Borang LP am 17 a
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Like this? Share it with your network

Share

Borang LP am 17 a

on

  • 202 views

Borang Tuntutan Pengawas

Borang Tuntutan Pengawas

Statistics

Views

Total Views
202
Views on SlideShare
181
Embed Views
21

Actions

Likes
0
Downloads
3
Comments
0

1 Embed 21

http://www.slideee.com 21

Accessibility

Upload Details

Uploaded via as Microsoft Word

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Borang LP am 17 a Document Transcript

  • 1. LP/Am 17 LEMBAGA PEPERIKSAAN KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA IKH TUNTUTAN BAGI BAYARAN IKHTISAS Peperiksaan…………………UPSR………………………………….Tahun………2013…………….. 1. Nama Penuh : AHMAD YUSRI BIN ISMAIL 2. No. Kad Pengenalan : 800102-11-6131 3. No.Fail Cukai Pendapatan : SG 020780825020 4.Jawatan : PPPS 5.Gred : DG41 6. Gaji Pokok : RM 3511.19 7. No Gaji : 08833683 8. Alamat Ibu Pejabat/Sekolah : SK. RU RENDANG, 21600 MARANG, TERENGGANU. 9. No Tel.Pej : 09-6186495 10. No.Akaun Bank : 07110-29-00001256-5 9.1 No Tel.Bimbit : 019-3306131 9.2 No Faksimili : 09-6186495 10.1 Nama Bank : BANK SIMPANAN NASIONAL 11. Alamat Rumah : LOT 3545, JALAN TOKEY KIJANG, KG. BANGGOL KATONG, SERADA 20050 KUALA TERENGGANU 9.3 Alamat e-mail : ahmadyusri_80@yahoo.com 10.2 Caw.Bank : KUALA TERENGGANU 12. Nama Matapelajaran : 13. Kod Kertas : 14. No.Kod Pemeriksa : 15. Nama Pusat/ Tempat :* (Untuk diisi oleh semua Pengawas) SK PENGKALAN BERANGAN 16. No. Pusat : TB 020 17. Bayaran Pengelola : Kod Ringgit Sen 17.1 Bayaran bagi lain-lain perlantikan RM…………………………………… 17.2 Bayaran bagi Penyelia Kawasan/Penyelia Matapelajaran/Ketua Pengawas/Pen Pengawas RM……...……….…... Jumlah Kecil (17.1 + 17.2) RM 60.00 A 6 0 0 0 18. Bayaran bagi Ahli Panel/Penggubal/Penyelaras/Pentaksir : B 19. Bayaran Pemeriksaan : 19.1………...........kertas jawapan telah diperiksa bagi matapelajaran tersebut dengan kadar RM….. senaskah (seperti dalam borang peruntukan pemeriksaan) – RM ………………….. 19.1.1 ………….kertas jawapan telah diperiksa bagi mata pelajaran tesebut dengan kadar RM ………….……… senaskah (seperti dalam borang peruntukan pemeriksaan) – RM…………..….….. 19.2 ……....kertas jawapan telah diperiksa semula bagi matapelajaran tesebut dengan kadar RM …………..… senaskah (seperti dalam borang penyelarasan pemeriksaan LPM/AM (19)) – RM ……….………..….. 19.2.1 …………….…...kertas jawapan telah diperiksa semula bagi matapelajaran tesebut dengan kadar RM…………...…… Jumlah Kecil (19.1 + 19.2) C 20. Bayaran Ketua Pemeriksa/Ketua Pemeriksa Bersama : 20.1……. Pasukan di bawah jagaan saya dengan kadar RM ….. Bagi setiap Pasukan – RM …………… 20.2 Bayaran minima kepada Pemeriksa mata pelajaran yang mempunyai seorang sahaja Pemeriksa - RM………….…… D 21. Bayaran Ketua Pasukan : ………… Penolong Pemeriksa di bawah jagaan saya dengan kadar RM……...………..bagi setiap Penolong Pemeriksa E 22. Jumlah tuntutan dengan perkataan (Ringgit Malaysia Jumlah . Enam Puluh Ringgit Sahaja ) Tuntutan Tuntutan 6 0 0 0 23. Saya mengaku bahawa butir - butir tersebut di atas ialah bayaran-bayaran dan perbelanjaan tuntutan yang sebenar. Tandatangan yang membuat tuntutan (Nama : AHMAD YUSRI BIN ISMAIL ) Tarikh:12 SEPTEMBER 2013. 24. Saya mengesahkan bahawa tuntutan yang tersebut di atas adalah benar …………………………………………………………………………………………………… Tandatangan ( ) Nama : Jawatan :** Tarikh …………………………………………. UNTUK KEGUNAAN UNIT KEWANGAN LPM Disemak oleh ………………..………….. Tarikh ……………………..…………….. * Potong yang tidak berkenaan * *Nyatakan sama ada Pengarah Pelajaran/Ketua Unit/Ketua Pemeriksa/Ketua Pasukan/Penyelia Kawasan/Ketua Pengawas atau lain-lain pegawai yang bertanggungjawab