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Procedimientos de una autopsia

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se logra rescatar los procesos y procedimientos para una correcta autopsia.

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  • 1. “Año de la Promoción de la Industria Responsable y del Compromiso Climático” ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD FACULTAD DE TECNOLOGÍA MEDICA- LABORATORIO CLÍNICO Y ANATOMÍA PATOLÓGICA Universidad san pedro Nombre: Thomas Calderón Dávila. Roberto abad bayona Lenin Patricia Espinoza Jimenez. Docente: Lic. TM Nelci Alburqueque Asignatura: Necropsia y piezas anatómicas Tema: Procedimientos de la autopsia Piura 11 de junio de 2014
  • 2. Procedimiento de Autopsia Definición: “el uso común de los términos “autopsia” y “necropsia” han generado una cierta sinonimia. Sin embargo es pertinente presentar las siguientes observaciones: Auto: es un prefijo del origen griego que significa: propio, por sí mismo Necro, necros es la forma prefija con la significación de: muerte o cadáver Psae igualmente de origen griego y cuyo significado es: vista o examen.” • REGLAS GENERALES DE LA NECROPSIA 1.- La necropsia es un conjunto de operaciones encaminadas a investigar lesiones capaces de haber producido la muerte. De ello se deduce que: • No se trata de una disección generalizada del cuerpo, por lo que la anatomía minuciosa no es indispensable. • Debe de respetarse toda anomalía y toda lesión que se encuentre hasta tener el estudio completo. 2.- Las incisiones cutáneas deben de ser lineales y perpendiculares a su superficie permitiendo el cierre ulterior mediante una sutura. 3.- La necropsia debe ser completa: debe de incluirse las aberturas de todas las cavidades y el estudio in situ de los órganos 4.- La necropsia debe de estar reglada: Debe seguir un orden sistemático, siempre el mismo, salvo algunas ocasiones especiales en las que tenga uno que utilizar técnicas diferentes, debe uno de evitar en lo mayor posible los errores. 5.- La duración de la necropsia debe ser en el tiempo menor posible. 6.- Se deben de recolectar muestras dependiendo la investigación, serán los tipos de muestras que se tomen del cuerpo.
  • 3. TECNICAS DE NECROPSIA • Se designa como técnica de necropsia al conjunto de procedimientos operatorios que tienen como objeto facilitar la exteriorización y examen de los órganos y tejidos que integran el organismo. • Las técnicas tienen como fundamento el conocimiento de la anatomía normal y patológica, de la forma y estructura de los órganos y vísceras, y de la relación topográfica entre los sistemas y aparatos que componen el cuerpo humano. • En la evolución histórica de la técnica de las necropsias se han sucedido diversos métodos, destacándose: 1.- Método de Morgagni. Se designa este nombre el procedimiento clásico o primitivo, por haber sido este el autor, en 1761, reunió las experiencias de las épocas primitivas y realizó las necropsias con un método y un orden sistematizado. 2.- Método de Rokitansky. Este autor describió el primer método ordenado y completo de la necropsia, en el que lo fundamental eran el examen y disección in situ de las vísceras. 3.- Método de Goñi. Modifico la técnica de Rokitanskiy, introduciendo la extracción de los órganos formando bloques. 4.- Método de Letulle. Hacia una gran incisión oval de la cara anterior del tórax y abdomen para conseguir una división amplia del conjunto de vísceras de estas cavidades; la extracción de las vísceras la hacía en masa haciendo su examen fuera del cadáver. 5.- Método de Virchow. Hizo una ampliación específica de los métodos anteriores a la práctica forense. El rasgo principal que caracteriza este método es el reconocimiento global de las vísceras in situ y su análisis por separado, una vez extraídas del cadáver, describiendo minuciosamente la técnica de estudio de cada una de ellas.
  • 4. En la práctica el perito, no debe dudar en separarse de estos métodos y seguir otra variante cuando el caso lo requiera. TIEMPOS DE LA NECROPSIA MEDICO LEGAL • PRIMER TIEMPO: El levantamiento del cadáver • SEGUNDO TIEMPO: El examen externo del cadáver • TERCER TIEMPO: El examen interno del cadáver • LEVANTAMIENTO DEL CADÁVER. Importancia del levantamiento del cadáver: 1. Determinar el tiempo transcurrido desde el fallecimiento hasta el momento de la intervención del Perito Médico Forense (CRONOTANATODIAGNÓSTICO). 2. Precisar el mecanismo de la muerte. • EXAMEN EXTERNO DEL CADÁVER Comprende la exploración física detallada del cadáver, describiendo todas las lesiones, procesos patológicos y señas particulares que presente, es importante esta descripción ya que de esto se desprende gran parte de la causa de la muerte y su mecanismo causal.
  • 5. LESIONES TRAUMATICAS. • CONTUSIÓN Heridas por proyectil disparado por arma de fuego. • PUNZANTES • CORTANTES • Y SUS COMBINACIONES. PROCESOS PATOLÓGICOS. • Coloraciones anormales. • Desnutrición. • Edema. • Varices y úlceras varicosas. • Úlceras de decúbito • Procesos infecciosos generalizados y locales. • EXAMEN INTERNO DEL CADÁVER. Material y métodos: • Bioseguridad. • Instrumentos para disección. • Instrumentos de medición (somatometría y peso). • Medios de sutura. • Instrumentos accesorios. Como la necropsia es un conjunto de operaciones que tienen como finalidad el investigar lesiones capaces de haber producido la muerte. Las incisiones cutáneas deben ser lineales y perpendiculares a la superficie del cuerpo, deben permitir su posterior sutura.
  • 6. La necropsia debe ser completa, es decir se deben de abrir todas las cavidades y en cada una de ellas de deben de estudiar los órganos in situ y extraerlos para hacerles un examen personalizado de los mismos. La duración de la necropsia deberá ser lo menos posible pero debe hacerse sin prisa y no dejar ningún órgano sin estudiar. El tiempo de realización suele ser de 2 a 3 horas. Necropsia del cráneo: El cadáver debe estar en decúbito supino y la cabeza apoyada en un zócalo de madera con una excavación central. Se separa el pelo siguiendo la línea de la futura incisión, peinándose hacia delante y atrás.
  • 7. Se incide el cuero cabelludo siguiendo una línea transversal, que se inicia en una apófisis mastoides, pasa por el vértice del cráneo y termina en la otra apófisis mastoides. Se reclinan los dos colgajos anterior y posterior, seccionando las adherencias conjuntivas entre el periostio y la galea capitis, al mismo tiempo que se va traccionando.
  • 8. Se corta la aponeurosis temporal y el correspondiente músculo a ambos lados, desprendiendo sus inserciones en la fosa temporal. Aserramiento craneal. Línea circular que pasa por encima de las dos órbitas oculares. Se debe hacer con cuidado para no dañar las meninges y el cerebro. Una vez cortado.
  • 9. Extracción del encéfalo. Se examina el seno longitudinal superior. Se corta entonces la duramadre.
  • 10. • Se separa hacia atrás los hemisferios, se pone al descubierto de forma tensa la tienda del cerebelo, que se corta. Ello permite seccionar las uniones del cerebro con la base del cráneo. Se bascula hacia atrás con lo que el encéfalo es extraído ya que la médula ya estaba seccionada.
  • 11. Examen del encéfalo. Se inicia por su parte externa y luego se le hacen unos cortes que pongan de manifiesto cualquier posible lesión
  • 12. • Examen de la cavidad craneal. Deba hacerse tanto a la bóveda como a la base, y para ello es imprescindible el desprendimiento previo de la duramadre, (sobre la que se tracciona con un paño para evitar que resbale).
  • 13. Necropsia de cuello: Incisiones cutáneas: - Media - Lateral de mandíbula y borde superior de clavículas. - En Y - En T
  • 14. Extracción de las vías cervicales. Se introduce un cuchillo por debajo del mentón a través del suelo de la boca y se practican 2 incisiones laterales siguiendo la cara interna del maxilar. Se extrae la lengua y se tira de ella, con lo que se pone tenso el paladar membranoso, que se secciona en su unión con la porción ósea del mismo. Se
  • 15. profundiza el corte cortando la pared posterior de la faringe y a continuación se va disecando el espacio prevertebral formándose un solo bloque con todas las vísceras del cuello, que se secciona a su entrada en el tórax. Examen de las vísceras cervicales: • Se comienza por la lengua a la que someteremos a un examen superficial. • se abre después la faringe y esófago por su cara posterior con una tijera fuerte, prolongando el corte hacia la tráquea. • La glándula tiroides se estudia mediante varios cortes transversales paralelos. • El paquete vasculo nervioso completa las vísceras cervicales, examinándose en último lugar.
  • 16. • Examen de los planos profundos y de la cavidad bucal. Separado el bloque de las vísceras, queda ante la vista el plano prevertebral, que puede reconocerse fácilmente, estudiando, además, por palpación las vértebras cervicales. En cuanto a la cavidad bucal se examina a través del suelo de la boca, que a quedado formando un amplio orificio.
  • 17. Necropsia del tórax: Incisiones cutáneas: • Media • En peto o forma de U
  • 18. Extracción visceral. • Se extraen por separado los 2 pulmones mediante la sección del hilio, que se aborda por detrás. • Después se abre el pericardio, cortándolo hacia arriba y abajo. Se saca ahora el corazón cortando los vasos en su zona más alejada del corazón.
  • 19. Examen visceral. El estudio de los pulmones supone la abertura de las ramificaciones bronquiales con tijeras finas, examen de su mucosa y del líquido de expresión, abertura de los vasos, y finalmente, reconocimiento del parénquima con un corte que va del vértice a la base. En cuanto al examen del corazón comprende varias fases sucesivas: -Estudio de sus caracteres generales (color, forma...). -Medidas externas. -Prueba hidrostática para comprobar el funcionamiento de las válvulas aórticas y pulmonares. -Abertura de las aurículas. -Abertura de los ventrículos. -Examen de las coronarias (mediante cortes transversales). -Peso del corazón (Valores normales: 315 g. en el hombre y 310 g. en la mujer).
  • 20. • Examen de la cavidad torácica. Una vez extraídas las vísceras, se pasa al examen de la cavidad, comprobando si existen fracturas costales, lesiones vertebrales o cualquier otra alteración. Necropsia del Abdomen: Extracción visceral. Como antes ya hemos dejado abierta la cavidad abdominal, se pasa directamente a la extracción de las vísceras, después de haber comprobado sus relaciones topográficas y el estado de la serosa peritoneal.
  • 21. El orden que se sigue de ordinario es el siguiente: • Hígado • Bazo • Páncreas • Riñones • Estómago • Duodeno
  • 22. • Intestino delgado (asas intestinales) • Intestino grueso (colon) • Vejiga. • Útero Examen visceral El examen se hace en el mismo orden en que se van extrayendo, examinando al mismo tiempo la mucosa bajo un fino chorro de agua y abriéndolos para hacer examen interno.
  • 23. Examen de la cavidad abdominal. Vaciada la cavidad, se puede estudiar la pared posterior, en la que quedan sujetos por la membrana peritoneal los órganos urinarios. Se reconoce la columna vertebral, comprobando cualquier alteración existente. Necropsia de las extremidades: • Después de examinadas por palpación e inspección, se realizan tantas incisiones como sean precisas, preferentemente longitudinales y que profundicen hasta el hueso. Si se sospecha una fractura hay que llegar al foco, ampliando el corte lo necesario. Cuando se requiere examinar una articulación, se desarticula a través de la incisión cutánea, exteriorizando las superficies articulares. PROTOCOLO DE NECROPSIA DICTAMEN MÉDICO DE NECROPSIA El que suscribe ----------------------------- Perito Médico-Legistas de la Procuraduría General de Justicia del Estado con número de Credencial ----- y con Cedula Profesional -----------, protestando el fiel y legal desempeño del cargo, practicaron la autopsia de ley al cadáver de sexo masculino de quién en vida respondiera al nombre:___________________ SEXO: EDAD: CONFORMACIÓN: CONSTITUCIÓN: COLOR DE CABELLO: COLOR DE OJOS: FORMA DE NARIZ: dorso, base CEJAS: LABIOS BOCA: BARBA: BIGOTE: MENTON: TALLA: PESO APROX. PERIM. DEL CRÁNEO PERIM. DE TÓRAX PERIMETRO DEL ABDOMEN
  • 24. EXPLORACIÓN EXTERNA • SIGNOS CADAVÉRICOS. • LESIONES AL EXTERIOR. • DAÑOS. APERTURA DE CADAVER • CAVIDAD CRANEANA • CUELLO • CAVIDAD TORÁCICA Y PERICARDICA • CAVIDAD ABDOMINAL • EXTREMIDADES. ANALISIS DE TODO LO ANTERIOR PODEMOS DICTAMINAR • CONCLUSIÓN:EL CADAVER QUIÉN EN VIDA RESPONDIERA AL NOMBRE DE________FALLECE A CONSECUENCIA DE ______________QUE CLASIFICO COMO (MORTAL O MUERTE NATURAL). • CRONOTANATODIAGNOSTICO: POR LOS FENÓMENOS CADAVERICOS Y HASTA EL MOMENTO DE REALIZAR LA NECROPSIA EL TIEMPO PROBABLE DE MUERTE ES DE NO MENOR A --------- Y NO MAYOR DE --------- HORAS HATA EL MOMENTO DE MI INTERVENCIÓN. • FECHA Y HORA PROBABLE DE MUERTE: ENTRE LAS ______ Y ________HORAS DEL DIA, MES Y AÑO • FECHA Y HORA DE LA NECROPSIA: DIA, MES Y AÑO. A T E N T A M E N T E CIUDAD, DIA, MES Y AÑO PERITO MEDICO LEGISTA NOMBRE DEL MEDICO.