insuficinecia cardiaca
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insuficinecia cardiaca insuficinecia cardiaca Presentation Transcript

  • INSUFICIENCIA CARDIACA
  • Sistema Cardiovascular OBJETIVO Proveer DEBITO acorde a DEMANDAS
  • INSUFICIENCIA CARDIACA Es aquel estado fisiopatológico y clínico que se produce cuando las demandas de flujo de los tejidos no son satisfechas adecuadamente, y cuando la causa de esta alteración esta a nivel del corazón
  • Sistema Cardiovascular GC = VE x FC VE PRECARGA POSTCARGA CONTRACTILIDAD
  • CONDICIONANTES DEL GASTO CARDIACO PRECARGA Vol. Diastólico final MAGNITUD DISTRIBUCION VOLEMIA Posición Pr. Intratoracica Pr. Intrapericardica Tono Venoso Act. muscular CONTR. AURICULAR COMPLIANCE MIOC.
  • CONDICIONANTES DEL GASTO CARDIACO POSTCARGA Fuerza que se opone a la eyección LEY de LAPLACE : Tensión en la fibra Pr. Intracav x Radio ventricular Grosor de la pared Presion Intracavitaria Volumen VentricularGrosor de la ParedPr. Ao Res. Perif Caract. Arterias Volemia
  • CONTRACTILIDAD Velocidad de acor- tamiento de la fibra CONDICIONANTES DEL GASTO CARDIACO Prop. Intrinseca Estim. adrenérgica Precarga ( + ) Postcarga ( - )
  • Sistema Cardiovascular GC = VE x FC VE PRECARGA POSTCARGA CONTRACTILIDAD
  • INSUFICIENCIA CARDIACA FISIOPATOLOGIA Sobrecarga VOLUMEN SHUNT I-D CIA CIV Ductus Canal -V Tronco Aterioso Fístulas INSUF. VALVULAR ETIOLOGIA
  • INSUFICIENCIA CARDIACA FISIOPATOLOGIA Sobrecarga de PRESION ETIOLOGIA ANATOMICAS FUNCIONALES Estenosis valvulares, supra o subvalvulares Coartación Ao HTA HP
  • INSUFICIENCIA CARDIACA FISIOPATOLOGIA Mala CONTRACTILIDAD ETIOLOGIA Inflamatoria Hipóxica Metabólica Degenerativa Idiopática
  • INSUFICIENCIA CARDIACA FISIOPATOLOGIA RESTRICCION DIASTOLICA ETIOLOGIA CMP RESTRICTIVA PERIC. CONSTRICTIVA TAPONAMIENTO CMP HIPERTROFICA
  • A IA D V D V I C EN TRO C A RD IO V A S C U LA R H O S PITA L L C A LV O M A C KEN N A FIS IO PA TO LO G IA S H U N T I - D AORTA 7 5
  • A IA D FIS IO PA TO LO G IA S H U N T I - D AORTA
  • A IA D C EN TR O C A R D IO V A S C U LA R H O S PITA L L C A LV O M A C KEN N A FIS IO PA TO LO G IA S H U N T I - D AORTA 5 0
  • MECANISMOS DE COMPENSACION GENERALES SIMPATICO RENINA-AGT ADH FC Contract VO2 Tono Arteriolar Tono Venoso Retención agua y sal
  • MECANISMOS DE COMPENSACION LOCALES DILATACION (L.de Starling) HIPERTROFIA (L.de Laplace)
  • INSUFICIENCIA CARDIACA DIAGNOSTICO Anamnesis Ex Físico Rx Torax ECG ECO 2D Estudio Hemodinámico
  • INSUFICIENCA CARDIACA SIGNOS CARDIOMEGALIA HEPATOMEGALIA CONG. PULMONAR CONG. VISCERAL
  • SINTOMAS INSUFICIENCIA CARDIACA Taquicardia Polipnea Palidez Sudoración Desnutrición
  • INSUFICIENCIA CARDIACA: DIAGNOSTICO ECG Orientación diagnóstica en: C.Congénitas Cardiomiopatías Miocarditis Enf. Pericárdicas Isquemia Disrritmias
  • E C O 2D INSUFICIENCIA CARDIACA : DIAGNOSTICO
  • INSUFICIENCIA CARDIACA : DIAGNOSTICO CATETERISMO CARDIACO
  • INSUFICIENCIA CARDIACA : TRATAMIENTO MEDICAMENTOS CAT. INTERVENCIONAL CIRUGIA
  • INSUFICIENCIA CARDIACA : TRATAMIENTO MEDIDAS GENERALES REPOSO ALIMENTACION FRACCIONADA TRAT. ENERGICO INFECCIONES CONTROL HIPERTERMIA USO DE O2 CORRECION DE LAANEMIA
  • INSUFICIENCIA CARDIACA : TRATAMIENTO FARMACOLOGICO PRECARGA : DIURÉTICOS POSTCARGA : VASODILATADORES CONTRACTILIDAD : INOTROPICOS FREC. CARDIACA : ANTIARRITMICOS MARCAPASOS
  • INSUFICIENCIA CARDIACA : TRATAMIENTO inotrópicos Metildigoxina ( Lanitop MR) Dosis: 5 Gama / Kg / día MANEJO FARMACOLOGICO
  • INSUFICIENCIA CARDIACA : TRATAMIENTO diuréticos De asa FUROSEMIDE 0,5-1 mg/Kg dosis c/8-12hrs MANEJO FARMACOLOGICO Ahorradores de Potasio ESPIRONOLACTONA 1.5-3 mg/Kg dosis c/8-12hrs +
  • INSUFICIENCIA CARDIACA : TRATAMIENTO MANEJO FARMACOLOGICO vasodilatadores Arteriales : Hidralazina Venosos : Nitritos Mixtos : Captopril, Enalapril
  • C A T E T E R I S M O INSUFICIENCIA CARDIACA : TRATAMIENTO I N T E R V E N C I O N A L
  • CIA-CIV-DUCTUS-CAV-CoAo-FALLOT-TGA etc. CIRUGIA CORRECTORA INSUFICIENCIA CARDIACA : TRATAMIENTO ( SIMPLE o CEC )
  • BANDING TAP INSUFICIENCIA CARDIACA : TRATAMIENTO CIRUGIA PALIATIVA V. UNICO ANATOMICO O FUNCIONAL CASOS ESPECIALES DE CIV Y CAV