Makt och ansvar Vilka budskap styr
valet av läkemedel?"
MENTOMETERFRÅGA 1!
Vad är makt?"… möjligheten att efter egen vilja 
  fatta beslut som verkställs.                             "
Formell makt           !   Informell makt                            !
MENTOMETERFRÅGA 2!
Vad handlar det egentligen om?"
INFORMATION"
MENTOMETERFRÅGA 3!
Vem lyckas?"
Vem/vad påverkar läkarens val av läkemedel?"•  Politiker och tjänstemän"•  Verksamhetschefen"•  Nationella, regionala och ...
MENTOMETERFRÅGA 4!
Vilka budskap använder de?"Industrin!              Landsting/LMK/TLV!•  Effektivt"           •  Effektivt"•  Livskvalitet"...
Vill vi ha det så här?"http://www.youtube.com/watch?v=5vRDEyYR68A
Verkligheten…"
Sjukhusläkare"                    E. Medveten, intresserad och                    kompetent                    D. Medveten...
Allmänläkare"             E. Den enskilda patienten har personlig nytta av             restriktiv antibiotikaförskrivning ...
Sjukhusläkare                                             Allmänläkare               E. Medveten, intresserad och         ...
”Information wants to be free”                             "                  uppdateras                                  ...
Better health comes from better information.Organize, track, monitor, and act on your health information with Google Health.
MedicinerAllergierTestresultatOperationerVaccineringarFörsäkringarDokument
Ett annat exempel – från verkligheten…"
Så…"  Framtiden?"Är ju redan här…"
EMA / LV!
TLV!
LANDSTINGEN!
INDUSTRIN!
Postad	  av:	  Anders	  Hernborg,	  allmänläkare,	  16:17,	  28	  oktober	  2010	  	  	  	  LIF-­beställd	  rapport,	  en	...
FÖRSÄKRINGSBOLAGEN!
PATIENTERNA!
LÄKARNA!
Fredrik Hed, 9 november 2010
Tack "Kontaktinfo:!•  Fredrik Hed"•  Tel 0732 51 23 26"•  fredrik@vivatextpharma.se"•  www.vivatextpharma.se  Här hittar...
Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?
Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?
Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?
Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?
Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?
Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?
Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?
Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?
Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?
Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?
Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?
Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?
Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?
Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?
Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?

397

Published on

Vid Läkemedelskongressen den 9 november 2010 ledde jag ett seminarium med denna titel. Dessa bilder är min inledning till det seminariet.

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
397
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
1
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Transcript of "Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?"

  1. 1. Makt och ansvar Vilka budskap styr
valet av läkemedel?"
  2. 2. MENTOMETERFRÅGA 1!
  3. 3. Vad är makt?"… möjligheten att efter egen vilja 
 fatta beslut som verkställs. "
  4. 4. Formell makt ! Informell makt !
  5. 5. MENTOMETERFRÅGA 2!
  6. 6. Vad handlar det egentligen om?"
  7. 7. INFORMATION"
  8. 8. MENTOMETERFRÅGA 3!
  9. 9. Vem lyckas?"
  10. 10. Vem/vad påverkar läkarens val av läkemedel?"•  Politiker och tjänstemän"•  Verksamhetschefen"•  Nationella, regionala och lokala riktlinjer/ vårdprogram"•  Läkemedelsindustrin"•  Läkemedelskommittén"•  Läkemedelsverket & TLV"•  Patienten"•  Media"•  Någonstans – läkarens grundinställning hur den aktuella sjukdomen bäst behandlas"
  11. 11. MENTOMETERFRÅGA 4!
  12. 12. Vilka budskap använder de?"Industrin! Landsting/LMK/TLV!•  Effektivt" •  Effektivt"•  Livskvalitet" •  "•  Kostnadseffektivt" •  Kostnadseffektivt"•  Säkert" •  Säkert"•  Målinriktat" •  "•  " •  Billigt"•  Enkelt & bekvämt" •  "
  13. 13. Vill vi ha det så här?"http://www.youtube.com/watch?v=5vRDEyYR68A
  14. 14. Verkligheten…"
  15. 15. Sjukhusläkare" E. Medveten, intresserad och kompetent D. Medveten och restriktiv men behöver supportB. För osäker för att vararestriktiv C. Fast i systemet A. Föredrar ”effektiv” behandling
  16. 16. Allmänläkare" E. Den enskilda patienten har personlig nytta av restriktiv antibiotikaförskrivning D. Restriktiv antibiotikaförskrivning tillämpas för att skydda effekten hos antibiotika C. Restriktiv antibiotikaförskrivning är tidskrävandeA. Läkaren ska hjälpa patienten B. Behandlingen måste stämma medatt uppnå hälsa och välmående de personliga, professionella och organisatoriska krav läkaren uppfattar.
  17. 17. Sjukhusläkare Allmänläkare E. Medveten, intresserad och kompetent E. Den enskilda patienten har personlig nytta av restriktiv antibiotikaförskrivning D. Medveten och restriktiv men D. Restriktiv antibiotikaförskrivning behöver support tillämpas för att skydda effekten hos antibiotikaB. För osäker för att vararestriktiv C. Fast i systemet C.  Restriktiv antibiotikaförskrivning D.  är tidskrävande A. Läkaren ska hjälpa B. Behandlingen måste A. Föredrar ”effektiv” stämma med de personliga, behandling patienten att uppnå hälsa och välmående professionella och organisatoriska krav läkaren uppfattar.
  18. 18. ”Information wants to be free” " uppdateras gratis/billig tillgänglig delas användbar förståelig
  19. 19. Better health comes from better information.Organize, track, monitor, and act on your health information with Google Health.
  20. 20. MedicinerAllergierTestresultatOperationerVaccineringarFörsäkringarDokument
  21. 21. Ett annat exempel – från verkligheten…"
  22. 22. Så…" Framtiden?"Är ju redan här…"
  23. 23. EMA / LV!
  24. 24. TLV!
  25. 25. LANDSTINGEN!
  26. 26. INDUSTRIN!
  27. 27. Postad  av:  Anders  Hernborg,  allmänläkare,  16:17,  28  oktober  2010        LIF-­beställd  rapport,  en  köpt  partsinlaga!   Först  får  man  väl  fråga  sig:  Varför  bekostar  "de  forskande  läkemedelsföretagen"=LIF  denna  säkert  inte  billiga  rapport  från  det  internationella  konsultbolaget   IMS  Health.  Har  Rickard  Bergström  plötsligt  drabbats  av  en  passion  för  jämlik  vård?  Eller  kämpar  LIF  för  fortsatt  långsiktigt  hög  vinstnivå  i  sin  bransch?  Det   vore  väl  tjänstefel  gentemot  uppdragsgivarna,  som  inte  är  patienter  i  Sverige  utan  aktieägarna  i  bolagen,  om  det  inte  vore  det  senare  alternativet.  Eller  vore  LIF   nöjt  om  alla  landsting  sänkte  sig  till  den  lägsta  förskrivningsnivån  på  respektive  läkemedelsområde  så  att  alla  blev  lika  och  vi  uppnådde  en  jämlik  nivå  i  alla   landsting?  Trodde  väl  inte  det.  Fast  man  anger  ju  i  rapporten  att  man  inte  riktigt  vet  den  ”optimala”  nivån.   Är  det  bara  en  slump  att  man  undersöker  den  relativa  förskrivningen  av  Alzheimerpreparat  (kostnad  ca  12.000  kr/år),  osteoporos  (ca  1.200-­‐4.000  kr/år),  KOL   (ca  12.000/år  för  2  inhalationsmediciner),  TNF-­‐alfahämmare  vid  reumatoid  artrit  (ca  130.000  kr/år),  multipel  skleros  (ca  120.000-­‐180.000  kr/år),   bröstcancer  (ca  215.000  kr/år).  Det  ^inns  andra  läkemedel  ”med  högt  medicinskt”  värde  som  simvastatin  vid  känd  kärlsjukdom  (ca  250  kr/år),  ACE-­‐hämmare   vid  hjärtsvikt  (ca  255  kr/år),  acetylsalicylsyra  vid  kärlsjukdom  (ca  225  kr/år)  eller  metformin  vid  diabetes  (ca  750  kr/år).  Men  passionen  för  sjukdomars   jämlika  vård  hos  LIF  sträcker  sig  kanske  inte  så  långt?   Varje  tänkande  läkare  vet  att  det  samtidigt  existerar  både  överförskrivning  och  underförskrivning  av  samma  preparat  till  samma  patientgrupp.  Det  ^inns  med   största  sannolikhet  på  de  ^lesta  håll  en  överförskrivning  av  statiner  som  primärprevention  till  lågriskindivider  och  en  underförskrivning  till  personer  med  känd   kärlsjukdom  och  genomgången  stroke  eller  hjärtinfarkt.  Det  skulle  förvåna  mig  om  fallet  inte  var  liknande  vid  MS,  som  jag  har  mindre  insyn  i.  Vissa  patienter   kanske  inte  får  interferon  fast  de  borde  erbjudas  det  även  om  effekten  inte  skall  överskattas.  Andra  patienter  som  inte  uppfyller  kriterierna  för  interferon  kan   möjligen  få  det  ändå  till  liten  eller  ingen  nytta  av  psykologiska  skäl  för  det  är  en  otäck  sjukdom.     LIFs  och  ”de  forskade  läkemedelsföretagens”  strategi  under  senare  år  har  varit  att  mindre  söka  påverka  den  enskilde  läkaren  och  mera  sikta  in  sig  på  lobbying   bland  politiker  i  regering,  landsting  och  riksdag.  Möjligen  är  dessa  målgrupp  för  den  aktuella  rapporten.  Om  rapporten  i  begränsad  omfattning  läses  av  pålästa   läkare  kan  man  kanske  tillåta  sig  att  slira  lite  på  sanningen.  Hur  går  det  med  rapportens  beräkning  över  hur  stor  förskrivningen  borde  vara  av   LIFs och ”de forskade läkemedelsföretagens” demensmediciner  borde  vara  om  man  tar  i  betraktande  att  den  kunskapsrike  förskrivaren  från  SBUs  rapport  om  demensläkemedel  vet  att  dessa  mediciner   INTE  ”bromsar  sjukdomsförloppet”,  vilket  rapporten  påstår  och  dessutom  är  ett  påstående  som  Läkemedelverket  slagit  ner  på  i  kritiken  av  företagens   strategi under senare år har varit att mindre marknadsföring.  I  SBU-­‐rapporten  kan  även  utläsas  implicit  att  endast  cirka  en  av  fem  patienter  har  någon  påtaglig  nytta  av  demensläkemedlen,  som  dessutom   ger  en  del  biverkningar.  Om  den  påläste  och  samvetsgranne  läkaren  gör  en  värdering,  vilket  rekommenderas,  av  medicinens  effekt  efter  3-­‐6  månaders   söka påverka den enskilde läkaren och mera behandling  och  ^inner  just  detta  att  bara  ca  20  %  haft  nytta  av  medicinen  och  avslutar  den  hos  de  80  procenten,  hur  giltiga  är  då  rapportens  beräkning  av   förskrivningens  kvantitet.  Enligt  Socailstyrelsen  skall  så  och  så  många  procent  ERBJUDAS  behandling,  men  Socialstyrelsen  säger  väl  inte  att  behandlingen  skall   sikta in sig på lobbying bland politiker i fortsätta  om  en  seriös  utvärdering  visat  att  den  inte  haft  någon  synbar  effekt?   Rapporten  påstår  vidare  om  demensläkemedlen  att  ”Behandlingen  ökar  dock  livskvaliteten  (vetenskaplig  referens  tack!)  och  väntas  innebära  mindre  behov  av   regering, landsting och riksdag. informell  vård  av  anhöriga  (obs.  ”väntas  innebära”)  och  möjligen  att  ^lytt  till  särskilt  boende  kan  senare  läggas  (aldrig  visat  trots  försök,  i  randomiserade   kontrollerade  studier!).  Dessa  antagande,  förhoppningar  och  blå  dunster  kan  möjligen  påverka  politiker,  men  på  mig  imponerar  det  icke.  Jag  har  sysslat  en  del   med  evidensbaserad  medicin.  Där  rekommenderas  man  dirigera  denna  typ  av  rapporter  till  papperskorgen.  Rapporten  bidrar  inte  till  en  viktig  och  seriös   debatt  om  ojämlik  läkemedelsförskrivning.  Bedöm  den  som  den  partsinlaga  den  är.     Rickard  Bergström  är  en  smart  karl.  Tycker  han  kostnaden  för  rapporten  var  en  kostnadseffektiv  investering?  Det  avgör  du  kära  läsare  genom  att  visa  om  du   gick  på  budskapet  eller  ej.   Anders  Hernborg   allmänläkare  Halmstad  
  28. 28. FÖRSÄKRINGSBOLAGEN!
  29. 29. PATIENTERNA!
  30. 30. LÄKARNA!
  31. 31. Fredrik Hed, 9 november 2010
  32. 32. Tack "Kontaktinfo:!•  Fredrik Hed"•  Tel 0732 51 23 26"•  fredrik@vivatextpharma.se"•  www.vivatextpharma.se  Här hittar du också en kopia av presentationen from onsdag 10 november"
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×