Describir el funcionamiento hepático, procesos bioquímicos y metabólicos<br />
Anatomía y fisiopatología hepática<br />Hígado: glándula impar y asimétrica, peso en el adulto 1500 g (2.5 por 100 del pes...
Cerebro del metabolismo<br />El hígado es el cerebro del metabolismo:<br /><ul><li>Transformación bioquímica de sustancias
Distribución molecular de los principios activos de la dieta.</li></li></ul><li>Continuación<br />Convierte sustancias nit...
HEPATOPATÍAS <br />Parenquimatosas: Intrahepáticas<br />Hepatobiliares: Extra hepáticas.<br />Vasculares: Circulatorias<br />
CLASIFICACIÓN DE HEPATOPATÍAS<br />PARENQUIMATOSAS<br />Hepatitis (viral, tóxica): <br /><ul><li>Aguda
Crónica</li></li></ul><li>Cirrosis<br /><ul><li>Alcohólica
Biliar
Hemocromatosis
Pos necrótica
Enfermedad de wilson, fibrosis quística pancreática</li></li></ul><li>Infiltrados<br /><ul><li>Grasa (Colesterol, triglicé...
Glucógeno
Amiloideo
Leucemia, linfoma
Granuloma</li></li></ul><li>Lesiones que ocupan lugar<br /><ul><li>Quistes
Hepatomas, tumor metastásico
Absceso </li></ul>Trastornos funcionales<br /><ul><li>Sindromes de Gilbert, de DubinJohson y Rator
Colestasis del embarazo</li></li></ul><li>CLASIFICACIÓN DE HEPATOPATÍAS<br />II. HEPATOBILIARES<br />Obstrucción biliar ex...
Evaluación de la función e integridad del hígado<br />Pruebas que miden la función hepática<br /><ul><li>Función excretora...
Capacidad de síntesis y metabólicas </li></ul>Marcadores séricos de la enfermedad hepática<br />
Pruebas bioquímicas que miden la función excretora hepática<br />Determinación de bilirrubina y urobilinógeno<br />Medida ...
Bromosulfotaleína
Verde de indocianina</li></ul>Medida de excreción de ácidos biliares: Cólico y quenodesoxicólico<br />Medida de excreción ...
Pruebas bioquímicas indicadoras de la capacidad de síntesis y metabólicas <br />Medida de albúmina y globulinas<br />Deter...
Marcadores séricos de la enfermedad hepática<br />Enzimas<br />Marcadores serológicos de hepatitis virales<br />Marcadores...
Bilirrubina y urobilinogeno<br /><ul><li>La bilirrubina se forma de la degradación de la hemoglobina en el SRE; unida a la...
Esta bilirrubina libre o no conjugada es insoluble en agua y no puede filtrar a través del glomérulo.
En el hígado es captada por las células parenquimatosas y conjugada con el ácido glucorónico para formar diglucorónido de ...
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Higado

  1. 1. Describir el funcionamiento hepático, procesos bioquímicos y metabólicos<br />
  2. 2.
  3. 3.
  4. 4. Anatomía y fisiopatología hepática<br />Hígado: glándula impar y asimétrica, peso en el adulto 1500 g (2.5 por 100 del peso corporal).<br />Célula hepática o hepatocito: citoplasma con gránulos de glucógeno. Membrana celular con mecanismo de transporte activo y reconocimiento celular. Lobulillo como unidad estructural y acino como unidad funcional<br />
  5. 5. Cerebro del metabolismo<br />El hígado es el cerebro del metabolismo:<br /><ul><li>Transformación bioquímica de sustancias
  6. 6. Distribución molecular de los principios activos de la dieta.</li></li></ul><li>Continuación<br />Convierte sustancias nitrogenadas en Urea<br />Es el centro de la síntesis de proteínas y lípidos<br />Es el órgano productor de la bilis.<br />Actúa en la formación y regeneración de la sangre.<br />Elimina compuestos potencialmente tóxicos<br />Interviene en el metabolismo de hidratos de carbono.<br />
  7. 7. HEPATOPATÍAS <br />Parenquimatosas: Intrahepáticas<br />Hepatobiliares: Extra hepáticas.<br />Vasculares: Circulatorias<br />
  8. 8. CLASIFICACIÓN DE HEPATOPATÍAS<br />PARENQUIMATOSAS<br />Hepatitis (viral, tóxica): <br /><ul><li>Aguda
  9. 9. Crónica</li></li></ul><li>Cirrosis<br /><ul><li>Alcohólica
  10. 10. Biliar
  11. 11. Hemocromatosis
  12. 12. Pos necrótica
  13. 13. Enfermedad de wilson, fibrosis quística pancreática</li></li></ul><li>Infiltrados<br /><ul><li>Grasa (Colesterol, triglicéridos)
  14. 14. Glucógeno
  15. 15. Amiloideo
  16. 16. Leucemia, linfoma
  17. 17. Granuloma</li></li></ul><li>Lesiones que ocupan lugar<br /><ul><li>Quistes
  18. 18. Hepatomas, tumor metastásico
  19. 19. Absceso </li></ul>Trastornos funcionales<br /><ul><li>Sindromes de Gilbert, de DubinJohson y Rator
  20. 20. Colestasis del embarazo</li></li></ul><li>CLASIFICACIÓN DE HEPATOPATÍAS<br />II. HEPATOBILIARES<br />Obstrucción biliar extra hepática<br />Colanginitis<br /> III. VASCULARES:<br />Malformaciones arteriovenosas<br />Trombosis de la vena hepática o de la porta<br />Congestión pasiva crónica y cirrosis cardiaca.<br />
  21. 21. Evaluación de la función e integridad del hígado<br />Pruebas que miden la función hepática<br /><ul><li>Función excretora hepática
  22. 22. Capacidad de síntesis y metabólicas </li></ul>Marcadores séricos de la enfermedad hepática<br />
  23. 23. Pruebas bioquímicas que miden la función excretora hepática<br />Determinación de bilirrubina y urobilinógeno<br />Medida de excreción de colorantes:<br /><ul><li>Rosa de Bengala
  24. 24. Bromosulfotaleína
  25. 25. Verde de indocianina</li></ul>Medida de excreción de ácidos biliares: Cólico y quenodesoxicólico<br />Medida de excreción y metabolismo de fármacos<br />
  26. 26. Pruebas bioquímicas indicadoras de la capacidad de síntesis y metabólicas <br />Medida de albúmina y globulinas<br />Determinación de factores de coagulación<br />Medida de amoniaco en sangre<br />Pruebas indicadoras del metabolismo hepático de hidratos de carbono y lípidos.<br />
  27. 27. Marcadores séricos de la enfermedad hepática<br />Enzimas<br />Marcadores serológicos de hepatitis virales<br />Marcadores inmunológicos de hepatopatías<br />otros indicadores bioquímicos de la enfermedad<br />
  28. 28. Bilirrubina y urobilinogeno<br /><ul><li>La bilirrubina se forma de la degradación de la hemoglobina en el SRE; unida a la albúmina es transportada hasta el hígado.
  29. 29. Esta bilirrubina libre o no conjugada es insoluble en agua y no puede filtrar a través del glomérulo.
  30. 30. En el hígado es captada por las células parenquimatosas y conjugada con el ácido glucorónico para formar diglucorónido de bilirrubina.</li></li></ul><li>Continuación <br /><ul><li>Esta bilirrubina conjugada (BD), es hidrosoluble y se excreta por el hígado a través del conducto biliar hacia el duodeno.
  31. 31. Normalmente, cantidades muy pequeñas de BD siguen el camino inverso (regurgitación) desde el conducto biliar hacia el sistema sanguíneo.
  32. 32. Bilirrubina conjugada (BD): 0.2-0.4 mg/dl</li></li></ul><li>continuación<br /><ul><li>Como la BD no está unida a las proteínas filtra a través de los glomérulos y es excretada en la orina.
  33. 33. En el intestino, las enzimas bacterianas convierten la bilirrubina en “Urobilinógeno”.
  34. 34. La mayor parte del urobilinógeno (pigmento incoloro) y su variante oxidada, la urobilina (pigmento marrón), se pierde en las heces.</li></li></ul><li>continuación<br /><ul><li>Aproximadamente el 10-15% del urobilinógeno es reabsorbido, pasa al torrente sanguíneo, retorna al hígado y es re excretado hacia el intestino.
  35. 35. Una pequeña parte se excreta por los riñones, y en la orina existe un nivel normal de 1-4 mg/24 h, o menos de i unidad Ehrlich/2 h.
  36. 36. BT = 1 mg/dl
  37. 37. Cuando supera 2.5 mg/dl se presenta ictericia</li></li></ul><li>Excreción normal<br />Bilirrubina<br />Urobilinógeno urinario<br />Intestino<br />Urobilinógeno<br />
  38. 38. tipos de ictericias<br />Hepática . Es la que aparece como consecuencia de daño hepático.<br />Lesión en las células del parénquima hepático causada por virus o por un proceso cirrótico.<br />La intoxicación con productos químicos o reacciones farmacológicas también pueden producir ictericia hepática.<br />
  39. 39. Ictericia hepática<br />Bilirrubina<br />Bilirrubina<br />Urobilinógeno urinario variable<br />Intestino<br />Concentración fecal de Urobilinógeno reducida <br />
  40. 40. Cuadro clínico de la ictericia hepática<br /><ul><li>Bilirrubina en orina positiva
  41. 41. Disminución del urobilinógeno fecal.
  42. 42. Según el daño hepático, niveles normales, disminuidos o aumentados de urobilinógeno en la orina.</li></li></ul><li>Ictericia obstructiva<br /><ul><li>La ictericia obstructiva, puede deberse a una obstrucción en el colédoco provocada por cálculos biliares, carcinoma, pancreatitis, afección de ganglios linfáticos que rodean al colédoco o carcinoma de la cabeza del páncreas.
  43. 43. Otro tipo de obstrucción intrahepática se observa en casos graves de intoxicación por fármacos.</li></li></ul><li>Ictericia obstructiva<br />Obstrucción en el colédoco<br />Bilirrubina<br />Bilirrubina<br />Ausencia de Urobilinógeno <br />
  44. 44. Cuadro clínico<br /><ul><li>No se forma urobilinógeno: heces blanco-grisáceo.
  45. 45. Bilirrubina en orina positiva
  46. 46. Urobilinógeno en orina negativo
  47. 47. Urobilinógeno en heces negativo
  48. 48. Si la obstrucción es parcial el cuadro se parece al de la hepática.</li></li></ul><li>Ictericia hemolitica<br /><ul><li>Se debe a producción excesiva de bilirrubina.
  49. 49. La causa de la ictericia es la de bilirrubina no conjugada.
  50. 50. Causas:
  51. 51. Hemolisis intravascular
  52. 52. Anemia (hemolítica)
  53. 53. Talasemia </li></li></ul><li>Ictericia hemolitica<br />concentración Bilirrubina aumentada<br />Urobilinógeno urinario aumentado<br />Intestino<br />Concentración fecal de Urobilinógeno aumentada<br />
  54. 54. Cuadro clinico<br />Bilirrubina en orina negativa<br />Urobilinógeno en orina aumentado.<br />En algunos casos la prueba para sangre oculta: positiva.<br />Debido a la presencia de hemoglobina libre<br />

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