Borang lp am 17 tnt

412
-1

Published on

Borang Tuntutan(claim) pengawas

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
412
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
17
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Borang lp am 17 tnt

  1. 1. LP/Am 17 LEMBAGA PEPERIKSAAN KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA TNT TUNTUTAN PERJALANAN DAN LAIN-LAIN PERBELANJAAN Peperiksaan… …………………UPSR…………………………….Tahun: 2013 1. Nama Penuh : AHMAD YUSRI BIN ISMAIL (Dalam Huruf Besar) 2. No. Kad Pengenalan : 800102-11-6131 3. No.Fail Cukai Pendapatan : SG 020780825020 4.Jawatan : PPPS 5.Gred : DG41 6. Gaji Pokok : RM 3511.19 7. No Gaji : 08833683 8. Alamat Ibu Pejabat/Sekolah : SK. RU RENDANG, 21600 MARANG, TERENGGANU. 9. No Tel.Pej : 09-6186495 10. No.Akaun Bank : 07110-29-00001256-5 9.1 No Tel. Bimbit : 019-3306131 9.2 No Faksimili : 09-6186495 10.1 Nama Bank : BANK BSN 11. Alamat Rumah : LOT 3545, JALAN TOKEY KIJANG, KG. BANGGOL KATONG, SERADA 20050 KUALA TERENGGANU 9.3 Alamat E-mail : ahmadyusri_80@yahoo.com 10.2 Caw.Bank: KUALA TERENGGANU 12. Nama Matapelajaran : 13. Kod Kertas : 14. No.Kod Pemeriksa : 15. Nama Pusat/ Tempat :* (Untuk diisi oleh semua Pengawas) SK PENGKALAN BERANGAN 16. No. Pusat : TB020 Kod Ringgit Sen 17. Perbelanjaan pos surat-surat : 17.1. Belanja setem bagi surat-surat berdaftar (dengan resit) RM……….…………… …(seperti borang LPM/AM(17A)) 17.2. Belanja setem bagi surat-surat biasa RM…………………………………..…………(seperti borang LPM/AM(17B)) Jumlah Kecil (17.1 + 17.2) A a 18. Belanja setem menghantar bungkusan-bungkusan (dengan resit-resit seperti borang LPM/AM (17C)) : B 19. Jumlah tuntutan elaun perjalanan (seperti dalam borang LPM/AM (18)) : C 1 9 8 2 0 20. Bayaran bagi panggilan telefon (seperti dalam borang LPM/AM (17D)) : D 21. Bayaran untuk membeli alat-alat tulis/bahan peperiksaan (dengan resit seperti borang LPM/AM (17E)) : E 22. Bayaran sewa dewan (dengan resit / surat akuan) : F 23. Jumlah perbelanjaan minuman mesyuarat (dengan resit / surat akuan) : G 24. Jumlah tuntutan dengan perkataan (Ringgit Malaysia : Seratus Jumlah Sembilan Puluh Lapan Ringgit Dan Dua Puluh Sen Sahaja. Tuntutan Tiga Ratus Tujuh Puluh Empat dan Lapan Puluh Lima Sen Shj. 1 9 8 2 0 25. Saya mengaku bahawa butir - butir tersebut di atas ialah bayaran-bayaran dan perbelanjaan tuntutan yang sebenar. ……………………………………………………………………………………………………. Tandatangan yang membuat tuntutan (Nama : AHMAD YUSRI BIN ISMAIL ) Tarikh: 12 September 2013 26. Saya mengesahkan bahawa tuntutan yang tersebut di atas adalah benar …………………………………………………………………………………………………….. Tandatangan ( ) Nama : Jawatan :** Tarikh : ………………………………………...……. UNTUK KEGUNAAN UNIT KEWANGAN LPM Disemak oleh ……………………………..………….. Tarikh ……………………….……………. …………….. * Potong yang tidak berkenaan
  2. 2. Thank you for trying Solid Converter PDF Professional. The trial version of this product only converts 10% of your document, with a 10 page maximum. For this conversion, Solid Converter PDF Professional converted 1 of 2 pages. Please purchase Solid Converter PDF Professional at http://www.solidpdf.com/buy.htm to remove this restriction.

×