Infecciones Infantiles
Las más frecuentes
● Estafilococos:
Epidermidis (90 % del total de gérmenes
aerobios de la piel)
Aureus: presente en cara y manos de
"portado...
Tipos de Infecciones
● Primarias : Piel sin alteraciones previas
● Secundaria
♯ Necesita puerta de entrada
Colonización de la piel
Adherencia bacteriana a receptor especifico
● Adhesinas : Proteína ligadora de Fibronectina (Strep...
Factores de virulencia
Estafilococo aureus
Toxina Alfa: rompe membranas celulares , muerte celular
Exfoliatina: destruye u...
Capacidad invasora del agente
Acción por toxinas , es más agresiva
IMPETIGO
● Agentes : Estreptococo b hemolítico
grupo A y Estafilococo aureus
● Actual : Combinación de agentes
● 79% casos...
Impétigo contagioso
● Es la forma más común de impétigo
● Clínica :
● Lesión inicial: Vesícula delgada , se rompe fácil
● ...
IMPETIGO BULOSO
● Estafilococo aureus bacteriófago grupo II tipo 71, 55
● Resultado de acción de toxinas exfoliativas A, B...
● Con frecuencia afecta a neonatos
● Puerta de entrada a nivel de ombligo
● Diseminación rápida
Impétigo
● El diagnóstico se basa en la clínica
● Estudio bacteriológico útil en formas tórpidas
● El tratamiento:
● Impét...
Impétigo – Tratamiento
● Limpieza de lesiones :
Solución de Burow, Sulfato de cobre, Sulfato de zinc 1%
Dilución 1 : 3
Com...
Complicaciones
Por impétigo costroso:
● Glomerulonefritis post infecciosa (5%)
● Escarlatina.
● Psoriasis en gota
Por impé...
Escarlatina
DERMATITIS PERIANAL ESTREPTOCOCICA
● Ocurre 1 en cada 218 consultas
● Afecta a niños : 6 m y 10 a
● Frecuente en invierno
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INTERTRIGO ESTREPTOCOCICO
● Eritema y maceración en
pliegues , no cede a terapia
antimicótica
● Discreto edema , bordes
de...
Psoriasis en gota : “Guttata”
Dactilitis distal ampollar
● Infección preferentemente acral, localizada
● Agentes causales :
Estreptococo beta-hemolítico...
Puede co -existir con infección o
colonización
Gram (+) en nasofaringe o
conjuntiva (portadores)
● Drenaje de lesión
● Tto...
Síndrome Estafilocócico de Piel Escaldada
Sd Estafilocócico de piel escaldada
● Neonatos y lactantes son de
> riesgo por :
● Inadecuada inmunidad
● Inmadurez en dep...
Dermatomicosis
Micosis Superficiales
Dermatofitosis
● Invasión superficial por hongos que afectan estructuras
que contienen queratina : queratinofílicos
piel, ...
Clasificación:
● Géneros:
Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton
● Medio ecológico:
Geofílicos: suelo
Zoofílicos: anima...
Dermatomicosis superficiales
Dermatofitos:
Epidermophyton
Trichophyton
Microsporum
Levaduras:
Candida spp
Malassezia spp
T. Capitis – Tiña de la cabeza
● Afecta pelo, capa córnea del cuero cabelludo
● Común en niños, rara después de la puberta...
Clínica
● No inflamatoria:
Puntos negros
Dermatitis seborreica- like
● Inflamatoria :
Querión de Celso
No Inflamatoria
● Pueden ser descamativas
● Pelos se rompen a nivel de
epidermis: Puntos negros
● Cabellos de varios
tamañ...
Inflamatoria
● Foliculitis pustulosa o supurada
● Querión de Celso.
● Respuesta de hipersensibilidad, no
depende del tipo ...
Diagnóstico
● Sospecha Clínica
● Laboratorio : Confirmación
Examen directo
Cultivo
Tratamiento
● Griseofulvina V.O
Dosis : 20- 25 mgrs /kg/ día
Tiempo : 6- 8 semanas
● Terbinafina V.O
Dosis : 3-5 mgrs/ kg/...
Tiña facial
● Placa algo circular con bordes
circinados elevados, eritemato -
escamosa
● Crecimiento a partir de borde
● P...
● Tiña incógnita
Por uso de polivalentes o
corticoides tópicos
T. de las uñas
Pérdida de brillo, cambio de color
y engrosa...
Cuando utilizar un antimicótico
tópico?
Diagnóstico seguro de
dermatofitosis
Mito: lesión anular= tinea?
Cuando utilizar un antimicótico
tópico?
• Si no existen
complicaciones
importantes
(ulceración,
eczematización o
infección...
Cuando utilizar un antimicótico
tópico?
Enfermedad
localizada
>10% SC = antimicótico
sistémico
Antimicóticos tópicos
• Azólicos:
• Imidazólicos: bifonazol,
clotrimazol, econazol,
fenticonazol,
flutrimazol,isoconazol,b...
Cuando usar antifúngico sistémico?
• Dermatofitosis extensas
• Granuloma de Majocci
Escabiosis
Escabiosis
● Etiología : Sarcoptes Scabie var. Hominis
● Forma galerías intra epidérmicas.
● Transmisión de persona a pers...
Escabiosis
En lactantes:
● Lesiones primarias por
ácaros: Surcos
● Hipersensibilidad
● Infección sobreagregada
● Generaliz...
Dermatitis periorificial
Dermatitis periorificial
● Dermatitis perioral granulomatosa
● Afecta : área perioral, periorbital y perinasal y mejillas
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● Demodex folliculorum, ácaro del folículo piloso
● Vive en las glándulas sebáceas del cuero
cabelludo, folículos pilosos ...
Escabiosis : Diagnóstico
● Clínico.
● Búsqueda del parásito: raspado
● Estudio histopatológico, formas nodulares
severas
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● Permetrina crema 1% x 1 noche
● Ivermectina oral 200 gr /kg
● Hexacloruro gamma benceno:
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Dosis :
200 µgrs /kg de peso
0.2 mgrs /kg de peso
1 mg = 1000 microgramos
3 mg = 3000 microgramos
Expert Opin Pharmacother...
PEDICULOSIS
• Infestación por Pediculus
humanus capitis
• Se convierte en adulto en 9 días y vive 5 sem,
la hembra coloca ...
Pediculosis: tratamiento
• Uso de insecticidas :
- organofosforados : malathion 0.5% locion
aplicacion corta de 30 min
- p...
Y ahora ………….
20 infecciones dermatológicas más frecuentes en pediatría escabiosis   dra rosa ines castro
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20 infecciones dermatológicas más frecuentes en pediatría escabiosis dra rosa ines castro

  1. 1. Infecciones Infantiles Las más frecuentes
  2. 2. ● Estafilococos: Epidermidis (90 % del total de gérmenes aerobios de la piel) Aureus: presente en cara y manos de "portadores nasales" de dicho gérmen ● Estreptococos (estreptococos). ● Difteroides (corinebacterias), en folículos pilosos, glándulas sebáceas y sudoríparas Propionibacterium acnes ● Micrococos. ● Cándida: sobre todo en personal sanitario FLORA CUTANEA
  3. 3. Tipos de Infecciones ● Primarias : Piel sin alteraciones previas ● Secundaria ♯ Necesita puerta de entrada
  4. 4. Colonización de la piel Adherencia bacteriana a receptor especifico ● Adhesinas : Proteína ligadora de Fibronectina (Strep – Staf) ● Receptor epitelial: Fibronectina
  5. 5. Factores de virulencia Estafilococo aureus Toxina Alfa: rompe membranas celulares , muerte celular Exfoliatina: destruye uniones intercelulares: ampollas Hialuronidasa: grasas cutáneas Nucleasas: hidrolizan ADN células eucariotas > daño tisular Estreptococo: Proteína M y Cápsula de Ac. Hialurónico: Inhibe la fagocitosis Hialuronidasa, hemolisinas, estreptolisinas O y S: destruyen memb Exotoxinas estreptocócicas pirógenas, actúan superantígenos C5a peptidasa: degrada C5a del complemento
  6. 6. Capacidad invasora del agente Acción por toxinas , es más agresiva
  7. 7. IMPETIGO ● Agentes : Estreptococo b hemolítico grupo A y Estafilococo aureus ● Actual : Combinación de agentes ● 79% casos positivos SA ● Localización: cara, áreas de trauma ● Estacional: verano, otoño ● Afecta varones /mujeres por igual ● Factor de más importancia : nivel socioeconómico bajo Curr Opin Infect Dis 2008; 21: 122-128
  8. 8. Impétigo contagioso ● Es la forma más común de impétigo ● Clínica : ● Lesión inicial: Vesícula delgada , se rompe fácil ● Erosión superficial se cubre con costra adherente marrón- amarillenta o costra color miel ● Costras secan ,se caen dejan discromias, no cicatriz ● Afecta la cara y extremidades ● Lesiones dolorosas, no compromiso sistémico ● Ganglios regionales edematosos, dolorosos ● Resolución espontánea entre 2a y 3a semanas
  9. 9. IMPETIGO BULOSO ● Estafilococo aureus bacteriófago grupo II tipo 71, 55 ● Resultado de acción de toxinas exfoliativas A, B, actúan a nivel desmosomas de capa subcórnea ● Ampollas flácidas, delgadas, contenido claro, que se enturbia rápidamente ● Piel denudada, brillante, como quemadura ● Sitios de roce, cuello, axilas, región genitocrural ● Asociado a síntomas generales de grado variable
  10. 10. ● Con frecuencia afecta a neonatos ● Puerta de entrada a nivel de ombligo ● Diseminación rápida
  11. 11. Impétigo ● El diagnóstico se basa en la clínica ● Estudio bacteriológico útil en formas tórpidas ● El tratamiento: ● Impétigo localizado no complicado solo antibióticos tópicos promedio de 7 a 10 días ● Formas extensas antibióticos sistémicos por 10d ● Compromiso de orificios : Antib tópicos y sistémicos
  12. 12. Impétigo – Tratamiento ● Limpieza de lesiones : Solución de Burow, Sulfato de cobre, Sulfato de zinc 1% Dilución 1 : 3 Compresas o lavados ● Aplicación de antibióticos tópicos : Acido fusídico, Mupirocina , Retapamulina ● Antibiótico orales: Dicloxacilina, Amoxicilina+ ac clavulánico Cefalexina, Cefradina Alérgicos a Penicilina: Macrólidos
  13. 13. Complicaciones Por impétigo costroso: ● Glomerulonefritis post infecciosa (5%) ● Escarlatina. ● Psoriasis en gota Por impétigo ampollar: ● SEPE, Celulitis, artritis sépticas, neumonías ● Portadores sanos
  14. 14. Escarlatina
  15. 15. DERMATITIS PERIANAL ESTREPTOCOCICA ● Ocurre 1 en cada 218 consultas ● Afecta a niños : 6 m y 10 a ● Frecuente en invierno ● Trasmisión digital : oral- fecal ● > 50% cultivos perianales y faríngeos positivos a SBHG-A An Pediatr (Barc) 2006; 64: 153 - 157
  16. 16. INTERTRIGO ESTREPTOCOCICO ● Eritema y maceración en pliegues , no cede a terapia antimicótica ● Discreto edema , bordes definidos ● Útil prueba de Gram ● Antibióticos tópicos Paul J Honig et al Pediatrics 2003; 112: 1427
  17. 17. Psoriasis en gota : “Guttata”
  18. 18. Dactilitis distal ampollar ● Infección preferentemente acral, localizada ● Agentes causales : Estreptococo beta-hemolítico grupo A Estafilococo aureus coagulasa positiva ● Niños son los más afectados, raro en adultos ● Localización clásica: pulpejos distales dedos Dermatology Online Journal 2007; 13 (2): 8 Clin Exp Dermatol. 2007 May;32(3):314-6. Pediatr Dermatol. 1989 Dec;6(4):300-2
  19. 19. Puede co -existir con infección o colonización Gram (+) en nasofaringe o conjuntiva (portadores) ● Drenaje de lesión ● Tto prolongado β- lactámicos: dicloxacilina,cefalosporina , amoxicilina + ac clavulánico, macrólidos
  20. 20. Síndrome Estafilocócico de Piel Escaldada
  21. 21. Sd Estafilocócico de piel escaldada ● Neonatos y lactantes son de > riesgo por : ● Inadecuada inmunidad ● Inmadurez en depuración renal de exotoxinas ● Ac maternos pasan por lactancia, efecto parcialmente protector ● Epidemias en guarderías, por portadores sanos
  22. 22. Dermatomicosis Micosis Superficiales
  23. 23. Dermatofitosis ● Invasión superficial por hongos que afectan estructuras que contienen queratina : queratinofílicos piel, pelos, uñas ● Conocidos como tiñas o dermatofitosis ● Su incidencia es alta ● Afecta ambos sexos por igual ● Es frecuente en verano ● En niños contagio directo o contacto con mascotas
  24. 24. Clasificación: ● Géneros: Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton ● Medio ecológico: Geofílicos: suelo Zoofílicos: animales (gatos, perros, roedores) Antropofílicos : hombre
  25. 25. Dermatomicosis superficiales Dermatofitos: Epidermophyton Trichophyton Microsporum Levaduras: Candida spp Malassezia spp
  26. 26. T. Capitis – Tiña de la cabeza ● Afecta pelo, capa córnea del cuero cabelludo ● Común en niños, rara después de la pubertad ● Agentes frecuentes: Microsporum canis Trichophyton tonsurans, rubrum ● Contacto directo: personas, animales infectados o utensilios : peines, cepillos, gorros, etc.
  27. 27. Clínica ● No inflamatoria: Puntos negros Dermatitis seborreica- like ● Inflamatoria : Querión de Celso
  28. 28. No Inflamatoria ● Pueden ser descamativas ● Pelos se rompen a nivel de epidermis: Puntos negros ● Cabellos de varios tamaños, cubiertos de hifas: cabellos tonsurados ● Descamación y alopecia
  29. 29. Inflamatoria ● Foliculitis pustulosa o supurada ● Querión de Celso. ● Respuesta de hipersensibilidad, no depende del tipo de hongo, sino respuesta del sujeto ● Únicas o múltiples ,tamaños variados ● Masa inflamada ,blanda y fluctuante: signo de espumadera. ● Prurito, fiebre, adenopatías
  30. 30. Diagnóstico ● Sospecha Clínica ● Laboratorio : Confirmación Examen directo Cultivo
  31. 31. Tratamiento ● Griseofulvina V.O Dosis : 20- 25 mgrs /kg/ día Tiempo : 6- 8 semanas ● Terbinafina V.O Dosis : 3-5 mgrs/ kg/día Tiempo : 4 semanas. ● Prednisona 1mgr/kg/día x7d ● Ketoconazol shampoo
  32. 32. Tiña facial ● Placa algo circular con bordes circinados elevados, eritemato - escamosa ● Crecimiento a partir de borde ● Parte central seca, algo limpia ● Pruriginosa
  33. 33. ● Tiña incógnita Por uso de polivalentes o corticoides tópicos T. de las uñas Pérdida de brillo, cambio de color y engrosamiento ungueal , apolillamiento (onicólisis )
  34. 34. Cuando utilizar un antimicótico tópico? Diagnóstico seguro de dermatofitosis Mito: lesión anular= tinea?
  35. 35. Cuando utilizar un antimicótico tópico? • Si no existen complicaciones importantes (ulceración, eczematización o infección) Nunca antimicótico tópico al inicio
  36. 36. Cuando utilizar un antimicótico tópico? Enfermedad localizada >10% SC = antimicótico sistémico
  37. 37. Antimicóticos tópicos • Azólicos: • Imidazólicos: bifonazol, clotrimazol, econazol, fenticonazol, flutrimazol,isoconazol,buta conazol nitrato, croconazol, ebarconazol. • Triazólicos: tioconazol, ketoconazol, sertaconazol, oxonazol, sulconazol, miconazol, suiconazol nitrato,terconazol,etc • Polienes: nistatina • Oxolaminas: ciclopiroxiolamina • Alilaminas: terbinafina, naftifina • Morfolinas: amorolfina Clasificación
  38. 38. Cuando usar antifúngico sistémico? • Dermatofitosis extensas • Granuloma de Majocci
  39. 39. Escabiosis
  40. 40. Escabiosis ● Etiología : Sarcoptes Scabie var. Hominis ● Forma galerías intra epidérmicas. ● Transmisión de persona a persona. ● No hay zoonosis. ● Afecta a cualquier edad. ● Transmisión adulto a niño es lo más frecuente.
  41. 41. Escabiosis En lactantes: ● Lesiones primarias por ácaros: Surcos ● Hipersensibilidad ● Infección sobreagregada ● Generalizada ● Compromiso manos y pies ● Nódulos
  42. 42. Dermatitis periorificial
  43. 43. Dermatitis periorificial ● Dermatitis perioral granulomatosa ● Afecta : área perioral, periorbital y perinasal y mejillas ● Clínica : pápulas eritematosas o pápulo-pústulas no > 2 mm ● Se exacerba con uso de Corticoides tópicos ● Tratamiento: Metronizadol 0,75% gel Inmunomoduladores : Tacrolimus 0.1% D/C Demodex folliculorum
  44. 44. ● Demodex folliculorum, ácaro del folículo piloso ● Vive en las glándulas sebáceas del cuero cabelludo, folículos pilosos de la cara, pestañas, glándulas de Meibomio de los párpados, pecho, axilas, pubis ● Asociado a : ● Blefaritis, ● “ Acné rosaceiforme” ● Dermatitis periorificial
  45. 45. Escabiosis : Diagnóstico ● Clínico. ● Búsqueda del parásito: raspado ● Estudio histopatológico, formas nodulares severas
  46. 46. Escabiosis : Tratamiento ● Permetrina crema 1% x 1 noche ● Ivermectina oral 200 gr /kg ● Hexacloruro gamma benceno: ● Lindano crema x 3 noches seguidas ● Antihistamínicos ● Antibióticos ● Corticoides tópicos nódulos residuales
  47. 47. Dosis : 200 µgrs /kg de peso 0.2 mgrs /kg de peso 1 mg = 1000 microgramos 3 mg = 3000 microgramos Expert Opin Pharmacother 2003 Sep;4(9):1521-4 Una gota por Kg peso dosis
  48. 48. PEDICULOSIS • Infestación por Pediculus humanus capitis • Se convierte en adulto en 9 días y vive 5 sem, la hembra coloca 5 huevos por día • Problema común en la niñez en todo el mundo (2-15%) • Contagio directo (cabeza-cabeza) y por fómites (peines, gorros o ropa de cama)
  49. 49. Pediculosis: tratamiento • Uso de insecticidas : - organofosforados : malathion 0.5% locion aplicacion corta de 30 min - piretroides : permetrina 1% (resistencia hasta 50%) • Ivermectina topica u oral • Remocion mecanica con peine cada 3 dias por semanas • Sofocacion del insecto con parafina o silicona
  50. 50. Y ahora ………….

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