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Diabetes Diabetes Presentation Transcript

  • ASESOR: ANA ALICIA MARTÍNEZ AGUILAR. ALUMNA: MA. DEL PILAR ESTRADA ZAMORA GRUPO SB
  • QUE PASA EN EL ADULTO MAYOR  El proceso de la vejez determina algunos cambios físicos y psicológicos en los individuos, por lo que es muy común que se presenten con más regularidad diversas enfermedades como las crónicodegenerativas, que detonan la muerte de los adultos mayores.
  • ENFERMEDADES MAS COMUNES EN EL ANCIANO 1.- Diabetes Mellitus: Es una de las principales causas de muerte en México. Se detona por la alteración del metabolismo y a la incapacidad del organismo de procesar la glucosa en la sangre. Es importante llevar una dieta balanceada y realizar ejercicio para evitar el sobrepeso, que es un factor de riesgo importante 2.Enfermedades cardiovasculares: Son consideradas como las más letales y afecta a las personas mayores de 40 años. Los padecimientos de este tipo más frecuentes son los INFARTOS y cardiopatías isquémicas. Los principales factores de riesgo son: alimentación inadecuada, OBESIDAD y SEDENTARISMO 3.- Cáncer cervicouterino y de próstata: Estas neoplasias afectan a las mujeres y hombres mayores de 40 años, por lo que es importante que las personas realicen exploraciones en su cuerpo, para encontrar abultamientos anormales. Es importante visitar con regularidad al doctor para revisiones de rutina, así como llevar una alimentación libre de toxinas y practicar ejercicio
  • ENFERMEDADES MAS COMUNES 4.- Neumonía: Se trata de una inflamación en el sistema respiratorio, que se genera por agentes infecciosos. Este padecimiento tiene un mayor impacto durante la vejez, debido a los cambios físicos y el debilitamiento del sistema inmune 5.- Leucemia mieloide aguda: Con este padecimiento, la tasa de mortalidad en las personas mayores es más alta, por las condiciones preexistentes como la diabetes Mellitus, hipertensión y enfermedad coronaria, entre otras. La causa más común en este grupo es la mielodisplasia de alto grado, la exposición al benceno, a la radiación externa, al cigarrillo y a ciertos agentes quimioterapéuticos como hidroxiurea y agentes alquilantes.
  • DIABETES MELLITUS La Diabetes Mellitus es un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglicemia, consecuencia de defectos en la secreción y/o en la acción de la insulina. La hiperglicemia crónica se asocia en el largo plazo daño, disfunción e insuficiencia de diferentes órganos especialmente de los ojos, riñones, nervios, corazón y vasos sanguíneos
  • MORBI Y MORTALIDAD DE LA DIABETES MELLITUS  La diabetes Mellitus (DM) comprende un grupo heterogéneo de alteraciones hiperglucémicas.1,2 En México, la DM es la primera causa de muerte desde el año 2000.3,4 Aparentemente, la mortalidad en México es más alta en mujeres mayores de 55 años,5 aunque hay reportes de tasas superiores en el sexo masculino.6-8 DIABETES MELLITUS FEMENINO MASCULINO…  Ocurrieron 922 defunciones por esta  2 43% 1 causa, de las cuales 525 (57%) fueron en mujeres 57%  y 397 (43%) en hombres.  Por grupo de edad y sexo  se observó un porcentaje significativamente mayor en la mortalidad por DM en mujeres en el grupo de 61 a 70 años y en el grupo de 18 a 30 (p<0.01 y p<0.05 respectivamente
  • CLASIFICACION DE LA DIABETES MELLITUS  En 1997 la Asociación Americana de Diabetes      (ADA), propuso una clasificación que está vigente. Se incluyen 4 categorías de pacientes y un 5º grupo de individuos que tienen glicemias anormales con alto riesgo de desarrollar diabetes (también tienen mayor riesgo cardiovascular): 1. Diabetes Mellitus tipo 1 2. Diabetes Mellitus tipo 2 3. Otros tipos específicos de Diabetes 4. Diabetes Gestacional 5. Intolerancia a la glucosa y glicemia de ayunas alterada
  • COMO SE REALIZA UN DIAGNOSTICO  Para el diagnóstico definitivo de diabetes Mellitus y otras categorías de la regulación de la glucosa, se usa la determinación de glucosa en plasma o suero. En ayunas de 10 a 12 horas, las glicemias normales son < 100 mg/dl. En un test de sobrecarga oral a la glucosa (75 g), las glicemias normales son: Basal < 100, a los 30, 60 y 90 minutos < 200 y los 120 minutos post sobrecarga < 140 mg/dlDiabetes Mellitus: El paciente debe cumplir con alguno de estos 3 criterios lo que debe ser confirmado en otra oportunidad para asegurar el diagnóstico.  1. Glicemia (en cualquier momento) ≥ 200 mg/dl, asociada a síntomas clásicos (poliuria, polidipsia, baja de peso), 2. Dos o más glicemias ≥126 mg/ dl., 3.-Respuesta a la sobrecarga a la glucosa alterada con una glicemia a los 120 minutos post sobrecarga ≥ 200, mg/dl., Intolerancia a la glucosa: Se diagnostica cuando el sujeto presenta una glicemia de ayuno < 126 mg/dl y a los, 120 minutos post sobrecarga oral de glucosa entre 140 y 199 mg/dl. Glicemia de ayuna alterada:  Una persona tiene una glicemia de ayunas alterada si tiene valores entre 100 y 125 mg/dl. Será conveniente estudiarla con una sobrecarga oral a la glucosa.
  • CRITERIOS PARA DIAGNOSTICO  Cualquiera de los siguientes: Síntomas característicos y glucemia incidental o fortuita* igual o mayor de 200 mg/dl  Glucemia igual o mayor de 126 mg/dl en más de una ocasión con por lo menos 8 horas de ayuno  Glucemia de 200 mg/dl o más a las dos horas de una carga oral de 75 g glucosa en agua  *No necesariamente en ayunas, sino en cualquier momento del día independientemente de su relación con la ingestión de alimentos
  • PATOGENIA  PATOGENIA: El síndrome diabético, aunque tiene hechos comunes (la hiperglicemia y sus consecuencias) es heterogéneo en su patogenia. Más aún, hay diferencias dentro de sus categorías primarias del tipo 1 y 2 en cuanto a factores hereditarios y ambientales que desencadenan el trastorno metabólico. (Cuadro 2) Etiopatogenia de la Diabetes tipo 1: Se ha observado una mayor prevalencia de esta forma clínica en sujetos que presentan ciertos antígenos del complejo mayor de histocompatibilidad HLA (Human Leucocyte Antigen) que se encuentran en el cromosoma 6 y que controlan la respuesta inmune. La asociación de la Diabetes Mellitus tipo 1 con antígenos HLA DR3, DR 4, DQA Arg 50 y DBQ No Asp 57, estaría reflejando una mayor suceptibilidad a desarrollar la enfermedad.
  • FISIOPATOLOGIA  Las células metabolizan la glucosa para convertirla en una forma de energía útil; por ello el organismo necesita recibir glucosa (a través de los alimentos), absorberla (durante la digestión) para que circule en la sangre y se distribuya por todo el cuerpo, y que finalmente, de la sangre vaya al interior de las células para que pueda ser utilizada. Esto último sólo ocurre bajo los efectos de la insulina, una hormona secretada por el páncreas. También es necesario considerar los efectos del glucagón, otra hormona pancreática que eleva los niveles de glucosa en sangre.  En la DM (diabetes Mellitus) el páncreas no produce o produce muy poca insulina (DM Tipo I) o las células del cuerpo no responden normalmente a la insulina que se produce (DM Tipo II).  Esto evita o dificulta la entrada de glucosa en la célula, aumentando sus niveles en la sangre (hiperglucemia). La hiperglucemia crónica que se produce en la diabetes Mellitus tiene un efecto tóxico que deteriora los diferentes órganos y sistemas y puede llevar al coma y la muerte.  La diabetes Mellitus puede ocasionar complicaciones micro vasculares (enfermedad de los vasos sanguíneos finos del cuerpo, incluyendo vasos capilares) y cardiovasculares (relativo al corazón y los vasos sanguíneos) que incrementan sustancialmente los daños en otros órganos (riñones, ojos, corazón, nervios periféricos) reduce la calidad de vida de las personas e incrementa la mortalidad asociada con la enfermedad
  • CUADRO CLINICO  CUADRO CLINICO DE LA DIABETES MELLITUS. Las manifestaciones clínicas de la diabetes Mellitus dependen de la concentración de glucosa en sangre, por lo que, independientemente del tipo de diabetes de que se trate, los signos y síntomas son los mismos. Cuando los niveles de glucosa están discreta o moderadamente elevados, el paciente puede permanecer asintomático y sentirse totalmente normal. Cuando la concentración de glucosa se incrementa más el problema se manifiesta a través de múltiples síntomas. El organismo trata de eliminar la excesiva cantidad de glucosa en sangre, y lo hace por vía urinaria. Como consecuencia el paciente orinará con mayor frecuencia y, en muchas ocasiones, tendrá que despertar varias veces por la noche para orinar. Esto puede desencadenar deshidratación importante y severo malestar con sensación de boca seca, sed excesiva, debilidad y falta de energía. Al no poder entrar la glucosa a las células aparece desnutrición, por lo que, como mecanismo compensatorio, se incrementa el apetito para tratar de conservar las calorías perdidas. A pesar de esto el individuo pierde peso.
  • VALORACION SIGNOS Y SINTOMAS OBJETIVO SUBJETIVO Nauseas y vomito x Visión Borrosa x Fatiga X Aumento de Sed X Incremento de la Micción x Perdida de peso a pesar de un aumento de apetito x * NEUROPATIA *NEFROPATIA * RETINOPATIA * CARDIOPATIA *ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL * ENFERMEDAD DE VASCULAR DE MIEMBROS INFERIORES.
  • FACTORES DE RIESGO  Este tipo de diabetes es causada principalmente por factores externos al organismo que la padece, (por ejemplo ciertas infecciones virales) que pueden afectar de forma directa o de forma indirecta mediante la generación de una reacción auto inmunitaria.  No obstante, existe susceptibilidad genética para padecer esta enfermedad ya que está influenciada en especial por determinados alelos de los genes del complejo mayor de histocompatibilidad  Las bases genéticas y moleculares de la diabetes Mellitus tipo 2 siguen estando poco definidas, pero se sabe que esta enfermedad se debe en su base a factores genéticos.
  • FACTORES DE RIESGO GENETICOS EXCESO DE ALIMENTO HIPERGLICEMICO Y CARBOHIDRATOSEDE NTARISMO SEDENTARISMO OBESIDAD AMBIENTALES EDAD MAYOR DE 45 HIPERTENSION ARTERIAL
  • TRATAMIENTO PARA LA DIABETES MELLITUS  Tratamiento Como casi todas las enfermedades crónicas, la diabetes no es curable. Algunos casos de DM1 aparentan haberse curado porque esta enfermedad se relaciona con inflamación de los islotes de Langerhans (insulitis) que precede a su destrucción autoinmunitaria, pero ocasionalmente el daño no alcanza la condición irreversible. Pero la DM2 no es curable por ahora, aunque se puede alcanzar un grado de control en el que puede ser difícil encontrar indicios de la enfermedad. A lo que aspira el tratamiento es a evitar complicaciones y secuelas, y esto se logra mejor cuando se alcanza un control estricto. Este concepto significa que el paciente diabético tenga los mismos niveles de glucemia que un no diabético, no sólo en ayunas sino en todas las circunstancias, incluyendo después de comer. Las recomendaciones de control de la diabetes se muestran en el cuadro No. 6. A estos criterios se suele añadir que el individuo esté sin síntomas de diabetes y lo más cerca posible de su peso ideal
  • RECOMENDACIONES  Para prevenir este tipo de enfermedades en la vejez, es importante     tener hábitos saludables y evitar el consumo de tabaco, alcohol o el sedentarismo. De acuerdo con la OMS, si se eliminaran estos factores de riesgo, cerca del 75% de los padecimientos cardiovasculares y la diabetes podrían prevenirse. Y tú, ¿cómo te cuidas. RECOMENDACIONES: Control glucemico Glucosa en ayunas entre 90 y 130 mg/dl Glucosa postprandial menor de 180 mg/dl Hemoglobina glucosilada menor de 7% Presión arterial Menor de 130/80 Lípidos Colesterol LDL menor de 100 mg/dl Triglicéridos menores de 150 mg/dl Colesterol HDL mayor de 40 mg/dl en hombres y de 50 mg/dl en mujeres. Se cuenta para alcanzar este control incluyen el manejo apropiado de la alimentación, los llamados antidiabéticos orales y la insulina y sus análogos. El tratamiento tiene que adaptarse al paciente y no éste al tratamiento, aunque por supuesto tiene que hacer un esfuerzo de disciplina personal. También es importante señalar que el tratamiento requiere frecuentemente de cambios según las condiciones del paciente y la evolución de la enfermedad, y que por lo tanto debe llevarse un monitoreo y el paciente.
  • REFLEXIÓN  Tú me importas por ser tú, importas hasta el último momento de tu vida y haremos todo lo que esté a nuestro alcance, hay que prevenir la diabetes Mellitus a tiempo. “Cecily Saunders”.
  • BIBLIOGRAFIA  http://www.salud180.com/adultos-mayores/5- enfermedades-mas-letales-en-adultos-mayores  http://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus  www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/diabetesmelli tus.html  http://www.facmed.unam.mx/sms/seam2k1/2008/ma y_01_ponencia.html
  • GRACIAS POR TU ATENCIÓN