunt amb el “Programa de Prevenció i Atenció a la Cronicitat” Educ Med 2012;15:1575-1813 Arch Bronconeumol. 2011;47:466-9. Situació 98% accés a l’eespirometria Problemes formatius i de control de qualitat Funció pulmonar: enquesta AP i H 6
  7. 7. Situació de l’espirometria a Catalunya 1 Hospitals 2009 Enquesta At Primària 2010 7
  8. 8. Arch Bronconeumol. 2013;49:371-7 8
  9. 9. Taxa d’espirometries per centre 9
  10. 10. 10
  11. 11. Espirometria als hospitals Formació 1,36 espirometries / En el moment de la selecció 100 habitants / any Periòdica (1 cop l'any) Espontània Altres 2% 24% 13% 61% Entre 0,46 i 2,67 espirometries / 100 habitants / any En més de la meitat dels casos no hi ha formació reglada Font:. Enquesta Espirometries Hospitals PDMAR 2009
  12. 12. Primary Care Respiratory Journal 2009;18:128-129 Formació i entrenament Control de qualitat “col·legiat” Primary Care Respiratory Journal 2009;18:130-47 Suport
  13. 13. Espirometria a l’AP 97% tenen espiròmetre 1,45 68% espiròmetre per centre 27% Nombre espirometries/mes més d’un espiròmetre consulta centralitzada < 20 20-40 40-60 60-80 50% fan espirometries en nens < 10. Font:. Enquesta PDMAR Atenció Primària 2010
  14. 14. Nombre absolut, mitjana, desviació estàndard de les espirometries anuals fetes a l’atenció primària i promig per mes i equip i població de referència de l’equip. Catalunya, 2009. REGIÓN SANITARIA ALT PIRINEU I ARAN BARCELONA Garraf i Alt Penedès Baix Llobregat Barcelonès Nord i Maresme Vallès Oriental i Occidental Barcelona ciutat CATALUNYA CENTRAL GIRONA LLEIDA CAMP DE TARRAGONA 14 TERRES DE L’EBRE TOTAL CATALUNYA MEDIA ESPIROMETRÍAS POR CADA 100 HAB DESVIACIÓN ESTÁNDAR (DE) ESPIROMETRÍAS POR MES Y ABS (%) ESPIROMETRÍAS POR MES Y HABITANTES ABS (10.000 hab) 1.456 2,08 2,52 15,17 17,34 73.216 3.276 21.944 12.792 1,97 1,44 2,46 2,18 2,11 1,43 1,44 1,17 38,86 34,13 44,60 36,76 16,39 11,98 20,54 18,16 15.028 20.176 1,39 2,16 0,71 2,08 30,54 11,55 6.552 13.000 7.124 1,82 1,89 2,22 0,54 1,13 4,05 44,25 22,75 18,01 15,20 9.308 3.796 2,35 2,71 1,99 5,55 29,28 28,27 38,78 15,71 18,53 19,56 39,54 22,59 114.452 2,01 2,60 34,68 16,74 TOTAL ESPIROMETRÍAS AÑO
  15. 15. Formació 2 Programa Objectius Formació de formadors 15
  16. 16. Programa formatiu Proposta de l’ICS Programa consensuat (adaptat del NIOSH) 298 16 hores (teòrico/pràctiques) + avaluació 300 Certificat d’aprofitament de l’IES 250 Formació de formadors Pediatria 200 165 150 110 St Fruitós de Bages, 16-17/6 de 2009 100 50 40 0 2009 2010 2011 Alumnes 16 2012
  17. 17. Educ Med 2012;15:1575-1813 o Procés formatiu traslladat a les Regions o Es vincularà a les rutes assistencials o Incloure la necessitat de formació en espirometries en el contracte del CatSalut o Formació de formadors 17
  18. 18. Interoperabilitat 3 CDA Objectius HC3 18
  19. 19. CDA Clinical Document Architecture 19
  20. 20. 20
  21. 21. Espirometria de qualitat Arch Bronconeumol. 2011;47:466-9.
  22. 22. 4 Incentius 22
  23. 23. Els incentius en el contracte programa han de servir per reduir l’infradiagnòstic i incrementar el percentatge de pacients amb MPOC que disposen d’una espirometria Infradiagnòstic 23 MPOC sense espirometria
  24. 24. 5 Control de qualitat 24
  25. 25. Control de qualitat L’espirometria ha de tenir la mateixa qualitat en qualsevol àmbit assistencial    25 Estandardització de dades Digitalització i connexió en xarxa Disseny del model per fer el control de qualitat sistemàtic
  26. 26. Espirometria de qualitat Projecte de control de qualitat en col·laboració amb el Programa de Prevenció i Atenció a la Cronicitat (PPAC) Educ Med 2012;15:1575-1813 2013 Formació Validació Interoperabilitat Història clínica compartida a Catalunya (HC3) 26
  27. 27. Història clínica compartida a Catalunya (HC3)  Garantir l’accés a les espirometries des de qualsevol      27 punt del sistema sanitari. Control de qualitat periòdic, Emmagatzemament d’informació que permet fer estudis epidemiològics Conservació de les dades del pacient al llarg del temps (visualització de sèries de dades) Disseny de sistemes intel·ligents que donin suport al diagnòstic. Evita duplicitats
  28. 28. To take away L’espirometria és imprescindible La interoperabiltat és una eina clau pel control de qualitat Les solucions per l’espirometria es poden aplicar a altres procediments 28
  29. 29. Moltes gràcies per la vostra atenció ESCARRABILL@clinic.ub.es 29

×