Síndrome Diarreico, Disentérico y Cólera Daniel Alejandro García Mckee
Diarrea <ul><li>Es un síntoma común y de gravedad variable, desde aguda autolimitada hasta poner en peligro la vida. </li>...
Diarrea <ul><li>Definición: Heces con mayor contenido acuoso (aumento en número y volumen y disminución de consistencia) <...
Síndrome diarreico <ul><li>Fisiopatología del síndrome diarreico </li></ul><ul><li>·         Diarrea osmótica. </li></ul><...
Agudo <ul><li>Aumento en el número de evacuaciones o una disminución en su consistencia (depende de la persona) </li></ul>...
Osmótica <ul><li>Los solutos no absorbidos (CHO y/o Mg) producen aumento de la osmolaridad luminal </li></ul><ul><li>Esto ...
<ul><li>La  diarrea osmótica  se caracteriza por:  </li></ul><ul><li>Cesa con ayuno o se suspende la ingesta del soluto no...
Secretora <ul><li>Las toxinas ocasionan la estimulación de adenilciclasa aumenta la producción del AMPc intracelular    B...
<ul><li>Las principales características clínicas de la diarrea  secretora  son:  </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>Las...
Inflamatoria <ul><li>Lesión y muerte celular (enterocito) con inflamación leve o severa, en ella se produce tanto malabsor...
Trastorno de motilidad <ul><li>Por aumento de la motilidad o disminución (sobrecrecimiento bacteriano) </li></ul><ul><li>E...
Diagnóstico <ul><li>Historia Clínica </li></ul><ul><li>-   Forma de presentación y curso:  </li></ul><ul><li>Inicio: gradu...
Dx
 
<ul><li>APP: -  SIDA y promiscuidad sexual - Presencia de factores precipitantes   - Cirugías - Radioterapia - Otras patol...
<ul><li>Sintomatología asociada: </li></ul><ul><li>Dolor abdominal </li></ul><ul><li>Pérdida de peso </li></ul><ul><li>Pro...
Disentería <ul><li>Definición: </li></ul><ul><li>Griego dys = Mal </li></ul><ul><li>Enteron = Intestino </li></ul><ul><li>...
Disentería Infecciosa <ul><li>Los microorganismos patógenos más frecuentes que producen disentería son: </li></ul><ul><li>...
Shigella <ul><li>Shigella:  bacilo gramnegativo de las Enterobacteriaceae.  </li></ul><ul><li>Especies:  S. dysenteriae , ...
<ul><li>Dx: tríada de dolor  abdominal bajo, urgencia rectal y diarrea , debe ser confirmado por cultivo </li></ul><ul><li...
Salmonella <ul><li>Bacilos gramnegativo de la familia de Enterobacteriaceae;  </li></ul><ul><li>Inicialmente la salmonello...
Entamoeba histolytica <ul><li>E. histolytica:  en el colon en forma de trofozoíto y quiste </li></ul><ul><li>La ameba libe...
Clostridium Difficile <ul><li>Sospecha en px  con uso de antibióticos en 2 meses de iniciada la diarrea y px  hospitalizad...
Diarreas AGENTES
Agentes <ul><li>Virus Rotavirus (toxigénica) Parvovirus (toxigénica) </li></ul><ul><li>Protozoo E. hystolitica (invasora) ...
Dx <ul><li>CPS quistes y trofozoítos, huevesillos </li></ul><ul><li>Amiba en Fresco para trofozoítos amibianos </li></ul><...
Tratamiento <ul><li>Los objetivos son, básicamente: Aumentar la consistencia de las heces, Disminuir la frecuencia de las ...
Cólera <ul><li>El  cólera  es una enfermedad aguda, diarreica, provocada por una infección intestinal por la bacteria Vibr...
Causas <ul><li>Beber agua o comiendo alimentos contaminados con la bacteria del cólera. </li></ul><ul><li>Áreas con tratam...
<ul><li>Dolor abdominal por irritación de la mucosa  </li></ul><ul><li>Diarrea acuosa con un número elevado de deposicione...
<ul><li>No causa fiebre (o esta es moderada) debido a que el cuadro se produce por la enterotoxina y no por el germen.  </...
Diagnóstico <ul><li>Clínico </li></ul><ul><li>Laboratorio y exámenes: </li></ul><ul><li>Leucopenia </li></ul><ul><li>Exame...
<ul><li>Complicaciones: </li></ul><ul><ul><li>Deshidratación grave </li></ul></ul><ul><ul><li>Shock hipovolémico </li></ul...
<ul><li>Vacuna del cólera: </li></ul><ul><li>Aplicada 3 semanas antes de un viaje a una zona endémica </li></ul><ul><li>Do...
 
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

SíNdrome Diarreico, DisentéRico Y CóLera

16,970

Published on

2 Parcial Medicina Familiar Grupo 1

Published in: Travel, Health & Medicine
0 Comments
5 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
16,970
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
523
Comments
0
Likes
5
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

SíNdrome Diarreico, DisentéRico Y CóLera

  1. 1. Síndrome Diarreico, Disentérico y Cólera Daniel Alejandro García Mckee
  2. 2. Diarrea <ul><li>Es un síntoma común y de gravedad variable, desde aguda autolimitada hasta poner en peligro la vida. </li></ul>
  3. 3. Diarrea <ul><li>Definición: Heces con mayor contenido acuoso (aumento en número y volumen y disminución de consistencia) </li></ul><ul><li>Causas: </li></ul><ul><li>Inadecuada absorción de nutrientes </li></ul><ul><li>Alteración de secreción intestinal </li></ul><ul><li>Alteración en motilidad intestinal </li></ul>
  4. 4. Síndrome diarreico <ul><li>Fisiopatología del síndrome diarreico </li></ul><ul><li>·         Diarrea osmótica. </li></ul><ul><li>·         Diarrea secretora. </li></ul><ul><li>·         Diarrea inflamatoria. </li></ul><ul><li>·         Diarrea motora. </li></ul><ul><li>Proceso diarreico es < a 2-3 sem (4 sem en los niños) diarrea aguda y > de diarrea crónica. </li></ul>
  5. 5. Agudo <ul><li>Aumento en el número de evacuaciones o una disminución en su consistencia (depende de la persona) </li></ul><ul><li>Principal manifestación clínica de alteraciones en el transporte de agua y electrolitos en el tubo digestivo por el bloqueo en absorción, aumento de la secreción, aumento de agua, o aumento de solutos </li></ul><ul><li>Pprocesos absortivos por los enterocitos de las vellosidades </li></ul><ul><li>Procesos secretorios ocurren en las células de las criptas </li></ul><ul><li>Un desbalance en cualquiera de éstos produce diarrea </li></ul><ul><li>Si baja la motilidad causa diarrea por sobrecrecimiento bacteriano </li></ul>
  6. 6. Osmótica <ul><li>Los solutos no absorbidos (CHO y/o Mg) producen aumento de la osmolaridad luminal </li></ul><ul><li>Esto causa aumento del flujo de agua hacia la luz intestinal para lograr una osmolaridad similar a la del plasma </li></ul><ul><li>Etiología </li></ul><ul><li>Deficiencia de disacaridasas (lactosa) </li></ul><ul><li>Insuficiencia pancreática (baja de amilasa) </li></ul><ul><li>Enfermedad celiaca </li></ul><ul><li>Giardasis </li></ul><ul><li>Síndrome de intestino corto </li></ul><ul><li>Laxantes: Leche de magnesio </li></ul>
  7. 7. <ul><li>La diarrea osmótica se caracteriza por: </li></ul><ul><li>Cesa con ayuno o se suspende la ingesta del soluto no absorbible. </li></ul><ul><li>El volumen de las heces es generalmente inferior a 1 L/día. </li></ul><ul><li>La diferencia entre la osmolaridad fecal y la suma de concentraciones de sodio multiplicadas por dos, es mayor de 175 mosmol/kg. </li></ul><ul><li>El pH fecal bajo (<5). </li></ul><ul><li>Tendencia a hipernatremia. </li></ul>
  8. 8. Secretora <ul><li>Las toxinas ocasionan la estimulación de adenilciclasa aumenta la producción del AMPc intracelular  Bloquea la absorción electroneutral de sodio y cloro, además hace que aumente la secreción de cloro y así habrá flujo del agua al intestino  Origina secreción de agua y electrolitos </li></ul><ul><li>Etiología </li></ul><ul><li>Enterotoxinas bacterianas ( V. cholerae, E. coli enterotoxigena, C. difficile y S. aerues ) </li></ul><ul><li>Ácidos biliares dihidroxiladas </li></ul><ul><li>Tumores productores de hormona (VIP) </li></ul><ul><li>Laxantes: Serina, ácido ricinoleico (aceite de ricino) </li></ul><ul><li>Prostaglandinas sintéticas (mesoprostol) </li></ul><ul><li>Antihipertensivos (IECAs) </li></ul>
  9. 9. <ul><li>Las principales características clínicas de la diarrea secretora son: </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>Las heces voluminosas (más de 1 L/día). </li></ul><ul><li>La diferencia entre la osmolaridad fecal y la suma de las concentraciones de sodio y potasio multiplicadas por dos es inferior a 50 mosmol/kg. </li></ul><ul><li>La diarrea persiste tras un ayuno de 48-72 h . </li></ul>
  10. 10. Inflamatoria <ul><li>Lesión y muerte celular (enterocito) con inflamación leve o severa, en ella se produce tanto malabsorción como secreción </li></ul><ul><li>Daño directo de bacteria sobre la luz intestinal </li></ul><ul><li>Inmunológico: Por liberación de citoquinas o complemento, causan lesión y da muerte celular </li></ul><ul><li>Es una diarrea mixta </li></ul><ul><li>Cuando hay sangre y leucocitos en las heces </li></ul><ul><li>Etiología </li></ul><ul><li>Infecciosa: Shigella y E. histolytica (más frecuentes). E. coli enteroadherente. </li></ul><ul><li>Hipersensibilidad: alergia a alimentos </li></ul><ul><li>Infección severa: Shigella, E. coli enteroinvasiva y E. histolytica </li></ul><ul><li>Autoinmune: CUCI y Crohn </li></ul>
  11. 11. Trastorno de motilidad <ul><li>Por aumento de la motilidad o disminución (sobrecrecimiento bacteriano) </li></ul><ul><li>Etiología </li></ul><ul><li>Hirschprung </li></ul><ul><li>Colon irritable </li></ul><ul><li>Esclerodermia hay diarrea por malabsorción (motilidad lenta) </li></ul><ul><li>Hipertiroidismo (aumento de la motilidad) </li></ul>
  12. 12. Diagnóstico <ul><li>Historia Clínica </li></ul><ul><li>-  Forma de presentación y curso: </li></ul><ul><li>Inicio: gradual o abrupto (generalmente por una infección intestinal). </li></ul><ul><li>Patrón: continuo o intermitente </li></ul><ul><li>Duración: semanas, meses o años . </li></ul><ul><li>Datos epidemiológicos: viajes recientes (esprue tropical, amebiasis), ingesta de agua no potable (amebiasis) </li></ul><ul><li>- Características de las heces: </li></ul><ul><li>Consistencia </li></ul><ul><li>Presencia de productos patológicos: sangre (neoplasias, colitis isquémica), moco (tumor velloso) o pus (enfermedad inflamatoria intestinal). </li></ul><ul><li>Aspecto oleoso: su presencia es indicativa de la existencia de maldigestión/malabsorción. </li></ul>
  13. 13. Dx
  14. 15. <ul><li>APP: - SIDA y promiscuidad sexual - Presencia de factores precipitantes - Cirugías - Radioterapia - Otras patologías </li></ul><ul><li>- Farmacos </li></ul>
  15. 16. <ul><li>Sintomatología asociada: </li></ul><ul><li>Dolor abdominal </li></ul><ul><li>Pérdida de peso </li></ul><ul><li>Procesos alérgicos </li></ul><ul><li>Prúrito y escozor anal </li></ul><ul><li>Infecciones respiratorias de repetición </li></ul>
  16. 17. Disentería <ul><li>Definición: </li></ul><ul><li>Griego dys = Mal </li></ul><ul><li>Enteron = Intestino </li></ul><ul><li>Enfermedad aguda específica caracterizada por lesiones inflamatorias, ulcerosas y/o gangrenosas del colon y porción inferior del ileon, caracterizada por múltiples evacuaciones mucosanguinolentas, acompañadas de dolor, tenesmo y ataque al estado general </li></ul>
  17. 18. Disentería Infecciosa <ul><li>Los microorganismos patógenos más frecuentes que producen disentería son: </li></ul><ul><li>a) Patógenos invasivos: Shigella , Salmonella, Campylobacter , Escherichia coli enteroinvasiva y Yersinia; </li></ul><ul><li>b) Parásitos: Entamoeba histolytica ; menos frecuente Balantidium coli , Schistosoma y Dientamoeba fragilis y </li></ul><ul><li>c) Clostridium difficile </li></ul>
  18. 19. Shigella <ul><li>Shigella: bacilo gramnegativo de las Enterobacteriaceae. </li></ul><ul><li>Especies: S. dysenteriae , S. flexneri , S. boydii y S. sonnei . </li></ul><ul><li>200 bacterias para provocar disentería, transmisiones a través del contacto persona- persona. </li></ul><ul><li>Causa: diarrea exudativa, hemorrágica colónica y puede complicarse con sd hemolítico urémico, púrpura trombocitopénico </li></ul>
  19. 20. <ul><li>Dx: tríada de dolor abdominal bajo, urgencia rectal y diarrea , debe ser confirmado por cultivo </li></ul><ul><li>La sigmoidoscopía es en general innecesaria, pero existe una presentación subaguda que puede asemejarse clínica, endoscópica e histológicamente a la colitis ulcerosa. </li></ul><ul><li>Tx Quinolona por resistencia al cotrimoxazol </li></ul>
  20. 21. Salmonella <ul><li>Bacilos gramnegativo de la familia de Enterobacteriaceae; </li></ul><ul><li>Inicialmente la salmonellosis puede presentarse como diarrea de intestino delgado, pero puede progresar a colitis. </li></ul><ul><li>Los cultivos de deposiciones son frecuentemente positivos y el tratamiento de elección es una fluoroquinolona o TMP-SMX </li></ul>
  21. 22. Entamoeba histolytica <ul><li>E. histolytica: en el colon en forma de trofozoíto y quiste </li></ul><ul><li>La ameba libera productos tóxicos produciendo respuesta inflamatoria que daña la mucosa </li></ul><ul><li>Afecta + ciego, seguido del colon ascendente, colon descendente, sigmoides, recto y ángulo hepático </li></ul><ul><li>Dx Examen microscópico </li></ul><ul><li>Tx metronidazol. </li></ul>
  22. 23. Clostridium Difficile <ul><li>Sospecha en px con uso de antibióticos en 2 meses de iniciada la diarrea y px hospitalizados que desarrollen diarrea a las 72 horas de su ingreso. </li></ul><ul><li>La incidencia en pacientes hospitalizados es 28%. </li></ul><ul><li>Los antibióticos alteran flora bacteriana normal, incrementando la proliferación de C. difficile -> enterotoxinas A y B -> daño tisular. </li></ul><ul><li>Compromiso colónico -> colitis de aspecto inespecífico </li></ul>
  23. 24. Diarreas AGENTES
  24. 25. Agentes <ul><li>Virus Rotavirus (toxigénica) Parvovirus (toxigénica) </li></ul><ul><li>Protozoo E. hystolitica (invasora) G. lamblia (invasora) </li></ul>
  25. 26. Dx <ul><li>CPS quistes y trofozoítos, huevesillos </li></ul><ul><li>Amiba en Fresco para trofozoítos amibianos </li></ul><ul><li>Prueba Azul de Metileno (PMN en heces) </li></ul><ul><li>Coprocultivo (Bacterias, hongos) </li></ul><ul><li>Prueba de Sudán (grasa en heces) </li></ul><ul><li>BH (anemia, sepsis) </li></ul><ul><li>QS (Desnutrición) </li></ul><ul><li>Electrolitos (Deshidratación) </li></ul><ul><li>Estudios contrastados </li></ul><ul><li>Biopsia intestinal </li></ul><ul><li>Pruebas de absorción </li></ul><ul><li>Perfil tiroideo </li></ul>
  26. 27. Tratamiento <ul><li>Los objetivos son, básicamente: Aumentar la consistencia de las heces, Disminuir la frecuencia de las deposiciones y Aliviar los síntomas asociados </li></ul><ul><li>Y lo más importante la rehidratación </li></ul><ul><li>Cuando se conoce el agente etiológico tratarlo </li></ul>
  27. 28. Cólera <ul><li>El cólera es una enfermedad aguda, diarreica, provocada por una infección intestinal por la bacteria Vibrio Cholerae. </li></ul><ul><li>Robert Koch la descubrió en el año 1883, y Jaume Ferran i Clua elaboró la primera vacuna </li></ul>
  28. 29. Causas <ul><li>Beber agua o comiendo alimentos contaminados con la bacteria del cólera. </li></ul><ul><li>Áreas con tratamientos inadecuados de agua potable y agua de alcantarillada. </li></ul><ul><li>La bacteria del cólera también puede vivir en ríos salobres y aguas costeras. </li></ul><ul><li>Se asocia también a ingesta de mariscos en especial ostras crudas. </li></ul>
  29. 30. <ul><li>Dolor abdominal por irritación de la mucosa </li></ul><ul><li>Diarrea acuosa con un número elevado de deposiciones (hasta 30 ó 40 en 24h). Este dato orienta bastante al diagnóstico de este cuadro. </li></ul><ul><li>Las deposiciones tienen tono blanquecino con pequeños gránulos. Se les llama agua de arroz . </li></ul><ul><li>Por consecuencia de la liberación de productos de descamación, fragmentos de fibrina y células destruidas </li></ul><ul><li>Vómito, lo que provoca una rápida pérdida de agua y electrolitos (potasio), ocasionando una rápida deshidratación. </li></ul>
  30. 31. <ul><li>No causa fiebre (o esta es moderada) debido a que el cuadro se produce por la enterotoxina y no por el germen. </li></ul><ul><li>Da la diarrea clásica de tipo secretor </li></ul><ul><li>Toxina  aumenta la adenilciclasa </li></ul><ul><li>Manifestaciones de diarrea abundante hasta de 1000 ml/hr, dolor abdominal, vómito y fiebre </li></ul><ul><li>Pueden presentar deshidratación y shock hipovolémico. Si no se le da tratamiento oportuno puede llevar a convulsiones  Muerte </li></ul>
  31. 32. Diagnóstico <ul><li>Clínico </li></ul><ul><li>Laboratorio y exámenes: </li></ul><ul><li>Leucopenia </li></ul><ul><li>Examen de heces sin leucocitos </li></ul><ul><li>Examen directo del vibrion en heces </li></ul><ul><li>Antisueros para detectar el antígeno de vibrion </li></ul><ul><li>Inmunofluorescencia </li></ul>
  32. 33. <ul><li>Complicaciones: </li></ul><ul><ul><li>Deshidratación grave </li></ul></ul><ul><ul><li>Shock hipovolémico </li></ul></ul><ul><ul><li>Desequilibrio hidroelectrolítico </li></ul></ul><ul><ul><li>Convulsiones </li></ul></ul><ul><ul><li>Muerte </li></ul></ul><ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><ul><li>SRO (solución rehidratante oral). Se absorbe sodio, glucosa (menos concentración) y agua (1l/h) </li></ul></ul><ul><li>Antibióticos: Bactrim (TMS-SFM) (5 días), doxiciclinas (3 días) y tetraciclina (5 días </li></ul>
  33. 34. <ul><li>Vacuna del cólera: </li></ul><ul><li>Aplicada 3 semanas antes de un viaje a una zona endémica </li></ul><ul><li>Dos dosis, por vía oral con intervalo de por lo menos una semana para adultos y niños mayores de 6 años </li></ul>
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×