Artigo odontologia instantânia

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  • 1. Artigo de Revisão 2013 Odontologia Instantânea Laís ramos Queiroz¹ Luanda Oliveira Gomes¹ ¹graduanda do curso de Odontologia da Universidade Estadual de Feira de Santana. Resumo: Atualmente as pessoas têm procurado tratamentos mais estéticos e mais rápidos, por isso os cirurgiões-dentistas estão se atualizando na tentativa de desenvolver técnicas que tragam resultados praticamente instantâneos, ou o mais rápido possível. Este trabalho tem como objetivo descrever o Snap-on Smile e Snap-It, o Clareamento Dental, a Prótese Imediata, o Implante com Carga Imediata e a Faceta Direta de resina composta. O Snap-on Smile e o Snap-It, que são próteses removíveis altamente estéticas e de fácil instalação; o Clareamento Dental, que é utilizado por muitas pessoas para deixar os dentes brancos em pouco tempo; a Prótese Imediata, que possibilita ao paciente uma reabilitação mais rápida; o Implante com Carga Imediata, no qual o paciente sai da cirurgia com o implante e a coroa em boca para que a estética seja favorecida; a Faceta Direta é um tipo de restauração da face vestibular de dentes anteriores. Diante desse contexto, é importante que o Cirurgião-Dentista acompanhe os avanços conquistados na odontologia para garantir não somente a estética tão procurada pelos pacientes, mas também o conforto e a auto-estima. 1 Introdução Utilizamos como exemplos das A Odontologia atual tem passado inovações odontológicas: o Snap-on por muitas mudanças decorrentes dos Smile e o Snap-It, que são próteses avanços tecnológicos, a cada dia surgem removíveis altamente estéticas e de fácil novos materiais e novas técnicas para instalação; o Clareamento Dental, que é melhor atender aos pacientes. As utilizado por muitas pessoas para deixar pessoas têm procurado tratamentos os dentes brancos em pouco tempo; a mais estéticos e mais rápidos, por isso Prótese Imediata, que possibilita ao os cirurgiões-dentistas estão se paciente uma reabilitação mais rápida; atualizando na tentativa de desenvolver as Facetas Diretas de resina composta; o técnicas que tragam resultados Implante com Carga Imediata, no qual o praticamente instantâneos, ou o mais paciente sai da cirurgia com o implante e rápido possível. a coroa em boca para que a estética seja favorecida. 1
  • 2. Artigo de Revisão 2013 Diante das mudanças e avanços Smile não recobre as faces oclusais dos na Odontologia, e da exigência cada vez dentes posteriores, o que permite a maior dos pacientes, é importante que o mastigação habitual do paciente. Este cirurgião-dentista esteja atualizado tipo de tratamento está disponível para quanto aos novos tratamentos que quadrantes e para o arco completo, vale podem trazer maior satisfação ao ressaltar, que são próteses livres de paciente. Este trabalho tem como metal, favorecendo bastante a estética. objetivo descrever o Snap-on Smile e O Snap-On Smile pode ser usado Snap-It, o Clareamento Dental, a Prótese para recuperar a dimensão vertical, bem Imediata, a Faceta Direta de resina como proporcionar aos pacientes um composta e o Implante com Carga sorriso mais estético. Aquelas pessoas Imediata. que querem ter dentes com um formato ou cor diferente podem fazer uso deste produto. Dentro de suas indicações 2 Referencial Teórico ainda podemos citar que o Snap-On 2.1 Snap-on Smile e Snap-It Smile também pode ser usado para o planejamento de um caso antes do início Snap-on Smile é uma prótese da reabilitação completa. removível com finalidade estética e ampla aplicação clínica. Para a Pode ser usado por indivíduos instalação desta não é necessário que tem atrição e/ou bruxismo para realizar preparos dentais, anestesia, proteger as estruturas dentais e tampouco cimentação, sua retenção restaurações. Segundo Malcmacher ocorre totalmente sobre os dentes (2006), o uso do Snap-On Smile como remanescentes. É uma alternativa aparelho para tratar o bruxismo é totalmente reversível e de fácil melhor para os pacientes, pois eles vão higienização. Tem como vantagem não querer usar a prótese sempre, ao recobrir o palato o que proporciona contrário do que acontece com as placas maior conforto, além disso, não possui que têm o uso mais difícil. grampos e permite que o paciente faça Pacientes com desvio da linha ingestão de comidas e bebidas média, ausência de dentes superiores ou normalmente. De acordo com inferiores, dentes com alteração de cor, Malcmacher (2006), a prótese Snap-On 2
  • 3. Artigo de Revisão 2013 com função comprometida, dentes dentes bastante inclinados para permanentes não erupcionados também vestibular. são candidatos a receber Snap-On Smile. A prótese do tipo Snap-On Smile O Snap-On Smile pode servir como é confeccionada com uma resina prótese provisória para pacientes que especial, possui paredes de pouca estão em tratamento com implantes. espessura (0,5mm) que não Pode também ser usado como um guia comprometem sua resistência. É cirúrgico para os casos de durável, resistente a pigmentação com gengivectomia. tabaco, vinho e café. Além disso, tem Este produto está indicado ainda garantia de um ano. para pacientes com saúde geral Um dos principais benefícios comprometida (que não podem ser deste dispositivo, é que ele proporciona submetidos a procedimentos invasivos), uma boa aparência para o paciente. É para fechamento de diastemas, para um ganho para a odontologia estética superar o medo do tratamento (MALCMACHER, 2006). odontológico e para cobrir um tratamento odontológico que não teve O Snap-On Smile traz um resultado satisfatório. resultado rápido para o paciente, já que com apenas duas consultas o mesmo A linha de produtos Snap-On pode sair do consultório odontológico Smile inclui o Snap-it, que funciona com um sorriso novo. Na primeira como uma prótese parcial removível consulta o cirurgião-dentista faz as tradicional, sendo indicado para a moldagens necessárias para o caso em substituição de até 5 elementos. questão e o registro de mordida. A reabilitação com Snap-On Smile Juntamente com o paciente seleciona a está contraindicada para pacientes cor e forma dental mais adequada. Em totalmente edêntulos, pacientes em seguida envia as moldagens, fotos e tratamento ortodôntico, casos de doença requisição para a Lumident, distribuidor periodontal avançada na dentição exclusivo de Snap-On Smile no Brasil. remanescente, pacientes que tenham Tal empresa irá enviar a documentação uma aparência prognática ou com para os Estados Unidos, onde a prótese será confeccionada. A prótese 3
  • 4. Artigo de Revisão 2013 individualizada do paciente será enviada confecção e o resultado estético final da novamente para a Lumident que prótese implanto-suportada, pois o encaminhará o profissional que solicitou implante imediato é instalado na mesma o trabalho. Na segunda consulta é posição e com inclinação semelhante a necessário apenas adaptar a prótese do dente natural (LAZARRA, 1989 apud Snap-On Smile no paciente. IMPERIAL, 2008). O implante com carga imediata tem como vantagens a estética imediata, 2.2 Implantes com Carga Imediata a eliminação do segundo estágio Com a descoberta da cirúrgico e a redução do tempo e custo osseointegração e seu uso na do tratamento (ROSA et al., 2003 apud implantodontia, Branemark estabeleceu IMPERIAL, 2008). De acordo com um protocolo clínico no qual os Dennisen e colaboradores (2001), a implantes deveriam permanecer implantação imediata ajuda na submersos por um período de quatro a manutenção do volume do rebordo seis meses, dependendo da qualidade alveolar e ajuda a manter a altura das óssea. Segundo este protocolo, para a cristas ósseas. Esta técnica, portanto, colocação de uma prótese sobre tem se mostrado como uma alternativa implante deve-se utilizar um material para minimizar as deficiências do biocompatível, são necessários dois contorno gengival que poderiam procedimentos cirúrgicos e um período repercutir negativamente sobre a prolongado de cicatrização (três a seis estética do sorriso. meses) no qual as cargas funcionais De acordo com Grisi e devem ser evitadas (IMPERIAL, 2008). Marcantonio (2002) citados por No entanto, os estudos na área da Imperial (2008) uma situação que implantodontia trouxeram uma nova contraindica a colocação de uma prótese técnica para o uso de implantes. A carga em carga imediata sobre implantes é a imediata é uma técnica utilizada quando associação de enxerto ao procedimento. se quer reduzir as etapas da colocação No estudo de Imperial (2008), foi de implantes. A Implantação imediata é realizada a técnica do implante com a que ocorre logo após uma extração carga imediata em um paciente com dentária. Esta técnica favorece a 4
  • 5. Artigo de Revisão 2013 bom estado geral de saúde, que remanescente. Em seguida o sítio para a apresentava fratura radicular na colocação do implante foi preparado unidade 2.1. A princípio foi feito o exame com broca apropriada para o caso. radiográfico e foi constatada a presença Optou-se pela colocação de um implante de paredes ósseas íntegras. Utilizou-se de 3.5 mm de diâmetro por 16 mm de uma broca lança para adentrar no comprimento. Como houve ótima conduto radicular do dente, que em estabilização primária do implante – seguida foi extraído juntamente com a rosqueamento com torque superior a 50 broca. Após a exodontia foi feita a N.cm2, decidiu-se colocar a prótese medição do comprimento e da largura provisória imediata. da raiz. Em seguida foi instalado o Para este tipo de restauração, em implante compatível com o alvéolo. Por nenhum movimento mandibular haverá fim, foi cimentada a coroa temporária de o toque da unidade nos dentes resina com um cimento provisório. antagonistas. São feitas rigorosas Para que os implantes imediatos prescrições de medicação antibiótica e obtenham sucesso é importante que analgésica para a paciente após a haja o controle ou redução dos cirurgia e orientação para a restrição do micromovimentos. Portanto, o corte de alimentos, apoio forçado de comprimento mínimo dos implantes língua e lábios e utilização do dente para deve ser de 10mm, para garantir uma qualquer hábito durante 3 meses. O maior estabilidade. (TARNOW, EMTIAZ, paciente passará a ser acompanhado CLASSI, 1997 apud RIBEIRO et al., 2005). mensalmente, e no quinto mês após a cirurgia a coroa definitiva será instalada No estudo de Ribeiro e (RIBEIRO et al., 2005). colaboradores (2005), foi relatado um caso de implante com carga imediata de As pesquisas atuais trazem a um incisivo lateral superior. A paciente possibilidade da realização de implantes em questão apresentava boas condições unitários imediatos submetidos à carga de saúde, não era fumante e apresentava imediata. Para que os implantes tenham fratura radicular na unidade 2.2. Foi sucesso em longo prazo é fundamental realizada a exodontia, irrigação que seja feita uma análise prévia abundante do alvéolo com solução salina detalhada o caso. Qualidade óssea tipo I e curetagem do ligamento periodontal ou tipo II (osso denso), associada a um 5
  • 6. Artigo de Revisão 2013 implante de no mínimo 10mm de Há basicamente duas técnicas comprimento é unânime na literatura disponíveis para o clareamento de como exigência para a realização de dentes vitais: a técnica caseira e a de implantes imediatos com carga imediata. consultório, podendo estar associadas (RIBEIRO et al., 2005). entre si ou não. A principal diferença entre essas duas técnicas está na concentração do gel clareador utilizado 2.3 Clareamento Dental e no tempo de uso (CRUZ NETO, 2008). O procedimento consiste na aplicação de O crescente interesse dos um gel clareador, à base de peróxido de pacientes por melhor aparência estética carbamida ou de hidrogênio, sobre os do sorriso associado ao dentes a serem clareados. Dependendo desenvolvimento significativo de novos da técnica preconizada, esse materiais e técnicas, incentivados por procedimento pode ser realizado no uma divulgação na mídia desse conceito consultório ou pelo próprio paciente, de beleza, propiciaram uma evolução alterando-se os parâmetros de importante da Odontologia Estética. concentração e tempo de uso (FRANCCI, Nesse contexto, a presença de dentes et al. 2010). Dentre as técnicas de brancos reflete o bem-estar físico e a clareamento de consultório se encontra aparência rejuvenescedora buscada não a de clareamento de dentes não vitais só na Odontologia como também nas também. Nesta, é utilizado além dos academias de ginástica, nas clínicas de peróxidos de carbamida e hidrogênio o estética e até mesmo nas cirurgias perborato de sódio diluído em água plásticas. Além dos fatores simetria, destilada e cristal de ureia (CARDOSO, et forma e contorno, atualmente, por al. 2011). razões sociais, psicológicas e, até mesmo, profissionais, a cor dos dentes Podemos conceituar o tem levado muitos pacientes à procura clareamento dental como uma de profissionais de Odontologia para microlimpeza das estruturas dentais, e o terem seus dentes, com alterações de uso de jato de bicarbonato como uma cor, clareados ou recuperados macrolimpeza dessas estruturas. O esteticamente por outras técnicas “sabão”, que tem a função básica de (CARVALHO, et al. 2011). quebrar moléculas mais complexas de 6
  • 7. Artigo de Revisão 2013 “sujeira”, é representando no 9,5% (FRANCCI, et al. 2010). A indicação clareamento dental pelo peróxido de de cada um desses géis clareadores vai hidrogênio (H2O2), que irá penetrar no depender da sensibilidade do paciente, esmalte e, consequentemente, na quantidade de horas do produto em dentina por difusão. Moléculas boca e rapidez de ação do clareamento complexas de pigmentos orgânicos, por (CRUZ NETO, 2008). Resultados meio de uma reação de oxidação- favoráveis são obtidos após 2 a 3 redução ou “redox” (por ação de íons semanas. como o peridroxil, originados pela A técnica do clareamento caseiro degradação do peróxido de hidrogênio), ou de auto-aplicação apresenta serão clivadas em moléculas mais facilidade de aplicação, segurança dos simples, laváveis, ou hidrófilas, que materiais utilizados, baixo custo, saem facilmente da estrutura dental em disponibilidade para todas as classes contato com água (FRANCCI et al., socioeconômicas de pacientes e alta 2010). porcentagem de tratamentos bem O protocolo do clareamento sucedidos (DILLENBURG et al., 2000). caseiro ou de auto-aplicação se inicia O clareamento de consultório com moldagem de ambos os arcos para dentes vitais também possui uma utilizando alginato, permitindo a variedade de concentrações e tipos de confecção de uma modelo de gesso géis clareadores como o peróxido de posteriormente. Utilizando os modelos hidrogênio a 30 e 35% e peróxido de de gesso, confecciona-se a vácuo uma carbamida a 35%. Deve ser realizado moldeira plástica de aproximadamente com isolamento do campo, seja por meio 2 mm de espessura. Essa moldeira irá do dique de borracha ou barreira ser carregada com duas gotas do gel gengival logo após uma profilaxia com clareador pelo paciente e será mantida pedra pomes e água. O tempo de em boca por uma quantidade de horas exposição dos dentes ao gel e a determinada pela concentração e tipo do utilização ou não de laser ou LED’s vai gel clareador. As concentrações e tipos depender do fabricante. O número de desses géis são variados, sendo eles o sessões varia de 3 a 6 de acordo com o Peróxido de Carbamida a 10%, 15% a produto e concentração utilizada (CRUZ 22%, Peróxido de hidrogênio de 6% a NETO, 2008). 7
  • 8. Artigo de Revisão 2013 Algumas desvantagens são mediata à imediata (CARDOSO et al., observadas na técnica de clareamento 2011). de consultório para dentes vitais como O protocolo clínico se inicia com a prolongadas sessões clínicas, elevado profilaxia, isolamento absoluto e em custo, risco de queimaduras em tecidos seguida, a confecção do tampão moles e lesões pulpares pelo calor biológico que tem por finalidade impedir empregado, alterações na superfície do a difusão da substância clareadora para esmalte, risco de acidentes durante a as regiões laterais do periodonto, manipulação dos agentes clareadores, prevenindo reações inflamatórias, que resultados questionáveis e maior taxa de poderão culminar em reabsorções sensibilidade associada (BONFANTE et radiculares externas. Para a confecção al., 2006 apud CRUZ NETO, 2008). dessa barreira, preconiza-se a Outro tipo de clareamento é o desobsturação rotatória de três clareamento de consultório para dentes milímetros do conduto radicular, aquém não vitais, chamado também de do limite amelocementário, e a inserção clareamento interno. Ele pode ser do material selador. De acordo com a realizado através de três formas básicas técnica, gel clareador e concentração - mediata, imediata ou mista, mas a escolhida procede-se com a colocação do associação de procedimentos não é gel clareador na câmara pulpar (na face incomum. Na primeira, o paciente vestibular também, se for o caso) permanece com o produto no interior da durante o tempo recomendado para câmara pulpar – o curativo, por um cada técnica. No caso da técnica mediata, período de três a sete dias, sendo o curativo deve ser feito para impedir a necessária a troca até a obtenção da cor entrada de fluidos e microorganismos desejada. Na técnica imediata, o agente no interior da câmara pulpar bem como clareador é aplicado no interior da a saída do agente oxidante para o meio câmara pulpar e sobre a superfície oral, o que comprometeria o resultado e vestibular do elemento, obtendo-se o a duração do tratamento. O material resultado após a realização do protocolo provisório deve proporcionar um clínico, seja ele fotoassistido ou não. Já selamento marginal satisfatório frente no processo misto, une-se a técnica às mudanças orais de pH, temperatura e cargas mecânicas, além de resistir à 8
  • 9. Artigo de Revisão 2013 pressão dos gases produzidos no substância clareadora e à ocorrência de interior da câmara pelos peróxidos e sensibilidade (FRANCCI et al., 2010). pelo perborato (CARDOSO et al., 2011). É importante que independente Atualmente, pelo grande apelo da técnica utilizada, o Cirurgião-Dentista estético existente nos veículos de dê instruções de higiene oral e também comunicação e, de certa forma, pelos de alimentos contra-indicados durante o padrões de beleza guiados pela processo do tratamento clareador. sociedade, as substâncias clareadoras Alimentos em geral com corantes devem também foram acrescentadas em ser evitados como cafés, chás, vinhos, cremes dentais, soluções para bochecho, beterraba, bebidas com corantes gomas de mascar e outras apresentações artificiais e açaí (CARVALHO et al., menos comuns. Quando presentes, as 2011). concentrações de peróxido nesses produtos são muito pequenas a ponto de se questionar o potencial clareador que 2.4 Prótese Imediata possuem. Vale destacar que esses O mundo moderno exige cada vez materiais são empregados sem a mais dos indivíduos a estética, seja ela orientação e o acompanhamento do em roupas, tratamentos de pele e até profissional, fato que tem causado mesmo no sorriso. A odontologia vem preocupação, principalmente pela maior avançando cada vez mais para atender abrasividade que esses materiais as necessidades estéticas destes possuem. Ainda nessa categoria de pacientes. Mediante a necessidade de produtos comercializados e utilizados extração de dentes remanescentes, sem a prescrição do profissional, muitos pacientes não suportam a destacam-se as tiras e os vernizes situação que lhes é imposta, ou seja, contendo peróxido que são posicionados permanecem desdentados após as sobre os dentes, sem que a cavidade extrações em virtude do tempo bucal seja previamente examinada, necessário para a completa cicatrização expondo os pacientes a reações alérgicas e reparação óssea (SHIBAYAMA, et al. aos componentes do clareador, ao 2006). extravasamento e à ingestão da 9
  • 10. Artigo de Revisão 2013 A Prótese Total Imediata é um vertical, prevenir traumatismo sobre aparelho confeccionado para ser ATM, impedir colapso labial e o instalado imediatamente após a afundamento das bochechas, possibilitar extração dos dentes naturais, que não atividade normal da musculatura, evitar deve ser encarada simplesmente como transtornos fonéticos, facilitar a uma alternativa inevitável a uma mastigação, proteger as feridas Odontologia mais conservadora, mas cirúrgicas contra agressões bucais, constitui, uma opção para amenizar a promover melhor cicatrização, permitir abrupta transição do estado de dentado a continuidade das atividades sociais e para edentado. Logo, a alternativa de melhorar a estética do paciente. Em utilizar a técnica de confecção de contra partida, existem também algumas próteses totais imediatas se torna uma desvantagens como o trabalho adicional, ótima opção de tratamento com o custo adicional, não há possibilidade resultado estético nem sempre ideal, de realizar provas estéticas, exige menor porém instantâneo. ajuste e gera perda temporária da fixação óssea (SHIBAYAMA et al., 2006). A indicação deste tipo de prótese depende da idade, estado geral de saúde A prótese imediata está contra- e das condições psicológicas do paciente indicada ao paciente que se submete a (WALBER, 1990). Além disso, está radioterapia, pois o uso de uma indicada também quando de dentadura poderia levar a periodontopatias em estado muito osteorradionecrose (WALBER, 1990). avançado e em pacientes que ainda Vale ressaltar que acidentes anatômicos possuem dentes naturais ou mesmo como más-oclusões, retenções ósseas prótese, completando arco dentário como tórus e exostoses, mucosa quer superior ou inferior e necessita hiperplásica e inserções musculares e adaptar uma prótese total (TURANO et freios hipertrofiados também al., 2009), ou quando forem necessárias contraindicam este tratamento. extrações de dentes remanescentes de Pacientes com doenças mentais, um indivíduo. diabéticos, cardíacos, hemofílicos, histéricos e idosos com saúde debilitada As vantagens das próteses totais também não são indicados para imediatas são diversas, dentre elas a confecção de próteses imediatas. Tamaki estão o fato de evitar perda de dimensão 10
  • 11. Artigo de Revisão 2013 (1974) acrescenta ainda, que pacientes necessita de cirurgia óssea ou retalho de com defeito congênito ou adquirido na tecidos, pois não atinge áreas retentivas área chapeável que possa influir na do processo alveolar; e podem ser sem estabilidade e retenção do aparelho. Face Labial que tem seus dentes Logo, em pacientes com alterações anteriores montados com sua face patológicas que requeiram grande cervical apoiada diretamente sobre o remoção de tecido, não é recomendável rebordo alveolar, numa montagem a instalação de Prótese Total Imediata semelhante ao de uma prótese parcial (PTI) (TELLES, 2004 apud SHIBAYAMA fixa anterior. Do ponto de vista et al., 2006). cirúrgico, esse tipo de prótese são mais conservadoras e apresentam melhores Segundo Netto (1987), as resultados estéticos já nas primeiras próteses totais imediatas podem ser semanas de sua instalação, mas falham com Face Labial Total que é uma prótese em manter um suporte adequado para convencional cujo aspecto vestibular é os lábios quando apresentar uma idêntica a uma dentadura mediata reabsorção óssea por vestibular. convencional. Esse tipo de prótese requer com freqüência o preparo A sequência clínica da confecção cirúrgico da boca (remoção óssea) e o das próteses totais imediatas se inicia preenchimento na região labial. Com com as moldagens anatômica e funcional freqüência pode ocorrer reabsorção de ambos os arcos. É oportuno também óssea tornando a borda anterior fotografar o paciente de frente e de traumática, necessitando constantes perfil, avaliar distância vertical e a ajustes por desgaste. Por outro lado, a relação central que o paciente apresenta face labial da Prótese Total Imediata é (TURANO et al., 2009). Os moldes mais estável, aumentando a anatômicos devem ser vazados e a partir possibilidade de reembasamentos o que deles, confeccionam-se moldeiras melhora a sua estética; podem ser com individuais que serão usadas para fazer Face Labial Parcial que é um tipo de PTI o modelo funcional. É feita a base de que apresenta a construção de apenas a prova de resina acrílica e em seguida, os parte inicial da vertente vestibular planos de cera são colocados para os labial, acima do bordo cervical dos registros dos arcos de oclusão, relações dentes artificiais. Esta prótese não verticais e horizontais. Dando 11
  • 12. Artigo de Revisão 2013 sequência, os dentes a serem extraídos anteriores tem crescido bastante devido devem ser removidos um a um do aos avanços nas formulações das resinas modelo funcional um a um para realizar compostas e o surgimento de potentes a montagem dos dentes, inclusão e sistemas adesivos que tornam as acrilização da prótese. Por fim, as restaurações adequadas sob o ponto de extrações são realizadas e a prótese é vista biológico e funcional (MÜLLER; instalada. Caso seja necessário, pode-se MONTENEGRO, 2012). reembasar a prótese (TURANO, et al. A evolução dos materiais 2009). dentários tem propiciado o É notável a importância das desenvolvimento de diversas técnicas próteses totais imediatas como restauradoras menos invasivas com ferramenta útil em um pós-operatório, objetivo de reparar alterações de cor, que imprime aos pacientes operados forma ou posição dental, dentre essas uma condição de desdentados. Estes técnicas está a confecção da faceta direta aparelhos protéticos apesar de seu custo de resina composta. A depender do caso adicional, oferecem aos pacientes uma a faceta pode ser feita sem desgaste condição social, funcional e estética dental, com desgaste em esmalte ou com favorável, dando-lhes assim, uma desgaste em esmalte e dentina condição temporária de indivíduo (CONCEIÇÃO, 2007). dentado até a possibilidade de uso de A confecção de facetas diretas em prótese(s) definitiva(s). resina composta apresenta várias vantagens, como menor custo, rapidez, pouco ou nenhum desgaste dental e 2.5 Faceta Direta de Resina Composta facilidade de se fazer reparos e ajustes. Atualmente, existem muitas Além disso, ocorre menor agressão aos alternativas para recuperar um sorriso tecidos periodontais e há possibilidade com estética desfavorável, incluindo as do cirurgião-dentista controlar a cor e a restaurações indiretas em porcelana ou forma do dente restaurado (HOEPPNER resina composta e as restaurações et al., 2003). O facetamento direto pode diretas com resina composta. A ser realizado em apenas uma sessão, o indicação de restaurações diretas em que também é uma vantagem resina composta para os dentes importante (HIGASHI et al., 2006). 12
  • 13. Artigo de Revisão 2013 A desvantagem da faceta de gesso e placa de silicone podem ser resina em relação à faceta de porcelana confeccionados para servir como guia de é a propensão ao manchamento, lascas e inserção de resina. fraturas (PEREIRA et al., 2003; Após profilaxia, a seleção de cor é BARATIERI et al., 1992 apud AQUINO et feita e então o isolamento absoluto é al., 2009). A resistência e a estabilidade realizado para o início do desgaste na de cor das resinas compostas, apesar de face vestibular. Primeiramente utiliza-se inferiores em relação às cerâmicas, são uma broca esférica em uma angulação satisfatórias e dependerão do caso em de 45° para confeccionar o sulco que as restaurações foram indicadas e cervical. Em seguida, três sulcos de como foram executadas e ajustadas orientação são feitos com broca (HIGASHI et al., 2006). cilíndrica na face vestibular do dente, As indicações da faceta direta de seguindo três angulações distintas para resina composta são diversas, dentre cada região desta face (terço cervical, elas podemos citar: dentes com terço médio da coroa, e terço incisal). alteração de cor que não responderam Após a confecção dos sulcos, realiza-se a ao clareamento dental; dentes com união destes sulcos finalizando o pequena alteração de posicionamento; preparo para faceta direta. Seguindo o dentes tratados endodonticamente com protocolo clínico, o condicionamento alteração de cor; dentes fraturados; com ácido fosfórico a 37% deve ser feito dentes com amplas lesões de cárie (15 segundos para dentina e 30 envolvendo a face vestibular; dentes segundos para esmalte), em seguida a conóides; dentes com restaurações lavagem e secagem com papel ineficientes na face vestibular; dentes absorvente, aplicação do adesivo e hipoplásicos ou acometidos por fotopolimerização, aplicação da resina fluorose; dentes com necessidade de em camadas e fotopolimerização. Por mudança na forma (CONCEIÇÃO, 2007). fim, acabamento e polimento concluem a faceta direta. Para o acabamento e O protocolo clínico do polimento podem ser utilizados lâmina facetamento direto, de acordo com de bisturi número 12, tiras e discos de Higashi e colaboradores (2006), se inicia lixa para a remoção dos excessos com anamnese, exame físico, radiografias e fotografias. Um modelo de 13
  • 14. Artigo de Revisão 2013 cervicais e ajuste do contorno vestibular Diante desse contexto, é (HOEPPNER, et al. 2003). importante que o Cirurgião-Dentista acompanhe os avanços conquistados na A realização de facetas odontologia para garantir não somente a utilizando-se de materiais adesivos tem estética tão procurada pelos pacientes, se mostrado eficaz no restabelecimento mas também o conforto e a auto-estima dos aspectos funcionais e estéticos do que muitas vezes se encontra abalada sorriso (MÜLLER; MONTENEGRO, nesses indivíduos e que é tão 2012). Quando comparada com outras requisitada por eles. técnicas como tratamento ortodôntico, inlays, onlays e facetas de porcelana, a resina direta se destaca por reduzido Referências tempo de trabalho e baixo custo, apresentando resultado imediato. __. Snap-On Smile. Texto disponível em <lumident.com.br> . Acesso em: 02 de janeiro de 2013. AQUINO APT, CARDOSO PC, RODRIGUES 3 Considerações Finais MB, TAKANO AE, PORFÍRIO W. Facetas de porcelana: solução estética e As exigências estéticas do mundo funcional. Clínica - International Journal of Brazilian Dentistry, Florianópolis, v.5, moderno têm levado as pessoas a cada n.2, p. 142-152, abr./jun. 2009. vez mais a buscar diversos tipos de BISPO LB. Clareamento de dentes com tratamentos para chegar a “beleza ideal” associação de LED e Laser. Odontologia definida pela sociedade. Isso não é Clin Científ 2007;6(2):179-82. diferente na odontologia. Muitos CARDOSO RM et al. Clareamento avanços estão revolucionando a estética Interno: uma alternativa para discromia de dentes tratados endodonticamente. na odontologia, gerando uma satisfação Odontol. Clín.-Cient., Recife, 10 (2) 177- maior nos pacientes. O Snap-On Smile, 180, abr./jun., 2011. clareamentos, próteses imediatas e CARVALHO BS, LIMA DM. Efetividade da luz no clareamento dental: revisão de implantes com cargas imediatas e literatura. Odontol. Clín.-Cient., Recife, facetas diretas são exemplos do que a Suplemento 463- 467, out./dez., 2011. odontologia instantânea tem a oferecer CONCEIÇÃO, EN. Dentística, Saúde e atualmente. Estética. Editora Artmed, 2ª edição, 2007. 14
  • 15. Artigo de Revisão 2013 CRUZ NETO MJE, GASPAR JR AA, LEITE Planalto Central, v.2, n.2, p.13-16, EBC. Clareamento dental externo. Int J jul./dez., 2012. Dent 2008; 7(1):33-39 NETTO HC. Prótese total imediata. 2ed. DILLENBURG AL, CONCEIÇÃO EM. São Paulo: Pancast; 1987. Dentística, saúde e estética. 1ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2000, cap. 16, p.227- QUAGLIATTO PS, SOARES PV, CALIXTO 247. LR. Restaurações Estéticas Diretas em Dentes Anteriores. In: Estética DENNISEN, HW et al. Anatomic Odontológica - Soluções Clínicas. Editora consideration for preventive Napoleão, 1ª edição, 2012. implantation. Int J Oral Maxillofac Implants, v. 8, p.191-196, 1993. RIBEIRO, GL et al. Carga imediata sobre implante unitário imediato – relato de FRANCCI C, MARSON FC, BRISO ALF, caso clínico. Stomatos, v. 11 n.20 GOMES MN. Clareamento dental – jan./jun. 2005 p.51-57. Río Grande do Técnicas e conceitos atuais. REv ASSOC Sul, Brasil. pAuL CIR dENt 2010;Ed ESp(1):78-89 SHIBAYAMA R, SHIBAYAMA B, GENNARI HIGASHI C, GOMES JC, KINA S, FILHO H, SAEZ, D, WATANABE E. ANDRADE OS, HIRATA R. Planejamento Próteses Totais Imediatas estético em dentes anteriores. In: Convencionais. Revista Odontológica de Odontologia Estética – Planejamento e Araçatuba, v.27, n.1, p. 67-72, Técnica. Artes Médicas, 2006, 1ª Edição. Janeiro/Junho, 2006. HOEPPNER MG, PEREIRA SK, SIEBEL TAMAKI, T. Dentaduras completas. 2ed. NETO E, DE CAMARGO SNG. Tratamento São Paulo: Sarvier; 1974. cap 18, p.231. estético de dente com alteração cromática: faceta direta com resina TELLES D, COSTELLUCI L. Prótese total - composta. Publ. UEPG Ci. Biol. Saúde, convencional e sobre implantes. 2ed. São Ponta Grossa, 9 (3/4): 67-72, set./dez. Paulo: Ed. Santos; 2004. cap 6, p 241-69. 2003. TURANO JC, et al. Fundamentos de IMPERIAL, TR. Carga imediata unitária Prótese Total. 8ª Edição. Editora Santos, sobre implantes em área estética. 2009. Monografia apresentada ao Centro de Pós-graduação/Ciodonto para obtenção WALBER LF. Prótese total imediata. Rev do grau de especialista em Odontologia, Fed Odontol UFRGS. 1990; 30/31:4-7. área de concentração: Prótese. Rio de Janeiro, 2008. MALCMACHER, L. Snap-on Smile: clinical applications. Dentistry Today. 2006 Sep; 25(9):118, 120-1. MÜLLER RS, MONTENEGRO, G. Restaurações adesivas diretas com resina composta para fechamento de diastemas. Revista Odontológica do 15