Dr. Hector Samaniego
Md. Sebastián Pástor.

Irm. Ma. Elena Quishpe.

Octubre 2013
Edad: 84 años
Sexo: Femenino
Lugar de Nacimiento y
Residencia:
Riobamba
Nacionalidad:
Ecuatoriana

DATOS DE
FILIACION

Ins...
Antecedentes
Patologicos
Personales

Fx de fémur hace
un año –
Osteosíntesis

Antecedentes
Patologicos
Familiares

No Refi...
MC
• Dolor Abdominal
HEA
• Paciente refiere que hace +/- 10 días presentó dolor abdominal tipo cólico de
moderada intensid...
SV

T°:
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Paciente álgica, febril,
ictericia generalizada

FC:
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FR: 24
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Ojos: escleras ictericas,
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DIAGNOSTICO SINDROMOLÓGICO
Colecistitis

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Neumonía Adquirida en la Comunidad
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SS 0,9% pasar 300cc
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Analgesia (tramal
100mg)
Antipiretico (metamizol
1g)

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(ampicili...
2013/10/06

• Pte realiza melenas de color rojo rutilante con restos de coágulos de aproximadamente
400cc.
2013/10/06
• De...
Caso clinico sangrado post cpre
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Caso clinico sangrado post cpre

  1. 1. Dr. Hector Samaniego Md. Sebastián Pástor. Irm. Ma. Elena Quishpe. Octubre 2013
  2. 2. Edad: 84 años Sexo: Femenino Lugar de Nacimiento y Residencia: Riobamba Nacionalidad: Ecuatoriana DATOS DE FILIACION Instrucción: Primaria Estado Civil: Viuda Religión: Católica
  3. 3. Antecedentes Patologicos Personales Fx de fémur hace un año – Osteosíntesis Antecedentes Patologicos Familiares No Refiere
  4. 4. MC • Dolor Abdominal HEA • Paciente refiere que hace +/- 10 días presentó dolor abdominal tipo cólico de moderada intensidad, localizado en hipocondrio derecho, irradiado hacia región dorsal y hombro derecho, sin causa aparente, 24 horas antes del ingreso se intensifica, se vuelve constante, no mejora con ninguna posición, acudió a médico particular quien prescribe medicación no referida sin mejoría por lo que acude RAS • tos no productiva desde hace +/- 10 días, disuria
  5. 5. SV T°: 38°C Paciente álgica, febril, ictericia generalizada FC: 95xmin FR: 24 x min Ojos: escleras ictericas, pupilas normorreactivas CP: RsCsRs, no soplos, MV disminuido, se auscultan estertores crepitantes en base derecha. PO2: 92% T/A: 131/91 Mucosas orales secas, lengua saburral Abdomen suave, depresible, doloroso a la palpación en hipocondrio derecho, epigastrio y flanco derecho, Murphy (+), RHA presentes.
  6. 6. DIAGNOSTICO SINDROMOLÓGICO
  7. 7. Colecistitis Coledocolitiasis Neumonía Adquirida en la Comunidad Deshidratación GI ITU?
  8. 8. ER QX NPO SS 0,9% pasar 300cc en bolo luego 120 ml/h Analgesia (tramal 100mg) Antipiretico (metamizol 1g) ABT (ampicilina+sulbactam 1,5g y metronidazole 500mg) Antihemetico (metoclopramide 10mg) Antiespasmodico (Propinox+lisina) CPRE
  9. 9. 2013/10/06 • Pte realiza melenas de color rojo rutilante con restos de coágulos de aproximadamente 400cc. 2013/10/06 • Desorientada, delirante, irritable al manejo, poco colaboradora, mucosas orales secas, corazón: hipofonético, Abdomen: blando, depresible, doloroso a la palpación, RHA disminuidos, Extremidades: edema a nivel de miembros inferiores • Pte realiza melenas desde las 23:00 por 5 ocasiones con 1100cc de producción de color rojo rutilante con coágulos, hematemesis de 50cc. • Urinario: micción 90cc en 12 horas ++/+++ Rp. • Oxigenoterapia • Omeprazol en bomba • PGR

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