Infecciones en cirugia

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Infecciones en cirugia

  1. 1. INFECCIONES EN CIRUGIA UNAN 2010 Dr. Rodolfo Arguello G.
  2. 2. INFECCCIONES EN CIRUGIA. • EL DIAGNOSTICO TEMPRANO: • ES FUNDAMENTAL PARA EL • TRATAMIENTO OPORTUNO Y CON • BUEN SUCESO.
  3. 3. INFECCIONES EN CIRUGIA. CON LA INTRODUCCION DE LOS PRlNCIPIOS DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA POR JOSEPH LISTER, A PRINCIPIOS DEL SIGLO XX,SE REDUJO EL INDICE DE INFECCIONES DEL 90 AL 10%
  4. 4. INFECCIONES EN CIRUGIA. • COMPLICACIONES: • SEPTICEMIA. • ABSCESO INTRAABDOMINAL. • INFECCION DE LA HERIDA QX. • PERITONITIS.
  5. 5. INFECCIONES EN CIRUGIA • PERITONITIS O SEPSIS INTRAABDOM. • DEFINICION: ES LA INFLAMACION DEL • PERITONEO PARIETAL Y VISCERAL A CAUSA DE BACTERIAS, SUSTANCIAS QUIMICAS, O AMBAS PUEDE DIFUNDIRSE A OTROS TEJIDOS, CON REPERCUSION SISTEMICA.
  6. 6. Peritonitis
  7. 7. INFECCIONES EN CIRUGIA. • CLASIFICACION • PERITONITIS: • PERITONITIS PRIMARIA:NO SE CONOCE LA CAUSA. • SECUNDARIA:A LA INFLAMACION DEL APENDICE CECAL POR EJEMPLO,RUPTURA DE VISCERA HUECA.
  8. 8. Infección I.A.
  9. 9. Hallazgos en Peritonitis
  10. 10. CAUSAS DE INFECCION. • FACTORES BACTERIANOS:TIPOS Y NUMERO DE BACTERIAS. • DISMINUCION DE FAGOCITOS. • FACTORES SERICOS ANORMALES. • FALLAS EN OPSONIZACION. • INGESTION ANORMAL DE FAGOCITOS. • EN UREMIA,HIPERGLUCEMIA,CANCER.
  11. 11. Causas de Peritonitis
  12. 12. PERITONITIS ABSCESOS I.A FISIOLOGIA PERITONEO: ES UNA CAPA DE CELULAS CON MEMBRANA BASAL SUSTENTADA POR UNA CAPA SUBYACENTE DE TEJIDO CONECTIVO MUY VASCULARIZADO Y MIDE 1.8M2,COMPARABLE CON AREA DE SUPERFICIE CORPORAL.
  13. 13. Peritonitis
  14. 14. Peritonitis
  15. 15. FISIOLOGIA PERITONEAL EL PERITONEO: CONSTITUYE UN SACO CERRADO EN EL EL HOMBRE. MUJER SE CONTINUA CON LA MUCOSA LAS TROMPAS DE FALOPIO.
  16. 16. FISIOLOGIA PERITONEAL. LA MITAD DEL PERITONEO FUNCIONA COMO MEMBRANA SEMIPERMEABLE PASIVA PARA LA DIFUSION DE H2O,ELECTROLITOS Y MACROMOLECULAS SU CONTENIDO ES 50ML,LIQUIDO ESTERIL BAJO EN PROTEINAS ,LA MAYOR PARTE ES ABSORBIDA POR CIRCULACION LINFATICA POR VIAS DE LAS SUPERFICIES PARIETALES DEL PERITONEO EL RESTO SE ABSORBE A TRAVES DE LOS LINFATICOS DELDIAFRAGMA, DONDE HAY ESTOMAS.
  17. 17. Estoma Linfático
  18. 18. Serosa de Mesotelio
  19. 19. Patofisiología
  20. 20. FORMACION DE ABSCESOS. • LA VELOCIDAD DE DEPOSITO DE FIBRINA EXCEDE A LA DEGRADACION DE ESTA SUSTANCIA POR ENZIMAS BACTERIANAS FIBRINOLISIS Y FAGOCITOSIS. • LA MORTALIDAD ASOCIADA A ABSCESO PERITONEALES VARIA DE 10 A 20%
  21. 21. Localización Absceso
  22. 22. Absceso
  23. 23. Patogénesis de Absceso
  24. 24. Bacterias Tracto G.I.
  25. 25. Bacterias Patógenas
  26. 26. Otras Bacterias
  27. 27. CLASIFICACION DE HERIDAS TIPO I. LIMPIA. • ATRAUMATICA, SIN PENETRACION EN LAS VIAS RESPIRATORIAS, G. URINARIAS, G .I. • INDICE DE INFECCION:<2% • EJEMPLO, TIROIDECTOMIA, HERNIA INGUINAL NO COMPLICADA.
  28. 28. CLASIFICACION DE HERIDAS. TIPO II. LIMPIA CONTAMINADA. TRANSGRESION MINIMA A LA TECNICA PENETRA, VIAS RESP. G .U Y G. I. VAGINA. INDICE DE INFECCION: 5-10% EJEMP. APENDICECTOMIA, COLE LAP O COLE-CONVENCIONAL.
  29. 29. CLASIFICACION DE HERIDAS. • TIPO III. CONTAMINADA. • VIOLACION MAYOR A LA TECNICA. • HERIDA TRAUMATICA. • DERRAME MANIFIESTO DE V.G.I. • PENTRACION DE VIAS G.U. O • BILIARES
  30. 30. Tejido Granulación
  31. 31. FIEBRE POST QUIRURGICA. • 24 HRS POST QX : ATELECTASIA. • 48 HRS POST QX: I.V.U. • 72 HRS POST QX: FLEBITIS. • 5TO DIA POST QX :INFECCION DE H. QX • 6-7mo DIA POST QX : ABSCESO INTRAABDOMINAL.
  32. 32. ANTIBIOTICO PROFILACTICO. • ESTA INDICADO EN LAS CIRUGIA : • EN LAS CIRUGIAS LIMPIAS CONTAMINADAS. • EN LAS CIRUGIAS CONTAMINADAS. • EN PROTESIS ,MALLA.
  33. 33. Antibiótico y Cirugía
  34. 34. E. COLI
  35. 35. Bacteroide
  36. 36. Clostridiae
  37. 37. Curva Mortalidad
  38. 38. ELECCION DE ANTIBIOTICO. • SEGÚN EL RESULTADO DEL CULTIVO. • PERO SE PUEDEN DIVIDIR EN: • ACTUAN A NIVEL DE LA PARED DE LA MEMBRANA CELULAR. • ACTUAN A NIVEL DE INHIBICION DE SINTESIS DE PROTEINAS.
  39. 39. Apache II
  40. 40. Abdomen Abierto
  41. 41. Lavado de Cavidad
  42. 42. Bolsa de Bogotá
  43. 43. Bolsa de Bogotá
  44. 44. Puntos de Retención
  45. 45. Cremallera
  46. 46. Zipper

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