Cuidados de enfermeria

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Cuidados de enfermeria

  1. 1. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro PACTANDO CON EL PACIENTE SUS CUIDADOS .
  2. 2. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. OBJETIVOS Proponer a los profesionales la reformulación de su papel en la relación terapéutica GENERAL:
  3. 3. 1.- Proponer el pacto de cuidados con el paciente para superar la frustración de los malos resultados de la práctica clínica cotidiana OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro.
  4. 4.   2.- Proponer estrategias de potenciar el auto-cuidado, partiendo de la premisa que el paciente asuma la responsabilidad de definir sus objetivos OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro.
  5. 5. 3.- Exponer estrategias para mejorar la relación terapéutica a través de la entrevista Motivacional. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro.
  6. 6. 4.- Enseñar a reconocer la educación como herramienta terapéutica OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro.
  7. 7. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. INTRODUCCIÓN Tarea prioritaria de Enfermería: promover comportamientos saludables  E.S Herramienta
  8. 8. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. INTRODUCCIÓN E.S  Proporcionar información Hace falta la motivación o deseo de cambio
  9. 9. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. INTRODUCCIÓN Las técnicas motivacionales se basan principalmente en el respeto al paciente, a sus creencias y escala de valores y su libertad de escoger
  10. 10. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. EDUCACIÓN TERAPÉUTICA “ Conjunto de actividades educacionales esenciales para la gestión de las enf. Crónicas, llevadas a cabo por los profesionales de la Salud formados en el campo de la Educación, creadas para ayudar al paciente o grupos de pacientes yo familiares a realizar su tratamiento y prevenir las complicaciones evitables, mientras se mantiene o mejora la calidad de vida. (OMS 1998”)
  11. 11. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. EDUCACIÓN TERAPÉUTICA E.T .  Componente integral de Enfermería (comunicación enfermera y paciente) Objetivo  aumentar la base de conocimientos del enfermo, para mejorar o mantener su salud y bienestar
  12. 12. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. EDUCACIÓN TERAPÉUTICA ¿ CÓMO? La educación ha cambiado para propiciar la adhesión usando técnicas y estrategias motivacionales o comportamentales. Los modelos en E.T han evolucionado de un modelo clásico centrado en la enseñanza ( dirigido por el formador) a un modelo negociado (entre formado y formador).
  13. 13. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. EDUCACIÓN TERAPÉUTICA ¿ CÓMO? SALUD  INDEPENDENCIA (Habilidad del paciente) V.Henderson 1955 AUTOCUIDADO : “Acciones que permiten al individuo mantener la salud, el bienestar y responder de manera constante a sus necesidades para mantener la vida y la salud, curar las enfermedades o las heridas y hacer frente a sus efectos” (D. Orem, 1960).
  14. 14. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. EDUCACIÓN TERAPÉUTICA ¿ CÓMO? <ul><li>PRINCIPIOS </li></ul><ul><li>El 100% de los cuidados crónicos los realiza el propio paciente o su entorno. </li></ul><ul><li>El equipo proporciona experiencia, educación y apoyo, pero no controla enfermedad. </li></ul><ul><li>Una persona modifica su estilo de vida si para ella tiene significado o ha sido escogido por ella. </li></ul>
  15. 15. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. EDUCACIÓN TERAPÉUTICA ¿ CÓMO? <ul><li>Si los enfermos se ven como colaboradores que establecen sus propios objetivos, el concepto de adhesión se vuelve irrelevante, su motivación pasa a ser intrínseca . </li></ul><ul><li>PASOS: </li></ul><ul><li>Redefinición de papeles y responsabilidades para adaptarse a un nuevo patrón de cuidados </li></ul><ul><li>Necesidad de crear nueva relación enfermo -profesional que promueva la colaboración y el espíritu del nuevo equipo </li></ul>
  16. 16. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. EDUCACIÓN TERAPÉUTICA ¿ CÓMO? Este modelo permite pasar de una frustación de las dos partes a la creación de un equipo eficaz paciente-profesional que se basa en la experiencia y el saber mutuo, así como en la corresponsabilización .
  17. 17. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. EDUCACIÓN TERAPÉUTICA ¿ CÓMO? En este modelo el papel del profesional de enfermería es ayudar a tomar decisiones basadas en la información para alcanzar sus objetivos y superar obstáculos a través de la educación, trasmitir adecuadas recomendaciones sobre los cuidados, proporcionar consejo técnico profesional y pertenecer a su red de apoyo .
  18. 18. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. EDUCACIÓN TERAPÉUTICA <ul><li>Definir el problema </li></ul><ul><li>Evaluar creencias, pensamientos y sentimientos hacia el problema </li></ul><ul><li>Identificar objetivos a largo plazo </li></ul><ul><li>Escoger y comprometerse a efectuar las modificaciones comportamentales que lleven al individuo a concretar sus objetivos definidos </li></ul><ul><li>Evaluar el esfuerzo e identificar lo que se ha aprendido durante el proceso </li></ul>Definición de objetivos ¿ CÓMO? Pasos:
  19. 19. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. EDUCACIÓN TERAPÉUTICA <ul><li>Más satisfacción profesional si se alcanzan objetivos previstos (ya que fueron definidos por el enfermo </li></ul><ul><li>Menor pérdida de tiempo en técnicas de motivación (motivación intrínseca de pacientes) </li></ul><ul><li>Corresponsabilidad de resultados ( paciente- enfermero/a </li></ul>Beneficios modelo negociado
  20. 20. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. EDUCACIÓN TERAPÉUTICA <ul><li>El profesional corre riesgo de perder el control del tiempo en consulta, lo que obliga a una adecuada gestión del tiempo. </li></ul><ul><li>Riesgo de frustración profesional, si los objetivos del paciente se alejan de las creencias profesionales o expresan sentimientos negativos sobre su estado </li></ul>Riesgos modelo negociado
  21. 21. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA RELACIÓN TERAPÉUTICA <ul><li>La motivación intrínseca </li></ul><ul><li>La elección y el control propios </li></ul><ul><li>El auto-convencimiento auditivo </li></ul><ul><li>La auto-confianza o auto-eficacia percibida </li></ul><ul><li>La ambivalencia </li></ul><ul><li>El traje a medida </li></ul><ul><li>La relación interpersonal </li></ul>¿Qué hace cambiar a las personas?
  22. 22. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA RELACIÓN TERAPÉUTICA <ul><li>Pilar de la comunicación </li></ul><ul><li>Centrada en el paciente, que ayuda a explorar y resolver ambivalencias sobre hábitos para promover cambios y estilos de vida saludables. </li></ul><ul><li>Facilita la potenciación de la percepción de auto-eficacia del paciente </li></ul><ul><li>Permite aumentar la motivación, respetando las decisiones del paciente sin penalizarlo por ello. </li></ul>ENTREVISTA MOTIVACIONAL
  23. 23. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA RELACIÓN TERAPÉUTICA <ul><li>Expresar empatía </li></ul><ul><li>Desarrollar la discrepancia </li></ul><ul><li>Evitar argumentar y discutir con el paciente sobre la conveniencia o utilidad de un cambio ( provoca resistencias) </li></ul><ul><li>Trabajar las resistencias evitando las actitudes que puedan facilitarlas </li></ul><ul><li>Apoyar y fomentar el sentido de la auto-eficacia </li></ul>Principios de la Entrevista motivacional
  24. 24. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA RELACIÓN TERAPÉUTICA <ul><li>Preguntas abiertas </li></ul><ul><li>Escucha activa </li></ul><ul><li>Puntuar e insistir sobre aspectos positivos que revela el enfermo </li></ul><ul><li>Resumir intentando destacar lo que nos parece más crucial </li></ul><ul><li>Afirmaciones de automotivación </li></ul>TÉCNICAS DE APOYO NARRATIVO
  25. 25. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA RELACIÓN TERAPÉUTICA <ul><li>Repetición de alguna palabra que parece importante. </li></ul><ul><li>Refraseo . Como lo anterior cambiando alguna palabra por sinónimos o alterando ligeramente lo dicho para clarificarlo. </li></ul><ul><li>Parafraseo . Reflejar lo dicho con nuevas palabras </li></ul><ul><li>Señalamiento emocional . Consiste en decir frases que muestran sentimientos o emociones </li></ul><ul><li>Silencios . Utilizados de forma adecuada tienen un potente efecto reflexivo. Permiten, un tiempo de auto-observación </li></ul>Apoyo narrativo: Afirmaciones escucha activa
  26. 26. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA RELACIÓN TERAPÉUTICA <ul><li>Reforzar las afirmaciones de auto-motivación </li></ul><ul><li>Hacer decisión balanceada </li></ul><ul><li>Provocar la elaboración </li></ul><ul><li>Utilizar los extremos </li></ul><ul><li>Mirar hacia atrás y/o adelante </li></ul><ul><li>Explorar valores realmente importantes para el paciente </li></ul>Técnicas para incrementar el nivel de conciencia respecto al cambio
  27. 27. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA RELACIÓN TERAPÉUTICA <ul><li>Pregunta-Respuesta </li></ul><ul><li>Confrontación-Negación </li></ul><ul><li>Trampa del experto </li></ul><ul><li>Etiquetaje </li></ul><ul><li>Focalización prematura </li></ul><ul><li>Culpabilización </li></ul>TRAMPAS A EVITAR
  28. 28. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. ENTREVISTA MOTIVACIONAL APLICADA EN A.P <ul><li>Lo que está claro para mí, solamente lo está para mí </li></ul><ul><li>Hablando de lo mismo no hablamos de lo mismo </li></ul><ul><li>El significado no está en las palabras sino en las personas </li></ul><ul><li>Lo que hace daño no es lo que decimos sino como lo decimos </li></ul>Tener siempre presente 4 principios
  29. 29. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. ENTREVISTA MOTIVACIONAL APLICADA EN A.P <ul><li>INICIACIÓN O ACOGIDA </li></ul><ul><li>EXPLORATORIA </li></ul><ul><li>RESOLUTIVA </li></ul>FASES.
  30. 30. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. ENTREVISTA MOTIVACIONAL APLICADA EN A.P INICIACIÓN O ACOGIDA FASE 1 . Objetivo : crear un clima de confianza con el enfermo a fin de proporcionarle el contexto adecuado para encontrar las respuestas y los recursos necesarios que le permitan tomar sus propias decisiones La primera impresión puede marcar la posterior relación enfermera-paciente.
  31. 31. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. ENTREVISTA MOTIVACIONAL APLICADA EN A.P EXPLORATORIA FASE 2 Intentar comprender cuál es el problema, utilizando técnicas que permitan el vaciado de información (Apoyo narrativo)
  32. 32. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. ENTREVISTA MOTIVACIONAL APLICADA EN A.P RESOLUTIVA FASE 3 <ul><li>Recapitulación </li></ul><ul><li>Plan de actuación y negociación </li></ul><ul><li>Contrato terapéutico </li></ul><ul><li>Despedida </li></ul>
  33. 33. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. ENTREVISTA MOTIVACIONAL BREVE <ul><li>Evitar la confrontación con el paciente </li></ul><ul><li>Facilitar que el paciente verbalice motivos de preocupación por su conducta </li></ul>Principios Básicos
  34. 34. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. ENTREVISTA MOTIVACIONAL BREVE <ul><li>Inicio: Introducir tema (pregunta abierta) </li></ul><ul><li>Exploración de motivos de preocupación (ayudar con técnicas de apoyo narrativo) </li></ul><ul><li>Elección de opciones para el cambio (preguntas abiertas y escucha activa) </li></ul><ul><li>Finalizar (resumen de lo expresado por el paciente) </li></ul>Etapas
  35. 35. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro FIN DE PRESENTACIÓN GRACIAS POR SU ATENCIÓN
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