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Cuidados de enfermeria
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Cuidados de enfermeria

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  • 1. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro PACTANDO CON EL PACIENTE SUS CUIDADOS .
  • 2. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. OBJETIVOS Proponer a los profesionales la reformulación de su papel en la relación terapéutica GENERAL:
  • 3. 1.- Proponer el pacto de cuidados con el paciente para superar la frustración de los malos resultados de la práctica clínica cotidiana OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro.
  • 4.   2.- Proponer estrategias de potenciar el auto-cuidado, partiendo de la premisa que el paciente asuma la responsabilidad de definir sus objetivos OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro.
  • 5. 3.- Exponer estrategias para mejorar la relación terapéutica a través de la entrevista Motivacional. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro.
  • 6. 4.- Enseñar a reconocer la educación como herramienta terapéutica OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro.
  • 7. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. INTRODUCCIÓN Tarea prioritaria de Enfermería: promover comportamientos saludables  E.S Herramienta
  • 8. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. INTRODUCCIÓN E.S  Proporcionar información Hace falta la motivación o deseo de cambio
  • 9. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. INTRODUCCIÓN Las técnicas motivacionales se basan principalmente en el respeto al paciente, a sus creencias y escala de valores y su libertad de escoger
  • 10. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. EDUCACIÓN TERAPÉUTICA “ Conjunto de actividades educacionales esenciales para la gestión de las enf. Crónicas, llevadas a cabo por los profesionales de la Salud formados en el campo de la Educación, creadas para ayudar al paciente o grupos de pacientes yo familiares a realizar su tratamiento y prevenir las complicaciones evitables, mientras se mantiene o mejora la calidad de vida. (OMS 1998”)
  • 11. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. EDUCACIÓN TERAPÉUTICA E.T .  Componente integral de Enfermería (comunicación enfermera y paciente) Objetivo  aumentar la base de conocimientos del enfermo, para mejorar o mantener su salud y bienestar
  • 12. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. EDUCACIÓN TERAPÉUTICA ¿ CÓMO? La educación ha cambiado para propiciar la adhesión usando técnicas y estrategias motivacionales o comportamentales. Los modelos en E.T han evolucionado de un modelo clásico centrado en la enseñanza ( dirigido por el formador) a un modelo negociado (entre formado y formador).
  • 13. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. EDUCACIÓN TERAPÉUTICA ¿ CÓMO? SALUD  INDEPENDENCIA (Habilidad del paciente) V.Henderson 1955 AUTOCUIDADO : “Acciones que permiten al individuo mantener la salud, el bienestar y responder de manera constante a sus necesidades para mantener la vida y la salud, curar las enfermedades o las heridas y hacer frente a sus efectos” (D. Orem, 1960).
  • 14. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. EDUCACIÓN TERAPÉUTICA ¿ CÓMO?
    • PRINCIPIOS
    • El 100% de los cuidados crónicos los realiza el propio paciente o su entorno.
    • El equipo proporciona experiencia, educación y apoyo, pero no controla enfermedad.
    • Una persona modifica su estilo de vida si para ella tiene significado o ha sido escogido por ella.
  • 15. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. EDUCACIÓN TERAPÉUTICA ¿ CÓMO?
    • Si los enfermos se ven como colaboradores que establecen sus propios objetivos, el concepto de adhesión se vuelve irrelevante, su motivación pasa a ser intrínseca .
    • PASOS:
    • Redefinición de papeles y responsabilidades para adaptarse a un nuevo patrón de cuidados
    • Necesidad de crear nueva relación enfermo -profesional que promueva la colaboración y el espíritu del nuevo equipo
  • 16. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. EDUCACIÓN TERAPÉUTICA ¿ CÓMO? Este modelo permite pasar de una frustación de las dos partes a la creación de un equipo eficaz paciente-profesional que se basa en la experiencia y el saber mutuo, así como en la corresponsabilización .
  • 17. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. EDUCACIÓN TERAPÉUTICA ¿ CÓMO? En este modelo el papel del profesional de enfermería es ayudar a tomar decisiones basadas en la información para alcanzar sus objetivos y superar obstáculos a través de la educación, trasmitir adecuadas recomendaciones sobre los cuidados, proporcionar consejo técnico profesional y pertenecer a su red de apoyo .
  • 18. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. EDUCACIÓN TERAPÉUTICA
    • Definir el problema
    • Evaluar creencias, pensamientos y sentimientos hacia el problema
    • Identificar objetivos a largo plazo
    • Escoger y comprometerse a efectuar las modificaciones comportamentales que lleven al individuo a concretar sus objetivos definidos
    • Evaluar el esfuerzo e identificar lo que se ha aprendido durante el proceso
    Definición de objetivos ¿ CÓMO? Pasos:
  • 19. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. EDUCACIÓN TERAPÉUTICA
    • Más satisfacción profesional si se alcanzan objetivos previstos (ya que fueron definidos por el enfermo
    • Menor pérdida de tiempo en técnicas de motivación (motivación intrínseca de pacientes)
    • Corresponsabilidad de resultados ( paciente- enfermero/a
    Beneficios modelo negociado
  • 20. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. EDUCACIÓN TERAPÉUTICA
    • El profesional corre riesgo de perder el control del tiempo en consulta, lo que obliga a una adecuada gestión del tiempo.
    • Riesgo de frustración profesional, si los objetivos del paciente se alejan de las creencias profesionales o expresan sentimientos negativos sobre su estado
    Riesgos modelo negociado
  • 21. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA RELACIÓN TERAPÉUTICA
    • La motivación intrínseca
    • La elección y el control propios
    • El auto-convencimiento auditivo
    • La auto-confianza o auto-eficacia percibida
    • La ambivalencia
    • El traje a medida
    • La relación interpersonal
    ¿Qué hace cambiar a las personas?
  • 22. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA RELACIÓN TERAPÉUTICA
    • Pilar de la comunicación
    • Centrada en el paciente, que ayuda a explorar y resolver ambivalencias sobre hábitos para promover cambios y estilos de vida saludables.
    • Facilita la potenciación de la percepción de auto-eficacia del paciente
    • Permite aumentar la motivación, respetando las decisiones del paciente sin penalizarlo por ello.
    ENTREVISTA MOTIVACIONAL
  • 23. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA RELACIÓN TERAPÉUTICA
    • Expresar empatía
    • Desarrollar la discrepancia
    • Evitar argumentar y discutir con el paciente sobre la conveniencia o utilidad de un cambio ( provoca resistencias)
    • Trabajar las resistencias evitando las actitudes que puedan facilitarlas
    • Apoyar y fomentar el sentido de la auto-eficacia
    Principios de la Entrevista motivacional
  • 24. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA RELACIÓN TERAPÉUTICA
    • Preguntas abiertas
    • Escucha activa
    • Puntuar e insistir sobre aspectos positivos que revela el enfermo
    • Resumir intentando destacar lo que nos parece más crucial
    • Afirmaciones de automotivación
    TÉCNICAS DE APOYO NARRATIVO
  • 25. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA RELACIÓN TERAPÉUTICA
    • Repetición de alguna palabra que parece importante.
    • Refraseo . Como lo anterior cambiando alguna palabra por sinónimos o alterando ligeramente lo dicho para clarificarlo.
    • Parafraseo . Reflejar lo dicho con nuevas palabras
    • Señalamiento emocional . Consiste en decir frases que muestran sentimientos o emociones
    • Silencios . Utilizados de forma adecuada tienen un potente efecto reflexivo. Permiten, un tiempo de auto-observación
    Apoyo narrativo: Afirmaciones escucha activa
  • 26. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA RELACIÓN TERAPÉUTICA
    • Reforzar las afirmaciones de auto-motivación
    • Hacer decisión balanceada
    • Provocar la elaboración
    • Utilizar los extremos
    • Mirar hacia atrás y/o adelante
    • Explorar valores realmente importantes para el paciente
    Técnicas para incrementar el nivel de conciencia respecto al cambio
  • 27. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA RELACIÓN TERAPÉUTICA
    • Pregunta-Respuesta
    • Confrontación-Negación
    • Trampa del experto
    • Etiquetaje
    • Focalización prematura
    • Culpabilización
    TRAMPAS A EVITAR
  • 28. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. ENTREVISTA MOTIVACIONAL APLICADA EN A.P
    • Lo que está claro para mí, solamente lo está para mí
    • Hablando de lo mismo no hablamos de lo mismo
    • El significado no está en las palabras sino en las personas
    • Lo que hace daño no es lo que decimos sino como lo decimos
    Tener siempre presente 4 principios
  • 29. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. ENTREVISTA MOTIVACIONAL APLICADA EN A.P
    • INICIACIÓN O ACOGIDA
    • EXPLORATORIA
    • RESOLUTIVA
    FASES.
  • 30. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. ENTREVISTA MOTIVACIONAL APLICADA EN A.P INICIACIÓN O ACOGIDA FASE 1 . Objetivo : crear un clima de confianza con el enfermo a fin de proporcionarle el contexto adecuado para encontrar las respuestas y los recursos necesarios que le permitan tomar sus propias decisiones La primera impresión puede marcar la posterior relación enfermera-paciente.
  • 31. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. ENTREVISTA MOTIVACIONAL APLICADA EN A.P EXPLORATORIA FASE 2 Intentar comprender cuál es el problema, utilizando técnicas que permitan el vaciado de información (Apoyo narrativo)
  • 32. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. ENTREVISTA MOTIVACIONAL APLICADA EN A.P RESOLUTIVA FASE 3
    • Recapitulación
    • Plan de actuación y negociación
    • Contrato terapéutico
    • Despedida
  • 33. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. ENTREVISTA MOTIVACIONAL BREVE
    • Evitar la confrontación con el paciente
    • Facilitar que el paciente verbalice motivos de preocupación por su conducta
    Principios Básicos
  • 34. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. ENTREVISTA MOTIVACIONAL BREVE
    • Inicio: Introducir tema (pregunta abierta)
    • Exploración de motivos de preocupación (ayudar con técnicas de apoyo narrativo)
    • Elección de opciones para el cambio (preguntas abiertas y escucha activa)
    • Finalizar (resumen de lo expresado por el paciente)
    Etapas
  • 35. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro FIN DE PRESENTACIÓN GRACIAS POR SU ATENCIÓN