Algoritmos de reanimacion cardiopulmonar basica y avanzada.
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Algoritmos de reanimacion cardiopulmonar basica y avanzada.

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algoritmos traducidos al espanol de reanimacion cardiopulmonar, emitidos por la American Heart Asociation. traduccion del Bombero Victoriano Mendez.

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    Algoritmos de reanimacion cardiopulmonar basica y avanzada. Algoritmos de reanimacion cardiopulmonar basica y avanzada. Document Transcript

    • Traducido al español por:Bombero José V. Méndez L.
    • Algoritmo simplificado de SVB en adultos SVB simplificado para adultos Berg R A et al. Circulation 2010;122:S685-S705Copyright © American Heart Association
    • Algoritmo circular para ACLS RCP de calidad: Presione fuerte (≥ 5 cm) y rápido (≥ 100/min) y permita una expansión completa del tórax luego de cada compresión. Minimice las interrupciones de las compresiones. Evite la excesiva ventilación Rote a quien comprime el pecho cada 2 min. Si no hay vía aérea avanzada, la relación C:V = 30:2 Capnografia de ondas cuantitativas Si PETCO2 <10 mmHg, intente mejorar la RCP Presión intra arterial Si en la fase de relajación (diastólica) la presión es < 20mmHg intente mejorar la RCP Retorno a Circulación Espontanea: •pulso y presión arterial •Incremento abrupto y sostenido del PETCO2 (típicamente ≥ 40 mmHg) •Ondas de presión arterial espontaneas con monitorización intra arterial. Energía de descarga: •Bifásico: utilice el máximo disponible, la segunda descarga y las subsecuentes Causas reversibles de paro deben ser equivalentes. •Monofásico: 360J H’s T´s Terapia farmacológica:Hipoxia Toxinas •Epinefrina dosis IV/IO: 1 mg cada 3-5 min. Taponamiento •Vasopresina dosis IV/IO: 40 unidadesHipovolemia pueden reemplazar la primera o segunda cardiaco dosis de epinefrina. •Amiodarona dosis IV/IO: primera dosis:Hidrogeniones Neumotórax a bolo de 400 mg. Segunda dosis: 150mg.(acidosis) tensión Vía Aérea Avanzada: •Vías aéreas avanzadas supraglótica o Trombo embolismo TETHipo o hiperkalemia pulmonar •Capnografia de ondas para confirmar y monitorizar emplazamiento del TETHipotermia Trombosis coronaria •8 a 10 ventilaciones por minuto con compresiones de pecho continuas.
    • SVB para personal de la salud RCP de alta Calidad: No responde, no respira o •Al menos 100/min. solo jadea - boquea •Comprima el pecho al menos 5cm •Permita la expansión completa del pecho. Active al SEM y obtenga un DEA o un •Minimice las desfibrilador. interrupciones en la O envíe a un segundo reanimador a buscarlo compresiones de pecho. •Evite la ventilación excesiva Chequee el pulso: ¿encuentra el pulso Hay pulso en 10 seg? •De 1 respiración cada 5 a 6 seg. •Rechequee el pulso cada 2 min. No Hay pulso Comience ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones Cuando llegue el DEA Compruebe el ritmo. ¿Ritmo descargable? Descargable No descargable De 1 descarga Reinicie RCP inmediatamente por Reinicie RCP inmediatamente por 2 minutos 2 min. Chequee el ritmo cada 2 min; continúe hasta que los proveedores de SVCA lleguen o laBerg R A et al. Circulation 2010;122:S685- victima empiece a moverseS705Copyright © American Heart Association
    • ACLS algoritmo de acción RCP de calidad: Presione fuerte (≥ 5 cm) y rápido (≥ 100/min) y permita Llame por ayuda / active al SEM una expansión completa del 1 tórax luego de cada compresión. Minimice las interrupciones de Comience la RCP: Administre oxigeno • las compresiones. Conecte el monitor • Evite la excesiva ventilación desfibrilador Rote a quien comprime el pecho cada 2 min. Si no hay vía aérea avanzada, la si no ¿Ritmo relación C:V = 30:2 2 chocable? 9 Capnografia de ondas FV/TV cuantitativas Asistolia /AESP Si PETCO2 <10 mmHg, intente mejorar la RCP 3 descargue Presión intra arterial Si en la fase de 4 relajación (diastólica) 2 min. De RCP la presión es < •Acceso IV/IO 20mmHg intente mejorar la RCP Retorno a Circulación Espontanea: ¿Ritmo no •pulso y presión arterial chocable? •Incremento abrupto y sostenido si 10 del PETCO2 (típicamente ≥ 40 mmHg) 5 descargue 2 min. De RCP •Acceso IV/IO •Ondas de presión arterial espontaneas con monitorización •Epinefrina cada 3- min 6 •Considere Vía Aérea Avanzada, Capnografia intra arterial. Energía de descarga: 2 min. De RCP •Bifásico: utilice el máximo Epinefrina cada 3-5 min • •Considere la vía aérea disponible, la segunda descarga avanzada, Capnografia. y las subsecuentes deben ser ¿Ritmo si equivalentes. chocable? •Monofásico: 360J ¿Ritmo no Terapia farmacológica: chocable? •Epinefrina dosis IV/IO: 1 mg no cada 3-5 min. si •Vasopresina dosis IV/IO: 40 7 descargue 11 unidades pueden reemplazar la primera o segunda dosis de 2 min. De RCP 8 Trate las causas reversibles. • epinefrina. •Amiodarona dosis IV/IO: 2 min. De RCP primera dosis: bolo de 400 mg. •Amiodarona Segunda dosis: 150mg. •Trate las causas reversibles. Vía Aérea Avanzada: ¿Ritmo si •Vías aéreas avanzadas chocable? supraglóticas o TET •Capnografia de ondas para no confirmar y monitorizar 12 emplazamiento del TET •8 a 10 ventilaciones por minuto •Si no hay signos de RACE vaya a 10 u 11 Vaya a 5 o 7 con compresiones de pecho •Si RACE vaya a los cuidados continuas. post paro cardiaco •Trate las 5 H´s y las 5 T´sNeumar R W et al. Circulation2010;122:S729-S767 Copyright © American Heart Association
    • SVB pediátrico RCP de alta Calidad: SVB pediátrico para personal de la salud •Al menos 100/min. •Comprima el pecho al menos 5cm No responde •Permita la expansión No respira o solo jadea-boquea completa del pecho. Envíe a alguien por un DEA y a •Minimice las activar al SEM interrupciones en la compresiones de pecho. •Evite la ventilación excesiva 1 reanimador: para colapso repentino, active al SEM y obtenga un DEA Chequee el pulso: ¿encuentra el pulso en 10 Hay pulso •De 1 ventilación seg? cada 3 seg. •Añada compresiones si el pulso <60/min No hay pulso con pobre perfusión a pesar de buena ventilación y •Un reanimador: comience ciclos de 30:2 C:V oxigenación. •Dos reanimadores (solo PS) 15:2 C:V •Chequee el pulso cada 2 min. Luego de 2 min active al SEM, obtenga un DEA (si aun no lo ha hecho) utilice el DEA tan pronto como este disponible Chequee el ritmo: ¿ritmo chocable? Chocable No chocable •Reinicie la RCP de inmediato por •De 1 descarga 2min •Reinicie la RCP por 2 •chequee el ritmo c/2min min •Continua hasta que el SVA seBerg M D et al. Circulation 2010;122:S862-S875 encargue o la victima empiece a moverse Copyright © American Heart Association
    • ACLS pediátrico RCP de calidad: Presione fuerte (≥ 5 cm) y rápido (≥ 100/min) y permita Llame por ayuda / active al SEM una expansión completa del 1 tórax luego de cada compresión. Minimice las interrupciones de Comience la RCP: Administre oxigeno • las compresiones. Conecte el monitor • Evite la excesiva ventilación desfibrilador Rote a quien comprime el pecho cada 2 min. Si no hay vía aérea avanzada, la si no ¿Ritmo relación C:V = 15:2 2 chocable? 9 Capnografia de ondas FV/TV cuantitativas Asistolia /AESP Si PETCO2 <10 mmHg, intente mejorar la RCP 3 descargue Presión intra arterial Si en la fase de relajación 4 (diastólica) la presión es < 20mmHg intente mejorar la 2 min. De RCP •Acceso IV/IO RCP Retorno a Circulación Espontanea: •pulso y presión arterial ¿Ritmo •Ondas de presión arterial chocable? no espontaneas con monitorización intra arterial. si 10 Energía de descarga: 5 descargue 2 min. De RCP •Acceso IV/IO Primera descarga: 2J/kg, segunda: 4J/kg. •Epinefrina cada 3- min Subsiguientes, ≥ 4J/Kg. 6 2 min. De RCP •Considere Vía Aérea Avanzada. Máximo 10J/kg o dosis de Epinefrina cada 3-5 min • adulto •Considere la vía aérea avanzada. Terapia farmacológica: si •Epinefrina dosis IV/IO ¿Ritmo 0,01mg/kg (0,1mL/kg de 1:10 chocable? ¿Ritmo no 000 concentración) cada 3-5 min. chocable? Si no IV/IO puede darse dosis ET 0,1mg/kg (0,1mL/kg de 1:1000 no si concentración) 7 descargue 11 •Amiodarona dosis IV/IO: Bolo de 5mg/kg durante la parada 8 2 min. De RCP Trate las causas reversibles. • cardiaca. Se puede repetir hasta dos veces para FV/TVSP refractaria 2 min. De RCP •Amiodarona Vía Aérea Avanzada: •Trate las causas reversibles. •Vías aéreas avanzadas supraglótica o TET si •Capnografia de ondas para ¿Ritmo chocable? confirmar y monitorizar no emplazamiento del TET 12 •8 a 10 ventilaciones por minuto con compresiones de pecho Asistolia AESP vaya a 10 u 11 • continuas. •Ritmo sinus: chequee pulso Vaya a 5 o 7 •Trate las 5 H´s y las 5 T´s •Si RACE vaya a los cuidados post paro cardiacoKleinman M E et al. Circulation2010;122:S876-S908Copyright © American Heart Association
    • Taquicardia (con pulso) adultos Dosis / detallesEvalúe oportunamente la condición clínica Cardioversión sincronizada Frecuencia típicamente ≥ 150/min en Dosis iniciales recomendadas. taquiarritmia •estrecho regular: 50-100J •Estrecho irregular: 120 – 200J bifásico o 200J monofásico. •Ancho regular: 100J Identifique y trate la causa subyacente •Ancho irregular: dosis de •Mantenga la Vía aérea y asista la desfibrilación (no sincronizada) respiración si es necesario. Dosis de adenosina IV: •Oxigeno (si hay hipoxia) Primera dosis: 6mg IV rápida,•Monitor para ident. Ritmo (P.A./ oximetría seguida de salina normal. de pulso) Segunda dosis: 12 mg si es requerida. Infusión antiarritmica para taquicardia estable con QRS ancho Procainamida dosis IV taquiarritmia persistente que ocasiona: Cardioversión 20-50 mg/min hasta que la •Hipotensión? si sincronizada arritmia se suprima, sobrevenga •Considere la sedación •Estatus mental agudamente •Si hay complejo regular la hipotensión, QRS aumente alterado? +50% ó la dosis máxima de 17 •Signos de shock? estrecho, considere •Malestar isquémico en el adenosina. mg/kg se administrada. Infusión pecho? de mantenimiento: 1-4 mg/min •Insuficiencia cardiaca aguda? evite si hay QT prolongado o se manifieste una Falla Cardiaca Congestiva. no Dosis IV de Amiodarona: •Acceso IV y EKG de 12 Primera dosis: 150 mg en 10 min. derivaciones si esta disponible. Repita si la TV se repite. Seguido ¿Complejo QRS si ancho? •Considere adenosina por una infusión de solamente si es regular o mantenimiento de 1mg/min por ≥0.12 segundos monomorfico. •Considere infusión las primeras 6 horas. antiarritmica. Dosis IV de sotalol: no •Considere consulta con 100mg (1.5mg/kg) en cinco expertos minutos. Evite si hay QT prolongado. •Acceso IV y EKG de 12 der. Si esta disponible. •Maniobras vagales. •Adenosina si el Comp.. es regular. •ß- bloqueantes o bloq. De canales de Ca. •Considere consulta de especialista. Neumar R W et al. Circulation 2010;122:S729- S767 Copyright © American Heart Association
    • Bradicardia en adultos Evalúe oportunamente la condición clínica Frecuencia típicamente ˂50/min si hay bradiarritmia Identifique y trate la causa subyacente • Mantenga la Vía aérea y asista la respiración si es necesario. •Oxigeno (si hay hipoxia) •Monitor para ident. Ritmo (P.A./ oximetría de pulso) •EKG de 12 Der. Si es posible, no retrase la terapia Causante de bradiarritmia persistente: •Hipotensión? no •Estatus mental agudamente Monitoree y observe alterado? •Signos de shock? •Malestar isquémico en el Dosis/detalles pecho? Dosis IV de Atropina: •Insuficiencia cardiaca aguda? Primera dosis: bolo de o,5mg. Repita cada 3-5 si minutos. Máximo 3mg atropina Dosis IV de Si la atropina es dopamina: inefectiva: 2-10mcg/kg por •Marcapaso minuto. transcutaneo ó Dosis IV de •Infusión de dopamina ó epinefrina: •Infusión de epinefrina 2-10mcg por minuto Considere: •Consultar especialista •Marcapasos transcutaneo Neumar R W et al. Circulation 2010;122:S729-S767Copyright © American Heart Association
    • Taquicardia pediátrica Identifique y trate la causa subyacente •Mantenga la Vía aérea y asista la respiración si es necesario. •Oxigeno •Monitor para ident. Ritmo (P.A./ oximetría de pulso) •Acceso IV/IO •EKG de 12 Der. Si es posible, no retrase la terapia Evaluar duración de QRS Evaluar ritmo con Dosis/detalles un EKG de Cardioversión: 12 Der. Comience con 0.5-1J/kg; si no es efectivo, aumente a 2J/kg Sede si es necesario, pero Probable taquicardia Probable taquicardia Probable no retrase cardioversión. Sinusal. supraventricular. taquicardia Dosis IV/IO de adenosina:•Historia consistente y •Historia compatible (vaga ventricular. Primera dosis: 0.1 mg/kg encompatible con causa – no especifica) historia bolo rápido (máximo 6mg).conocida. de cambios abruptos de Segunda dosis: 0.2 mg/kg en•Ondas P ritmo bolo rápido (máximopresentes/normales •Ondas P segunda dosis 12mg)•R-R variable; PR ausentes/anormales Dosis IV/IO de amiodarona:constante •FC no variable Compromiso 5mg/kg en 20-60min. cardiopulmonar? ó•Infantes: frecuencia •Infantes: frecuencia •Hipotensión Dosis IV/IO deusualmente <220/min usualmente ≥220/min •Estatus mental Procainamida:•Niños: usualmente •Niños: usualmente ≥ agudamente 15mg/kg en 30-60min.<180/min 180/min alterado. Rutinariamente no •Signos de shock administre amiodarona y no procainamida juntas. si Buscar y Considere Considere maniobras Cardioversión tratar la sincronizada adenosina si vagales (no el ritmo es causa la retrase) regular y el QRS es monomorfico •Si hay acceso IV/IO administre adenosina ó •Si no hay acceso IV/IO Se aconseja consulta con o la adenosina es experto. inefectiva, inicie •Amiodarona cardioversión •Procainamida sincronizadaKleinman M E et al. Circulation2010;122:S876-S908Copyright © American Heart Association
    • Bradicardia pediátrica Identifique y trate la causa subyacente •Mantenga la Vía aérea y asista la respiración si es necesario. •Oxigeno •Monitor para ident. Ritmo (P.A./ oximetría de pulso) •Acceso IV/IO •EKG de 12 Der. Si es posible, no retrase la terapia Continua el Compromiso no Compromiso Cardiopulmonar cardiopulmonar •Hipotensión •Estatus mental si agudamente alterado •Signos de shock RCP si FC<60/min Con perfusión pobre a pesar de la oxigenación y ventilación Dosis/detalles•Soporte ABC •Dosis IV/IO de•Administre no Persiste la epinefrina:oxigeno bradicardia? 0,01mg/kg(0,1mL/kg de•Observe 1:10 000•Considere concentración) repetirconsultar experto si cada 3-5min. Si no hay acceso IV/IO •Epinefrina pero hay TET •Atropina para tono vagal colocado, se puede dar incrementado o bloqueo AV dosis de 0.1mg/kg(0,1 primario. mL/kg de 1:1000). •Considere marcapaso Dosis IV/IO de transcutaneo/ transtoracico atropina: •Trate las causas subyacentes 0.02mg/Kg. Se puede repetir una vez. Dosis mínima de 0.1mg y dosis máxima individual de 0.5mg. Si se desarrolla un paro cardiaco, vaya al algoritmo de PCR.Kleinman M E et al. Circulation2010;122:S876-S908Copyright © American Heart Association
    • Reanimación Neonatal Nacimiento | Gestación a Cuidados de | termino? rutina. | •Proveer calor Respira o llora? •Limpiar la vía aérea | Buen tono? •Secar | •Evaluación continua | | | | Calentar, limpiar la V.A., | secar, estimular | | | | | | Respiración FC por debajo de | 100, jadea o forzada o 30 seg. apneico? cianosis | persistente? | | | | Limpiar Vía | Evaluación de Aérea, | predictores positivos. monitorizar | Monitorizar SPO2 SPO2 Objetivos a lograr en la | Cons. Vent. con SPO2 luego del presión + nacimiento | 60 seg, 1min 60-65% FC <100? 2min 65-70% 3min 70-75% 4min 75-80% Tome los pasos de corrección de 5min 80-85% Cuidados post ventilación paro cardiaco 10min 85-95% FC <60? Considere intubación Compresiones de pecho Coordinar con EPP Tome los pasos de corrección de ventilación Intube si el pecho no se eleva! FC <60? Considere: Hipovolemia neumotórax Epinefrina IV Kattwinkel J et al. Circulation 2010;122:S909-S919Copyright © American Heart Association
    • Paro cardiaco en embarazadas Primer Respondedor •Activar al equipo de código azul obstétrico. •Documentar hora de inicio del paro materno. •Comenzar compresiones de pecho de acuerdo al algoritmo de SVB; coloque las manos ligeramente mas arriba en el esternón de lo usual. Reanimadores subsecuentes Intervenciones a la madre Intervenciones obstétricas para Tratar según algoritmos de SBV y SVCA pacientes con útero obviamente •No retase la desfibrilación grávido. •Administre las dosis y drogas usuales del SVCA •Ventilar con 100%oxigeno. •Ejecute desplazamiento uterino izquierdo •Monitorizar Capnografia de ondas y calidad de la para liberar la compresión aortocaval. RCP. •Remueva los monitores fetales, tanto los •Proveer cuidados post paro cardiaco internos como los externos si están presentes. oportunamente. Modificaciones en embarazadas Los equipos obstétricos y neonatales •Iniciar IV sobre el diafragma. deben inmediatamente prepararse para •Evaluar hipovolemia y administrar bolos de fluido una posible cesárea de emergencia. cuando se requiera. •Anticipe las dificultades de vía aérea. El personal •Si no se manifiesta RACE luego de 4min experimentado prefiere colocar vía aérea de esfuerzos de reanimación, considere avanzada. realizar inmediatamente una cesárea de •Si la paciente estaba recibiendo magnesio IV/IO emergencia. antes del paro, detenga el magnesio y administre •El objetivo es el nacimiento dentro de los 10ml de cloruro de calcio en una solución al 10% ó primeros 5 min. Luego de que comiencen gluconato de calcio en una solución de 30 ml al los esfuerzos de reanimación 10%. •Un útero obviamente grávido es aquel que, •Continúe todas las intervenciones de reanimación clínicamente se puede considerar lo a la madre (RCP, posicionamiento, desfibrilación, suficientemente largo para crear drogas y fluidos) durante y después de la cesárea compresión aortocaval Busque y trate las posibles factores que contribuyen al paro (HECAEHOAS) Hemorragias/CID Embolismo: coronario, pulmonar, embolismo de liquido amniótico. Complicaciones anestésicas. Atonía uterina Enfermedad cardiaca (IM/isquemia/disección aortica/cardiomiopatía) HTA/pre eclampsia(eclampsia Otros: Diagnostico diferencial del ACLS. Abruptio Placentae Sepsis. Vanden Hoek T L et al. Circulation 2010;122:S829-S861Copyright © American Heart Association
    • Objetivos del manejo de pacientes con sospecha de ECV Identificar los signos y síntomas de posible ECV. Active al SEM Evaluaciones y acciones criticas del SEM •Mantener ABC, administrar oxigeno si es necesario. •Realizar evaluación Prehospitalaria de ACV(EAC). •Establecer hora de inicio de los síntomas (ultimo estado normal). •Trasladar a un centro de ACV •Alertar al hospital. •Chequear glucosa si es posible. La escala Prehospitalaria Cincinnati para ACV Caída de rasgos faciales (el paciente debe mostrar los dientes o sonreír).  Normal—ambos lados de la cara se mueven igual.  Anormal— uno de los lados no se mueve tan bien como el otro lado. Elevación del brazo. (el paciente cierra los ojos y mantiene los brazos levantados en línea recta durante 10 segundos).  Normal—ambos brazos se mueven igual o ambos brazos no se mueven en lo absoluto (otros hallazgos como elevación pronada, puede ser de ayuda).  Anormal— uno de los brazos no se mueve o se eleva por debajo del nivel del otro brazo. Dificultad para hablar (el paciente debe decir un trabalenguas fácil adecuadamente).  Normal— el paciente utiliza las palabras correctas sin arrastrarlas .  Anormal— el paciente arrastra las palabras, utiliza las palabras inadecuadas o no puede hablar. •Interpretación: si alguno de estos tres signos es anormal, la probabilidad de un ACV en 72%
    • Síndrome Coronario Agudo Síntomas sugestivos de isquemia o infarto Evaluación y cuidados del SEM preparación hospitalaria. •Monitoree, mantenga ABC, este listo para dar RCP y Desfibrilación •Administre aspirina y considere oxigeno, nitroglicerina y morfina según sea necesario. •Obtenga un EKG de 12 der.; si hay elevación del ST: •Notifique al hospital receptor con transmisión o interpretación; tome nota de la hora de inicio del tratamiento medico. •El hospital alertado debe movilizar sus recursos para atender IMCEST. •Si considera la fibrinólisis Prehospitalaria, use el check list de fibrinólisis. Evaluación concurrente en la sala de urgencias: Tratamiento inmediato en la sala de urgencias. •Chequear Signos vitales; evaluar SPO2 •Si la SPO2 es menor a 94%, comience oxigeno a •Establecer un acceso venoso. 4L/min, valore. •Realizar una breve historia focalizada, examen físico. •Aspirina, de 160 a 325 mg (si no la da el SEM) •Revisar/ completar el check list de fibrinólisis; chequee las •Nitroglicerina sublingual o spray. contraindicaciones. •Morfina IV si el malestar no termina con la •Obtenga los niveles iniciales de los marcadores cardiacos, electrolitos iniciales y estudios de coagulación. nitroglicerina. •Obtenga unos rayos X de pecho (-30 min) Interprete ECG Elevación de ST o nuevo o Depresión de ST u depresión de la Segmento ST u onda T normal o sin presumible nuevo bloqueo de rama onda T dinámica; fuertemente criterio diagnostico. izquierda. Fuertemente sospechoso sospechoso de isquemia. Riesgo bajo/medio de SCA para lesiones tipo IMCEST Angina inestable de alto riesgo/IMSEST Considere ingreso a la unidad •Inicie terapias coadyuvantes según se Troponina elevada o paciente de alto de dolor de pecho de la sala indica en los textos. riesgo de urgencias y observe: •No retrase la reperfusion Considere estrategia invasiva temprana si: •Serie de Enzimas cardiacas •El malestar isquémico de tórax es (incluyendo la Troponina) •Repita el EKG con refractario. •hay desviación recurrente o persistente de monitorización continua del ST segmento ST. •Considere evaluaciones de •taquicardia ventricular diagnostico no invasivas Tiempo de inicio de los •Inestabilidad hemodinámica síntomas +12 Hrs.? •Signos de falla cardiaca. + 12 horas si Inicie tratamientos coadyuvantes como se -12 horas indica. (vea el texto) Presenta uno o mas: •Nitroglicerina Características de alto riesgo •Heparina (NF ó BPM) clínico •Considere: B- bloqueantes. Cambios dinámicos en el EKG •Considere: clopidrogel consistentes con isquemia. •Considere glicoproteína IIb/IIIa inhibidores Elevación de la Troponina no Objetivos de la reperfusion •Admitir a una cama con monitorización, si diagnostico anormal, con Terapia definida por el paciente y el evaluar el estatus de riesgo, continuar con el imagen no invasiva o criterio del centro. (tabla 1) ASA, heparina y otras terapias indicadas. examen físico? •90 min hasta la intervención •IECA´s /BRA. percutánea coronaria. •Inhibidores de la HMG-CoA reductasa. •30 min hasta la fibrinólisis (terapia con estatinas) no •No de alto riesgo: Estratificación cardiológica de riesgo Si no hay evidencia de isquemia, o infarto en las pruebas, se descarta con seguimiento. OConnor R E et al. Circulation 2010;122:S787-S817Copyright © American Heart Association
    • Criterios para la finalización de la reanimación en adultos SVB Paro no presenciado por personal de la salud No hay signos de RACE (antes del traslado) No se ha dado ninguna descarga de DEA (antes del traslado) Si TODOS los criterios están presentes, Si ALGUNO de los criterios faltan, Considere la finalización de la reanimación continúe con la reanimación y traslade SVA Paro no presenciado No hubo RCP por parte de testigos No hay signos de RACE (antes del traslado) No se ha dado ninguna descarga (antes del traslado) Si ALGUNO de los criterios faltan, Si TODOS los criterios están presentes, continúe con la reanimación y traslade Considere la finalización de la reanimaciónMorrison L J et al. Circulation 2010;122:S665-S675 Copyright © American Heart Association