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Comunicación con el enfermo de Alzheimer
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Comunicación con el enfermo de Alzheimer

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  • 1. COMUNICACIÓN CON ELENFERMO DE ALZHEIMER¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER?Es una enfermedad neurológica ,progresiva, irreversible y crónica ,caracterizadapor un deterioro cognitivo, conductual y funcional.LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Se caracteriza por una pérdida paulatina de la memoria y razonamiento y con el tiempo de todas las funciones mentales, trastornos de conducta y funcionales. Sigue un patrón inverso al del aprendizaje Es una enfermedad que va destruyendo el cerebro La EA se acaba convirtiendo en un extraño conocidoFASE LEVE (1)De 1 a 3 años. Dificultades significativas de las actividades laborales y sociales. Independiente para el autocuidado. La capacidad de juicio relativamente intacto. Suele aparecer apatía, aislamiento y falta de iniciativa Puede hallarse una tonalidad depresivaFASE LEVEEmpiezan aparecer: Alteración de la memoria reciente con olvidos y despistes. Pérdida de la capacidad de concentración y falta de interés Desorientación temporal - espacial. Cambios ligeros en la personalidad. El lenguaje se empobrece.FASE MODERADADe 2 a 10 años. No puede vivir independientemente. Necesita algún grado de supervisión para AVD Claramente afectadas las funciones cognitivas: Desorientación en el espacio-temporal Pérdida total de la memoria reciente y empieza a extenderse a los recuerdos lejanos. No puede entender instrucciones fáciles (para entender y hacerse entender) 1
  • 2. Alteraciones del comportamiento: Pasea sin rumbo fijo (vagabundeo) y puede perderse Evita los contactos sociales (puede volverse irritable, no quiere ver a nadie...) Tiene problemas de sueño (alteración ritmo vigilia - sueño) Puede continuar con depresión, ideas delirantesFASE SEVERA (1)De 8 a 12 años Totalmente dependiente para todas higiene personal, vida cama -sillón....) No reconoce a los familiares ni a él mismo Desorientación total y casi siempre aislados. Memoria remota muy afectada (no conoce a familiares) Trastorno de la función motora (trastorno de la marcha, riesgo de caídas..). Incontinencia completa Mutismo o habla sin sentido. En esta fase, continúa percibiendo el afecto y la compañía.DIEZ REGLAS 1. Entrar en contacto con ellos (contacto físico). 2. Hablar como adulto no como niño. 3. Llamarle por su nombre. 4. Mirarle a los ojos. 5. Identificarse (relación que tenemos con él). 6. Tono de voz relajado. 7. No hablar de él como si no estuviera presente. 8. No poner en situación difícil. 9. Darle tiempo. 10. Paciencia y no enfadarse.LO QUE NO SE DBE HACER Nunca discutir con el No tratar de razonar con el No avergonzarlo No darle lecciones No pedir que recuerde Nunca decirle “ya te lo dije” No decirle “NO” Nunca desanimarloBAÑO – DUCHACrear un ambiente agradable , dejar que toque el agua con las manos para que vealo que vamos a hacer , no alterarlo.La cabeza se lava a lo ultimo para no alterarlo. Siempre empezar por lugares dondevea lo que hacemos.Mantenerlo limpio y bien aseado para que se sienta bien.NUTRICION 2
  • 3. Vigilarlos porque algunos no pueden alimentarse por si solo. Mantener una rutina de horario. Darle de a pequeñas raciones. Hay que mantener una dieta equilibrada ,la mediterránea es la mejor Estar atento de que tome liquidoEL ENFERMO QUE VIVE SOLO Y EMPIEZA A TENER SINTOMASEntorno Los cambios no pueden ser bruscos deben ser de a poco para que no se alteren. Hay que adaptar su entorno para hacerle la vida mas fácil y practica. Identificar los tarros de las especias. Tener cuidado con el gas. Los productos tóxicos es preferible tener todo bajo llave. Dejar posit para recordarle las cosas que deben hacer. Tener cuidado con las escaleras , terrazas . Poner en conocimiento a vecinos del problema.Baño Quitar las bañeras, poner a nivel del suelo. Poner asas para que se agarren, poner una banqueta Evitar las cerradurasVESTIMENTA Colocar la ropa que debe llevar. Darle prendas cómodas. Darle tiempo para vestirse. Evitar ropa con cierres complicados. Si es necesario repetir las indicaciones. Proveer zapatos con suela de goma anti-deslizante. Darle independencia para vestirse.ALIMENTACION Mantener un horario. Colocarlo siempre en el mismo sitio Evitar distracciones No hablar al mismo tiempo que come. Evitar bebidas alcohólicas . Darle comida que pueda tomar con la mano. Evitar comidas fibrosas. Cortarle en trozos pequeños o hacer pure.BAÑO – HIGIENE PERSONAL- ASEO Señalizar el baño Restringir las bebidas hs. Antes de acostarse. Preferentemente que este cerca de la habitación. Higiene 3
  • 4. No perder el habito de hacerlo Tener una rutina Que sea relajante Decirle lo que vamos a hacer. Reforzar la autoestima. Mojar primero e cuerpo luego la cabeza Retirar los espejos porque puede pensar que hay otra personay asustarse. Darle privacidad. Hidratar bien su cuerpo.INCONTINENCIA URINARIAAfecta más a las mujeres que a los hombres. Su origen se debe a infecciones deaparato urinario, aumento de próstata, confusión aguda, toma de fármacos,trastorno de la movilidad.Algunas pautas a seguir : Habituar orinar al levantarse, luego de las comidas al irse a dormir y cada 2- 3 hs. Que tenga fácil acceso al baño. Usar ropa cómoda. Controlar la ingesta de líquidos Mantener limpio y seco al ancianoESTRAÑIMIENTOPuede causar desgarro anal, pueden producirse fecalomas ,puede ser causadatambién por una dieta inadecuada ,falta de ingesta de líquidos, estrés, viajes, faltade movilidad, medicamentos. Puede causar cáncer de colon , intestino irritable.Prevención: Consumir fibras y líquidos. Hacer ejercicio. Acudir al baño cuando sea necesario. Poner enema si es necesario, siempre y cuando lo indique el médico.CAMBIO EN EL COMPORTAMIENTOEs una fase que se nos agrava con la enfermedad, suele hacer la convivencia difícilcon familiares y cuidadores . Tener paciencia. Tener un horario. Mantener la intimidad Tener sentido común Tener apoyo de los familiares y cuidadores.Hay que destacar que los EA no tienen capacidad para realizar AVD, suelen seragresivos con la gente de su entorno. Salen agresividad por dolores ocultos , dolorde barriga , etc. que no saben decirlo. También pueden ser agresivos por cambiosen la rutina, por la medicación o por enfermedades infecciosas. 4
  • 5. SUEÑO Y APATIAHay que tener en cuenta el grado de la enfermedad para seguir diferentes pautas.Suelen tener falta de sueño por la noche , tienen el sueño cambiado.Tener buen humor, evitar que duerman por el día, crear una rutina. Laalimentación influye, no debe beber mucho liquido por la noche.Apatía No confundir con la depresión, se la vincula con la tristeza. Hacerle sentir útil Si no desea cooperar no insistir. Animarlo a que se relacione con otros. Incluirlos en conversaciones y actividades familiaresVAGABUNDEOEste es uno de os primeros síntomas de la enfermedad, se recomienda marcar unarutina. Orientarlos Adaptar el entorno No dejarlos solos fuera del hogar Asegurarse que lleve su identificación Cuando la persona aparece , evite demostrar el enojo, hablarle con cariñoREPETICION DE PALABRAS Y ACCIONES No entienden por qué le queremos ayudar Se les olvida como se llaman las cosas Aparece afaxia: perdida de vocabulario Lenguaje y comprensión Hay que calmarlos cuando se alteran por no saber expresarse El lenguaje no verbal y afectivo es muy importante.DELIRIUM – ALUCINACIONES Ven cosas que no existen No seguirles el juego Creen que los persiguen por eso tienen miedo. Creen que uno le va a atacar Alumbrar bien las habitaciones porque ven cosas que no hay, monstruos , gigantes. Hay que decirles que no hay lo que creen ver u oír Distraerlos ,cambiar de tema. También escuchan cosas, piensan que todo el tiempo se está hablando de ellos. Mantener un ambiente agradable no hacer cambios bruscos. 5
  • 6. COMUNICACIÓN CON PERSONAS CON DEMENCIACuando su habilidad de comunicación disminuye, es posible que utilice el lenguajeque usaba cuando era niño.Es posible que confundan el significado de las palabras, por ejemplo :quizás digaque no quiere comer “gusano” cuando quiere decir “pescado”.A la gente con demencia les cuesta comprender a los demás ,sobre todo cuando seles habla rápido.A medida que la enfermedad avanza la comunicación empeora .Durante la etapamás avanzada, mucha gente solo puede balbucear y les cuesta expresarse.Muchas personas con problemas de memoria, todavía pueden acordarse decanciones de su juventud , esto es porque el cerebro guarda la música en una partediferente que las palabras.La comunicación en la parte avanzada , es mínima. Los gruñidos puedenreemplazar las palabras , cuando pierden la habilidad de formar y entenderpalabras el reconocer su propio nombre es una de las pocas cosas que les queda enla memoria.Consejos básicos de actuación Debemos hacerlos sentir útil Darla la oportunidad de realizar tareas por su cuenta. Acercarse por delante Caminar lento Llamarlo por su nombre Ponerse a su lado; tal vez estar en frente puede ser una postura de enfrentamiento Ponerse a su nivel; si está sentado ,no sentaremos para estar a su nivel. Adecuar nuestra comunicación verbal a su nivel de expresión y comprensión Hablar despacio, claro y de forma afectuosa Darles tiempo para la respuesta Comunicación no verbal (mirada, sonrisa y el contacto físico) Captarles la Atención Intentar mantener la calma-desviar la atención (agresividad, alucinaciones) No discutir ni regañarles No aplicar la lógica ni el razonamiento Frases cortas, directas, familiares y sencillas Lenguaje con frases en positivo Mantener las funciones que tienen mediante la repetición. Refuerzo positivoAun en estado avanzado donde ya casi no se comunican verbalmente , podremosseguir hablándole, reforzando con otro tipo de comunicación , la afectiva , lacomunicación no verbal, que permanecerá intacta aun cuando lo verbal se pierde.Podrá comunicar muchas cosas a través de una sonrisa, abrazo, una caricia,tomarlo de la mano , mimarlo.El lenguaje del cariño los mantiene cercanos y seguros. 6
  • 7. Jorge Luis Borges afirmaba que somos nuestra memoria, somos ese quiméricomuseo de formas inconstantes, ese montón de espejos rotos. Gracias a la memoria,el ser humano ha podido acumular sus experiencias. George Sand decía que lamemoria es el perfume del alma. Muchos se fían de su memoria, ya que al no poderrevivir el pasado, se conforman con los recuerdos almacenados en ella. Una cosa esmuy cierta: quien tenga mala memoria, no debe nunca mentir.Muchas reflexiones se han hecho de la utilidad de la memoria, pero poco se hareflexionado acerca de las enfermedades que se padecen por su pérdida. Por ello,con la finalidad de dar a conocer la enfermedad y difundir información relacionadacon ella, el 21 de septiembre se celebró el día internacional del Alzhaimer.Los médicos dicen que al cumplir 65 años hay que estar alerta porque se puedepadecer Alzheimer. Si al envejecer se van olvidando los compromisos del día, cómocalcular, escribir, usar cubiertos, cómo bañarse o cómo vestirse, puede ser unenfermo de Alzhaimer. Esa enfermedad neuropsiquiátrica se caracteriza por lapérdida de la memoria y de habilidades aprendidas, que llevan a depender de otrapersona, así como cambios de conducta y comportamiento. No toda pérdida de lamemoria es Alzheimer, pero cuando ese olvido es progresivo e involucra eldesenvolvimiento diario de la persona, es el momento de ir a un médico.De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, en el mundo hay casi 20millones de enfermos del mal de Alzheimer; cifra que en menos de 10 años podríatriplicarse si se considera que la población mayor tiende a crecer vertiginosamente.Aunque existen tratamientos que intentan reducir el grado de progresión de laenfermedad y sus síntomas, sólo sirven como paliativos. Actualmente se estáinvirtiendo cinco veces más en medicamentos para la virilidad masculina y siliconapara mujeres, que en la cura del Alzheimer. De seguir así, en el futuro próximohabrá mujeres con pechos más grandes y ancianos con miembros duros, peroninguno de ellos recordará para qué sirven. 7