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Tuberculosis dots Tuberculosis dots Presentation Transcript

  • MANUAL DE NORMAS PARA EL CONTROL DE LA TUBERCULOSIS EN EL ECUADOR
    ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
    Tony Parra
    SebastiánPástor
  • 1. INTRODUCCIÓN
    SituaciónOperacional y Epidemiológica del Control de la Tuberculosis en Ecuador
  • OMS/OPS/MSP
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  • Recomendaciones
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  • ESTRATEGIA DOTS
  • ECUADOR/PCT/DOTS
  • INCIDENCIA
    Estimación: Incidencia anual aumentará un 40% en los próximos años.
  • FUENTE: LIBRO DE REGISTRO DEL PCT. HPGDR. 2008
  • AÑO 2009
  • 14 casos con Esquema 2
  • ESTRATEGIA DOTS
  • METAS
  • 2. PROGRAMA DE CONTROL DE LA TUBERCULOSIS
    Definición
    Objetivos y
    Organización
  • PROGRAMA DE CONTROL DE LA TUBERCULOSIS
  • OBJETIVOS
  • ORGANIZACIÓN FUNCIONAL
  • NIVELES
  • 3. DETECCIÓN DE CASOS
    Definiciones Operacionales
    Identificación y Examen del SR
    Diagnóstico y Definición de Caso
  • ACTIVIDAD PRIMORDIAL
  • OBJETIVOS
  • DEFINICIONES OPERACIONALES
  • DEFINICIONES OPERACIONALES
  • IDENTIFICACIÓN Y EXAMEN DEL SR
  • IDENTIFICACIÓN Y EXAMEN DEL SR
    24 h
  • IDENTIFICACIÓN Y EXAMEN DEL SR
  • Una vez identificado el SR en cualquier servicio, el personal acompañará a la oficina del PCT
    La recepción de muestras de esputo se hará durante todo el horario de atención
    El personal es el responsable de llevar las muestras y de retirar los resultados del laboratorio
  • DIAGNÓSTICO DE LA TUBERCULOSIS
  • Sintomático Respiratorio
    3 baciloscopias en esputo
    3 baciloscopía ( – )
    Sospecha clínica, rx,
    Epidemiológica
    1 baciloscopía ( + )
    Y 2 ( - )
    2 o + baciloscopias +
    D
    I
    A
    G
    N
    O
    S
    T
    I
    C
    O
    DG diferencial (neumonía ,
    Bronquitis, asma)
    Tto antibiótico para otra
    infección Respiratoria
    Repetir 3 baciloscopías
    Inmediatamente
    3 BK -
    1,2,3 BK+
    Repetir 3 baciloscopías
    Despues 2 semana
    Solicitar asistencia
    Medico Consultor
    1BK+
    2BK -
    3BK -
    2-3 BK+
    Establecer otro Dg.
    Solicitar asistencia
    Medico Consultor
    Tb pulmonar Bk -
    TB pulmonar BK +
  • INFORME DE RESULTADOS
  • DEFINICIÓN DE CASO
  • 4. TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS
    Generalidades
    Esquemas
    Casos Especiales
    Vigilancia y Registro
  • GENERALIDADES
  • TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
  • ESQUEMAS DEL TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSO
  • ESQUEMA 1 / CASOS NUEVOS
  • ESQUEMA 1 / >50Kg
  • ESQUEMA 1 / <50Kg
  • ESQUEMA 2 / CASOS YA TRATADOS
  • ESQUEMA 2 / >50Kg
  • ESQUEMA 1 / <50Kg
  • CASOS ESPECIALES
  • VIGILANCIA DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO
  • REGISTRO DEL RESULTADO DEL TRATAMIENTO
  • ADECUAR EL TRATAMIENTO AL PACIENTE
  • 5. CUIDADO Y SEGUIMIENTO DEL PACIENTE
    Generalidades
    Objetivos
  • GENERALIDADES
  • OBJETIVOS
  • 5. EL LABORATORIO EN EL CONTROL DE LA TB
  • 6. PROGRAMACIÓN, SISTEMA DE INFORMACIÓN Y LOGÍSTICA
    Programación
    Instrumentos de Registro
    Instrumentos de Información
    Evaluación y Análisis de Indicadores
  • PROGRAMACIÓN
  • INSTRUMENTOS DE REGISTRO
  • FORMATOS DE REGISTRO E INFORMACIÓN DEL PCT
  • MODULO DE PROGRAMACIÓN
    Van datos generales como:
    Datos de fechas
    Detección de casos
    Diagnósticos de casos
    Seguimiento de casos
    Control de contactos
    Necesidades de material de laboratorio
  • LIBRO DE REGISTROS DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS
    Sintomático respiratorio es toda persona que presenta tos y flema por más de quince días. Datos son:
    Nº de orden
    Fecha de identificación SR
    Apellidos y nombres
    Edad
    Sexo
    Nº de historia clínica
    Contacto
    Dirección y Nº de teléfono
    Baciloscopía
    SR diagnosticado con Tb
    Observaciones
  • SOLICITUD PARA EXAMEN BACTERIOLÓGICO
    Sirve para diagnosticar y control de tuberculosis a través de la baciloscopía.
     
    Es un instrumento de información oficial, obligatorio en todos los laboratorios que se realizan baciloscopía.
    LIBRO DE REGISTRO DIARIO DEL LABORATORIO DE TUBERCULOSIS
  • CONCENTRADO MENSUAL Y ANUAL DEL LIBRO DE REGISTROS DIARIOS DEL LABORATORIO DE TUBERCULOSIS.
    Se realiza utilizando la información registrada en el Libro diario del laboratorio de tuberculosis.
    Laboratorista debe elaborar este informe cada mes.
  • LIBRO DE CASOS DE TUBERCULOSIS
    Permite evaluar al paciente desde su ingreso al PCT, evolución y egreso del programa.
    Es la fuente de datos para realizar el informe trimestral sobre casos de tuberculosis y los estudios de cohorte trimestral sobre resultados del tratamiento.
    Este libro es un instrumento de registro de carácter confidencial, que debe ser adecuadamente conservado.
  • TARJETA DE CONTROL Y ADMINISTRACIÓN DEL TRATAMIENTO
    Registra los datos del paciente y su asistencia diaria
    Tomar la medicación
    Garantizamos la administración observada en boca por el personal de enfermería.
    Hay de dos colores:
    Blanco: para casos nuevos.
    Amarillo: para casos antes tratados.
  •  
  • LOGÍSTICA Y OPERATIVIDAD
  • Distribución de medicamentos e insumos de laboratorio
    Se distribuyen de acuerdo a los informes trimestrales
    mantener un stock mínimo para un trimestre.
  • Los medicamentos seAlmacenan en:
  • Responsabilidad de la logística
  • Manejo de las transferencias
  • Manejo de las transferencias
    Hoja de transferencia
    Entregarán al paciente.
    PCT se comunicará con el otro establecimiento
    Informara del caso
  • El establecimiento que recibe al paciente debe:
  • El establecimiento que recibe al paciente debe:
  • Se considera transferencia
  • ASPECTOS PREVENTIVOS DE LA TUBERCULOSIS
  • Diagnostico precoz y tratamiento de la tuberculosis pulmonar BK+
  • Todos los contactos deben ser registrados en la sección ESTUDIO Y CONTROL DE CONTACTOS de la cara posterior de la tarjeta de control y administración de tratamiento del paciente con tuberculosis.
  • QUIMIOPROFILAXIS
  • Educación para la salud
  • BIOSEGURIDAD EN EL CONTROL DE LA TUBERCULOSIS
  • NORMAS DE BIOSEGURIDAD
    Nunca se debe utilizar el baño
  • CONDUCTA DEL PERSONAL
    El personal de salud debe:
  • CAPACITACIÓN Y
    SUPERVISIÓN
  • CAPACITACIÓN
  • Modalidades
    Capacitación en servicio:
    Más importante
    Aprender en la práctica diaria el manejo operativo del programa
    Bajo el concepto de que el personal debe "aprender haciendo".
  • Capacitación grupal:
    Destinada a los equipos multidisciplinarios de salud:
    Médico
    Enfermera
    Laboratorista
    Trabajador social
    Educador para la salud
    Estadístico y otros.
    Se realiza a través de cursos talleres.
  • Capacitación del componente comunitario DOTS
    Herramienta para capacitar al personal de salud
    Líderes comunitarios
    Voluntarios y pacientes
    Finalidad es de mejorar la detección de casos y reducir el número de abandonos al tratamiento.
  • SUPERVISIÓN
    Proceso educativo recíproco
    Permanente
    Regular y planificado
    Permite desarrollar los conocimientos y destrezas
    Modificar actitudes del personal.
    contribuyendo al buen funcionamiento del establecimiento de salud.
     
    Se realizará mediante observación
    Entrevista
    Visita
    Reunión de grupo e investigación documentada.
  • Objetivos
  • Modalidades
    Supervisión directa
    Realizada por el equipo multidisciplinario del PCT en los diferentes niveles.
    La supervisión se efectuará con la siguiente frecuencia:
    Del nivel nacional al provincial:
    Semestral o anual, dando prioridad a las provincias que tienen implementadas áreas DOTS. 
  • Modalidades
    Del nivel provincial a hospitales y áreas de salud:
    Trimestral o semestral, dando prioridad a las áreas DOTS.
     
    De jefaturas de áreas de salud a centros, subcentros y puestos de salud:
    Trimestral.
    Utilizara la GUÍA DE SUPERVISIÓN DEL PCT.
  • Supervisión indirecta
    Análisis de los registros e informes operacionales del programa
    Forma mensual (en la oficina del PCT)
    Trimestral (en las reuniones de producción de informes del PCT).
     
    Identifica errores de gestión, técnicos o de información
  • Etapas
    Organización
    Elaborar el cronograma de visitas a realizar
    Cuenta: tiempo, lugar, accesibilidad y el número de establecimientos de salud a visitar.
    Ejecución: Según niveles son:
    Entrevista con autoridades de los diferentes niveles.
    Entrevista al equipo multidisciplinario del PCT.
    Evaluación. Al final de la supervisión se darán a conocer los avances realizados.
  • TUBERCULOSIS E INFECCIÓN POR VIH
  • Infección por VIH sobre la infección por el bacilo de la tuberculosis origina un incremento en las tasas de tuberculosis a nivel mundial.
    El VIH reduce la sensibilidad de la prueba de tuberculina
    Cambia los aspectos clínicos y radiológicos de los pacientes con TB pulmonar.
    El VIH aumenta la incidencia y proporción de los casos de TB extrapulmonar, especialmente: linfadenopatía TB, TB pleural, pericarditis TB y TB diseminada.
  • Muchas
    Gracias