Este capítulo descreve as principais rotinas hospitalares de enfermagem, incluindo admissão e alta de pacientes, transferências internas e externas, solicitação de exames, pedidos a farmácia e manutenção. O documento fornece detalhes sobre os procedimentos a serem seguidos em cada uma dessas rotinas.
3. 4.1 ROTINAS GERAIS
Admissão do paciente
Receber o paciente no posto de enfermagem
4
Conferir o prontuário quanto ao número do leito e o nome do
paciente
Acompanhar o paciente ao quarto
Orientar paciente e acompanhante quanto à rotina do hospital
Realizar procedimento de admissão
Realizar anotação de enfermagem
Anotar no censo a admissão
Verificar exames e procedimentos que necessitam ser reali-zados
Arrumar o prontuário
Comunicar ao Serviço de Nutrição e Dietética a internação
19
Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova
ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
4. Alta hospitalar
Verificar se a alta hospitalar foi prescrita
Preencher o aviso de alta
Protocolar e encaminhar o aviso de alta ao SAME
Orientar o paciente para alta, fornecendo receitas (quando
houver)
Aguardar familiar e/ou acompanhante para retirar o paciente
Solicitar ao familiar e/ou acompanhante que assine o termo
de retirada no prontuário
Arrumar o prontuário, protocolar e encaminhar ao SAME
Anotar no censo a alta após a saída do paciente
Retirar o nome do paciente da planilha de vagas
Providenciar a limpeza terminal da unidade do paciente
Aviso de grave
Constatar o estado do paciente
Preencher impresso próprio em duas vias
Protocolar e encaminhar uma via à recepção
Guardar a 2ª via no prontuário
Liberar a permanência de um acompanhante nas 24 horas,
identificado por crachá
20
Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova
ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
5. Óbito
Realizar anotação de enfermagem no prontuário
Emitir aviso de óbito em duas vias (Anexo I)
Protocolar e encaminhar uma via do aviso de óbito ao SAME
Solicitar a declaração de óbito ao SAME
Entregar a declaração de óbito ao médico para preenchimento
Preparar o corpo conforme procedimento
Transportar o corpo ao necrotério
Arrumar o prontuário
Protocolar e encaminhar a declaração de óbito junto com o
prontuário ao SAME
Anotar no censo o óbito
Providenciar limpeza da unidade do paciente
Nota: Se não for emitida a declaração de óbito, verificar o preen-chimento
de guia de recolhimento de cadáver em três vias (Anexo
II), para posterior encaminhamento do corpo ao Instituto Médico
Legal ou ao Serviço de Verificação de Óbito.
Censo hospitalar
Confeccionar o censo hospitalar em duas vias, conforme
procedimento
Anotar por plantão as admissões, altas, óbitos...
Realizar o fechamento do censo à zero (00:00) hora de cada dia
21
Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova
ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
6. Assinar a folha de censo após a conferência dos pacientes
Encaminhar a 1ª via ao SAME
Arquivar a 2ª via em pasta própria na unidade
Informação médica a familiares
Orientar os acompanhantes sobre o horário da presença do
médico na unidade, conforme rotina
Permitir a entrada do acompanhante na unidade, quando so-licitado
pela recepção
Comunicar ao médico da presença do familiar
Encaminhar o familiar ao médico
Prestar esclarecimentos ao familiar, quando solicitado
Pedido de consulta interclínicas
Receber o pedido de consulta interclínicas devidamente pre-enchido
e carimbado pelo médico solicitante
Protocolar em livro próprio
Encaminhar para a clínica solicitada
Aguardar avaliação médica
Prestar informações sobre o paciente, quando solicitado
Fazer anotação de enfermagem no prontuário do paciente
22
Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova
ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
7. Transferência de pacientes interclínicas
Solicitar ao registro novo leito para o paciente
Informar à enfermeira da unidade solicitada as condições do
paciente
Preencher e assinar o aviso de transferência (Anexo III)
Protocolar e encaminhar a 1ª via do aviso ao registro
Verificar se o novo leito está pronto
Anotar no censo a transferência
Preparar o paciente, prontuário e pertences
Entregar o prontuário e o paciente aos cuidados da enfer-meira
Auxiliar na acomodação do paciente no novo leito
Providenciar limpeza terminal do leito desocupado
Transferência de paciente para outra instituição
Verificar a solicitação de transferência do paciente preenchi-da
em duas vias
Solicitar ao médico preenchimento do pedido de saída de
ambulância
Protocolar e encaminhar o pedido de ambulância ao registro
Preparar o paciente para transferência
Realizar anotação de enfermagem no prontuário
23
Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova
ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
8. Aguardar comunicação do registro da disponibilidade da
ambulância
Escalar o funcionário para acompanhar a transferência
Transportar o paciente para a ambulância
Arrumar o prontuário do paciente
Anotar no censo a transferência
Protocolar e encaminhar prontuário ao SAME
Providenciar a limpeza terminal da unidade
Encaminhamento de paciente aos raios X
Receber o pedido de raios X devidamente preenchido e ca-rimbado
pela equipe médica
Encaminhar o paciente junto com o pedido ao setor de raiosX
Aguardar a execução do exame
Aguardar a entrega da radiografia, com a devida identificação
Retornar com o paciente à unidade de origem
Guardar a radiografia em local próprio
Solicitação de raios X no leito
Receber o pedido de raios X devidamente preenchido e ca-rimbado
pela equipe médica
Conferir a solicitação de realização “no leito” no pedido
Encaminhar o pedido devidamente protocolado ao setor de
raios X
24
Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova
ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
9. Aguardar e auxiliar a realização do exame no setor
Retirar a radiografia, conferindo a identificação do paciente
Comunicar ao médico e colocar a radiografia no prontuário
do paciente
Solicitação de raios X de urgência
Receber o pedido de raios X devidamente preenchido e ca-rimbado
pela equipe médica
Conferir a solicitação de “urgência” no pedido
Comunicar ao setor de raios X por telefone da necessidade do
exame
Aguardar e auxiliar a realização do exame no setor
Buscar a radiografia, conferindo a identificação do paciente
Comunicar ao médico e colocar a radiografia no prontuário
Coleta de exame laboratorial de rotina
Receber o pedido de exame devidamente preenchido e ca-rimbado
pela equipe médica
Protocolar em livro próprio os pedidos
Aguardar a realização da coleta pelo setor de laboratório
conforme a rotina
Conferir junto com o laboratório os exames colhidos de
acordo com os pedidos
Solicitar ao laboratório assinatura no livro de protocolo
25
Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova
ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
10. Aguardar entrega do resultado conforme a rotina
Conferir o recebimento dos resultados, checando o livro de
protocolo
Colocar os resultados no prontuário do paciente
Nota: Caso os valores estejam alterados, comunicar imediatamen-te
o médico responsável.
Coleta de exame laboratorial de urgência
Receber o pedido de exame devidamente preenchido e ca-rimbado
pela equipe médica
Carimbar “URGENTE” no impresso (nas unidades de inter-nação,
ou usar o impresso próprio no pronto-socorro)
Colher o material em recipiente próprio devidamente identi-ficado
Protocolar o pedido de exame
Encaminhar o pedido e o material colhido ao laboratório
Ligar posteriormente para verificar se o exame está pronto
Retirar o resultado no laboratório
Comunicar o resultado ao médico
Arquivar o resultado no prontuário do paciente
Solicitação de sangue e/ou derivados para transfusão
Receber o pedido de sangue e/ou derivados devidamente
preenchido e carimbado pelo médico em duas vias
Verificar a urgência
26
Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova
ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
11. Colher amostra de sangue do paciente para tipagem
Protocolar em livro próprio da unidade
Encaminhar a amostra e o pedido ao Banco de Sangue
Retirar a bolsa de hemoderivados no Banco de Sangue
Conferir o nome do paciente e o tipo de sangue
Realizar o procedimento de infusão de hemoderivados
Controlar a infusão conforme procedimento
Nota: Verificar o total de unidades a serem infundidas, retirando as
bolsas gradualmente do Banco de Sangue.
Solicitação de psicotrópicos à farmácia
Confeccionar o pedido em impresso próprio contendo assi-natura
da enfermeira e receita médica
Encaminhar a requisição (Anexo IV) junto com a receita e
cascos (quando houver) à farmácia central
Retirar o psicotrópico da farmácia e guardar em local próprio
após conferência realizada pela enfermeira
Solicitação diária de material de consumo ao almoxarifado
Verificar o estoque do setor diariamente pela manhã
Listar o material a ser pedido
Preencher o impresso próprio (duas vias), em ordem alfabé-tica
com o respectivo código (Anexo IV)
27
Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova
ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
12. Encaminhar o pedido ao almoxarifado
Aguardar a entrega do material na unidade
Conferir o material no recebimento
Guardar o material em local apropriado
Arquivar a 2ª via em pasta própria
Solicitação de impressos e material de escritório
ao almoxarifado
Verificar o cronograma preestabelecido de solicitação de
material, de acordo com a rotina
Prever o material necessário ao setor para o período de uma
semana
Preencher o impresso em ordem alfabética e com o respecti-vo
código do material (Anexo IV)
Encaminhar à supervisora de enfermagem do setor para assinar
Entregar o pedido ao almoxarifado no horário preestabelecido
Aguardar a entrega do material conforme a rotina
Nota: Caso seja feriado na data do pedido, o mesmo deverá ser en-caminhado
no dia anterior ao estabelecido.
Solicitação de manutenção para equipamentos
Identificar o equipamento que necessita de conserto
Preencher a ordem de serviço (Anexo V)
28
Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova
ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
13. Encaminhar o equipamento à manutenção, juntamente com a
ordem de serviço
Anotar no livro do andar a saída do equipamento (nome, pa-trimônio
e destino)
Solicitar reposição do equipamento à chefia, anotando no li-vro
da unidade o empréstimo do equipamento
Guardar a 2ª via em pasta própria na unidade, para posterior
conferência
Aguardar o retorno do equipamento da manutenção
Devolver à chefia o equipamento de reserva
Solicitação de manutenção predial
Identificar a necessidade de manutenção
Preencher a ordem de serviço (Anexo V)
Solicitar assinatura da enfermeira do setor
Encaminhar a ordem de serviço à manutenção
Guardar a 2ª via da ordem de serviço em pasta própria na uni-dade
para posterior conferência do serviço
Checar o conserto feito pela manutenção
Assinar a via da manutenção, se o conserto estiver de acordo
Arquivar a 2ª via da ordem de serviço após anotar a data da
execução do serviço e o nome de quem o conferiu
29
Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova
ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
14. Pedido diário de roupa
Verificar o número de pacientes internados na unidade
Prever a quantidade de roupa necessária para banho
Confeccionar o pedido de roupas em duas vias (Anexo VI)
Encaminhar o pedido à rouparia
Retornar com a 2ª via
Guardar a 2ª via em local visível
Aguardar a rouparia entregar a roupa na unidade
Conferir a quantidade recebida com a solicitada
Assinar o recebimento da roupa
Arquivar a 2ª via na pasta própria
Coleta de roupa suja
Montar o hamper para uso com saco de plástico próprio in-ternamente
Executar a troca de roupa das unidades dos pacientes
Levar o hamper ao expurgo da unidade
Fechar e identificar o hamper com o nome da unidade e do
funcionário responsável pelo procedimento
Encaminhar o hamper à sala de roupa suja, a fim de ser cole-tado
pela lavanderia
30
Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova
ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
15. Conferência do carro de emergência
Verificar em escala de serviço quem é o responsável pela
conferência
Conferir todo o material e medicamentos do carro de acordo
com o padrão
Verificar a validade do material estéril
Anotar a conferência em impresso próprio (data e nome do
funcionário)
Repor o material e medicamentos do carro, conforme a rotina
Providenciar a troca de material vencido, conforme a rotina
Pedido diário de material estéril ao centro de material
esterilizado
Prever no início do plantão o material estéril necessário à
unidade
Preencher impresso próprio em duas vias (Anexo VII)
Colocar o nome do funcionário que executou o pedido e ho-rário,
legíveis no impresso
Solicitar conferência e assinatura da enfermeira da unidade
Providenciar mesa auxiliar para transporte
Encaminhar o pedido ao Centro de Material Esterilizado de
acordo com o horário preestabelecido
Aguardar o funcionário do Centro de Material Esterilizado
entregar o material solicitado
31
Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova
ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
16. Conferir o material entregue (de acordo com o pedido)
Transportar o material para o setor
Guardar o material em local predeterminado
Guardar a 2ª via do pedido em local próprio para conferência
na devolução, ao término do plantão
Entrega de material estéril pelo centro de material
esterilizado
Receber o pedido de solicitação de material (AnexoVII) das
unidades, de acordo com o horário preestabelecido
Anotar o nome no espaço próprio do impresso
Anotar nas duas vias a quantidade de material entregue
Entregar o material ao funcionário da unidade
Conferir junto com o funcionário da unidade a quantidade de
material entregue e o seu registro no impresso
Entregar a 2ª via do pedido ao funcionário da unidade
Arquivar a 1ª via em local predeterminado para conferência
no ato da devolução
Devolução diária de material ao centro de material
esterilizado
Providenciar mesa auxiliar de dois andares
Recolher o material estéril que não foi utilizado e acondicio-ná-
lo na parte superior da mesa; o usado na parte inferior
32
Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova
ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
17. Conferir o número do material com o pedido (2ª via) (Anexo
VII)
Encaminhar todo o material ao Centro de Material Esterili-zado
Entregar o material usado no expurgo do Centro de Material
Esterilizado
Entregar o material estéril na área limpa do Centro de Mate-rial
Esterilizado
Solicitar ao funcionário do Centro de Material Esterilizado a
conferência da devolução (tanto do limpo como do sujo)
Anotar na folha de solicitação (2ª via) as intercorrências
Retornar à unidade
Arquivar a 2ª via em pasta própria da unidade
Limpar a mesa auxiliar e guardá-la em local adequado
Troca de material estéril vencido
Verificar em escala de serviço o responsável pela conferência
Conferir todo o material estéril (data de vencimento e estado
da embalagem)
Separar os materiais vencidos
Encaminhar ao Centro de Material Esterilizado os materiais
para troca, de acordo com a rotina
Receber os materiais
Retornar à unidade
33
Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova
ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
18. Guardar os materias em local próprio
Comunicar à enfermeira do setor
Troca de almotolia
Recolher as almotolias do setor
Desprezar o conteúdo em local adequado
Retirar rótulos
Acondicionar em saco plástico
Preencher o pedido em impresso próprio do Centro de Mate-rial
Esterilizado em duas vias
Encaminhar e entregar as almotolias no expurgo do Centro
de Material Esterilizado
Retirar as almotolias limpas do Centro de Material Esterili-zado
Retornar ao setor, abastecer e rotular as almotolias com data
da troca e nome da solução
Distribuir as almotolias no setor
Arquivar a 2ª via do pedido em pasta própria na unidade
Pedido de limpeza terminal
Retirar a roupa suja do leito
Comunicar o responsável da limpeza para execução do pro-cedimento
34
Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova
ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
19. Aguardar a equipe de limpeza executar o procedimento e en-tregar
o quarto
Realizar limpeza terminal do leito
Preparar o leito para nova internação
4.2 ROTINAS DO PRONTO-SOCORRO
Admissão do paciente na observação
Recepcionar o paciente
Orientar paciente e acompanhante sobre as rotinas do setor
Acomodar o paciente
Verificar os sinais vitais
Realizar admissão conforme procedimento
Providenciar a identificação do paciente
Executar a prescrição médica
Anotar no censo a admissão do paciente
Alta do paciente na observação
Providenciar acompanhante (se necessário) para a saída do
paciente
Orientar a alta ao paciente, entregando-lhe exames, receita
médica, encaminhamentos etc.
Devolver os pertences
35
Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova
ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
20. Retirar a identificação do leito
Anotar, na evolução de enfermagem, horário e condições de
saída
Anotar no censo a alta do paciente
Protocolar e encaminhar o prontuário ao registro
Censo de pacientes em observação no pronto-socorro
Receber o censo anterior do enfermeiro
Confeccionar um novo censo em duas vias
Arquivar em pasta própria o censo anterior
Protocolar e encaminhar uma via ao registro para atualização
de cadastro
Passar o plantão com o censo atualizado
Atendimento ao paciente na sala de sutura
Recepcionar o paciente na sala
Avaliar seu estado geral
Solicitar a presença do médico (se o mesmo não estiver na
sala)
Preparar o paciente para o procedimento médico
Auxiliar o médico no procedimento
Encaminhar o paciente para exames, se necessário
Orientar o paciente após a alta
36
Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova
ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
21. Anotar em livro próprio o atendimento
Arrumar a sala para o próximo atendimento
Recolher as fichas já atendidas e encaminhar ao registro
Atendimento de enfermagem na sala de urgência
Recepcionar o paciente na sala
Avaliar seu estado geral
Verificar os sinais vitais
Solicitar a presença do médico (caso o mesmo não se encon-tre
na sala)
Receber do registro a ficha de atendimento e anotar os sinais
vitais
Auxiliar o médico nos procedimentos
Executar a prescrição médica
Encaminhar aos serviços correspondentes os exames solici-tados,
de acordo com a rotina
Arrolar os valores do paciente, conforme a rotina
Anotar o atendimento no livro da sala
Realizar anotação de enfermagem
Encaminhar o paciente para outro setor, conforme solicita-ção
médica
Avisar os familiares
Organizar a sala para outro atendimento
37
Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova
ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
22. Encaminhamento do paciente à unidade de internação
Verificar a solicitação de internação do paciente
Solicitar ao familiar que providencie a internação
Protocolar e encaminhar a solicitação de internação ao re-gistro
Aguardar a entrega do prontuário pelo registro
Ligar para o andar de internação e confirmar o quarto e o
leito
Providenciar o encaminhamento do paciente à unidade de in-ternação
Acondicionar os pertences em saco plástico, identificar e dei-xar
junto ao paciente
Conferir o prontuário e fazer as anotações de enfermagem
Anotar no censo o destino do paciente
Encaminhar o paciente à unidade de internação
Comunicar à enfermeira do andar a chegada do paciente e
auxiliá-la na acomodação do paciente no leito
Entregar o prontuário à enfermeira e relatar as ocorrências
pertinentes ao caso
Recolher a maca, ou cadeira de rodas, e retornar ao setor
Efetuar a limpeza da unidade do paciente, preparando-a para
outro atendimento
38
Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova
ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
23. Encaminhamento de emergência do paciente ao centro
cirúrgico
Providenciar a internação junto ao registro
Comunicar ao familiar sobre a cirurgia
Comunicar à enfermeira do centro cirúrgico o procedimento
previsto
Encaminhar o aviso de cirurgia
Efetuar o preparo pré-operatório
Providenciar a maca própria para o transporte do paciente ao
centro cirúrgico
Realizar as anotações de enfermagem no prontuário
Anotar o encaminhamento no censo
Encaminhar o paciente ao centro cirúrgico
Encaminhamento do paciente à unidade de terapia intensiva
Verificar a solicitação de internação do paciente
Solicitar aos familiares que providenciem a internação
Comunicar à enfermeira da Unidade de Terapia Intensiva
Realizar as anotações de enfermagem
Arrumar o prontuário do paciente
Anotar no censo a transferência
Encaminhar o paciente à Unidade de Terapia Intensiva
39
Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova
ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
24. Entregar o prontuário e o paciente aos cuidados da enfer-meira
Auxiliar na acomodação do paciente
Retornar à unidade com a maca e/ou cama
Providenciar a limpeza terminal na unidade
Arrolamento de valores
Orientar o paciente sobre o arrolamento
Retirar do paciente seus objetos de valor (jóias, documentos,
dinheiro etc.)
Preencher corretamente o impresso de arrolamento (Anexo
VIII)
Relacionar os objetos no mesmo, juntamente com uma teste-munha
Solicitar ao enfermeiro a conferência
Entregar ao acompanhante e/ou familiar os valores com
comprovante
Conferir a relação dos valores com o responsável pela reti-rada
Recolher a assinatura no recibo
Entregar os valores
40
Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova
ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
25. Arquivar o protocolo em local próprio
Nota: Nos casos em que o paciente esteja desacompanhado, os va-lores
deverão ser arrolados e acondicionados em saco próprio, para
posterior entrega à família.
4.3 ROTINAS DO PRONTO-ATENDIMENTO
Atendimento no consultório de obstetrícia/ginecologia
Aguardar a chamada da paciente pelo médico
Preparar a paciente para exame
Auxiliar o médico quando solicitada
Aguardar na sala, junto ao médico, o término do exame
Auxiliar a paciente ao término do exame
Proceder à internação, quando necessário, conforme a rotina
Arrumar a sala para o próximo atendimento
Internação da paciente de obstetrícia/ginecologia
Entregar os valores ao acompanhante
Providenciar o transporte para a paciente
Encaminhar o acompanhante ao setor de registro para proce-der
à internação
Receber a internação pronta do registro
Encaminhar a paciente ao centro obstétrico
41
Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova
ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
26. Notas:
1. Nos casos em que a paciente esteja desacompanhada, o registro
deverá ser avisado e os valores deverão acompanhar a paciente.
2. No atendimento ao parto expulsivo, a mãe deverá ser encami-nhada
ao Centro Obstétrico e o recém-nascido ao berçário, deven-do
as unidades ser comunicadas, concomitantemente.
3. No caso de aborto espontâneo, o produto conceptual deverá se-guir
as rotinas de encaminhamento à Anatomia Patológica.
Pré-atendimento infantil
Receber as fichas de atendimento da pediatria oriundas do
registro
Avaliar o estado geral da criança e priorizar o atendimento,
se necessário
Verificar a temperatura, se necessário, na sala de medicação,
e anotar na ficha de atendimento
Encaminhar o paciente ao consultório médico
Atendimento na sala de inalação e medicação
Recepcionar o paciente na sala
Preparar e administrar a medicação, conforme prescrição
médica
Anotar o atendimento em livro próprio
Orientar o paciente quanto à reavaliação médica, quando ne-cessário
Organizar a sala para o próximo atendimento
42
Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova
ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
27. 4.4 ROTINAS DO AMBULATÓRIO
Recepção de prontuários do SAME
Receber os prontuários relativos às consultas do dia pelo
funcionário do SAME
Conferir os prontuários de acordo com a agenda de cada mé-dico
Organizar o prontuário na sala respectiva ao atendimento
Atendimento no consultório de ginecologia/obstetrícia
Encaminhar a ficha de atendimento ao consultório médico
Aguardar a chamada da paciente pelo médico
Preparar a paciente para exame
Aguardar na sala, junto ao médico, o término do exame
Auxiliar o médico na execução de procedimentos, quando
solicitada
Auxiliar a paciente após o exame
Arrumar a sala para o próximo atendimento
Encaminhar o prontuário ao SAME
43
Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova
ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
28. 4.5 ROTINAS DO CENTRO CIRÚRGICO/CENTRO
OBSTÉTRICO
Recepção do paciente no centro cirúrgico
Receber o paciente na entrada da unidade do centro cirúrgico
Apresentar-se ao paciente
Colocar touca e pró-pé no paciente
Admitir o paciente, conforme rotina
Admissão do paciente no centro cirúrgico
Conferir prontuário do paciente (nome, tipo de cirurgia, exa-mes
anexos)
Realizar procedimentos de admissão
Realizar a anotação de enfermagem
Encaminhar o paciente à sala de cirurgia
Nota: Para os pacientes considerados potencialmente contamina-dos,
sua admissão deve obedecer às normas locais da Comissão de
Controle de Infecção Hospitalar.
Recuperação pós-anestésica
Auxiliar na transferência do paciente para a cama
Monitorizar o paciente
Realizar controles de acordo com procedimento e prescrição
médica
44
Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova
ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
29. Realizar anotação de enfermagem
Executar a prescrição médica
Comunicar ao anestesista qualquer intercorrência
Nota: Quando as condições permitirem, nas cirurgias infantis, so-licitar
a presença da mãe para permanecer na sala de recuperação
pós-anestésica.
Admissão do paciente na R.P.A.
Transportar o paciente da sala cirúrgica para a R.P.A.
Auxiliar na transferência do paciente para a cama
Monitorizar o paciente
Realizar admissão do paciente conforme rotina
Realizar anotação de enfermagem conforme rotina
Executar a prescrição médica
Comunicar ao anestesista qualquer intercorrência
Aguardar alta da R.P.A. pelo anestesista
Transferência do paciente do centro cirúrgico para a unidade
de terapia intensiva
Comunicar à enfermeira da Unidade de Terapia Intensiva o
término do procedimento cirúrgico
Realizar anotação de enfermagem no prontuário
Arrumar o prontuário
45
Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova
ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
30. Transferir o paciente da mesa cirúrgica para a maca de trans-porte
própria para pacientes graves
Transportar junto com o anestesista o paciente para a Unida-de
de Terapia Intensiva
Auxiliar na acomodação do paciente no leito
Entregar o prontuário e o paciente aos cuidados da equipe da
Unidade de Terapia Intensiva
Encaminhamento de material para exame anatomopatológico
Receber a peça a ser encaminhada para exame na sala de ci-rurgia
Acondicionar a peça em frasco, ou saco plástico, conforme
procedimento
Identificar o frasco ou saco plástico com nome, registro hos-pitalar
e tipo de peça
Conferir requisição de exame com a peça
Protocolar o pedido de exame
Encaminhar à recepção do laboratório, conforme a rotina
Agendamento de cirurgia
Receber os avisos de cirurgia eletiva até as 16 horas
Relacionar os pedidos por sala, equipe solicitante e horário
da cirurgia
Confeccionar o mapa cirúrgico
46
Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova
ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
31. Comunicar ao cirurgião quando da impossibilidade de agen-damento
no mapa
Encaminhar uma via do mapa cirúrgico ao Centro de Material
Esterilizado e às demais unidades de internação cirúrgica
Afixar uma via do mapa cirúrgico na unidade
Sala de preparo do centro obstétrico
Conferir o prontuário da parturiente, referente ao nome e ao
registro hospitalar
Encaminhar a parturiente à sala de preparo
Arrolar pertences e valores de acordo com a rotina
Realizar procedimentos conforme prescrição médica
Encaminhar a parturiente ao banho
Realizar anotação de enfermagem no prontuário
Vestir camisola do setor, touca e pró-pé na parturiente
Encaminhar a parturiente ao pré-parto ou sala cirúrgica
Admissão da parturiente no pré-parto
Receber a parturiente oriunda da sala de preparo
Conferir prontuário da parturiente, referente ao nome e ao re-gistro
hospitalar
Fazer admissão da parturiente conforme rotina preestabele-cida
47
Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova
ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
32. Verificar e executar a prescrição médica
Comunicar o obstetra caso haja intercorrência
Alta do centro obstétrico
Solicitar à maternidade a transferência da puérpera
Realizar anotação de enfermagem no prontuário
Arrumar o prontuário da puérpera
Preparar a puérpera para transferência
Entregar o prontuário e a puérpera aos cuidados do funcioná-rio
encarregado da transferência
Encaminhamento de sangue para tipagem do recém-nascido
Realizar coleta do sangue do cordão umbilical de acordo
com o procedimento
Receber o pedido de exame preenchido e carimbado pela
equipe médica
Protocolar as amostras em livro próprio
Encaminhar ao Banco de Sangue conforme a rotina
Realizar anotação de enfermagem
Sala de assistência imediata ao recém-nascido
Conferir condições da sala para a recepção do recém-nascido
48
Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova
ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
33. Comunicar ao neonatologista quando a mãe for encaminha-da
à sala de parto
Identificar o RN de acordo com o procedimento
Mostrar o RN à mãe e deixá-lo junto da mesma se as condi-ções
do recém-nascido e da mãe permitirem
Preencher os dados no prontuário do recém-nascido de acor-do
com o procedimento
Realizar anotação de enfermagem
Providenciar a transferência do recém-nascido para o ber-çário
4.6 ROTINAS DO ALOJAMENTO CONJUNTO
Admissão do recém-nascido no alojamento conjunto
Recepcionar o recém-nascido
Conferir o prontuário do recém-nascido
Conferir a pulseira de identificação do recém-nascido, veri-ficando
o nome da mãe, registro hospitalar, sexo e data de
nascimento
Conferir declaração de nascido vivo
Encaminhar o recém-nascido à mãe
Informar à mãe sobre a rotina do Alojamento Conjunto
Registrar a admissão do recém-nascido em livro próprio
49
Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova
ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
34. Alta do recém-nascido do alojamento conjunto
Conferir a identificação do recém-nascido com a identifica-ção
materna
Proceder à troca de roupa do recém-nascido
Realizar orientações de alta para a mãe conforme a rotina
Realizar anotação de enfermagem no prontuário
Solicitar à mãe ou responsável que assine o termo de retirada
no prontuário
Entregar a declaração de nascido vivo após a assinatura do
protocolo pela mãe ou responsável
Organizar o prontuário do recém-nascido e anexá-lo ao
prontuário da mãe
Providenciar limpeza terminal da unidade
Nota: Quando a puérpera for menor de 18 anos, a alta se processa-rá
na presença de um responsável pela mesma.
Orientação ao banho e higienização do recém-nascido
Solicitar a presença da mãe na sala de higienização para re-ceber
orientação sobre o primeiro banho e/ou higienização
nas trocas de fralda
Realizar o banho ou higienização do recém-nascido de acor-do
com o procedimento
Acompanhar e reorientar, se necessário, a mãe, que deverá
realizar os banhos e higienização do recém-nascido
Encaminhar a mãe e o recém-nascido para o quarto após o
banho ou higienização
50
Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova
ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
35. Realizar anotação no prontuário do recém-nascido conforme
a rotina
4.6.4 Fototerapia do recém-nascido no alojamento conjunto
Orientar a mãe sobre o procedimento e os cuidados com o re-cém-
nascido
Preparar o berço de fototerapia, colocando-o ao lado do leito
materno
Preparar e colocar o recém-nascido de acordo com o proce-dimento
de fototerapia
Anotar data, início e término da utilização do aparelho
Observar o recém-nascido periodicamente
Comunicar ao neonatologista qualquer intercorrência
Realizar anotação de enfermagem no prontuário do re-cém-
nascido
Coleta de sangue para exame de PKU
Orientar a mãe sobre a importância do exame
Encaminhar a mãe e o recém-nascido à sala de coleta
Realizar a coleta do material de acordo com o procedimento
Encaminhar a mãe e o recém-nascido ao quarto após a coleta
Realizar anotação no prontuário do recém-nascido
Nota: O material para exame só deverá ser colhido no mínimo 48
horas após o início da amamentação.
51
Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova
ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
36. Transferência do recém-nascido do alojamento conjunto
para o berçário
Encaminhar o recém-nascido ao berçário com o respectivo
prontuário
Comunicar ao médico neonatologista
Realizar anotação de enfermagem no prontuário
Anotar a transferência no livro
Confirmar junto ao neonatologista se a mãe foi orientada
Nota: Realizar a transferência quando o recém-nascido apresentar
qualquer anormalidade que necessite de observação rigorosa.
Orientação ao aleitamento materno
Orientar a mãe quanto à importância e necessidade do aleita-mento
materno
Orientar a mãe quanto à higiene da mama
Orientar e supervisionar a maneira correta de oferecer a
mama ao recém-nascido
Anotar no prontuário do recém-nascido intercorrências refe-rentes
ao aleitamento materno
Sala de exame ginecológico no alojamento conjunto
Manter a sala de exame pronta para uso
Levar a paciente à sala de exames, conforme solicitação mé-dica
52
Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova
ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
37. Orientar a paciente sobre o procedimento
Preparar a paciente para a realização do exame
Permanecer na sala durante o procedimento
Atender às solicitações médicas
Acompanhar a paciente ao leito após o exame
Realizar anotação de enfermagem
Deixar a sala arrumada conforme rotina
4.7 ROTINAS DE NEONATOLOGIA
Transporte do recém-nascido para o berçário
Conferir o prontuário, declaração de nascido vivo e identifi-cação
do recém-nascido
Transportar o recém-nascido para o berçário em condições
seguras (berço ou isolete de transporte)
Admitir o recém-nascido conforme rotina
Admissão do recém-nascido na sala de admissão
Colocar o recém-nascido em berço aquecido conforme pro-cedimento
Conferir pulseira de identificação do recém-nascido com os
dados do prontuário
Conferir a declaração de nascido vivo
53
Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova
ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
38. Observar condições do recém-nascido
Administrar fitomenadiona (vitamina K1)
Realizar anotação de enfermagem
Alta do recém-nascido da sala de admissão
Realizar o primeiro banho no recém-nascido conforme pro-cedimento
Realizar anotação de enfermagem no prontuário
Organizar o prontuário
Transferir o recém-nascido para o Alojamento Conjunto
Alta do recém-nascido da unidade de terapia intensiva
Preparar a unidade do recém-nascido (berço ou isolete) para
onde o mesmo será transferido
Preparar o recém-nascido para a transferência
Realizar anotação de enfermagem no prontuário
Levar o recém-nascido para a sala indicada
Entregar o prontuário e o recém-nascido aos cuidados do res-ponsável
por esta sala
Retornar à unidade de terapia intensiva e realizar limpeza
terminal da unidade
Preparar a unidade para receber outro recém-nascido
54
Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova
ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
39. Internação do recém-nascido
Protocolar e encaminhar aoSAMEa solicitação de internação
Aguardar a entrega do prontuário pelo SAME
Conferir e acondicionar o prontuário em pasta própria
Anotar a admissão do recém-nascido no censo da unidade
Orientar a mãe e/ou responsável sobre o horário de visita ao
recém-nascido
Alta hospitalar do recém-nascido
Preencher o aviso de alta (duas vias)
Protocolar e encaminhar aviso de alta ao SAME
Aguardar a mãe ou responsável para retirar o recém-nascido
Solicitar documento da mãe
Conferir identificação do recém-nascido
Proceder à troca de roupa do recém-nascido
Realizar orientação de alta para a mãe ou responsável con-forme
procedimento
Solicitar à mãe ou responsável que assine o termo de retirada
no prontuário
Entregar declaração de nascido vivo após a assinatura do
protocolo
Realizar anotação de enfermagem no prontuário
55
Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova
ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
40. Organizar, protocolar e encaminhar o prontuário ao SAME
Anotar no censo a alta após a saída do recém-nascido
Providenciar limpeza terminal na unidade do recém-nascido
Nota: Quando da impossibilidade da mãe retirar o recém-nascido,
a alta se processará com a avó materna, caso o recém-nascido não
tenha o registro de nascimento.
Visita da mãe ao recém-nascido no berçário
Recepcionar e orientar a mãe sobre uso de vestimenta pró-pria,
lavagem das mãos e atitudes dentro da unidade
Comunicar ao neonatologista sobre a presença da mãe
Encaminhar a mãe à sala onde o recém-nascido se encontra
Orientar e incentivar o aleitamento materno se as condições
do recém-nascido permitirem, com autorização do neonato-logista
Coleta de exames laboratoriais no berçário
Verificar no prontuário do recém-nascido os exames que fo-ram
solicitados de rotina e/ou urgência
Preparar o material para coleta, de acordo com o procedi-mento
Realizar a coleta do material
Protocolar e encaminhar o material ao laboratório
Aguardar a entrega do resultado conforme a rotina
56
Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova
ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
41. Conferir o recebimento dos resultados, checando o livro de
protocolo
Comunicar ao neonatologista e arquivar os exames no pron-tuário
Solicitação de raios X no berçário
Verificar os pedidos de raiosXsolicitados pela equipe médica
Comunicar, via telefone, ao setor de raios X
Aguardar o técnico de raios X no setor
Ajudar o técnico a posicionar o recém-nascido
Receber a chapa devidamente identificada
Comunicar ao neonatologista
Arquivar a radiografia no prontuário do recém-nascido
Exsangüíneo-transfusão
Verificar a prescrição médica solicitando exsangüíneo-transfusão
Protocolar e encaminhar o pedido de sangue ao Banco de
Sangue, conforme a rotina
Arrumar o local e o material necessário, de acordo com o
procedimento
Comunicar ao neonatologista o início do procedimento
57
Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova
ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]
42. 4.8 ROTINAS DE CIRURGIA GERAL
Encaminhamento de paciente à cirurgia
Confirmar agendamento de cirurgia no mapa cirúrgico da
unidade
Checar procedimentos pré-operatórios de rotina (tricotomia,
retirada de próteses, peças íntimas, administração de
pré-anestésicos...)
Realizar anotação de enfermagem
Arrumar o prontuário do paciente (raios X, exames laborato-riais...)
Aguardar o centro cirúrgico solicitar o paciente
Transferir o paciente para a maca
Transportar o paciente para o Centro Cirúrgico
Recepção do paciente pós-cirúrgico
Recepcionar e auxiliar no transporte e acomodação do paci-ente
no leito
Conferir prontuário do paciente
Verificar condições do paciente
Realizar anotação no prontuário
Executar prescrição médica
58
Atheneu – Rotinas Hospitalares para Enfermagem/Bertolino – At-0009 – Capítulo 4 – 3 Prova
ATHENEU – AT-0008 – MANUAL BÁSICO DE APOIO NUTRICIONAL – CARRAZA – TERCEIRA PROVA – CAPÍTULO [*ta1]