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Electrocardiograma
 

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    Electrocardiograma Electrocardiograma Presentation Transcript

    • •Quiroz Robles Ana•Olivera Moreno Isis•Peña Sánchez Juan•Pérez VázquezRodrigo
    • ¿QUÉ ES UN ELECTROCARDIOGRAMA?• La corriente eléctrica que atraviesa el corazón, también se propaga hacia los tejidos adyacentes, una pequeña porción se propaga hacia la superficie corporal.• Si se colocan electrodos en los lados opuestos del corazón, se pueden registrar los potenciales eléctricos generados por los impulsos eléctricos del corazón.• El registro se conoce como electrocardiograma.
    • CARACTERÍSTICAS DEL ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL• Esta formado por una onda P un complejo QRS y una onda T.
    • ONDAS DE DESPOLARIZACIÓN Y REPOLARIZACIÓN• Despolarización. Durante esta, el potencial negativo del interior de la fibra se invierte y se hace ligeramente positivo en el interior y negativo en el exterior.• Repolarización. Devuelve la positividad al exterior de la fibra, y la negatividad al interior de esta. Regresando la fibra a su estado basal.
    • FLUJO DE CORRIENTE ALREDEDOR DEL CORAZÓN• Resumen de las corrientes alrededor del corazón es “negatividad hacia la base cardiaca y hacia la punta positividad”
    • POTENCIAL DE ACCIÓN MONOFÁSICO DEL MUSCULO VENTRICULAR.• Representa las ondas QRS y T del electrocardiograma estándar.• El ascenso de este potencial está producido por la despolarización, y su lento descenso causado por la repolarizacion.
    • • Se observa que no se registra ningún potencial en el electrocardiograma cuando el musculo ventricular esta totalmente polarizado o completamente despolarizado.• Solo cuando el musculo esta parcialmente polarizado o despolarizado fluye corriente desde una parte de los ventrículos hacia otra y por tanto la corriente también fluye hacia los tejidos vecinos.
    • DETERMINACIÓN DE LA FRECUENCIA CARDIACA A PARTIR DEL ELECTROCARDIOGRAMA• La frecuencia cardiaca es el reciproco del intervalo de tiempo entre dos latidos sucesivos.• EJEMPLOS:• El intervalo entre dos latidos = 1 seg. FC= 60 latidos por minuto.• Intervalo normal entre dos QRS sucesivos = 0.83 seg => La FC esta dada por: FC= 60 / 0.83 seg x min = 72 latidos por minuto
    • Triángulo alrededor de la zona del corazónEste diagrama ilustra que los dos brazos y la pierna izquierda forman lo vértices de untriangulo.Los dos vértices de la parte superior del triangulo representan los puntos en que los dosbrazos se conectan eléctricamente a los líquidos que rodean el corazón y el vértice izquierdoes en el que la pierna izquierda se conecta a los líquidos
    • La disposición de las conexiones de cada par de electrodos recibe elnombre de derivación. En el registro del electrocardiograma se utilizanhabitualmente doce derivaciones: Las derivaciones bipolares de las extremidades Las derivaciones unipolares ampliadas de las extremidades Las derivaciones del tórax o precordiales
    • Este electrocardiograma se registra a partir de dos electrodos que están localizados alados distintos del corazón (en las extremidades).
    • El terminal negativo delelectrocardiógrafo esta conectado albrazo derecho y el terminal positivo albrazo izquierdo
    • El terminal negativo del electrocardiógrafo se conecta al brazo derecho y el terminalpositivo a la pierna izquierda
    • El terminal negativo delelectrocardiógrafo se conecta albrazo izquierdo y el terminalpositivo a la pierna izquierda
    • Se registra el electrocardiograma con unelectrodo situado en la superficieanterior del tórax directamente sobre elcorazón, este electrodo se conecta a laterminal positivo del electrocardiógrafo yel electrodo negativo, denominadoelectrodo indiferente, se conecta através de resistencias eléctricas igualesal brazo derecho, al izquierdo y a lapierna izquierda al mismo tiempo.
    • Se registran seis derivaciones estándar del tórax, una cada vez.Los diferentes registros se conocen como derivaciones V1,V2,V3,V4,V5 y V6
    • En las derivaciones V1 y V2 los registros QRS del corazón normal son principalmente negativos
    • Los complejos QRS de las derivaciones V4,V5 y V6 son principalmente positivos
    • En este tipo de registro dos de la extremidades se conectan mediante resistencias eléctricasal terminal negativo del electrocardiógrafo y la tercera extremidad se conecta al terminalpositivo
    • Es cuando el terminal positivo esta en el brazo izquierdo
    • En este el terminal positivo esta en la pierna izquierda
    • Cuando el terminal positivo esta en el brazo derecho
    • ARRITMIAS CARDIACASLas causas de las arritmias cardiacashabitualmente son una de lassiguientes alteraciones del sistema deritmicidad-conducción del corazón1) Ritmicidad anormal del marcapasos2) Desplazamiento del marcapasos desde el nódulo sinusal a otra localización del corazón.3) Bloqueos en diferentes puntos de propagación del impulso a través del corazón.4) Vías anormales de transmisión del impulso a través del corazón.5) Generación espontánea de impulsos anormales en casi cualquier parte del corazón.
    • TAQUICARDIA
    • BRADICARDIA• Se refiere a la frecuencia cardiaca lenta (menor a 60 latidos por minuto)
    • CAUSAS DE BRADICARDIA• Bradicardia en Atletas. • El corazón del atleta le permite bombear un gran volumen sistólico incluso en períodos de reposo. • Reflejos circulatorios de retroalimentación.• Estimulación vagal. • Reflejos circulatorios estimulan la liberación de aceticolina. • Reflejo parasimático
    • BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR Disminución de la velocidad de conducción de los BLOQUEO SINUSAL impulsos en este haz.Este fenómeno muestra la interrupción súbita delas ondas P , con la siguiente parada de lasaurículas. Sin embargo los ventrículos comienzanun nuevo ritmo, de modo que el impulsohabitualmente se origina espontáneamente en elnódulo auriculoventricular, por lo que la frecuenciadel complejo QRS –T ventricular esta enlentecida.
    • EXTRASÍSTOLESEs una contracción del corazón antes del momento en que debería haber producido una contracción normal.CAUSAS:1) Zonas locales de isquemia.2) Pequeñas placas calcificadas en diferentes puntos del corazón.3) Irritación tóxica del nódulo AV el sistema de purkinje o del miocardio producido por fármacos, nicotina o cafeína.
    • EXTRASISTOLES AURICULARESLas extrasístoles auricularesaparecen con frecuencia en personaspor lo demás sanas. Situacionestóxicas leves que se deben a factorescomo tabaquismo, falta de sueño,ingestión excesiva de café,alcoholismo y consumo de variosfármacos pueden iniciar lasextrasístoles.Déficit de pulso.
    • TAQUICARDIA PAROXÍSTICA• Descarga rítmica rápida de impulsos que se propagan en todas las direcciones del corazón.• Alteraciones en aurículas, sistema de Purkinje y ventrículos.
    • TAQUICARDIA AURICULAR PAROXÍSTICA• Aumento súbito de la frecuencia cardíaca (de 95 a 150 latidos por minuto)• Se observa una onda P invertida antes de cada complejo QRS-T superpuesta parcialmente a la onda T normal del latido precedente.• Indica origen auricular• Con diferentes orígenes
    • TAQUICARDIA PAROXÍSTICA DEL NÓDULO AV• Como consecuencia de un ritmo anómalo que afecta al nódulo AV• Da lugar a complejos QRS-T casi normales con ondas P ausentes u oscurecidas• Taquicardias supraventriculares: aparecen en personas jóvenes y desaparece después de la adolescencia• No producen daños permanentes
    • TAQUICARDIA VENTRICULAR PAROXÍSTICA• Serie de extrasístoles ventriculares, una después de otra sin latidos normales interpuestos• Causas: Lesión isquémica considerable en los ventrículos• Frecuentemente inicia la situación mortal de fibrilación ventricular debido a la estimulación repetida y rápida del músculo ventricular
    • FIBRILACIÓN VENTRICULAR• Consiste en impulsos cardíacos que se producen de manera errática en el interior de la masa muscular ventricular• No existe una contracción coordinada
    • • Las cavidades ventriculares no aumentan de tamaño ni se contraen (fase indeterminada)• Bombean una cantidad despreciable o nula de sangre• Factores de fibrilación ventricular. • Choque eléctrico súbito del conrazón • Isquemia del músculo cardíaco
    • FIBRILACION AURICULARUna causa frecuente de fibrilaciónauricular es la dilatación auriculardebida a lesiones valvulares cardíacasque impiden que las aurículas sevacíen adecuadamente hacia losventrículos , o por una insuficienciaventricular con una acumulaciónexcesiva de sangre en las aurículas.
    • ALETEO AURICULAR Es una enfermedad producida por un movimiento circular en las aurículas. El aleteo auricular genera una frecuencia de contracción rápida de las aurículas. Sin embargo , como un lado de las aurículas se esta contrayendo mientras el otro se relaja, la cantidad de sangre que bombean las aurículas es pequeña. Además, las señales llegan al nódulo AV demasiado rápido para que todas ellas se puedan conducir hacia los ventrículos , porque los periodos refractarios del nódulo AV y del haz de His son demasiados prolongados para permitir el paso de más de una parte de las señales.
    • PARADA CARDÍACA• Se debe a la interrupción de todas las señales de control eléctrico del corazón • Anestesia profunda: Presentan hipoxia que impide que las fibras musculares y las fibras de conducción mantengan los diferenciales de concentración de electrolitos normales a través de sus membranas• Marcapasos cardíaco electrónico implantado
    • El sistema denominado Heartmate consiste en un ventrículo izquierdo de titanioque se implanta dentro del abdomen, encima del estómago, conectado al corazóna través del diafragma y mediante un cable a un pequeño controlador y bateríaportátil. Además cuenta con un dispositivo para energía eléctrica y una bombamanual para caso extremo.
    • • En su interior para dirigir el flujo sanguíneo, el ventrículo tiene dos válvulas de bovino que evitan que el paciente quede expuesto a embolias de todo tipo, sin tener que proporcionarle anticoagulantes sino simplemente una aspirina al día. El nuevo corazón realiza el 90% del trabajo y el viejo el 10% restante, por lo que empieza a dar inicios de su recuperación al verse librado del gran esfuerzo.• El corazón normalmente pesa alrededor de medio kilo. El paciente de este caso, que ya sólo funcionaba al 20% de su capacidad, pesa kilo y medio porque creció. El artificial o biónico que le fue implantado pesa medio kilo con todo y sangre, sin embargo la consola que lo controla pesa nueve kilos.
    • MARCAPASOS• Generador de estímulos eléctricos (rítmicos )• Existen diversos tipos con varios parámetros a programar y diferentes modalidades de estimulación• Pueden o no generar impulsos eléctricos• Fallas en el marcapasos natural (pared de la aurícula derecha)
    • ELEMENTOS BÁSICOS• Generador de impulsos eléctricos• Catéteres con superficies expuestas• Fuente de energía• Oscilador
    • PRINCIPALES RAZONES PARA USAR UN MARCAPASOS• Frecuencia cardiaca baja (producción de síntomas de mareo, cansancio, etc.)• Lesión del músculo cardiaco• Evitar que disminuya la frecuencia cardiaca por el consumo de ciertos medicamentos
    • El aparato fue elaborado tras 15 años detrabajo un gasto de 55 millones de euros,por un equipo francés especializado entransplantes cardíacos, dirigido por elcirujano Alain Carpentier, y fabricado por laempresa biomédica francesa Carmat, mismaque ha iniciado ya la producción masiva delos corazones
    • El instrumental que incluye el corazón se ha inspirado del que se usa enla fabricación de tecnología punta para aviones y satélites, puesto queparte de la financiación del proyecto corre a cargo del consorcio europeoEADS.El proyecto fue realizado por la empresa biomédica, Carmat, emanacióndel grupo europeo de Defensa y Aeronáutica EADS.
    • al contacto con materiales no naturales, la sangre El nuevo corazón está dotado de captorescrea coágulos que multiplican el riesgo de electrónicos y de un complejo sistemaaccidentes cardiovasculares. electromecánico que detecta la posición en la que se encuentra el paciente, además de la presión venosa y arterial ligada a su actividad,"Los materiales biológicos utilizados en estecorazón son hemo-compatibles, lo que limita por lo que adapta la frecuencia cardiaca y el fluidolos riesgos de coagulación", a las diferentes situaciones.
    • La principal limitación de la prótesis está ligada a su sistema de alimentación, ya quefunciona con baterías que deben ser recargadas. En la actualidad estas baterías duran entrecinco y seis horas, pero se espera que con los progresos técnicos en esta materia, cuandose procedan a los primeros trasplantes, su autonomía será mayorEl corazón artificial ideado por los médicos franceses tendrá una duración de "al menos"cinco años en su primera fase, aunque los científicos aseguran que en los desarrollossucesivos su vida aumentará hasta los 20 años.