EL PROCESO ENFERMERO

2,411 views
2,075 views

Published on

Proceso que caracteriza al profesional de enfermería, es el que le orienta hacia su razón de ser, el cuidado enfermero.

Published in: Health & Medicine
0 Comments
4 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
2,411
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
3
Actions
Shares
0
Downloads
101
Comments
0
Likes
4
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

EL PROCESO ENFERMERO

  1. 1. Proceso De Atención De Enfermería PAE TAIS GRANADOS CAYON Enfermera Esp. Multimedia Para La Docencia
  2. 2. Marco Histórico
  3. 3. Marco Histórico PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERIA • En 1859, Nightingale, en su definición de enfermería ya destacó la importancia que tenía la observación en la valoración enfermera, lo que constituyó, en la época, un gran avance en la concepción del trabajo que realizan las enfermeras
  4. 4. Marco Histórico PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERIA • Este término se introdujo en la década de los cincuenta, apoyado por autores como Hall (1955), Johnson (1959) y Orlando (1961), y en las décadas de los años sesenta y setenta se desarrolla aún más, a través de autores como Yura y Walsh (1967), Bloch (1974), Roy (1975) y Aspinall (1976)
  5. 5. Se considera el Proceso de Atención de Enfermería como la base del ejercicio de nuestra profesión ya que es la aplicación del método científico a la práctica enfermera, el método por el que se aplican los conocimientos a la práctica profesional. Proceso De Atención De Enfermería
  6. 6. Cuidado de Enfermería Son las acciones que realiza la enfermera y que tienen como finalidad tratar de resolver problemas que se interponen o influyen en la calidad de vida de las personas. Los cuidados son la razón de ser de la profesión y constituyen el motor de nuestro quehacer y por lo tanto nuestro foco y objeto de atención.
  7. 7. Ámbito de aplicación del PAE
  8. 8. Como esta organizado el proceso?
  9. 9. Etapas o Fases • Consta de 5 pasos y cada uno de ellos con una herramienta útil que será el instrumento que nos haga posible pasar del PAE TEORICO a un Sistema de trabajo realista.
  10. 10. ETAPAS DEL PAE Cada una de ellas cuenta con una herramienta útil que será el instrumento que nos haga posible pasar del PAE teórico a un sistema de trabajo realista.
  11. 11. En que consiste la etapa de valoración?
  12. 12. Definición: Es el punto de partida del proceso. Se define como el proceso organizado y sistemático de recoger y recopilar datos sobre el estado de salud del usuario a través de diversas fuentes. Fuente de Recolección de Datos • Sujeto de atenciónFuente Primaria • Entrevistas a personas significativas, profesionales que participan en la atención del usuario. • Historia clínica, exámenes de laboratorio, interconsulta, notas de evolución. Fuente Secundaria Datos: Los datos son información concreta y específica sobre aspectos que identifican el estado de salud del paciente y estos deben ser descriptivos, concisos y completos, y no deben incluirse afirmaciones susceptibles de interpretación.
  13. 13. Tipos de Datos • Lo que el cliente afirma.Datos Subjetivos • Información constatable. MensurableDatos Objetivos • Hechos que han ocurrido anteriormente y comprenden hospitalizaciones previas, enfermedades crónicas o patrones y pautas de comportamiento Datos Históricos- Antecedentes • Datos sobre el problema de salud que están presentes en el momento de la valoración Datos Actuales
  14. 14. 1. Obtención de Datos 2. Organización de datos 3. Validación de Datos 4. Registro de Datos
  15. 15. • Implica la utilización de los sentidos para la obtención de información tanto del usuario, como de cualquier otra fuente significativa y del entorno. La Observación • Tiene 4 funciones: obtener información, facilitar la relación con el enfermero, facilitar información al paciente y fijar metas La Entrevista • Se centra en la obtención de datos para poder establecer comparaciones y valorar la eficacia de las actuaciones además de confirmar los datos subjetivos obtenidos durante la entrevista Examen Físico
  16. 16. 2. Organización de los Datos • Agrupar la información, de forma tal que ayude a la identificación de problema y basado en un modelo de enfermería: Necesidades (Henderson), Patrones (Gordon) etc. 3. Validación de los Datos • Consiste en una doble comprobación o verificación de los datos para confirmar que son exactos y objetivos. 4. Registro de la Valoración • Registrar los datos obtenidos sobre el estado de salud del paciente.
  17. 17. Se basa esta ordenación en el conocimiento profesional. La clasificación de datos según el modelo de dominios o dimensiones, proporciona una documentación lógica y centra la atención del profesional de enfermería sobre las funciones que necesitan soporte y asistencia para su recuperación
  18. 18. 1. Dominio promoción de la salud 2. Dominio nutrición 3. Dominio eliminación 4. Dominio actividad reposo 5. Dominio percepción – cognición 6. Dominio auto percepción 7. Dominio rol – relaciones 8. Dominio sexualidad 9. Dominio afrontamiento – tolerancia al estrés 10. Dominio principios vitales 11. Dominio seguridad – protección. 12. Dominio confort 13. Dominio crecimiento - desarrollo TAXONOMIA II NANDA DOMINIOS Y CLASES
  19. 19. TAXONOMIA II NANDA DOMINIOS Y CLASES
  20. 20. Taxonomía NANDA II: dominios y clases
  21. 21. Taxonomía NANDA II: dominios y clases
  22. 22. FASE DE DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
  23. 23. JUICIO CRITICO Para: TOMAR DECISIONES Seguras Competentes Calificadas Que es un Diagnostico de Enfermería?
  24. 24. Definición:Juicio clínico sobre las respuestas del individuo, familia o comunidad, a los procesos vitales o problemas de salud reales o potenciales que proporciona la base para la selección de las intervenciones para lograr los objetivos de los que la enfermera es responsable. (NANDA) Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración de enfermería Componentes del Diagnostico de Enfermería Etiología Características Definitorias Problema NANDA (North American Nursing Diagnosis Association) recomienda el formato: P.E.S
  25. 25. Tipos de diagnostico de Enfermería 1. Diagnostico Real Juicio clínico sobre una respuesta individual, familiar o de la comunidad ante problemas reales de la salud o ante proceso de vida. Consta de 3 partes: Problema (P) Etiología (E) Signos y Síntomas (S)
  26. 26. • EJEMPLO “Deterioro de la integridad cutánea r/c inmovilización física” e/p destrucción de las capas de la piel PROBLEMA FACTOR RELACIONADO EVIDENCIA
  27. 27. Tipos de diagnostico de Enfermería 2. Diagnostico de Riesgo o Potencial Juicio clínico acerca de la mayor vulnerabilidad de un individuo, familia o comunidad para desarrollar un problema. Consta de 2 componentes: Problema (P) Etiología (E)
  28. 28. • EJEMPLO “Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c inmovilización física” PROBLEMA FACTOR RELACIONADO
  29. 29. Tipos de diagnostico de Enfermería 3. Diagnostico de Bienestar Juicio clínico sobre un individuo, una familia o una comunidad en transición de un nivel concreto de bienestar a un nivel mas elevado. No contienen factores relacionados Consta de dos componentes Problema (P) Signos y síntomas(s)
  30. 30. • EJEMPLO “Disposición para mejorar el proceso de maternidad m/p realiza visitas prenatales regulares, busca los conocimientos necesarios para el parto. PROBLEMA EVIDENCIA
  31. 31. Tipos de diagnostico de Enfermería 3. Diagnostico de Síndrome Estos diagnósticos están compuestos por un grupo de varios diagnósticos tanto reales como potenciales y tienen la característica de que se dan siempre juntos. Consta de1, 2 o 3 componentes a consideración. Ejemplo: Síndrome traumático de violación R/C Violación E/P Agresión, Negación, Culpa y Pesadillas
  32. 32. Directrices para la formulación de diagnósticos de Enfermería Evitar invertir el orden de las partes del diagnostico. No mencionar signos y síntomas en la primera parte del diagnostico. No indicar el diagnostico de enfermería como si fuera un diagnostico medico. No escribir un diagnostico de enfermería que fuera una orden medica. No indicar dos problemas al mismo tiempo, dificulta la formulación de los objetivos.
  33. 33. Directrices para la formulación de diagnósticos de Enfermería Unir la primera parte (P) con la segunda (E) utilizando “relacionado con“ , “mejor que" , “debido a“ o “causado por“. Para los diagnósticos reales, unir la segunda y tercera parte del diagnostico con la frase "manifestado por“. La primera parte del diagnostico identifica la respuesta de la persona, y no una actividad de enfermería. Redactar en términos convenientes y aconsejables desde el punto de vista legal. Escribir el diagnostico sin emitir juicios de valor, sino basarse en datos objetivos y subjetivos que se hayan recogido y validado con el usuario.
  34. 34. Elaboración de Diagnósticos de Enfermería Experiencia Habilidad Intuición Conocimientos Teóricos Capacidad Intelectual Aptitud para reunir datos Filosofía personal y marco conceptual Factores que influyen en la capacidad para diagnosticar
  35. 35. Formulación del diagnóstico • El sistema de diagnósticos de la NANDA fue adoptado por la ANA en 1988.
  36. 36. COMPONENTES DE LA NANDA En todos los Diagnósticos: •Etiqueta o nombre: frase concisa que proporciona su denominación •Definición: da una explicación precisa del diagnóstico que permite diferenciarlo de los demás
  37. 37. COMPONENTES DE LA NANDA En los diagnósticos reales, Síndrome: • Características definitorias : mayores y menores evidencias clínicas, signos y síntomas, o manifestaciones de la persona que indican la presencia de un DE. • Factores relacionados: aquellos que se consideran causales del DE.
  38. 38. COMPONENTES DE LA NANDA En los diagnósticos de riesgo: •Factores de riesgo: aquellos que pueden aumentar la vulnerabilidad a la aparición de un problema
  39. 39. FASE DE PLANEACIÓN
  40. 40. FASE DE PLANEACIÓN Implica el desarrollo de estrategias diseñadas para reforzar unas respuestas saludables del cliente o impedir, reducir o corregir las respuestas humanas identificadas en el diagnóstico de enfermería, con lo cual el enfermero será capaz de medir el éxito o fracaso de su actuación.
  41. 41. Planificación Consiste en una reflexión previa a la acción donde se contemplan: Prioridades: partiendo de una visión general de los problemas y de la respuesta de la persona ante ellos. Un método que se puede utilizar de manera sistemática para establecer las prioridades puede ser el elaborado a partir de la jerarquización de necesidades de Maslow.
  42. 42. la enfermera debe jerarquizar su actuación a partir de: Problemas que amenazan la vida y requieren atención urgente Problemas que de manera conjunta con la persona se consideren prioritarios Problemas que por el estado general de la persona, sus capacidades, limitaciones y potencialidades puedan ser tratados más tarde
  43. 43. Dirigidos al cliente, claros y concisos, observables y medibles. Deben tener un limite de tiempo (corto, mediano y largo plazo), realistas y deben determinarse conjuntamente con el paciente. Determinación de los resultados esperados.
  44. 44. Intervenciones de Enfermería • La tercera etapa de la planeación consiste en elaborar intervenciones de enfermería que describan como se ayudara a que el paciente consiga los objetivos propuestos. Utilizar el NIC o CIE
  45. 45. Documentación • Cuarta y última fase de la planeación. • Es el registro de los diagnósticos de enfermería, de los objetivos y de las intervenciones de una forma organizada. • Se consigue mediante la documentación del plan de cuidados.
  46. 46. FASE DE EJECUCION
  47. 47. • En esta etapa se realizan todas las actividades e intervenciones necesarias para resolver los problemas incluyendo a la persona y/o familia. • Durante la ejecución se seguirán valorando nuevos datos que pueden aparecer derivados de dicha intervención o de nuevos problemas, por eso es aconsejable una valoración antes, durante y después de cada intervención.
  48. 48. FASE DE EVALUACION
  49. 49. VOLVER A PREGUNTAR ¿SE LOGRÓ EL RESULTADO ESPER 1. ¿ERAN EXACTOS: EL PROBLEMA Y FACTORES? 2. ¿ERAN ADECUADOS LOS OBJETIVOS Y RESULTADOS ESPERAD 3. ¿ERAN ADECUADOS LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
  50. 50. RECURSOS ONLINE • http://prescripcionenfermera.com/apuntes/na nda-noc-nic
  51. 51. RECURSOS ONLINE • http://enfermeriaactual.com/
  52. 52. Software de valoración enfermera http://www7.uc.cl/sw_educ/enfermeria/valoracion/ adu_entrevista/index.htm
  53. 53. Taller de Taxonomía Enfermera http://www.taxonomiaenfermera.com/
  54. 54. Vayamos a la Práctica
  55. 55. CASO CLÍNICO Sr. A.A. De 74 años, desorientado, post operado de fractura de cadera, adelgazado, con 16 días de estancia hospitalaria, postrado en cama, portador de SNG para alimentación, con ulcera grado II región sacra y talones, con apósitos hidrocoloides, con sonda vesical a permanencia, tendiente

×