Tuberculosis dots

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Tuberculosis dots

  1. 1. MANUAL DE NORMAS PARA EL CONTROL DE LA TUBERCULOSIS EN EL ECUADOR<br />ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD<br />Tony Parra<br />SebastiánPástor<br />
  2. 2. 1. INTRODUCCIÓN<br />SituaciónOperacional y Epidemiológica del Control de la Tuberculosis en Ecuador<br />
  3. 3. OMS/OPS/MSP<br />
  4. 4. Recomendaciones<br />
  5. 5.
  6. 6. ESTRATEGIA DOTS<br />
  7. 7. ECUADOR/PCT/DOTS<br />
  8. 8. INCIDENCIA<br />Estimación: Incidencia anual aumentará un 40% en los próximos años.<br />
  9. 9.
  10. 10.
  11. 11.
  12. 12. FUENTE: LIBRO DE REGISTRO DEL PCT. HPGDR. 2008<br />
  13. 13. AÑO 2009<br />
  14. 14. 14 casos con Esquema 2<br />
  15. 15. ESTRATEGIA DOTS<br />
  16. 16. METAS<br />
  17. 17. 2. PROGRAMA DE CONTROL DE LA TUBERCULOSIS<br />Definición<br />Objetivos y<br />Organización<br />
  18. 18. PROGRAMA DE CONTROL DE LA TUBERCULOSIS<br />
  19. 19. OBJETIVOS<br />
  20. 20. ORGANIZACIÓN FUNCIONAL<br />
  21. 21. NIVELES<br />
  22. 22. 3. DETECCIÓN DE CASOS<br />Definiciones Operacionales<br />Identificación y Examen del SR<br />Diagnóstico y Definición de Caso<br />
  23. 23. ACTIVIDAD PRIMORDIAL<br />
  24. 24. OBJETIVOS<br />
  25. 25. DEFINICIONES OPERACIONALES<br />
  26. 26. DEFINICIONES OPERACIONALES<br />
  27. 27. IDENTIFICACIÓN Y EXAMEN DEL SR<br />
  28. 28. IDENTIFICACIÓN Y EXAMEN DEL SR<br />24 h<br />
  29. 29. IDENTIFICACIÓN Y EXAMEN DEL SR<br />
  30. 30. Una vez identificado el SR en cualquier servicio, el personal acompañará a la oficina del PCT<br />La recepción de muestras de esputo se hará durante todo el horario de atención<br />El personal es el responsable de llevar las muestras y de retirar los resultados del laboratorio<br />
  31. 31. DIAGNÓSTICO DE LA TUBERCULOSIS<br />
  32. 32. Sintomático Respiratorio <br />3 baciloscopias en esputo <br />3 baciloscopía ( – )<br />Sospecha clínica, rx, <br />Epidemiológica <br />1 baciloscopía ( + )<br />Y 2 ( - )<br />2 o + baciloscopias +<br />D<br />I<br />A<br />G<br />N<br />O<br />S<br />T<br />I<br />C<br />O<br />DG diferencial (neumonía ,<br />Bronquitis, asma)<br />Tto antibiótico para otra <br />infección Respiratoria <br />Repetir 3 baciloscopías <br />Inmediatamente <br />3 BK -<br />1,2,3 BK+<br />Repetir 3 baciloscopías <br />Despues 2 semana <br />Solicitar asistencia <br />Medico Consultor<br />1BK+<br />2BK -<br />3BK -<br />2-3 BK+<br />Establecer otro Dg. <br />Solicitar asistencia <br />Medico Consultor<br />Tb pulmonar Bk -<br />TB pulmonar BK + <br />
  33. 33. INFORME DE RESULTADOS<br />
  34. 34. DEFINICIÓN DE CASO<br />
  35. 35. 4. TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS<br />Generalidades<br />Esquemas<br />Casos Especiales<br />Vigilancia y Registro<br />
  36. 36. GENERALIDADES<br />
  37. 37. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO<br />
  38. 38. ESQUEMAS DEL TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSO<br />
  39. 39. ESQUEMA 1 / CASOS NUEVOS<br />
  40. 40. ESQUEMA 1 / >50Kg<br />
  41. 41. ESQUEMA 1 / <50Kg<br />
  42. 42. ESQUEMA 2 / CASOS YA TRATADOS<br />
  43. 43. ESQUEMA 2 / >50Kg<br />
  44. 44. ESQUEMA 1 / <50Kg<br />
  45. 45. CASOS ESPECIALES<br />
  46. 46. VIGILANCIA DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO<br />
  47. 47. REGISTRO DEL RESULTADO DEL TRATAMIENTO<br />
  48. 48. ADECUAR EL TRATAMIENTO AL PACIENTE<br />
  49. 49. 5. CUIDADO Y SEGUIMIENTO DEL PACIENTE<br />Generalidades<br />Objetivos<br />
  50. 50. GENERALIDADES<br />
  51. 51. OBJETIVOS<br />
  52. 52. 5. EL LABORATORIO EN EL CONTROL DE LA TB<br />
  53. 53. 6. PROGRAMACIÓN, SISTEMA DE INFORMACIÓN Y LOGÍSTICA<br />Programación<br />Instrumentos de Registro<br />Instrumentos de Información<br />Evaluación y Análisis de Indicadores<br />
  54. 54. PROGRAMACIÓN<br />
  55. 55. INSTRUMENTOS DE REGISTRO<br />
  56. 56. FORMATOS DE REGISTRO E INFORMACIÓN DEL PCT<br />
  57. 57. MODULO DE PROGRAMACIÓN<br />Van datos generales como:<br />Datos de fechas<br />Detección de casos<br />Diagnósticos de casos<br />Seguimiento de casos<br />Control de contactos<br />Necesidades de material de laboratorio<br />
  58. 58. LIBRO DE REGISTROS DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS<br />Sintomático respiratorio es toda persona que presenta tos y flema por más de quince días. Datos son:<br />Nº de orden<br />Fecha de identificación SR<br />Apellidos y nombres<br />Edad<br />Sexo<br />Nº de historia clínica<br />Contacto<br />Dirección y Nº de teléfono<br />Baciloscopía<br />SR diagnosticado con Tb<br />Observaciones<br />
  59. 59. SOLICITUD PARA EXAMEN BACTERIOLÓGICO<br />Sirve para diagnosticar y control de tuberculosis a través de la baciloscopía.<br /> <br />Es un instrumento de información oficial, obligatorio en todos los laboratorios que se realizan baciloscopía.<br />LIBRO DE REGISTRO DIARIO DEL LABORATORIO DE TUBERCULOSIS<br />
  60. 60. CONCENTRADO MENSUAL Y ANUAL DEL LIBRO DE REGISTROS DIARIOS DEL LABORATORIO DE TUBERCULOSIS.<br />Se realiza utilizando la información registrada en el Libro diario del laboratorio de tuberculosis.<br />Laboratorista debe elaborar este informe cada mes. <br />
  61. 61. LIBRO DE CASOS DE TUBERCULOSIS<br />Permite evaluar al paciente desde su ingreso al PCT, evolución y egreso del programa.<br />Es la fuente de datos para realizar el informe trimestral sobre casos de tuberculosis y los estudios de cohorte trimestral sobre resultados del tratamiento.<br />Este libro es un instrumento de registro de carácter confidencial, que debe ser adecuadamente conservado.<br />
  62. 62. TARJETA DE CONTROL Y ADMINISTRACIÓN DEL TRATAMIENTO<br />Registra los datos del paciente y su asistencia diaria<br />Tomar la medicación<br />Garantizamos la administración observada en boca por el personal de enfermería.<br />Hay de dos colores:<br />Blanco: para casos nuevos.<br />Amarillo: para casos antes tratados.<br />
  63. 63.  <br />
  64. 64.
  65. 65.
  66. 66.
  67. 67. LOGÍSTICA Y OPERATIVIDAD<br />
  68. 68. Distribución de medicamentos e insumos de laboratorio<br />Se distribuyen de acuerdo a los informes trimestrales <br />mantener un stock mínimo para un trimestre.<br />
  69. 69. Los medicamentos seAlmacenan en:<br />
  70. 70. Responsabilidad de la logística<br />
  71. 71. Manejo de las transferencias<br />
  72. 72. Manejo de las transferencias<br />Hoja de transferencia<br />Entregarán al paciente.<br />PCT se comunicará con el otro establecimiento<br />Informara del caso<br />
  73. 73. El establecimiento que recibe al paciente debe:<br />
  74. 74. El establecimiento que recibe al paciente debe:<br />
  75. 75. Se considera transferencia<br />
  76. 76. ASPECTOS PREVENTIVOS DE LA TUBERCULOSIS<br />
  77. 77. Diagnostico precoz y tratamiento de la tuberculosis pulmonar BK+<br />
  78. 78.
  79. 79. Todos los contactos deben ser registrados en la sección ESTUDIO Y CONTROL DE CONTACTOS de la cara posterior de la tarjeta de control y administración de tratamiento del paciente con tuberculosis.<br />
  80. 80. QUIMIOPROFILAXIS<br />
  81. 81. Educación para la salud<br />
  82. 82. BIOSEGURIDAD EN EL CONTROL DE LA TUBERCULOSIS<br />
  83. 83.
  84. 84. NORMAS DE BIOSEGURIDAD<br />Nunca se debe utilizar el baño<br />
  85. 85. CONDUCTA DEL PERSONAL<br />El personal de salud debe:<br />
  86. 86.
  87. 87. CAPACITACIÓN Y<br /> SUPERVISIÓN<br />
  88. 88. CAPACITACIÓN<br />
  89. 89.
  90. 90. Modalidades<br />Capacitación en servicio:<br />Más importante<br />Aprender en la práctica diaria el manejo operativo del programa<br />Bajo el concepto de que el personal debe "aprender haciendo".<br />
  91. 91. Capacitación grupal:<br />Destinada a los equipos multidisciplinarios de salud: <br />Médico<br />Enfermera<br />Laboratorista<br />Trabajador social<br />Educador para la salud<br />Estadístico y otros.<br />Se realiza a través de cursos talleres.<br />
  92. 92. Capacitación del componente comunitario DOTS<br />Herramienta para capacitar al personal de salud<br />Líderes comunitarios<br />Voluntarios y pacientes<br />Finalidad es de mejorar la detección de casos y reducir el número de abandonos al tratamiento.<br />
  93. 93. SUPERVISIÓN<br />Proceso educativo recíproco<br />Permanente<br />Regular y planificado<br />Permite desarrollar los conocimientos y destrezas<br />Modificar actitudes del personal.<br />contribuyendo al buen funcionamiento del establecimiento de salud.<br /> <br />Se realizará mediante observación<br />Entrevista<br />Visita<br />Reunión de grupo e investigación documentada.<br />
  94. 94. Objetivos<br />
  95. 95. Modalidades<br />Supervisión directa<br />Realizada por el equipo multidisciplinario del PCT en los diferentes niveles. <br />La supervisión se efectuará con la siguiente frecuencia:<br />Del nivel nacional al provincial:<br />Semestral o anual, dando prioridad a las provincias que tienen implementadas áreas DOTS. <br />
  96. 96. Modalidades<br />Del nivel provincial a hospitales y áreas de salud:<br />Trimestral o semestral, dando prioridad a las áreas DOTS. <br /> <br />De jefaturas de áreas de salud a centros, subcentros y puestos de salud:<br />Trimestral.<br />Utilizara la GUÍA DE SUPERVISIÓN DEL PCT.<br />
  97. 97. Supervisión indirecta<br />Análisis de los registros e informes operacionales del programa<br />Forma mensual (en la oficina del PCT)<br />Trimestral (en las reuniones de producción de informes del PCT).<br /> <br />Identifica errores de gestión, técnicos o de información<br />
  98. 98. Etapas<br />Organización<br />Elaborar el cronograma de visitas a realizar<br />Cuenta: tiempo, lugar, accesibilidad y el número de establecimientos de salud a visitar.<br />Ejecución: Según niveles son:<br />Entrevista con autoridades de los diferentes niveles.<br />Entrevista al equipo multidisciplinario del PCT.<br />Evaluación. Al final de la supervisión se darán a conocer los avances realizados.<br />
  99. 99. TUBERCULOSIS E INFECCIÓN POR VIH<br />
  100. 100. Infección por VIH sobre la infección por el bacilo de la tuberculosis origina un incremento en las tasas de tuberculosis a nivel mundial.<br />El VIH reduce la sensibilidad de la prueba de tuberculina<br />Cambia los aspectos clínicos y radiológicos de los pacientes con TB pulmonar.<br />El VIH aumenta la incidencia y proporción de los casos de TB extrapulmonar, especialmente: linfadenopatía TB, TB pleural, pericarditis TB y TB diseminada.<br />
  101. 101. Muchas<br /> Gracias<br />

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