Scenarioplanning presentatie 9-9-2010 (jan worst)

  • 1,067 views
Uploaded on

 

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to comment
    Be the first to like this
No Downloads

Views

Total Views
1,067
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0

Actions

Shares
Downloads
8
Comments
0
Likes
0

Embeds 0

No embeds

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1. Wat is de invloed van de economische ontwikkeling op de ketenzorg en de harde infrastructuur van de zorg? De casus van Scenario Planning. Planning Inleiding door J. Worst JW Business StaZa 9 september 2010 1 Consultancy & Support Preston Curve (Source: Deaton 2004) Life Expectations 80 Europe US Japan India Brazil Indonesia Russia Africa 50 Nigeria GDP per capita $10.000 $20.000 $30.000 JW Business StaZa 9 september 2010 2 Consultancy & Support 1
  • 2. Premisse • Ieder mens vindt cure & care belangrijk, maar hij/zij heeft geen specifieke kennis. • Asymmetrische informatie induceert imperfectie in de zorgketen en vervuiling bij de zorgverleners. • Performance = een functie van gedrag overheid en organisatie van zorgcapaciteit. • Werkt kwaliteitszorg onderscheidend?! JW Business StaZa 9 september 2010 3 Consultancy & Support Governance in gezondheidszorg Paradox p x q versus capaciteit fill Overheid Politiek is bang voor fouten! Verloren vertrouwen in medische stand! Eisen t.a.v. Kwaliteitszorg Markt ROE (Return On Equity) van organisaties, zoals o.a. ziekenhuizen is momenteel een “driver”. Betreffen vormen “cure&care” het publieke of private domein? Of is het een mix van factoren? Kwaliteitsverschillen in faciliteiten. Circa 10 topklinische ziekenhuizen en 120 perifere of lokale ziekenhuizen en circa 1600 V & V instellingen. JW Business StaZa 9 september 2010 4 Consultancy & Support 2
  • 3. Scenario-planning Wat stelt het bedrijf over 20 jaar voor? Doel van scenarioplanning is lange termijn beleid en strategie te ontwikkelen. Visie en Missie Verandering Economie Beleid & Strategie Scenarios Ontwikkeling voor de Nieuwe Middellange Technologie Tactische termijn Bedrijfsvoering Beschikbaarheid Productiefactoren Operationeel Management JW Business StaZa 9 september 2010 5 Consultancy & Support Trends m.b.t. de gezondheidszorg. Sociaal • Vergrijzing (dubbele) van de bevolking. • Preventie gericht op voorkomen multi- & co-morbiditeit. • Welzijn van ouderen, die vragen om hoge kwaliteit van zorg, terwijl de patiënt er geen verstand (?) van heeft. Economisch • Koopkracht zorgsector (fte’s) betreft ca. 1,2 millioen medewerkers. • 8 % of BBP Nederland of ca. 65 miljard Euro d.w.z. lager dan UK en Duitsland en bijna gelijk aan Zweden. • Gewenst: meer markt en ketenzorg. – Inkoop zorg door verzekeraars o.b.v. capaciteit en niet per behandeling. • Nieuwe technologie is een “driver” voor hoge prijzen. • Beperking van de uitgaven door overheid is aanstaande. • WTZi en gevolgen onduidelijk door ontbreken goede richtlijnen. • Integratie EPD, web-based services, datawarehousing en Internet. JW Business StaZa 9 september 2010 6 Consultancy & Support 3
  • 4. De trend per regio • Aanbod is per agglomeratie gedetermineerd. • Patiënten zijn adherent aan hun locale “cure & care” voorzieningen. • De vraag nam/neemt toe door niveau welvaart staat, vergrijzing populatie, medicalization (iedere meeloper is een onderwerp van research), kwaliteit van de vraag, vraag neemt niet af door een toename van risico. • Aanbod neemt toe vanwege kansen (opportuniteit), de prijs van geavanceerde apparatuur is hoog, maar beschikbaar, informatie inzake behandeling is beschikbaar, tarieven zijn uitonderhandeld door anderen dan patiënten, en de arbeid intensiteit beïnvloedt de kosten van “cure & care”. JW Business StaZa 9 september 2010 7 Consultancy & Support Focus op evenwichtige en duurzame bedrijfsvoering. Aandacht in bedrijfsvoering op: Kapitaalgoederen complex Vermogen Zorginfra Eigen Vreemd complex vermogen vermogen Exploitatie Zorglijnen Cash Flow resultaat JW Business StaZa 9 september 2010 8 Consultancy & Support 4
  • 5. Optie(s) voor de toekomst. De virtuele bundeling van behandelingen. Focus op capaciteit of aantal behandelingen? • Netwerken – gericht op: Basic Orthopedia Cure & Care • Basic cure & care – Preventie – Dagelijkse zorgverlening Hospital • Orthopedie Geriatrics • Oncologie Oncology • Geriatrie • Cardiologie Housing Ageing population Palliative centers Cardiology JW Business StaZa 9 september 2010 9 Consultancy & Support Marktwerking • Gewijzigde bekostiging uit secundaire inkomensverdeling. Ketenzorg en Onduidelijkheid zorglijnen regelgeving! Noodzakelijke investeringen Marktwerking Toepassing sector zorg Nieuwe Technologie? Bedrijfsvoering t.a.v. nieuwe technologie Beschikbaarheid Productiefactoren Capaciteit of op ieder niveau in medische alle zorglijnen? behandeling JW Business StaZa 9 september 2010 10 Consultancy & Support 5
  • 6. Is er een gezondheidszorg markt? markt? Niet de behandeling maar de capaciteit staat centraal. centraal. Er is geen markt! 1. Door betalen van een premie aan een verzekering maatschappij is er geen markt, die het evenwicht tussen vraag en aanbod houdt voor wat betreft aandoeningen. 2. Het betreft een overeenkomst tussen ziekenhuizen, artsspecialisten en verzekeringsmaatschappijen betreffende een “capacity fill”. JW Business StaZa 9 september 2010 11 Consultancy & Support Trend • De Zorg Markten – Zorgsector na 2012: Geld moet verdiend worden. – Honorarium op basis van behandelingen schept markten. Patient Zorgaanbieder Zorgverzekeraar JW Business StaZa 9 september 2010 12 Consultancy & Support 6
  • 7. Nieuwe technologie Niet op iedere locatie toepasbaar en vraagt om specialisten. Investeringsbeleid Hulpmiddelen en draagvlak verpleging Specialisatie in zorglijnen Nieuwe Technologie technologie t.b.v. diagnostiek en Scholing, chirurgie training en toepassing Beschikbaarheid Technologie en Intra en extra Ruimte muraal toepasbaar? JW Business StaZa 9 september 2010 13 Consultancy & Support Interdependentie in “cure and care” care” Analyse van de hulpvraag tot zorgverlening. Research Treatment Cure & Care Technology Life style JW Business StaZa 9 september 2010 14 Consultancy & Support 7
  • 8. Interdependentie Research Treatment Medicine tests Medicine Clinical test and care Surgery Small surgery and care at home Treatment Cure & Care Technology Life style E-Diagnosis change of attitude towards good food Gamma surgery Jogging Radiology walking JW Business StaZa 9 september 2010 15 Consultancy & Support Levenscyclus zorglijn (bron: EZ) • Groot Buy - out expansie & financiering venture capital • Klein Start Begin levenscyclus Volwassen JW Business StaZa 9 september 2010 16 Consultancy & Support 8
  • 9. Productiefactoren arbeid, arbeid, geld en onroerend goed. goed. • Schaarste? Fusies a.g.v. Banken, koude sanering verzekeraars, regelgeving en garanties ZBC’s Productie Allocatie factoren capaciteit cure & care Focus op zorglijnen Beschikbaarheid Factor arbeid Operationeel Management JW Business StaZa 9 september 2010 17 Consultancy & Support Economisch Imperatief (aanpassing van model Wheaton & DiPasquale) Research & Development Price Care S2 S1 S2 S3 S1 S3 q1 q2 q3 Price new technology Health care capacity 0 P=f(C) HCC = C/acceptation rate Cure methods Cure Treatments JW Business StaZa 9 september 2010 18 Consultancy & Support 9
  • 10. Ketenzorg: hulpvraag t/m zorgverlening “Cure & Care” netwerken betreffen behandelingen van Care” aandoeningen op een thuis markt Patient met Chirurgie of Specialist Diagnose Behandeling aandoening Medicatie Cure Patient Gezondheids Netwerk Hersteld Hulpvraag Zorgverlening Care Verpleging Pharmacy. Combinatie Huisarts Hospitaal JW Business StaZa 9 september 2010 19 Consultancy & Support ZorgNetwerken Thuismarkt Hulpvraag Zorgverlening Zorgverzekeraar Arbeid Apparatuur R&D Locale netwerken Vastgoed Voeding en disposables Pharmacie Artsen JW Business StaZa 9 september 2010 20 Consultancy & Support 10
  • 11. De wet van afnemende meeropbrengst in cure & care. Toegevoegde waarde van nieuwe technologie en de marktwerking? H3 Nederlandse situatie H2 H1 M1 M2 M3 JW Business StaZa 9 september 2010 21 Consultancy & Support Meeropbrengst Vastgoed? JW Business StaZa 9 september 2010 22 Consultancy & Support 11
  • 12. De vastgoed portefeuille vormt een belangrijke productiefactor. De capaciteit om business mee te doen. Hoe ziet dit er uit voor uw organisatie? WTZi effect? Zorginfrastructuur Vastgoed beleid Beleid Scenario Scenario 2009 -2025 2025 -2040 Strategisch Vastgoed Plan JW Business StaZa 9 september 2010 23 Consultancy & Support Change: status portefeuille vastgoed Cycli: 2010 – 2020 en 2025- 2040 State of the art Portfolio vastgoed Refurbishment WTZi Filter Strat. Vastgoed Plan Onderhoud Investeren Versterking financiële positie Desinvesteren zorgverzekeraars Up to date brengen Van het vastgoed Aanpassen Beleid & Strategie v.d. zorglijn(en) v.d. zorglijn(en) zorgaanbieder JW Business StaZa 9 september 2010 24 Consultancy & Support 12
  • 13. Vastgoed beleid & strategie 1. Capaciteit 2. Gericht op huisvesten van zorglijnen: • Curatieve zorg • Oncologie, cardiologie, vasculair, orthopedie, …………. • Preventieve geondheidszorg en geriatrie • Verpleging en revalidatie • Terminale & Palliatieve zorg • Thuiszorg c.a. nurse practitioner centres. 3. Gericht op het houden van een bepaalde kwaliteit • Bijvoorbeeld o.g representeert altijd 90 % nieuw waarde 4. Gericht op rentabiliteit van de investering: NKc > Lasten o.g. JW Business StaZa 9 september 2010 25 Consultancy & Support Trend 1: Keten (Bron: Veldhoen + Company) Ziekenhuis in de toekomst Kennis & expertise centrum (10 %) Medewerkers Verrichtingen Centrum centrum Voor Thuis Spreekuur Verpleeg Diagnostiek Huisarts Centrum OK Centrum Patient Huisarts En Thuiszorg Behandeling V&V (10 %) Dagcentrum (35 %) (10 %) (15 %) Goederen/ diensten Logistiek centrum (20 %) JW Business StaZa 9 september 2010 26 Consultancy & Support 13
  • 14. Trend 2 Het ziekenhuis van de toekomst bron: Veldhoen + Company • De virtuele benadering of de integratie van: Mens & organisatie ICT & informatie Werkomgeving & gebouw voorzieningen Back office Front office (Gebouw en (uitvoering E-Health zorglijnen) networks) JW Business StaZa 9 september 2010 27 Consultancy & Support Trends 3 Ketenzorg en huisvesten Ketenzorg: hulpvraag tot zorgverlening. OK Huis (+thuiszorg) Groeiende Verpleegduur Of Ziekenhuis poli Circa 8 dagen behandelt vraag V&V SEH JW Business StaZa 9 september 2010 28 Consultancy & Support 14
  • 15. Trend 4: voorbeeld verzelfstandiging • Organisatie van het ziekenhuis is cruciaal en ook bedreigend voor ZBC’s • Benut bestaande middelen – Er zijn genoeg OK’s – Er zijn genoeg gebouwen • Vb: Alant Medical (bron presentatie Min. EZ.) – AlantCardio (joint venture met AMC en verkocht aan AMC) – Alant Vrouw d.i. gynaecologisch concept • Eerste kliniek had zich vergist in kapitaallasten, dus sluiten. – AlNatal d.i. concept, dat wordt opgestart. JW Business StaZa 9 september 2010 29 Consultancy & Support Trend 5: Vastgoedmanagement Afweging maken tussen traditioneel denken en strategisch denken. • Marktgericht – Rendement- en waardedenken – Flexibel en courant – Aandacht voor locatie, opbouw en architectuur – Betere vierkante meters – Gebouw en ligging als marktinstrument – Bewuste afweging tussen koop, huur, en lease • Traditioneel (Waarderingsgrondslagen i.o.m. markt brengen) – Gericht op afschrijving – Specifiek vastgoed – Eigen vastgoed – Zelffinanciering – Normatieve argumentatie – Zorg in verpakking JW Business StaZa 9 september 2010 30 Consultancy & Support 15
  • 16. Samenhang in bedrijfsvoering vereist m.b.t.: Scenarioplanning Ondernemingsplan Strategisch Business Vastgoed Plan case Financieel Beleid JW Business StaZa 9 september 2010 31 Consultancy & Support JW Business Consultancy & Support • JW Business Consultancy & Support is gespecialiseerd in sectoren: – Zorg (Cure & Care), Industrie, Vastgoed en Bouwnijverheid – Contact via Dr. J. Worst: jlworst@plex.nl Met de activiteiten: • Consultancy en Advies: – Scenario Planning, Beleid & Strategie, Bedrijfsvoering – Treasury en Vastgoedmanagement – Corporate Performance Measurement (CPM) – Financiën & Accounting • Interim management • Samenwerking met Partners Vastgoed Management te Eindhoven JW Business StaZa 9 september 2010 32 Consultancy & Support 16