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Curso-Taller Basico entrevista clínica para residentes de medicina de familia
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Curso-Taller Basico entrevista clínica para residentes de medicina de familia

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Presentacion teórica del Curso-Taller Básico entrevista clínica para residentes de medicina de familia Unidad Docente Plasencia, Cáceres

Presentacion teórica del Curso-Taller Básico entrevista clínica para residentes de medicina de familia Unidad Docente Plasencia, Cáceres

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  • 1. CURSO-TALER BÁSICO DE ENTREVISTA CLÍNICA Enrique Gavilán Moral . Médico de Familia. Técnico apoyo docente UD MFyC Plasencia Laura Jiménez de Gracia . Médico de Familia. Miembros del Grupo de Comunicación y Salud Sexmfyc Plasencia, 13 Enero 2009
  • 2. Objetivos del taller
    • Sensibilizarse sobre la importancia de las habilidades de comunicación y de la relación clínica
    • Conocer las fases, tareas y habilidades a desarrollar en una entrevista clínica
    • Poner en práctica habilidades y técnicas comunicativas básicas
  • 3. Objetivos POE
    • Establecer, mantener y concluir una relación asistencial y terapéutica adecuada.
    • Identificar y perfilar el/los problema/s de salud que presenta el paciente.
    • Acordar con el paciente la acción más apropiada para cada problema.
    • Informar y educar según las necesidades del paciente.
    • Utilizar el tiempo y los recursos adecuadamente.
  • 4. El mismo caso y dos formas de enfrentarse a él Paciente estandarizada interpretando un caso típico de fibromialgia en una consulta de medicina de familia llevada por un residente de tercer año en un contexto experimental
    • Dos preguntas:
    • ¿Qué habilidades y técnicas de comunicación ha empleado del profesional en cada caso?
    • ¿Qué resultados se han obtenido en cada caso?
  • 5. El mismo caso y dos formas de enfrentarse a él
    • Dos preguntas:
    • ¿Qué habilidades y técnicas de comunicación ha empleado del profesional en cada caso?
    • ¿Qué resultados se han obtenido en cada caso?
  • 6. Modelos en medicina
    • Modelos de relación clínica
    • Modelo biomédico
    • Modelo biopsicosocial
      • Método centrado en el paciente
  • 7. Modelo CICAA
    • Conectar con el paciente
    • Identificar y Comprender los problemas por los que el paciente acude a consulta
    • Acordar con el paciente el origen del problema y las actuaciones a realizar
    • Ayudar a actuar de forma conjunta con el paciente
  • 8. CICAA: Conectar con el paciente
    • Recibir : saludo, contacto visual, dar la mano, nombrar al paciente, sonreír, acomodar, charla social, aclarar nuestro papel, dejar hablar al paciente y exponer sus motivos de consulta
    • Uso del ordenador o de la Historia Clínica
    • Cortesía y amabilidad
    • Lenguaje no verbal : mirada, presencia física, contacto físico, gestos y sonrisa, volumen y tono de voz
    • Empatía : ponerse en el lugar del otro
    • Cierre de la consulta : además de los del recibimiento, resumir y aclarar papeles, red de seguridad
  • 9. CICAA: Identificar y Comprender
    • Escucha activa : Reactividad y Facilitadores : verbales (preguntas abiertas) y no verbales (mirada)
    • Pistas psicosociales
    • Expectativas
    • Explorar ideas del paciente
    • Explorar emociones paciente
    • Explorar impacto de la enfermedad en vida paciente
    • Explorar posibles AVE
    • Explorar entorno sociofamiliar
    • Resumir información
  • 10. CICAA: Acordar y Ayudar a actuar
    • Explicar síntomas y proceso de la enfermedad
    • Explicar sobre evolución de la enfermedad
    • Información relevante (adaptada a las necesidades): previamente hay que conocer qué sabe el paciente de su proceso
    • Información clara : no tecnicismos, frases cortas y claras, ritmo adecuado, con ejemplos, con información escrita de apoyo
    • Oportunidades para participar en toma de decisiones
    • Permitir expresar dudas o aclarar cosas
    • Si hay discrepancias: 1) explorar porqué y en qué cosas hay discrepancias y 2) intentar llegar a acuerdo
    • Comprobar retención de información que le hemos dado
    • Conseguir arrancar compromisos explícitos del paciente
  • 11. Técnicas y habilidades comunicativas eficientes y eficaces ¿Qué pensáis?
  • 12. Evidencia sobre habilidades eficaces (1)
  • 13. Evidencia sobre habilidades eficaces (2)
  • 14. Evidencia sobre habilidades eficaces (3)
  • 15. Evidencia sobre habilidades eficaces (4) Estar atento ( mindfulness )
  • 16. Evidencia sobre habilidades eficientes (1) Construir la relación MP (conectar) Cuesta menos de un minuto.. De media, los médicos suelen interrumpir la entrevista y tomar las riendas tan sólo a los 18-20 segundos de media de su inicio Residentes de MFyC españoles, a los 22 segundos Interrumpir prematuramente no acorta la duración de la consulta
  • 17. Evidencia sobre habilidades eficientes (2) Conocer y negociar la agenda del paciente Media de motivos de consultas en AP: 3-6 Saber porqué viene el paciente (número de demandas y quejas, urgencia e importancia) Ayuda a planificar la consulta Ayuda a priorizar y a aplazar lo menos importante Disminuye la posibilidad de los “poyaques”
  • 18. Evidencia sobre habilidades eficientes (3) Reconocer pistas psicosociales y emociones Las visitas en las que no se reconocen las pistas del paciente duran 2,5 minutos más Las pistas siempre están ahí: los pacientes las aportan espontáneamente aunque, a veces, cuesta reconocerlas Paciente satisfecho, conocemos mejor la información del paciente, el paciente retiene mejor la información, cumple más, etc.