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Anatomía del piso pélvico
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Anatomía del piso pélvico

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descripcion anatomia del diafragma pelvico, el diafragma urogenital y sus facias

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  • 1. ANATOMÍA DEL PISO PÉLVICO
  • 2. La cavidad pélvica esta cerrada por abajo por el pisopélvico, estructura formada por músculos que impide quelos órganos pélvicos caigan. Deja pasar estructurasdigestivas y urogenitales. ABERTURA PÉLVICA SUPERIOR ABERTURA PÉLVICA INFERIOR
  • 3.  Hay músculos que no pertenecen al piso pélvico, pero que pertenecen a las paredes laterales de la cavidad pélvica. Estos músculos son: el músculo obturador interno, el que tapiza el agujero obturador el músculo piriforme que pasa por el agujero isquiático mayor para ir al miembro inferior. MÚSCULO PIRIFORME MÚSCULO OBTURADOR INTERNO
  • 4. DIAFRAGMA PELVIANODIAFRAGMA PELVIANO
  • 5. MÚSCULOS DE LA PELVIS Ascia endopélvica (Suspensión y estabilidad) Diafragma pelviano (sostén) Diafragma urogenital
  • 6. FASCIA ENDOPELVICA Constituida por un tejido fibromuscular que forma una hamaca, es la encargada de suspender y estabilizar las vísceras abdominales.
  • 7. FASCIA ENDOPELVICA•Ligamentos cardinales y uterosacros(parametrios)•Fascia rectovaginal y pubocervical
  • 8. 1. Espacio de Retzius2. Espacio paravesical3. Espacio vesico – cervic4. Espacio recto vaginal5. Fosa pararectal6. Espacio retrorrectal7. Ligamento pubovesical8. Pilar vesical9. Ligamento Cardinal10.Ligamento utero sacro11.Fascia vesical12.Fascia cervical13.Fascia Rectal
  • 9. FASCIA ENDOPELVICA Espacio de Retzius (retropubico)  Existen gran cantidad de venas Fosas Paravesicales (2)  Importantes en la cirugía radical para crear espacios de disección Fosas Pararrectales (2)  Espacios muy vascularizados Espacio retrorrectal  De fácil disección en cirugía vaginal pero está muy cerca de espacio presacro el cual es peligroso por alta vascularización Son espacios virtuales con tejido flexible importante para la dinamica pélvica por la distensión de las visceras huecas
  • 10. FASCIA ENDOPELVICA Ligamentos de Makenrodt o Cardinales (Paracolpos)  Fijación del aparato genital  Parte superior de la vagina, cervix e istmo  paredes de la pelvis a nivel de m. obturador interno (lamina conductora de vasos y nervios) Ligamentos uterosacro  Cervix hacia atrás rodeando al recto  Periostio sacro (S2 y S3) Ligamentos pubocervicales  pubis  Cervix pasando por debajo de la vejiga
  • 11. TRIÁNGULOS Anterior o urogenital Posterior o anococcígeo Rock, John A. Te Linde Ginecología quirúrgica. 8° ed. Panamericana: Buenos Aires, 1998 p 71-75
  • 12. Fascia de ScarpaFascia deCamper Capa membranosa de la fascia perineal superficial o de colles Fascia superficial
  • 13. DIAFRAGMA UROGENITAL Superficial  Músculo Transverso Superficial del perine  Músculo Isquicavernoso  Músculo bulbocavernoso  Músculos del esfinter anal externo Profundo  Músculo Tranverso Profundo del perine  Núcleo Tendinoso del perine
  • 14. M. isquiocavernoso M. BulbocavernosoM. Transversosuperfical delperiné Musc diafragma urogenital
  • 15. Origen: tuberosidadM. isquiocavernoso isquiatica Inserción: hueso isquiopúbico Acción: comprime los pilares del clítoris Musc diafragma urogenital
  • 16. Origen: cuerpoperinealInserción: superficieposterior del clítoris M. BulbocavernosoAcción: comprimevena dorsal delclitoris Musc perineales superficiales
  • 17. Origen: Tuberosidad isquiática Inserción: TendonM. Transverso perineal centralsuperficial delperiné Acción: fija cuerpo perineal Musc diafragma urogenital
  • 18. PLANO PROFUNDO M. Transverso Profundo del periné  Se encuentran en la parte central del periné  Función estabilizadora y tono del suelo del periné (evita ptosis visceral),  Erección del clítoris, defecación y micción  Cara interna de rama iquiopubiana e isquion  Se dirigen a la línea media para rodear a la vagina y por delante del ano se inserta en el núcleo tendinoso del periné Núcleo tendinoso del periné  Integrado por fibras lisas y componentes tendinosos, estriados que van del pubis al isquion
  • 19. DIAFRAGMA PELVIANO Músculo elevador del ano y su fascia superior e inferior  Músculo pubovisceral (con los fascículos pubocoxígeo y puborectal).  Músculo ileocoxígeo Músculo Obturador Interno Músculo Piriforme Músculo Coxígeo
  • 20. M. ELEVADOR DEL ANO Constituye un verdadero diafrgma que dispone de una abertura para uretra,vagina y recto Contrapone la presión intrabdominal, el diafragma toracoabdominal y el peso de las visceras abdominales
  • 21. M. ELEVADOR DEL ANO Iliococcígeo  Línea arcuata, línea de White o fascia blanca  Cuerpo anococcígeo Pubococcígeo  Línea arcuata y pubis  Cuerpo anococcígeo  Cóxis Puborectal  Pubis  Cuerpo anococcígeo
  • 22. M. ELEVADOR DEL ANO Inervación  Ramas del plexo sacro (3ª raíz)  Algunos filetes del nervio pudendo
  • 23. M. Elevadordel ano
  • 24. M. PuborectalM.pubococcigeoM. iliocoxigeo
  • 25. M. OBTURADOR INTERNO Su función es la rotación externa del muslo Inserciones  Borde anterior del agujero obturador, superficie cuadrilátera.  Trocánter mayor del femur(vértice de la cavidad digital) Atraviesa la escotadura ciática menor
  • 26. M. OBTURADOR INTERNO Defecto  Canal obturador:  Pasa Nervio y vasos obturadores  Se dirigen a la piel de la región interna del muslo Inervación  Rama colateral del plexo sacro: L5, S1 y S2
  • 27. M. Obturador Interno
  • 28. MÚSCULO COCCÍGEO Su función es complementaria a la del elevador del ano Inserciones  Espina ciatica  Ligamento sacroespinoso  Cóxis y sacro Inervación  Rama de la 4ta raíz sacra
  • 29. M. Coxigeo
  • 30. MÚSCULO PIRIFORME Su función es la rotación externa del muslo Se le consideran 2 porciones  Intrapélvica  Extrapélvica
  • 31. MÚSCULO PIRIFORME Inserciones  Cara anterior del sacro, lateral de los forámenes sacros  Parte media del borde superior del trocánter mayor Inervación  Rama colateral del plexo sacro L5, S1 y S2
  • 32. M. Piriforme
  • 33. M. Obturador Interno M. Piriforme M. Coxigeo