Boletim hidrometeorológico região serrana 25.nov.2013
Ficha de inscrição observador XI Conferência Municipal de Saúde de Teresópolis
1. FICHA DE INSCRIÇÃO PARA OBSERVADOR DA XI CONFERÊNCIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE
TERESÓPOLIS
Realização da XI CMST: 30/08/2013, às 19h00min; 31/08/2013, entre 08h30min e 17h00min;
01/09/2013, entre 09h00min e 12h00min.
Sito à Rua Alberto Torres nº 111 – Campus Sede da Unifeso. Período de inscrição: 30/07/13
até 26/08/13.
Declaro a veracidade das informações aqui apresentadas, para fins de inscrição na Pré –
CMST.
1- Dados Pessoais:
Nome:
Data de Nascimento:
Endereço: nº:
Complemento:
CEP:
Bairro:
Cidade: Estado:
E-mail:
Telefone Fixo:
Celular:
Sexo: ( ) Masculino ( ) Feminino
RG:
CPF:
Profissão:
Assinatura do (a) declarante
Teresópolis, ______ de ______________________ de 2013.
(Preenchimento de Responsabilidade da Comissão Organizadora da XI CMST)
Aceito a inscrição atestando a conformidade das cópias aos originais.
Assinatura deferindo o pedido
Teresópolis, ______ de ______________________ de 2013.
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COMPROVANTE DE INSCRIÇÃO DA
XI CONFERÊNCIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE TERESÓPOLIS/ 2013
Categoria: ( ) Observador
Realização da XI CMST: 30/08/2013, às 19h00min; 31/08/2013, entre 08h30min e 17h00min;
01/09/2013, entre 09h00min e 12h00min.
Sito à Rua Alberto Torres nº 111 – Campus Sede da Unifeso.
Período de inscrição: 30/07/13 até 26/08/13.
Ficha de
Inscrição
nº: ______
Ficha de Inscrição nº:
_________________
ESTADO DO RIO DE JANEIRO
PREFEITURA MUNICIPAL DE SAÚDE
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
CONSELHO MUNICIPAL DE SAÚDE